多嚢胞性卵巣症候群

同義語

多嚢胞性卵巣症候群、PCOS
スタイン・レベンタール症候群

定義

多嚢胞性卵巣症候群は、月経出血の欠如（無月経）または長引く月経の中断（乏月経）、体毛の増加（多毛症）および過体重（肥満）からなる症状の複合体であり、女性の卵巣（卵巣）のホルモン機能障害が原因です。症状複合体は、1935年にStein-Leventhalによって説明されました。

疫学/人口の発生率

の 多嚢胞性卵巣症候群 20〜30歳の女性に見られる割合が増加しています。
しかし、疾患の実際の発症は思春期にすでに疑われており、定期的な検査の間に診断されるか、または疾患が症候性になったときにのみ診断されます。
約5％ 妊娠の可能性のある女性の多嚢胞性卵巣症候群があります。

原因

の 根本的な原因 多嚢胞性卵巣症候群は、一方ではさまざまな症状を通じて現れるだけでなく、 超音波 卵巣に分布する多くの形で 嚢胞 見られることはほとんど不明です。
ホルモンが誤って一緒に働くと想定されています FSH そして LH 原因はまだ不明です。いわゆる 視床下部 の中に 脳は、多くのホルモン前駆体の生成を担当し、いわゆる 性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH） 注ぎ出した。次に、これが脳の下垂体（下垂体）に作用し、卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）の2つのホルモンが放出されます。 卵巣（卵巣） そして月経周期に作用します。
GnRHは、特定の時間パターンで視床下部から放出されます。次に、FSHとLHが刺激されます。ある時点で、両方のホルモンが一時的に低下し、排卵が始まります。その後すぐに、2つのホルモンが再び上昇します。女性では、FSHは両方に影響を与えます 月経周期、ならびに生殖腺の形成。 FSHの放出は、顆粒膜細胞の成長を促進します 卵巣。黄体形成ホルモン（LH）は卵胞の成熟を引き起こし、最終的には排卵を引き起こします。また、ホルモンの原因であるいわゆる黄体の発達を引き起こします エストロゲン プロゲステロンを生成します。

で スタイン・レベンタール症候群 おそらく、卵巣の上記の顆粒膜層には特定の酵素（アロマターゼ）の活性の欠如があります。健康な女性では、この層はFSHによって刺激されます。
病気の患者では、硝子層がおそらく顆粒を覆っているため、FSHがそこで適切に機能することができません。これにより、顆粒膜細胞もわずかに退行し始めます。ただし、LHは引き続き生成および放出されます。つまり、ステロイドも卵巣で形成され、その結果、 アンドロゲン （男性ホルモン）が生成されます。
卵巣（卵巣）のさらなる硝子の肥厚と、 超音波 訓練される。

さらに、 男性ホルモン 頻繁に観察される増加へ 体毛 （多毛症）そして肥満へのステロイドの増加した量（肥満).

変化した月経周期は、一方では嚢胞性変化に割り当てられ、他方では無秩序なFSH / LH分泌に割り当てられます。

診断

医師と患者の間の最初の議論について 病歴 （既往歴）医師は病気の種類の最初の兆候を示します。
症状のタイミングと進行は、しばしば疑わしい 多嚢胞性卵巣症候群 操縦しましょう。いずれの場合でも、まだ行われていない場合、さらなる治療と検査は婦人科の専門家によって行われるべきです。 卵巣 （卵巣）。写真は完全に目立たないから 卵巣、真珠のネックレスのように配置された嚢胞構造に。組織の増加により、超音波で卵巣が拡大して見えることがあります。

症状

多嚢胞性卵巣症候群の典型的な症状は次のとおりです。

• 月経周期障害
• 男性の髪のタイプ
• 口ひげ
• 脱毛
• 油性肌
• にきび
• クリトリスの拡大
• 肥満 （肥満、影響を受けた人の約40％）
• 不妊 （影響を受けた人々の約74％）
• 乳汁漏出 （母乳分泌）
• 糖尿病
• 流産率の増加

ほとんどの場合、多嚢胞性卵巣症候群は、言及された症状の一部によってのみ発現されます。ほとんどの場合、すべての症状を同時に知ることはありません。一部の症状はほとんどすべてのPCO症候群の症例に見られますが、その他の症状はあまり一般的ではありません。

