アテローム症

定義

アテローム症という用語は、しばしば非常に誤解を招くものです。良性の軟部組織腫瘍と動脈血管壁の脂肪沈着の両方がアテロームと呼ばれます。アテローム症という用語は、動脈の血管壁におけるアテロームとも呼ばれるアテローム斑の出現を指す。これらは、血管を閉塞する可能性がある動脈の最内層のコレステロール含有沈着物です。これは動脈閉塞を引き起こし、動脈供給領域に臓器の損傷を引き起こします。厳密に言えば、アテローム性硬化症、動脈硬化症、およびアテローム性動脈硬化症という用語は、しばしば同じ意味で使用されます。ほとんどの場合、アテローム性動脈硬化症とアテローム症という用語は同義語として使用できます。アテローム性動脈硬化症は、原因に関係なく、動脈壁の硬化を表すだけですが、アテローム性動脈硬化症という用語は、血管壁のコレステロール含有沈着物を指します。

原因

アテローム症にはいくつかの原因があります。アテローム性動脈硬化症を発症する場合、主な危険因子と二次的な危険因子が区別されます。一部の要因は影響を受ける可能性があります。アテローム性動脈硬化症の主な危険因子には、タバコの消費、糖尿病、高血圧、高リポタンパク血症などがあります。高リポタンパク血症は、LDLコレステロールの増加です。これは通常の範囲で160mg / dl未満である必要があります。糖尿病や高血圧などの以前の病気の場合、より低い値を求めて努力することさえあります。さらに、HDLコレステロールの低下は、アテローム性動脈硬化症に影響を与える負の要因です。これは矛盾するように聞こえるかもしれませんが、簡単に説明できます。HDLコレステロールは、いわゆる「善玉コレステロール」であり、血管から臓器に輸送されてさらに処理されます。したがって、それは血管壁に堆積しません。 HDLが低く、LDLが高いほど、血管沈着の可能性が高くなります。アテローム性動脈硬化症のもう1つの主要な危険因子は、第1度近親者の心臓発作です。特に、若い年齢の家族（65歳未満の女性、55歳未満の男性）が罹患している場合、これは血管壁のアテロームに対する一種の素因によるリスクの増加を示しています。アテローム性動脈硬化症の他の危険因子は、肥満と血中の高レベルのトリグリセリド脂肪です。

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診断

アテローム性動脈硬化症は、影響を受ける血管領域に応じてさまざまな症状を引き起こす可能性があります。ただし、症状が現れるまでには長い時間がかかります。血管内への沈着は、主治医での定期的な診察検査でしばしば目立ちます。そこでは、大きな血管が超音波で検査されます。そこでは、白っぽい沈着物が見られます。これは、影響を受ける人の年齢に応じて、年齢に応じたものか、病理学的なものです。ただし、循環器障害などの症状がすでに発生している場合も診断が可能です。脚の血管の閉鎖は、例えば、歩行中の足の脈拍の欠如または痛みをもたらし得る。冠状動脈の閉塞は、息切れや胸の圧迫などの狭心症の症状を引き起こします。頸動脈の沈着物は、めまいがする呪文や失神する呪文によって症状を起こすことがあります。これらの症状のすべてをより詳細に調べることができるため、アテローム症の診断が可能になります。

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付随する症状

アテローム症は、その重症度と場所に応じてさまざまな症状を引き起こします。通常、最初の症状が現れる前に何年も検出されません。症状は、血管が沈着物によって狭められたり閉じられたりした場合にのみ発生します。

狭心症は、アテローム症から起こり得る症状の一般的な複合体です。酸素を豊富に含む血液を心筋に供給する小さな冠状動脈の狭窄は、息切れ、胸部の圧迫、鋭い痛み、パニックおよび発汗からなる発作のような症状を引き起こします。これらの不満は、安静時または運動後に発生する可能性があります。これらの血管の1つ以上が完全にブロックされると、心臓発作が起こります。これは、左腕に広がる可能性のある持続的な胸痛として現れます。吐き気、発汗、嘔吐などの付随する症状が発生します。女性の場合、心臓発作は通常、症状が少なくなります。胸の痛みがまったくないか、非常に軽い場合があります。びまん性の腹痛や背中の痛みがはるかに一般的です。

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冠状動脈に加えて、アテローム症は頸動脈などの他の血管を引き起こす可能性があります（総頸動脈）影響し​​ます。ここでも、通常、アテローム症がすでに非常に顕著であり、血管の内部がますます狭くなっている場合にのみ症状が発生します。頸動脈のこのような狭窄も 頸動脈狭窄 呼ばれ、めまいや失神の呪文に気づくかもしれません。別の考えられる合併症は、患側の目の一時的な失明です。単独で通過するこの痛みのない失明は、 一過性黒内障。ただし、黒内障は軽く服用しないでください。これは切迫した脳卒中の緊急の警告サインであり、したがって血管収縮の迅速な治療につながるはずです。

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いわゆるTIA- 一時的な虚血性発作 -脳卒中に似ており、頸動脈の狭窄の合併症になる可能性があります。それは、言語障害、片側の腕または脚の麻痺、視覚障害、意識喪失などの症状を特徴とします。ただし、脳卒中とは異なり、症状は一時的なものであり、それほど顕著ではありません。今後の経過における脳卒中のリスクは非常に高いため、TIAもすぐに明確にする必要があります。

