過敏性腸症候群
広義の同義語
IBS、過敏性腸症候群、 結腸 過敏性、過敏性大腸、「神経性腸」
英語: 過敏性腸症候群 （IBS
過敏性腸症候群の定義
の 過敏性腸症候群 呼び出し 胃腸管の不快感 例えば、痛み、膨満感、 鼓腸 または 下痢 そして 便秘 交互に。
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過敏性腸症候群はからの医学用語です 消化器科、消化管の機能障害を説明します。この場合、「機能的」とは、影響を受ける人が次のような慢性的な苦情に苦しんでいることを意味します 胃痛 または、消化器官の認識可能な変化または疾患または炎症によってこれらが説明されない場合の排便習慣の変化（通常、夜間には起こらないか、衰弱した形態でのみ起こる）このため、症状と和解できる他のすべての疾患を事前に除外する必要があるため、過敏性腸症候群を診断できるようになるまでには通常長い時間がかかります。
の 過敏性腸症状 患者の一般的な健康状態を大幅に低下させる可能性がありますが、他の疾患のリスクの増加に悩まされることはなく、余命は限られていません。
ここには、トピックに関する一般的な情報もあります 排便.
人口の発生
約 全人口の20％ 消化器系の愁訴のある全患者の半分は、 過敏性腸症候群。多くの場合、症状は生後30年で始まり、頻度のピークは30歳から40歳の間です。女性は男性の2倍の頻度で影響を受けます。消化不良に加えて、それは最も一般的な胃腸障害です。
過敏性腸症候群の正確な頻度について発言することは困難です。影響を受ける人のほとんどは医学的助けを求めていません。
臨床像
臨床像は、互いに組み合わせて発生する可能性のある4つの異なるファセットで構成できます。
- 下腹部のけいれんのような痛み排便と改善を通じて ストレス 悪化する可能性があります。それらは必ずしも恒久的に表示されるとは限りませんが、時々消えて再び現れます。
- '鼓腸「と」膨満感「下腹部の緊張と圧迫感として自分を表現します
- 付随の 便秘 または 下痢、たぶん交互に、粘液の排出につながる可能性があります。どろどろした便はしばしば痛みのエピソード中に現れます。
過敏性腸症候群の原因
過敏性腸症候群の正確な原因は現在のところまだ研究の主題です。
ほとんどの場合、有機的なトリガーはありません。代わりに、腸粘膜への最小の損傷が炎症過程を促進すると想定されています。これにより、腸の特定の神経系に影響を与えるさまざまなメッセンジャー物質とホルモンが放出されます。
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過敏性腸症候群の患者の大多数では、いわゆるマスト細胞の過活動が見つかりました。これらは、メッセンジャー物質であるヒスタミンとヘパリンを放出する免疫細胞です。それらは、疾患を引き起こす物質に対する防御だけでなく、アレルギー反応のコンテキストでもアクティブです。それらは過敏性腸症候群の典型的な症状に寄与すると考えられています。
別の原因は、腸内の不均衡な微生物叢です。腸内での消化を助ける細菌と、腸での消化を助ける細菌との間には、不均衡があります。 （こちらもご覧ください：腸内細菌）
過敏性腸症候群の発生を支持する心理的要因があります。これらには、うつ病、不安障害およびストレスが含まれます。この状況で放出されたメッセンジャー物質は、脳で機能するだけでなく、いわゆる腸の腸神経系にも影響を与えます。 （この件について詳しくは、こちらをご覧ください。 精神からの腹痛)
過敏性腸症候群は、特定の食品に対するアレルギー反応（食物アレルギー）またはその不耐性、または細菌によって引き起こされる腸内感染の後に発生する可能性があります。
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原因の概要
そうなる 三 議論される過敏性腸症候群の考えられる原因：
- 運動障害
- 腸の刺激感の変化
- 心理社会的要因
運動障害
- の適切な動き 大腸 邪魔される。これは、食事、感情、ストレッチなどの影響によって起こり、過度の収縮につながる可能性があります（->便秘）同様に、わずかな収縮（->下痢）リードする。
腸の刺激の感覚の変化
- 患者 過敏性腸症候群 腸が満たされている場合、健康な人よりも早く痛みを感じます。
心理社会的要因
- 過敏性腸症候群の患者の半数以上が異常な心理社会的状態に苦しんでいる ストレッサー。しばしば彼らも持っています うつ病 またはに苦しむ 不安。このような心理的要因は、痛みの知覚に影響を与える可能性があります。