多嚢胞性卵巣症候群が原因で発生することが多い 不妊、子供を産む欲求が満たされていない女性は、生物学的に関連する症状に加えて抑うつ気分を発達させることができます。

長くできる 多嚢胞性卵巣症候群 症状なしで存在する。
それでも症状がある場合は、特に異常が発生します 月経 オン。これは月経の欠如または延長された月経のない期間をもたらします。
月経の休憩が35〜45日の場合、 スタイン・レベンタール症候群 原因である。時にはそれも起こります 骨盤の不快感 月経中または月経後。
肥満 (肥満）および増加 体毛 (多毛症）も時々観察されます。これはいわゆる 男性 髪型 （ひげの成長、へそ、胸、背中の髪に向かって引っ張っている陰毛）。極端なケースでは、いわゆる アンドロゲン化 （男らしさ）が見られます。これらには、上記の多毛症、陰核の肥大、乳腺の縮小、深い声、身体構造の男性化が含まれます。

部分的に増やすこともできます 脱毛 そして にきび の患者で PCO 監視されます。

PCOの痛み

一部の患者は腹痛を訴え、時には片側に、時には両側に訴える。痛みの質と頻度は、持続する痛みから、運動に依存する短い訴えまで、さまざまですが、他の多くのレベルが可能です。
嚢胞に起因する卵巣の周囲およびサイズの増加は、例えば、隣接する器官に圧力が加えられた場合、痛みを引き起こす可能性があります。まれに、個々の嚢胞の引き裂きまたは破裂により、腹部に不快感が生じることがあります。嚢胞はまた、その茎をねじり、症状を示す可能性があります。卵巣がねじれて血液供給が断たれると、吐き気や嘔吐を伴うことが多い激しい痛みとして現れ、緊急の医療を意味します。痛みの感覚は人によって異なるため、痛みに対する耐性も異なります。あなたの体に耳を傾け、不快感や痛みを抑えるために、必要に応じて医師の診察を受けることが重要です。

妊娠することは可能ですか？

多嚢胞性卵巣症候群では、月経周期の定期的な循環が妨げられますが、卵巣の機能は必ずしも損なわれません。したがって、PCOにもかかわらず、妊娠は原則的に可能ですが、まれにではありますが、自然発生的な妊娠の発症でさえ説明されています。
複数の嚢胞には機能的な卵胞が含まれており、これは医学的サポートと同期して刺激され、排卵、つまり排卵が起こります。多嚢胞性卵巣症候群の治療で定期的に使用されている経口避妊薬を中止することが重要です。次に、患者は卵胞刺激療法を受けることができます。これは通常、有効成分のクロミフェンを使用して行われます。これは、最大80％の時間で排卵を引き起こします。ホルモン刺激による妊娠の可能性は、25〜40％です。多重妊娠の可能性が高くなります。
多嚢胞性卵巣症候群の場合の妊娠の他の可能性には、LH / FSH製剤または体外受精（IVF）への切り替えが含まれます。一般に、PCOによって血糖値の異常が引き起こされる場合は、投薬により糖レベルを正しく調整することにより、妊娠の可能性が高まります。できる。

治療

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の治療には2つの目標があります。

1.治療は、既存の症状を緩和しようとします。
2.代謝を正常化し、長期的な影響を防止する必要があります（糖尿病、心血管疾患など）。

多嚢胞性卵巣症候群と診断された場合、主に既存の過剰体重を減らすことが重要です。これを行うには、食事を変えてもっと運動することをお勧めします。これだけでも、通常、多嚢胞性卵巣症候群でも定期的な排卵だけでなく定期的な排卵も達成できます。

さらなる治療で使用される対策は、患者の希望に基づいており、特に子供が欲しいかどうかに基づいています。

子供が欲しくない：

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、通常避妊薬で行われるホルモン療法で治療できる典型的なホルモン障害を引き起こします。
ただし、PCO症候群（PCOS、多嚢胞性卵巣症候群）に対するこの治療は、ホルモンの予防効果が受胎を妨げるので、子供を望まない女性にのみ適しています。
ホルモン製剤は男性ホルモンに対して作用するため、ホルモン調節不全のサイクルを断ち切るのに役立ちます。さらに、避妊薬による治療は、変毛（頭の脱毛や重い体毛）などの不要な後遺症や皮膚の問題にも有効です。

