食物アレルギー
前書き
食物不耐性の特別な形態は、食物アレルギーまたは食物アレルギーと呼ばれ、食事中の食物またはこれらの食物（食物アレルゲン）の成分に対する免疫系の過敏性反応を特徴とする。
この特定の免疫反応は、食物アレルギーを、ラクターゼ欠乏症による乳糖不耐症を含む、単純な非免疫学的食物不耐症と区別します。
アレルギー反応とその症状の程度は、人によって大きく異なります。しかし、口、鼻、喉の粘膜全体の腫れ、胃腸管の症状、発疹が特徴です。極端な場合、食物アレルギーは生命を脅かすアナフィラキシーショックにつながる可能性があります。食物アレルギーはからのアレルギーの一つです 即時型 （タイプIアレルギー）。
一般に、食物アレルギーはいつでも、どの年齢でも起こります。しかし、多くの場合、それは生後数か月間または15歳から35歳の間に初めて現れます。
どのような種類の食物アレルギーがありますか？
たとえいくつかの物質が他の人よりも多くの人々にアレルギーを引き起こしたとしても、原則として、あなたはどんな食物にもアレルギーを持つことができます。これらはまた、例えば、それらの分子構造に関して、他の物質と生化学的に類似している物質であり得る。これらの特殊なケースでは、交差アレルギーについて話します。さらに、食物アレルギーによって引き起こされるアレルギー反応は症候性としてのみ分類できます。
特定の食品が異なるアレルギー患者に常に同じ症状を引き起こすことは知られていない。食物アレルギーは通常、タイプIのアレルギー反応です。つまり、アレルギーの原因となる物質と接触すると、症状が非常に速く、非常に急激に現れます。数時間後に発生する反応はあまり一般的ではありません。
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アレルゲン
年齢に応じて、さまざまな食品がアレルギーを引き起こします。これは、乳幼児が主に次のように反応する方法です。
- 牛乳
- 大豆
- 卵
- 小麦
- ナッツ/ピーナッツ
- 魚と
- 貝
一方、大人はナッツ、ピーナッツ、魚介類に特に敏感です。しかしながら、ほとんどの場合、成人期にはそれは食物アレルギーの問題ではなく、抗体-許容されない食物との抗原反応ではなく、二次的な食物アレルギーがあります。
花粉症などの別のアレルギーによって食物アレルギーが引き起こされた場合、二次的な食物アレルギーについて話します。
赤ちゃんや幼児では、牛乳、大豆、卵、小麦のアレルギーが時間とともに「成長」しますが、ナッツ、ピーナッツ、魚介類に対するアレルギーは持続します。
しかし、食物アレルギーが成人期に発生した場合、それは生涯の仲間のままです。
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原因
食物アレルギーがある場合、食物不耐性とは対照的に、免疫学的反応が起こります。これは、通常バクテリアやウイルスから私たちを守る体自身の免疫システムが食物アレルギーの原因であることを意味します。
食物アレルギーは抗体-抗原反応に基づいています。身体自身の抗体は通常、異物や微生物の認識と制御を確実にします。食物アレルギーの状況では、抗体は食品中の特定のタンパク質に結合します（抗原）。これは、体の免疫反応を引き起こします。これは、以下でより詳細に説明される症状とともに示されます。
アレルギーの原因は不明です。アレルギーを発症しない人もいれば、頻繁に発症する人もいるので、遺伝的要因もアレルギーの発症に重要な役割を果たすと考えられます。
しかし、人口のアレルギー患者の数は数十年間着実に増加しているという観察に基づいて、いくつかの仮説を立てることができました。最も重要な理論の1つは、衛生仮説です。この仮説は、過度の衛生状態が若い年齢で私たちの免疫システムを十分に刺激しないことを前提としています。この免疫システムの不足は、アレルギーの発生を促進すると言われています。
他の仮説は、とりわけ、人々の習慣の変化（ストレスの増加と食事の変化）と人間による環境汚染の増加に関係しています。しかし、これまでのところ、アレルギー現象を十分に説明できる仮説はありません。
原則として、食物アレルギーはすべての食物に対して発症する可能性があります。ほとんどアレルギーを起こさない食品は米、アーティチョーク、グリーンサラダです。それにもかかわらず、特定の食品またはこれらの食品の成分は非常に頻繁にアレルゲンです。これらには、穀物製品、乳製品（特にそれらに含まれる乳糖）、ピーナッツ、卵白、ナッツ、魚、甲殻類、軟体動物、大豆に含まれるタンパク質グルテンが含まれます。影響を受ける人の年齢に応じて、さまざまなアレルゲンが食物アレルギーの引き金として識別できることは注目に値します。
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たとえば、乳幼児は、牛乳、大豆、小麦などの主食にアレルギーを抱えています。
