バルプロ酸

バルプロ酸とは何ですか？

バルプロ酸およびバルプロ酸誘導体はてんかんの治療に使用される薬物です。抗てんかん薬はてんかんのさまざまな形で使用されます。欠勤などのてんかんの子供の形態も、バルプロ酸で治療できます。

さらに、バルプロ酸は双極性障害の治療で躁病とうつ病を予防するためにも使用され、急性躁病の治療でもリチウムの有効な代替品です。

バルプロ酸の適応

抗てんかん性バルプロ酸の適応にはてんかんがあります。バルプロ酸は、脳の両側に影響を与える発作である、いわゆる大発作を治療するために使用されます。これには、特に子供によく見られる不在てんかんも含まれ、数秒間続く不在状態が特徴です。バルプロ酸は、脳の半分だけに影響を与える部分発作にも使用できます。バルプロ酸は、アルコールや薬物離脱の発作を防ぐことができます。

てんかんに加えて、双極性障害における躁状態およびうつ状態の予防もバルプロ酸の適応症の一部です。急性躁病にも使用されます。
ドイツの片頭痛および頭痛学会からの推奨にもかかわらず、片頭痛の予防または群発頭痛に対するバルプロ酸の使用についての承認はまだありません。

ここでトピックのすべてを見つけてください： てんかん。

てんかん

バルプロ酸は抗けいれん薬または抗てんかん薬のグループに属しているため、てんかんやてんかんの治療に使用されます。これらには、一方で、全身発作、すなわち、大発作が発作を含み、筋肉群のけいれんと意識喪失を伴う。バルプロ酸は、子供の形を含む欠神てんかんの治療にも使用されます。焦点てんかんも応用分野の一部です。

バルプロ酸は、発作障害の治療に使用される唯一の薬物である単剤療法として使用できます。また、いくつかの抗けいれん薬との併用療法の一部として、より重度の形態で使用できます。カルバマゼピンに加えて、バルプロ酸はてんかんの長期治療における最初の選択肢です。

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うつ病

バルプロ酸は、単極性うつ病の治療薬としては適していません。しかしながら、それは躁病およびうつ病の段階の予防のための双極性障害のいわゆる段階療法として使用されます。うつ病の症状がある患者では、単極性うつ病の診断は非常に慎重に行う必要があります。これは、双極性障害のうつ病相の症状である可能性があるためです。病気によって異なる薬が使われます。

発作障害のためにバルプロ酸を服用している抗うつ薬の患者は、服用している薬について医師に伝える必要があります。バルプロ酸は、抗うつ薬のフルオキセチンなど、他の薬に多くの副作用があります。

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活性物質

バルプロ酸とその塩、バルプロ酸塩は、抗てんかん薬または抗けいれん薬のグループに含まれる薬です。バルプロ酸の作用機序は完全には解明されていません。抗けいれん効果はおそらく脳内の抑制シグナルの増幅によって説明されます。

バルプロ酸は経口摂取または静脈内投与することができます。バルプロ酸は他の薬と多くの方法で相互作用し、その効果を弱めたり高めたりすることができます。したがって、主治医は抗けいれん薬の使用について常に知らされるべきです。
さらに、バルプロ酸を服用すると、副作用が生じる可能性があります。バルプロ酸は催奇形性が高いため、妊娠中に胎児に深刻な損傷を与える可能性があることに注意してください。バルプロ酸は妊娠の可能性がある女性には推奨されません。それが使用される場合、避妊の効果的な方法が治療中に使用されなければなりません。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 てんかんの薬。

副作用

すべての薬には副作用のリスクがありますが、すべてのユーザーが副作用を経験するとは限りません。一時的な吐き気、嘔吐や下痢などの食欲不振が、特に最初に起こります。食欲も高まります。体重の増加と減少の両方が可能です

一般的な副作用には、混乱、攻撃性、落ち着きのなさ、注意障害などの心理的症状も含まれます。バルプロ酸による治療は、血中値、血球数（骨髄の抑制を伴う）、肝臓値、および血液中のアンモニウム濃度の増加などの他の実験室パラメーターにも影響を与える可能性があります。振戦や凍結などの協調運動障害や、疲労感、頭痛、感覚異常などの神経症状もよくみられます。一時的な脱毛も可能です。
重篤ではありますがまれな副作用には、死亡、膵臓の損傷、またはスティーブンスジョンソン症候群などの重度の皮膚反応を引き起こす可能性のある肝障害があります。