子供が欲しいという欲求で：

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に罹患しているが妊娠したい女性には、避妊効果もあるホルモン療法は適していません。このため、副腎での男性ホルモンの産生を減らすために、これらの女性には低用量のコルチゾンサプリメントが与えられています。プロラクチンレベル（乳汁産生ホルモン）が高すぎる場合は、薬物療法でそれを減らすことができます。 PCO症候群（PCOS、多嚢胞性卵巣症候群）に加えて、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）もある場合は、これも治療する必要があります。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS、多嚢胞性卵巣症候群）のこの治療にもかかわらず、定期的な周期が開始されない場合、抗エストロゲン（クロミフェンなど）で排卵を誘発することが可能です。

クロミフェンの使用に失敗した場合、担当医は卵胞刺激ホルモン（FSH）を低用量で注射することもできます。

この治療により、突然の卵胞形成のリスクが高まり、高悪性度の複数妊娠のリスクが高まります。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS、多嚢胞性卵巣症候群）の治療は、定期的な検査で行う必要があります。定期的な検査は、短い間隔で（時には毎日）行う必要があります。

PCO症候群（PCOS、多嚢胞性卵巣症候群）の女性では、手術が有用な治療選択肢となる場合があります。過剰な嚢胞は、熱またはレーザーを用いた腹腔鏡検査（腹腔鏡）で破壊されます。

あなたはここでもっと見つけることができます 妊娠するためのヒント.

私たちのページも読んでください 子供を産むという満たされていない欲望.

PCOとメトホルミン

血糖値が上昇した場合（これは多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の場合によく見られます）、薬が使用されます メトホルミン 排卵や卵胞の形成も促進するため、血圧を下げるのに適しています。

私たちは、メトホルミンとPCOの下で、このテーマに関する完全に別のトピックを公開しました。

子供を作ろうとするときの治療

多嚢胞性卵巣症候群の治療は、主に患者が 子供の欲望 持っているかどうか。
未処理のままにした場合、 妊娠 困難または不可能。子供を産む欲求がない場合、排卵阻害剤の投与により卵巣でのアンドロゲン産生が減少する可能性があります（ "ピル"）または グルココルチコイド (コルチゾン）は禁止されています。
この場合、有効成分の酢酸シプロテロンを含む排卵抑制剤がよく使用されます（ "ダイアン"）。これにより、アンドロゲン受容体の代償性阻害が起こり、エチニルエストラジオールとの組み合わせにより、LHおよびFSHが減少します。
アルドステロン拮抗薬、 どうやって スピロノラクトン、の形成を阻害する アンドロゲン およびアンドロゲン受容体の発達、したがって、記載された症状の軽減につながる。

存在する 子供の欲望多嚢胞性卵巣症候群の存在は深刻な問題です。
症状が顕著である場合、 クロミフェン, ゴナドトロピン （HMG、FSH）、 コルチゾン または同等のグルココルチコイドまたはゴナトトロピン放出ホルモン（GnRH）の時間依存投与を検討する必要があります。
しかし、これはいわゆるいわゆる過剰刺激につながるリスクがあります。 卵巣 何が来る 複数の妊娠 発生する可能性があります。

予防

それが発症するメカニズムはほとんど解明されていないため、予防策はまだ不明です。

予報

アンドロゲンとホルモンの生産に影響を与える多くの障害は、残念ながら慢性的または 硬化しない.
多嚢胞性卵巣症候群の患者は1つに焦点を合わせる必要があります 長期療法 調整。
9〜12か月後、それに応じて治療法を調整し、投薬を増やすか、または増やす必要があります。
付随する症状（シェービング、脱毛、 にきび治療）も便利です。 「ピル」を服用すると、にきびの発生を減らすことも、完全になくすこともできます。