一方、若者や大人は、果物、野菜、ナッツ、スパイスに対するアレルギーに苦しむ可能性がはるかに高くなります。
特定の食品成分に対する免疫学的過敏症がすでに存在する場合、アレルギー反応の特別な形が作用する可能性があります： クロスアレルギー。これは、他のアレルゲンと構造的に似ている物質に対する反応です。たとえば、さまざまな花粉や草にアレルギーがある人は、特定の果物に対して過敏症を発症することがあります。ラテックスとバナナ、キウイ、アボカドなどの果物の間にも典型的な交差アレルギーがあります。
時々、あなたは食物自体にアレルギーではなく、特定の成分、例えば新鮮なトマトのヒスタミン。
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頻度分布
食物不耐性は比較的一般的です。たとえば、ドイツの人口の約10％が 乳糖不耐症。ここで説明する食物アレルギーの症状は、それほど頻繁には発生しません。成人の1.5％は食物アレルギーを患っています;食物アレルギーは幼児でより一般的です。
症状
粘膜反応は特徴的であり、より正確には口、鼻、喉の粘膜の腫れやかゆみ、吐き気、嘔吐、鼓腸、けいれん様の腹痛、下痢などの胃腸症状です。さらに、喘息の症状は、気管支粘膜の腫れとそれに伴う息切れを伴います。皮膚の反応は、発疹や発赤（発疹や湿疹）、じんましん、かゆみで表現されます。赤み、腫れ、重度のかゆみ、および光に対する過敏症を伴う目の結膜炎も起こります。その他の症状には、発熱や関節の炎症（関節炎）などがあります。
食物アレルギーの症状は通常、それに過敏な食物を消費した直後に現れます。
皮膚に赤みも現れる かゆみ 起こるかもしれない。皮膚のあまり一般的でない症状には急性症状があります じんましん (急性じんま疹）または1つ 神経皮膚炎 (アトピー性皮膚炎).
急性じんましんが6週間より長く続かない場合、それは急性じんましんと言えます。急性じんましんの患者は、異常なかゆみと目に見える膨疹を訴えます。臨床像はイラクサに誤って触れた後に発生するものに似ています。
食物アレルギーによるアトピー性皮膚炎がある場合、赤く、薄片状になり、時にはしだれ湿疹が前景にあり、段階的に現れます。
食物アレルギーは、主に消化管の症状によって特徴付けられます。古典的には、症状は最初に食道の始まりの場所に現れます。つまり、最初は腫れなどの口の不快感があるかもしれません。摂取後数時間で、吐き気と嘔吐が発生することがあります。最後に、けいれんのような痛みもあります（疝痛）と下痢が可能であり、食物摂取後6時間まで現れます。
気道の不快感は、主にアナフィラキシーショックの状況で発生します。これは私たちの免疫システムの過敏反応の最大値であり、深刻な生命を脅かしています。アナフィラキシーショックの過程では、息切れが前景にあります。
慢性喘息は、約10％のケースで食物アレルギーにさかのぼることもできます。
食物アレルギーの症状を悪化させる可能性のあるさまざまな要因が知られていることも言及する価値があります。これらには主に心理的ストレス、運動、アルコール摂取が含まれます。
乳幼児が長い間食物アレルギーを患っている場合、これは成長障害として現れることがあります。このような場合、年齢別のサイズと年齢別の体重からの逸脱が見られます。そのような場合、発育不全の本当の原因が何であるかを見つけることができるように小児科医に相談することが重要です。
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食物アレルギーを伴う下痢
食物アレルギーのコンテキストで非常に頻繁に発生する症状は下痢（下痢）、これはそれぞれのアレルゲンの消費後約1〜2時間で発生します。通常は、吐き気やこむら返りのような腹痛などの病気の兆候が先行します。腸の通路が短すぎると結腸粘膜を介して十分な水分を吸収できないため、下痢自体は通常非常に薄いです。ただし、下痢の一貫性も異なる可能性があり、したがって、原因となる食物アレルゲンについての情報になる可能性があります。つまり、接着性タンパク質グルテンによって引き起こされるスプルー（また セリアック病 呼ばれる）どろどろした、悪臭を放つ下痢を特徴とする。下痢の治療が主な原因です。最終的に、これは影響を受けた人が彼に特有の食物アレルゲンを大部分放棄することを意味します。
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食物アレルギー発疹
発疹から（発疹）すべての食物アレルギー患者の約半分が影響を受けます。したがって、それは食物アレルギーの最も一般的な症状です。食物アレルギーの典型的な皮膚症状は多様であり、皮膚の広範な発赤から腫れ（浮腫）、じんましんまで細かい泡の発疹（じんましん）。発疹の治療は可能ですが、責任アレルゲンの排泄により自己制限的であり、数時間から数日で治まるため、通常は必要ありません。それでも治療が必要な場合は、コルチゾールを含む軟膏を塗布することでこれを行うことができます。