症状が持続的で深刻な場合は、医師の診察を受け、治療前と治療中に詳細な検査と臨床検査を実施する必要があります。臨床的に目立たない患者は、最初は月に1回、1年後は治療が十分に許容される限り、年間2〜3回の健康診断で十分です。

このトピックに関する詳細情報： バルプロ酸の副作用

体重の増加

バルプロ酸は食欲を変化させ、体重の増加と減少の両方を引き起こす可能性があります。研究では、性別、年齢、治療期間、初期体重、その他の個々の要因に応じて、エネルギーとホルモン代謝に対するバルプロ酸のさまざまな影響が示されていますが、実際にはバルプロ酸が体重増加につながる可能性があります。バルプロ酸は、インスリン代謝に影響を与え、糖尿病の前兆と呼ばれるいわゆるメタボリックシンドロームのリスクを高めるようにも見えます。

患者は治療の副作用の可能性について知らされ、監視されるべきです。食事行動の単純なルールは増加を打ち消すことができます。治療の最初の数か月で体重が急速に急速に増加する場合は、医師と相談して投薬の変更を検討する必要があります。

インタラクション

バルプロ酸は他の多くの薬物と相互作用し、それらの効果を増加または弱める、効果自体に影響を与える、または起こり得る副作用のリスクを増加させる可能性があります。バルプロ酸を処方するときは、患者の投薬について医師に知らせることが重要です。

バルプロ酸の排泄は次の薬によって増加する可能性があり、したがって抗てんかん効果が弱まる可能性があります：フェノバルビタール、プリミドン、フェニトイン、カルバマゼピンなどの他の抗てんかん薬。これはてんかんの治療のための多剤療法で考慮に入れられるべきです。バルプロ酸の分解は、メフロキン（抗マラリア薬）およびカルバペネム（抗生物質）によっても増加します。同時に使用すると、発作を引き起こす可能性があります。バルプロ酸の濃度は、シメチジン（胸焼け防止剤）とエリスロマイシン（抗生物質）によって増加します。うつ病の治療のためのフルオキセチンはまた、バルプロ酸の濃度を変化させ、アセチルサリチル酸（「アスピリン」、ASA）は、痛みや炎症によく使用されます。

バルプロ酸は他の薬物の濃度にも影響を及ぼし、効果の低下または副作用の増加につながります。他の抗てんかん薬、ベンゾジアゼピン、神経遮断薬、うつ病の治療薬（抗うつ薬、MAO阻害剤）を服用する場合は、特に注意が必要です。バルプロ酸による治療は、抗凝固剤と抗凝集剤（「抗凝血剤」）が同時に服用された場合、出血する傾向の増加につながる可能性があります。

バルプロ酸はいつ投与すべきではないのですか？

薬物またはその成分に対するアレルギー反応がわかっている場合は、バルプロ酸を投与しないでください。さらに、患者または家族が肝疾患を持っていることがわかっている場合、バルプロ酸を治療に使用してはなりません。出血性疾患の患者は、バルプロ酸を含む薬も服用してはいけません。

いわゆる肝性ポルフィリン症は、血液色素代謝の障害であり、バルプロ酸摂取の絶対禁忌です。バルプロ酸は、リスクとベネフィットを慎重に比較検討して初めて使用すべき疾患も数多くあります。これらには、骨髄の疾患、代謝性疾患、腎機能障害、および抗凝固剤またはアセチルサリチル酸（ASA）を服用する場合が含まれます。

バルプロ酸を服用する前に、医師は患者の病歴と投薬について十分に説明されるべきです。

投与量

バルプロ酸による治療は専門家によって開始され、監視されなければなりません。投与量は患者によって異なり、年齢やその他の要因によって異なります。バルプロ酸は通常徐々に徐々に忍び込むので、より低い用量から始めます。用量はまた、発作障害の治療に他の抗てんかん薬が使用されているかどうかにも依存します。

