脾臓梗塞

脾臓梗塞とは何ですか？

脾臓梗塞では、血栓が脾臓の主動脈、いわゆる脾動脈、またはその枝の1つを（部分的に）閉塞させます。血管が詰まっているため、酸素と栄養素の供給は保証されなくなりました。血管閉塞がどこにあるかに応じて、脾臓の特定の領域、または最悪の場合、脾臓全体の供給が不足します。

不十分な供給は、最終的にそこにある細胞の死につながります。医師はこの文脈で組織壊死について話します。

症状

脾梗塞の典型的な症状は、重度の左側の上腹部の痛みです。腹部の不快感に加えて、左腕の痛みも経験する人もいます。この現象は痛みの放射と呼ばれます。さらに、吐き気や嘔吐が発生する可能性があります。発熱は、脾臓梗塞の一部として現れることもあります。

上記の症状が現れると、医師は急性腹症についても話します。急性腹症は通常、腹腔内の臓器の病気または供給不足を示しており、直ちに医学的解明が必要です。

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診断

脾臓梗塞が疑われる場合は、通常、特別な超音波検査が行われます。ドップラー超音波検査です。ここでは、組織のグラフィック表現に加えて、脾臓の血管供給を超音波で調べることができます。通常、脾臓梗塞の診断にはドップラー超音波検査で十分です。

いくつかのケースでは、コンピューター断層撮影（CT）も実行されます。

ここでトピックの詳細をご覧ください： 腹部の超音波。

治療

治療法は梗塞の大きさによって異なります。小型船舶の場合、多くの場合、支援策のみが講じられます。影響を受けた人は通常、鎮痛剤で治療され、最初は観察下に置かれます。梗塞の影響を受けた組織の小さな領域は、その後、瘢痕で治癒します。脾臓の残りの部分はまだその機能を果たすことができます。

より大きな急性心臓発作の場合、抗凝固剤を投与することができます。これらは、さらなる「血栓形成」（血栓）を防ぐ薬です。血管閉塞がすでに脾臓の組織の大部分の死につながっている場合は、脾臓を完全に取り除く必要があります。このプロセスは脾臓摘出術として知られています。

脾臓梗塞の治療に加えて、梗塞の原因または引き金は常に特定され、治療されるべきです。

詳細については、こちらをお読みください。 脾臓の除去。

抗凝血剤

ヘパリンなどの抗凝血薬は、急性血栓（血栓）の治療に使用されます。それらは凝固過程に影響を及ぼし、したがってさらなる血栓形成のリスクを低減します。脾臓梗塞の原因によっては、予防的に、つまりさらなる梗塞を防ぐために服用することもできます。

ここでトピックに関するすべてをご覧ください： 抗凝固剤。

予後

脾臓梗塞は、組織内の血流の乱れによって引き起こされ、通常は数分以内に発生します。梗塞の位置および関連する細胞死は、予後に決定的な貢献をします。

小さな梗塞領域の場合、脾臓は通常その仕事を続けることができます。ただし、将来の梗塞を回避するために、梗塞の原因を突き止め、適切に治療する必要があります。

梗塞の広い領域では、脾臓の外科的切除が必要になる場合があります。ただし、脾臓を摘出した人は、感染のリスクがはるかに高くなります。特に細菌感染症は、脾臓に防御細胞がないことで好まれます。感染のリスクと、敗血症などの関連する合併症のために、影響を受けた人は通常、寿命に関して予後が悪くなります。

脾臓の機能と役割は何ですか？ 詳細はこちら.

病気の経過

場所によっては、脾臓梗塞は細胞死につながります。小さな梗塞の場合、脾臓の機能に大きな影響を与えることなく、局所的な組織破壊を起こすことができます。影響を受けた人々は、多くの場合、制限なしに生き続けることができます。

脾臓の除去を伴う大きな梗塞では、病気の経過はより複雑です。脾臓の欠如は、影響を受けた人々に深刻な感染症を引き起こす可能性があり、その一部は生命を脅かす可能性があります。影響を受けた人々の多くは、感染症の予防（予防措置）のための特別な薬に依存しています。

脾臓梗塞の長期的な影響は何ですか？

脾臓梗塞の長期的な影響は、破壊された脾臓組織のサイズによって異なります。少量の組織しか下がっていない「小さな」脾臓梗塞は、通常、脾臓の機能の重大な喪失とは関連していません。原則として、影響を受ける人々は健康上の制限やリスクを恐れる必要はありません。

大きな組織欠損を引き起こした心臓発作の場合、脾臓は機能しなくなります。多くの場合、それは外科的処置で除去されます。脾臓が不足すると、特に細菌性疾患の場合、感染のリスクが高まります。通常、脾臓に多数存在し、病原体に対する防御において決定的な役割を果たす特別な免疫防御細胞の機能不全は、病気のリスクの増加のせいです。

脾臓梗塞は致命的ですか？

脾臓梗塞は、特定の状況では生命を脅かす可能性があります。影響を受けた人々の死の原因となるのは心臓発作ではなく、心臓発作を助長した以前の病気であることがよくあります。たとえば、血液細胞の腫瘍や癌の場合。

大梗塞後の脾臓の摘出も、死亡のリスクを大幅に高める可能性があります。感染症の場合、脾臓のない人は十分に保護されておらず、深刻な感染症を発症するリスクがあります。脾臓からの免疫細胞の保護効果がなければ、これらは時には致命的となる可能性があります。