食物アレルギーにきび
正確なメカニズムがまだわかっていない場合でも、皮膚はアレルギーによってさまざまな影響を受ける可能性があります。アレルギー反応はにきびや他の皮膚の傷の開発を促進することもできます。これは、アレルギー反応の際に炎症性メッセンジャー物質が放出されるという仮説に適合します。これらはまた、皮膚の不純物の発生にも寄与します。食物アレルギーによる皮膚の傷の発達の良い兆候は、不審な食べ物がしばらく食べられなくなるとすぐに皮膚の傷が減少することです。
診断
食物アレルギーを診断するとき、詳細な既往症が最優先事項です。食事と患者の苦情が記された日記が役立ちます。
疑わしい食べ物をしばらくメニューから取り除くことも重要です。症状は2週間以内に収まるはずです。
かかりつけの医師、皮膚科医、またはアレルギー専門医は、皮膚検査、いわゆるプリックテストを使用して疑いを調査できます。
まれなケースでは、いわゆる挑発的なテストが使用できます。挑発テストの一環として、いわば身体が挑発されます。つまり、許容されない食べ物は明示的に消費されます。致命的となる可能性のある重度のアナフィラキシー反応を引き起こす可能性があるため、これは医療監督下でのみ行われることが重要です。
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食物アレルギーの血液検査はありますか？
通常、食物アレルギーを診断するには、食品禁断テストで十分です。これは、疑わしい食品をしばらく回避し、この回避が陽性であるかどうか、つまりアレルギー症状を和らげる効果があるかどうかを分析することを意味します。この方法で十分な結果が得られない場合は、血液検査も実施できます。
これを行うには、通常、人の血液を検査室に送って、そこでいわゆるE型免疫グロブリンについて検査します。これらの免疫グロブリンは、アレルギー反応の発症に重要な役割を果たします。また、これらの分子にアレルギーがある場合、さまざまな分子にこのタイプの特定の免疫グロブリンもあります。免疫グロブリンのこれらの亜種を決定することにより、特定の食品に対する食物アレルギーを確保することができます。
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アレルギー検査
食物アレルギーを診断するにはいくつかの方法があります。最も単純ですが、同時に最も効果的なオプションは、栄養と苦情の日記をつけることですこれにより、アレルギーの可能性のある食品の消費とその後の病気の兆候との間に直接的な時間的つながりを確立することができます。特定の食物がアレルギーの引き金となる疑いがある場合、数週間の除外食餌とその後の挑発食。
食物アレルギーを診断するための別のオプションは、さまざまなテストを実行することです。他の形態のアレルギーにも使用される、いわゆるプリックテストは非常に一般的です。疑わしいアレルゲンを含む特別な溶液が皮膚に滴下され、ランセットを通して皮膚の表皮の下に配置されます。同時に、ヒスタミンを導入してポジティブコントロールを行い、皮膚に純食塩水を導入してネガティブコントロールを行う、いわゆるブランクテストを行う。最初の皮膚反応は、約15分後に評価できます。陽性反応の場合、通常、局所的な赤みが発生しますが、これはテスト領域に限定され、通常、かゆみや膨疹が発生します。
食物アレルギーの検査に使用される3番目の一般的な方法は血液検査です。これを行う最も簡単な方法は、遊離IgE抗体をテストすることです。この抗体のサブグループは、特にアレルギー反応の状況下で、リンパ球が寄生虫に感染したときに生成されます。しかしながら、これは、試験者が条虫などの寄生虫に感染している場合、偽陽性の試験結果が得られる可能性があるという問題を引き起こす。
IgE形質細胞腫などの特定の血液疾患もIgEレベルの増加につながる可能性があります。しかし今日では、アレルゲン特異的なIgE抗体も測定でき、その値は他の病気によって改ざんすることはできません。しかし、これらの臨床検査に加えて、食物アレルギーを診断するための幅広い新しい血液検査も利用できるようになりました。さらに、血液のさまざまな炎症パラメータの実証済みの測定が引き続き使用されています。とりわけ、組織ホルモンのヒスタミンについて言及する必要があります。これは、アレルギー反応の一部として放出され、その症状の多くの原因となります。酵素トリプターゼおよびいわゆるロイコトリエンもアレルギー反応で増加するため、それらも食物アレルギーの一般的な存在に関する情報を提供できます。
ただし、血液検査も提供されており、それ自体は食物アレルギーの診断には適していません。たとえば、ドイツÄrzteblattは、アレルギー非特異的IgG抗体の測定に基づく、いわゆるALCATテスト方法に非常に重要でした。
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治療