長期療法では、成人および青年のバルプロ酸による単剤療法の平均1日量は、1日あたり体重1 kgあたり約20 mgのバルプロ酸、つまり1200〜2000 mgです。 1日の服用量はいくつかの単回用量に分けることができます;錠剤は食事の1時間前に十分な量の液体で飲み込む必要があります。

バルプロインのレベルは何ですか？

てんかんの治療におけるバルプロ酸の有効性は、血中の薬物濃度とほとんど関係がありません。それにもかかわらず、例えば患者の個々の投与量を適合させるため、または患者のコンプライアンス、すなわち薬物の正しい摂取をチェックするために、薬物のレベルを決定することができる。

バルプロ酸の基準範囲は、ミリリットルあたり約50から100マイクログラムです。シュピーゲルに従って最適に調整された患者でさえ、発作を起こす可能性があり、これは、値の有益な値が低いことを示しています。最終的に、治療の決定的な要因は、患者が発作から解放される用量です。

価格

バルプロ酸は、発作障害または双極性障害の長期治療のための薬物であり、投与量は個別です。バルプロ酸てんかんの治療における通常の維持量は、青年および成人で1200〜2000 mgです。
バルプロ酸は、さまざまなメーカーのさまざまなパックサイズで市場に出回っています。たとえば、150 mgのバルプロ酸200錠は20〜30ユーロ、500 mgの200錠は35〜50ユーロです。

バルプロ酸の代替？

バルプロ酸は、さまざまな形態のてんかんの治療における最初の選択肢の1つです。治療は専門医によって指示され、フォローアップされます;副作用または禁忌は別の薬への変更につながる可能性があります。バルプロ酸の代替品は他の抗てんかん薬であり、特にカルバマゼピンとその誘導体は適応症に応じて最終候補に挙げられています。フェニトインとフェノバルビタールもあります。エトスクシミドは、子供の欠神てんかんの治療において特に重要です。

新しい抗けいれん薬には、ガバペンチン、ラモトリジン、チアガビン、トピラメート、ビガバトリンが含まれます。多くは併用療法に適しています;例えば、ラモトリギンは単剤療法でも使用されます。ジアゼパムやロラゼパムなどのベンゾジアゼピンは、急性発作やいわゆるてんかん重積症で使用されます。

バルプロ酸が双極性障害に適応される場合、リチウムは通常、いわゆる「相安定剤」として使用され、ラモトリギンやカルバマゼピンなどの他の抗てんかん薬も使用されます。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。 どのようにしてけいれんを抑えることができますか？

バルプロ酸とアルコール-それらは互換性がありますか？

アルコールを飲むと、バルプロ酸の摂取による肝障害のリスクが高まります。一般に、アルコールの適度な摂取は発作の頻度を増加させません。しかしながら、睡眠不足と不規則な薬物消費がアルコール消費の結果であるとき、それは問題になります。

発作障害のある患者は、責任を持って適度にアルコールを飲んでください。理想的には飲まないでください。

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妊娠中や授乳中に服用できますか？

バルプロ酸は妊娠中に使用してはなりません。妊娠中に薬を服用すると、胎児にかなりの害を及ぼす可能性があります。リスクには、子供の身体的および精神的発達に影響を及ぼし、重度の障害を引き起こす可能性がある深刻な先天性欠損症が含まれます。
バルプロ酸による治療中に女性が予定外に妊娠した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。彼は治療のリスクと利益を比較検討し、必要に応じて薬を変更します。バルプロ酸は医師に相談することなく中止してはなりません。

授乳中にバルプロ酸を摂取すると、少量の有効成分が母乳に移行する可能性があります。乳児へのリスクは低いです。母乳で育てたいと思う女性は医者に相談するべきです。

錠剤の効果

予定外の妊娠におけるバルプロ酸の使用は、子供に深刻な先天性欠損症を引き起こす可能性があります。したがって、出産可能年齢で抗てんかん薬を服用する場合は、慎重な避妊を使用する必要があります。女性は避妊の方法について医師に相談する必要があります。

ホルモン避妊薬である「ピル」の有効性は、バルプロ酸を摂取しても低下しません。