甲状腺の除去

定義

の 甲状腺 気管のすぐ前の首の前にあります。それは2つの葉で構成され、主に人間の代謝だけでなく、 カルシウム供給 のために 骨 責任者。これは、特定のホルモンの産生によって調節されています。

甲状腺に影響を与えるさまざまな病気はいずれかを引き起こす可能性があります 甲状腺機能亢進症 または1つに 甲状腺機能低下症 リードする。これらは主に、体重の変化、暖かさと寒さの感覚、心拍数と活動のレベルによって顕著になります。甲状腺のいわゆる外科的除去と呼ばれるさまざまな原因があります 甲状腺切除術必要にします。甲状腺は、片側の弁だけが症状の原因であるか、両方が症状の原因であるかに応じて、片側または両側のいずれかで取り除くことができます。

甲状腺除去の原因

甲状腺の除去を支持する多くの異なる原因があります。これは両方とも良性である場合もあります（良性）および悪意のある（悪性）変化する。片側のみに影響を受けるのか、両側に影響を受けるのかに応じて、甲状腺全体の除去（甲状腺切除術）または甲状腺の片側のみが除去されます（半甲状腺切除術).

あ 甲状腺の拡大 と呼ばれる 甲状腺腫。甲状腺が結節性変化を特徴とする場合、再発を防ぐために、影響を受けた部分または甲状腺全体を取り除くことができます。自己免疫疾患でも グレーブス病 甲状腺が肥大しているため、重症の場合は切除する必要があります。

甲状腺除去の一般的な原因は 悪性腫瘍 甲状腺。の種類があります 甲状腺癌攻撃性が異なる人。甲状腺は、患者を治癒するために、すべてのタイプで部分的または完全に削除されます。

良性腫瘍の多くは、症状を引き起こさない限り、甲状腺が肥大しても除去する必要はありません。ただし、問題の場合、たとえば 呼吸困難気管が狭くなっている場合、または 嚥下困難 発生する、操作する必要があります。拡大がいわゆる腺腫であっても、甲状腺の外科的切除が必要になる場合があります。腺腫は、ホルモン自体を産生する腫瘍です。これは 代謝の不均衡 これは関係者にとって非常に危険な場合があります。この操作は過剰生産を防ぎます。

運用シーケンス

甲状腺摘出の手術は、片側または両側で行うことができます。これらの手術は全身麻酔下で行われます。患者は仰臥位で手術され、手術部位がよりアクセスしやすいように頭部は後方に過度に伸ばされます。徹底的な消毒の後、外科医が甲状腺をはっきりと見ることができるように、首の前に4〜5 cmの長さの切開を行います。その後の甲状腺の摘出中、甲状腺に近い反回神経に特に注意を払う必要があります。いわゆる神経監視システムを使用することができ、神経が手術器具に触れるとすぐに警告音を発します。反回神経が損傷している場合、これは手術後に一時的なしびれにつながる可能性があります。両側性外傷の場合、手術後に呼吸音や息切れが発生することがあります。
また、非常に小さい必要があります 副甲状腺甲状腺に接触している人は、手術中に注意する必要があります。これらはにリンクされているため、可能な限り保持する必要があります。 副甲状腺ホルモン産生 の重要な役割 カルシウム規制 買収。

切除中に甲状腺の血管が電気的に消滅するため、出血がありません。甲状腺の片方または両方の葉を取り除いた後、創傷を再び閉じることができます。出血が多い場合は、創傷にドレナージチューブを挿入する必要があるかもしれません。これらは、血液と創傷の分泌物を外部に運ぶ細い管で、小さな袋に集められます。

実際の手術には約2時間かかり、甲状腺が完全に除去されます。ただし、準備、麻酔導入、保存と合わせて約3時間を含めることができます。

病気の期間

原則として、甲状腺摘出後、約2〜3日間は入院する必要があります。手術後すぐに立ち上がることができます。病気休暇の長さは、職業の種類によって異なります。術後数日は事務が再開できますが、2週間程度は肉体労働を避けなければなりません。症状がなく、治りが良ければ、数日で仕事ができなくなる可能性があります。

橋本

橋本 自己免疫性甲状腺疾患であり、体内で 抗体 それ自体の甲状腺組織に対して生成され、それによって甲状腺を破壊します。これはしばしば症状を引き起こします 甲状腺機能低下症心拍数が遅い（徐脈）、便秘、疲労および体重増加。しかし、いくつかのケースでは、病気は無症状です。
破壊の結果として、甲状腺は甲状腺ホルモンを生成できません。そのため、ホルモンを錠剤の形で摂取する必要があります。これはしばしば患者の代謝を安定させるのに役立ちます。原則として、これは L-チロキシン 必要。

グレーブス病

に グレーブス病 それは 自己免疫疾患。これは、身体が自身の身体の構造に向けられた抗体を産生することを意味します。グレーブス病では、甲状腺組織の受容体に結合してそこで活性化する抗体が産生されます。甲状腺はその後、代謝を妨げるホルモンを放出します。これは活動の一般的なレベルの増加につながり、しばしば次のように表現されます レーシングハート, 高血圧、増加 汗 そして 減量。一般的な不安もあります。患者はしばしば突出した目から落ちます（エキソフタルモス） オン。

治療法として、甲状腺薬を服用することができます。これにより、甲状腺の活動が確実に低下します。病気はしばしばこの治療法で後退します。これが当てはまらず、グレーブス病が症状を引き起こす場合は、甲状腺の除去が必要かつ有用な場合があります。

妊娠中の甲状腺除去

甲状腺の除去は、他の手術と同様に、可能であれば妊娠中に行うべきではありません。赤ちゃんを危険にさらす可能性のある予期しない合併症が常に存在する可能性があります。

ありますか グレーブス病だから女性は基本的に 妊娠に対して助言される 必要な薬物摂取のために、それは通常よりも頻繁に増加します 早期中絶 来る。さらに、抗体は胎児に移され、子供の成長に深刻な影響を与える可能性があります。

甲状腺が除去された後、補充ホルモン療法が適切に調整されていれば、妊娠の心配はありません。悪性腫瘍のために切除が行われ、その後放射性ヨウ素による治​​療が行われた場合にのみ、次の6か月間に妊娠が発生することはありません。

甲状腺除去の結果

甲状腺摘出後、手術の成功を評価するためにいくつかの検査を行う必要があります。まず、いわゆる反回神経（反回神経）作業中に破損した。損傷は、制限されたスピーチ機能でそれ自体がかすれたように感じられます。ただし、換気チューブからの刺激により、手術後の一時的に声がかすれることもあります。副甲状腺の機能をチェックするために、手術後の血中カルシウム濃度も監視する必要があります。カルシウムレベルが非常に急激に低下する場合は、副甲状腺の損傷を示しています。

甲状腺は身体に重要なホルモンを産生するため、完全に除去した後、これらを交換する必要があります。これらはトリヨードチロニンとチロキシンです。手術後は錠剤で服用してください。約5週間後、血液検査を使用してホルモンの用量を調整し、個別に設定します。甲状腺の一部のみが除去されている場合、これは通常必要ありません。

手術後、創傷の最適な治癒を確保するために、最初の2週間は激しい身体活動をできるだけ避けてください。約2〜3日後に病院を離れ、約1週間後に縫い目を引きます。