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最終的に、アテローム性動脈硬化症は、脚と足の血管にも影響を及ぼし、そこに循環障害を引き起こす可能性があります。それらの重症度に応じて、これらは歩行時の痛み、足や足の冷え、足の傷の治癒が不十分、歩行距離の短縮を特徴とします。影響を受ける人々はより頻繁に休憩を取る必要があり、以前のように遠くに行くことができなくなります。

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治療/療法

原則として、疾患に依存するアテローム性疾患のさまざまな特別な治療アプローチと一般的な対策があります。まず第一に、一般的な対策には、アテローム症を促進および悪化させる要因を低減または排除することが含まれます。

最も重要な対策は、タバコの使用を完全に停止することです。さらに、太りすぎの場合は、体重を減らす必要があります。オリーブオイルなどの良質のオイルと野菜をたっぷり使った地中海ダイエットは、アテローム症の人に特におすすめです。血管に良い影響を与え、血中の脂肪レベルを持続的に改善します。さらに、臓器や組織への血流を改善するためには、週3回20分間ジョギングするなど、適度な持久力トレーニングが重要です。

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ASAやクロピドグレルなどの抗凝固薬も、血栓や心臓発作のリスクを最小限に抑えるために使用できます。いわゆるスタチンで体脂肪バランスをコントロールしているため、関係者のリスクや症状に応じてLDL値を目標範囲に設定できる。このコレステロール脂肪値は、患者によって異なりますが、<160-<170の間でなければなりません。糖尿病や高血圧などの他の危険因子も、アテローム性症を悪化させないように薬物療法で治療されます。

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脳卒中、心臓発作、慢性腎不全、動脈閉塞性疾患などの既存の損傷の場合、臨床像に適応した特別な治療法が使用されます。これらは通常、一方では抗凝固薬からなり、もう一方ではステント植え込みなどの血管拡張の介入で構成されます。目標は、臓器または組織への良好な血流を確保し、狭窄した血管を再び拡張することです。

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予報

アテローム性動脈硬化症は、その重症度に応じて、影響を受けた人々の予後が異なる深刻な疾患です。それが早期に認識された場合、血管沈着の進行および関連する潜在的な結果的損傷を打ち消すために多くのことができる。ただし、高度な形態では、たとえば脳卒中や心臓発作がすでに発生している場合など、予後は非常に悪くなる可能性があります。その後、アテローム症はすでに非常に顕著です。しかし、これらの場合でも、綿密な検査と一貫した治療により、さらなる合併症を防ぐことがしばしば可能です。

場所による予測

大動脈

大動脈の血管壁に沈着すると、大動脈瘤または大動脈解離が発生する可能性があります。大動脈瘤は、通常は症状を引き起こさない血管の膨らみです。多くの場合、動脈瘤はCTスキャン中に偶然にのみ発見されます。まれに、胸部の圧迫感、背中の痛み、腹部のむくみなどの不特定の不快感を引き起こす可能性があります。非常に大きな動脈瘤は、胸部の近くの臓器や神経を圧迫し、不快感を引き起こす可能性があります。これらには、嚥下困難、しわがれ声、まぶたの垂れなどがあります。

大動脈解離は血管壁の裂け目で、血管壁層内に2番目の血管が形成されます。アテローム性動脈硬化症も、高血圧や結合組織病などの他の疾患と共に、これの重要な原因因子です。大動脈解離は、心臓発作、脳卒中、出血などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

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頚動脈

頸動脈としても知られている頸動脈のアテローム症は、主治医の診察でしばしば気づかれます。首のこれらの大きな動脈の超音波スキャンは、血管壁の白っぽい沈着物を明らかにします。十分な血液が動脈の大きな内部をまだ流れることができるので、これらは長期間症状を引き起こしません。十分な血液がそれらを流れることができないほど沈着物が顕著である場合にのみ、不満が生じます。これは症候性頸動脈狭窄として知られています。くびれは、めまいや失神などの症状を引き起こす可能性があります。いわゆるTIA（一時的な虚血性発作）、脳卒中の前兆が発生する可能性があります。片目が一時的に失明するなどの症状（一過性黒内障）、片側の腕と脚の麻痺、言語障害または意識喪失。症候性頸動脈狭窄または非常に顕著な狭窄は、破片を取り除いて血管を再び開くことによって治療する必要があります（血栓動脈切除術).

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冠状動脈

冠状動脈のアテローム症は、冠動脈疾患、または略してCHDとしても知られています。小さな冠状血管は、酸素を豊富に含む血液を心筋に供給するために重要です。アテローム症によって冠状動脈が狭くなると、心筋への酸素供給が不十分になります。これは、狭心症の広範囲にわたる症状複合体につながります。胸の痛み、吐き気、息切れを刺すことで構成されます。これは通常、ニトログリセリン薬の投与で改善されます。冠状動脈またはいわゆるプラーク破裂の完全な狭窄は、完全な心臓発作を引き起こす可能性があります。プラーク破裂は、血管沈着物の剥離であり、プラークとも呼ばれます。プラークの分離は、血管のより狭い部分における血管の閉塞をもたらし、したがって心臓発作を引き起こす可能性がある。

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