一部の研究者は、消化管におけるメッセンジャー物質の不均衡の可能性について議論しており、粘膜の炎症性変化もそのような不満を引き起こしている疑いがあります。
症状
過敏性腸症候群の単一の典型的な症状はありません。代わりに、ほとんどの場合、同様の症状の複合体が無害です。
過敏性腸症候群の人はしばしば次のような症状を示します 鼓腸, 痙攣 そして不規則な消化。胃は緊張して満ちています。空気の蓄積の結果として、腹部のさまざまな部位に痛みが生じることがあります。けいれんも けいれん そして、トイレに行くことに関連して腹痛も見られます。
さらに、便は頻度、質感、排便の衝動の点で変化します。混合粘液は珍しいことではありません。聴診器で腸の領域を聞くと、活発な腸のノイズが明らかになります。
基本的に、さまざまなタイプの過敏性腸症候群を区別できます。どの症状が優勢であるかによって異なります。便秘と下痢型過敏性腸症候群を区別することができます。
診断
過敏性腸症候群の患者は病気ですが、実際には身体的に健康であるため、医師にとって診断は困難な場合があります。 「過敏性腸症候群」の最終診断は、消化管に存在し、対応する症状につながる可能性のある他のすべての疾患や炎症を除外する必要があるため、この手順はいわゆる「除外診断」と呼ばれます。
このオデッセイの始まりは、常に病歴の詳細な調査です（anamnese）、医師は苦情の種類と期間に関する貴重な情報を収集できることがよくあります。一部の症状は、医師の診察の遅れと同様に、過敏性腸症候群の特徴である可能性があります。関係者が彼らと一緒に、痛みの頻度、強さ、種類、持続時間についてメモをとった医師の診察に日記を持っていくと、非常に役立ちます。
最初の会話の後、医師は通常、過敏性腸症候群が存在するという疑いをすでに持っています。その後、徹底的な身体診察が行われます。既往歴の間に医師が行った所見に応じて、さまざまな検査がさまざまな方法で役立ちます。たとえば、医師は過敏性腸症候群が疑われるすべての人に同じ検査を行うわけではありません。
よく行われる最初のことは、腹部または直腸をスキャンして聞くことです（直腸検査）。これには通常、少なくとも血液数と炎症パラメーター（CRPなど）を含む検査室の血液検査が通常続きます。これらの臓器の疾患を除外するために、肝臓と腎臓の値も要求できます。便はまた、血液、細菌、または寄生虫について検査されます。
また、他の特定の病気の疑いによっては、さらに診断を行うための対策があります。例えば胆石を除外するために、腹部の超音波検査を行うことができます。慢性炎症性腸疾患（特にクローン病や潰瘍性大腸炎）や腸腫瘍などの疾患を除外するために、組織サンプルを採取することで補完できる腸または胃鏡検査を行うことができます（生検）。必要に応じて、X線検査またはコンピューター断層撮影（CT）も役立ちます。乳糖不耐症などの食物不耐症も対応する症状の原因となる可能性があるため、食物不耐症検査も診断に役割を果たすことがあります。最後に重要なことですが、診断には、特定の状況下で、不安障害とうつ病の原因を特定するための心身医学的検査も含める必要があります。
最後に、消化管の生化学的または構造的変化が症状を説明できないと仮定するいわゆるローマ基準は、過敏性腸症候群の確定診断に重要です。これらの基準は、患者が過去12か月以内に次の3つの特徴のうち少なくとも2つに関連する腹痛または不快感を経験した場合に満たされます。
（1）排便後に症状が改善する
（2）症状が始まってから便通の頻度が変わった
（3）症状が始まってから、便の外観または一貫性が変わった。
症状は、過去3か月間に少なくとも月に3日間発生している必要があります。診断をサポートするがそれを証明しない追加の基準は、鼓腸、異常な便の頻度（1日3回以上または週に3回未満）、異常な便の一貫性、粘液便、または排便困難（不完全な排泄または重圧）です。
処理
原因が不明な場合が多いため、過敏性腸症候群の治療は主に症状の緩和を目的としています。苦情の結果として、生活の質が損なわれる可能性があります。
症状はさまざまな要因に関連して悪化するため、内省に焦点を当てる必要があります。睡眠不足、ストレスの多い状況、および食物不耐症は病気を激化させ、人々が気づいたときにそれらを避けることができます。このコンテキストでは、さまざまなリラクゼーションテクニックを学ぶことが役立ちます。これには、例えば、進行性の筋弛緩が含まれます ジェイコブソン.