対応する食品を避けることは、食物アレルギーの治療にとって重要です。
ただし、場合によっては、これは言うよりも簡単です。グルテンや乳糖などの潜在的なアレルゲンは、私たちの社会に広まっているため、アレルギー患者がさまざまな食事をとることは非常に困難です。これは、食物アレルギーの患者が平均して3年ごとにインシデントを持っているという事実からのみ見ることができます。
このため、重症の人は常にアレルギー緊急キットを携帯することが重要です。これは通常、滴剤または錠剤の形の抗ヒスタミン薬、コルチゾン製剤、およびアドレナリン入りの自動注射器を含んでいます。さらに、アレルギー専門医によるトレーニングや栄養士からのアドバイスも役立ちます。
特に深刻なアレルギー反応の例は、アナフィラキシーショックにつながる可能性があるピーナッツアレルギーです。このため、ピーナッツは食品成分として常に明白であるとは限らないため、影響を受けたアレルギー患者は、アレルギーに特に注意深く注意する必要があります。たとえば、ピーナッツはアイスクリーム、ミューズリーなどにも含まれています。ただし、パッケージに食品にピーナッツが含まれていることを示す必要があります。
他のアレルギーを持つ人々はまた、これらが交差反応/交差アレルギーを引き起こす可能性があるため、特定の食品を避けるべきです。
たとえば、白樺花粉症の患者は、リンゴやナッツに耐えられないことがよくあります。
原因療法の目的を追求する、つまり原因の治療を目的としたいくつかの対策があります。これには、例えば、他の形態のアレルギーの場合と同様に、医学的指導の下での経口寛容導入および皮下脱感作の試みが含まれます。これらの治療アプローチの実際の利点はまだ完全には解明されていません。
食物アレルギーを防ぐ方法に関する推奨事項もあります。アレルゲンとの頻繁な接触は一般にそれに対する感作につながる可能性があるため、ここではさまざまな食品の準備に注意を払うことは理にかなっているようです。さらに、乳児として専ら母乳で育てられた子供は、母乳で育てられていない子供よりもアレルギーに苦しむことが少ないことが長い間知られています。したがって、母乳育児は予防の良い方法です。
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どの医師が食物アレルギーを治療しますか？
専門の医師は、食物アレルギーによって引き起こされる症状の短期的な治療を支援できるはずです。もちろん、ここでは症状が重症か生命にかかわるかによって異なります。したがって、かかりつけの医師の診察よりも救急医療サービスへの電話の方が選択肢の1つになる場合があります。しかし、重度の、時には避けられない症状のために食物アレルギーを長期にわたって治療する場合、アレルギー専門医は脱感作を行うことができます。これは長期的にそれぞれの物質と接触したときにアレルギーまたは対応する症状を弱めることを目的としています。
アレルギー反応の期間
草や花粉アレルギーのような食物アレルギーは、アレルギーのカテゴリーに分類されます 即時型（I型アレルギー）、アレルギーの最も一般的な形態。これ自体は、数秒から数分で非常に急速に症状が発現することを特徴としています。それにもかかわらず、食物アレルギーの最初の症状は、食後2時間までしか目立たなくなります。この理由は、いわゆる 摂取アレルゲン 多くの場合、消化過程の間に身体によってのみ放出および吸収されます。その場合、症状の持続時間は大きく異なり、症状と個人によって、数時間から数日になることがあります。
赤ちゃんの食物アレルギー
乳幼児は通常、食物アレルギーの影響を特に強く受け、青年や成人よりも下痢や嘔吐に悩まされます。これには、特に身長と体重の増加に関しては、通常の発達障害も伴うことがよくあります。だから下にいる子供たちも セリアック病 （グルテンに対する食物アレルギー）、ほとんどの場合、仲間よりも小さいです。赤ちゃんと子供は通常、大人とは異なるアレルギーの影響を受けます。特に、グルテン、乳糖、卵、大豆の増加などの主食は、乳児期の典型的なアレルゲンです。重度の感作の場合、母乳に含まれるすべてのアレルゲンが含まれている可能性があるため、母乳にアレルギーが生じることもあります。 。
新生児の最適な栄養は、少なくとも生後最初の4か月間は母乳のみで構成されています。そのため、母乳育児中の母親は、上記の理由でリスクのある食品を避ける必要があります。それとは別に、それは母乳で育てることができない赤ん坊のために特別です 低刺激性食品 利用可能、いわゆる HAフード。しかし、それらの欠点は非常に苦い味です。大豆はアレルギーの可能性があるため、大豆ベースの離乳食は絶対にお勧めしません。
実際、幼年期および幼児期に食物アレルギーを患った多くの子供は、5歳までにアレルギーをしのぐことがよくあります。それにもかかわらず、これらの子供たちはアレルギー性疾患の素因を持っているようで、感作（例えば花粉）または 気管支ぜんそく 後世ではありそうにありません。