過敏性腸症候群の心理的誘因が特定できれば、心理療法による治療の可能性があります。
ビタミンと繊維をたっぷり含んだバランスの取れた食事と十分な水分摂取は、症状を緩和するための有用な基礎となります。
便秘の場合、高繊維食、十分な運動、および1.5〜2リットルの毎日の水分摂取が推奨されます。さらに、生きている微生物のプロバイオティクスは、無傷の腸内細菌叢の発達を促進します。
それらは、Actimel®やYakult®などのプロバイオティクスヨーグルトなど、さまざまな食品に含まれています。これらは従来の細菌培養ではなく、酸性の胃環境にもかかわらず生き残るものです。プロバイオティクス製品の定期的な摂取だけが腸内細菌叢にプラスの影響を与えます。
薬物による対症療法に加えて、ホメオパシー療法は過敏性腸症候群の治療にも使用されます。たとえば、朝鮮人参の根、およびシュースラー塩は、胃腸の不快感を和らげるのに役立ちます。
過敏性腸症候群の治療については、しばらくの間、まったく新しい治療法がありました。便移植はすでに炎症性腸疾患の治療に使用されており、現在は過敏性腸症候群の治療を助けることも目的としています。
便移植は、健康なドナーから患者の腸への便または便に含まれる細菌の移植です。糞便移植の目的は、患者の回復不能に損傷を受けた腸内細菌叢を回復し、それによって生理学的、つまり健康的な微生物叢を作成または少なくとも促進することです。
過敏性腸症候群の原因は未だほとんど解明されておらず、過敏性腸症候群という用語は実際にはさまざまな疾患の総称であると思われるため、この問題については多くの研究が依然として必要です。便移植による過敏性腸症候群の治療に関する研究、症例集、経験は事実上ありません。
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過敏性腸症候群薬
一般的な症状に応じて、さまざまな薬が使用されます。
下剤には 亜麻仁 そして ペクチン、 といった マクロゴール。それらは、便を柔らかくする腫れ物質のグループに属しています。ラクツロースは、水をそれ自体に結合させ、このようにして軟便をもたらす、リサイクルできない糖です。
下痢が主な症状である場合、 ロペラミド 問題の短期使用のため。腸の筋活動を抑制する効果があります。毒素は腸に蓄積する可能性があるため、最大2日間服用する必要があります。さらに、次のようなハーブサプリメントの形の可溶性繊維 オオバコ、 といった プロバイオティクス 下痢の症状を和らげます。
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痛みを伴うけいれんの治療では、ハーブの成分は、とりわけ、 キャラウェイシード-, ウイキョウ-, アニス-そして カモミールティー 含まれています。湯たんぽはまた、窮屈な腸の筋肉を落ち着かせることができます。そのような対策が何の効果もないときだけ、様々な鎮痛薬が使われます。
ただし、摂取量は短時間に制限する必要があります。
筋弛緩薬は鼓腸とけいれんを防ぎます 鎮痙薬 メベベリンと 副交感神経遮断薬 ブチルスコポラミン。いわゆるセロトニン再取り込み阻害薬は、痛みを伴う症状に加えて、うつ病の形で精神疾患がある場合の治療に使用されます。
キャラウェイ、フェンネル、アニス、カモミールティーのハーブ成分も鼓腸の治療に役立ちます。非処方薬として、薬局では膨化剤のシメチコンとジメチコンを利用できます。
過敏性腸症候群のガイドライン
過敏性腸症候群の特定のガイドラインは、健康関連の問題に関する意思決定を支援するために開発されました。
それらは治療において有用なガイドとして役立ちます。の S3ガイドライン 過敏性腸症候群については現在修正中です。 2009年のガイドラインによると、病気は3つの主要な基準に基づいて診断されます。
- 苦情の間隔は3ヶ月以上で、腸に関連しています
- 関係者は彼の生活の質が制限されていると感じ、
- 他の疾患は確実に除外することができます。女性は平均してより頻繁に影響を受けます。
医師と患者の関係が関係する 過敏性腸症候群の治療 基本的な立場も。それは、とりわけ、異なる原因の複雑なシステムに基づくことができる病態生理学的疾患メカニズムの徹底的かつ敏感な解明に役立ちます。
薬物による対症療法に加えて、食事は重要な役割を果たします。ただし、臨床像ごとに異なる、はっきりとした症状が示されるため、一般的な推奨事項は作成できません。
合併症
の 過敏性腸症候群 主観的に深刻な不満を引き起こしますが、慢性的な経過でも具体的な身体的損傷は引き起こしません。
予防
できる 過敏性腸症候群 残念ながらすぐには予防できません。少なくとも現在の知識に基づくものではありません。過敏性腸症候群の発症だけでなく、他の一般的な病気（など） 動脈硬化, 肥満 または 2型糖尿病）しかし、それを防ぐには、健康的でバランスの取れた食事に焦点を当てることは理にかなっています 栄養 注意を払う。これらには、とりわけ、食物繊維が豊富で、脂肪ができるだけ少ない食品と、主に水または希釈ジュースで構成される必要がある水分の適切な供給が含まれます。また、スポーツや各種にも効果があります リラクゼーショントレーニング ポジティブ。
概要
の 過敏性腸症候群 非常に一般的な病気であり、それはまだ医学にとってまだ謎です。症状は 下痢, 便秘, 胃のけいれん または 鼓腸 紛れもなく発生し、影響を受ける人々で時々非常に重症であるため、生活の質が著しく低下し、病理組織/臓器の変化や消化管の炎症を検出できません。過敏性腸症候群の診断は、器質的な理由による他の考えられる疾患を事前に除外する必要があるため、それに応じて困難かつ長期的です。
これらすべての結果として、 過敏性腸症候群の治療その結果、原因の排除、したがって完全な治癒への努力が特徴ではなく、患者の苦痛を軽減することのみを目的としています。ただし、ポジティブな点として、影響を受ける人々の症状は、時間の経過とともに減少または消失することも多く、余命の短縮や癌などの続発性疾患のリスクの増加に関連する過敏性腸症候群は発生しないことに注意してください。
ホメオパシーにおける過敏性腸症候群の治療
ホメオパシーによる過敏性腸症候群の治療のトピックに関する詳細情報は、以下のトピックでも参照できます。
- 過敏性腸症候群のホメオパシー