治療法はありますか？

多嚢胞性卵巣症候群（PCO症候群）の治療法は、残念ながらまだ不可能です。
症状を軽減し、影響を受ける人々の生活の質を改善することを目的とする支援策のみがあります。これは、症状、つまりPCO症候群の結果は解消されるが、原因、つまり病気自体は解消されないことを意味します。それぞれの患者に最も効果的な治療法を見つけるために、治療を個別に適応させる必要があります。このようにして、症状を抑制または軽減することができます。場合によっては、症状を完全になくすこともできます。 PCO患者の治療に精通しており、専門知識が豊富な医師に自信を持たせることが重要です。
症状を緩和するために使用できる薬剤には、例えば避妊薬（妊娠を防ぐための薬）が含まれます。これらは、多発性嚢胞性卵巣症候群で非常に一般的である周期の不整を助けることができます。それに応じて療法を調整するために、あなたが現在子供を持つことを計画しているかどうかについて医師と話すことが重要です。この製剤は、子宮内膜がん、すなわち子宮内膜のがんに関しても予防効果がある。
症状を制御できない特に悪いケースでは、外科的処置も治療の選択肢となります。これはにきびに関しても当てはまります。太りすぎの場合は、定期的に運動し、食事を変える必要があります。有効成分のメトホルミンは、多発性嚢胞性卵巣症候群でもよく使用されます。血糖バランスを妨げ、正常化させることができるからです。メトホルミンはまた、にきびを減らし、周期の不規則性を改善し、生殖能力を高めることができる男性ホルモンの産生を抑制します。
症状の進行を止め、初期段階で起こりうる晩期障害を特定するために、長期の治療と定期的な検査を受けることをお勧めします。
治癒の見通しが欠如しているにも関わらず、一部の患者は、妊娠成功後に月経周期がより定期的になると報告しており、これにより周期管理のためのさらなる医療サポートが不要になります。多くの場合、新しい妊娠はより簡単に達成できます。さらに、多くの症状は、閉経が始まった一部のPCO患者で改善します。

概要

の下で 多嚢胞性卵巣症候群 (スタイン・レベンタール症候群）、ホルモンの不均衡によって引き起こされる臨床像を理解します。これは通常、20歳から30歳の患者で顕著になります。
が 根本的な原因 今までは 原因不明 つまり、卵巣（卵巣）は硝子層によってホルモンFSHに対する感受性が低くなっていると想定されていますが、第2ホルモンLHはまだ通常の量で放出されています。 LHは男性の性ホルモンの生産を刺激し、男性のような特徴をもたらします男性の髪のパターン、体格の男性化、陰核の拡大、乳房の縮小だけでなく、脱毛も引き起こす可能性があります（アンドロゲン化).
しかしながら、月経周期の欠如または長期の休憩（35日から45日の間）を通して、女性はしばしばこの病気に気づきます。
治療せずに放置すると、スタイン・レベンタール症候群が意図的なものになる可能性があります 妊娠 防ぐ。
ホルモンをチェックして検出する必要がある血液および尿検査に加えて、専門家の超音波検査は 婦人科 多くの場合、多嚢胞性卵巣の典型的な嚢胞性の外観を反映しています。
特徴的に卵巣が現れます 真珠のひものように 並んだ。苦情の種類とタイミングは、医学的面接で明らかにする必要があり、PCOの診断にも役立ちます。医師は、PCOを診断する前に、症状の腫瘍性の原因といわゆる卵巣過多症を除外する必要もあります。
治療法は、女性が子供を産むことを望んでいるかどうかによって異なります。そうでない場合は、排卵阻害剤で症状を試すことができます（ "ピル“）だけでなく、グルココルチコイド（コルチゾン）の投与。子供が欲しい場合は、クロミフェンや性向性栄養剤の投与を間隔をあけて治療してみることができます。しかし、危険なのは卵巣の過剰刺激であり、複数の妊娠を引き起こす可能性があります。
治療せずに放置すると、妊娠が困難または不可能になります。患者はより長い治療の準備をする必要があります。成功率は中程度であり、生涯にわたる治療が必要な場合があります。追加の美容治療が役立つ場合があり、とりわけ、疾患の心理的要素を軽減します。
最新の研究では、多嚢胞性卵巣症候群の患者はインスリン抵抗性のリスクが高いことが示されています（糖尿病）または心血管疾患（心臓病、 高血圧症） 病気になる。
一定かつ不規則なホルモン刺激による子宮内膜の悪性疾患のリスクの増加についても議論されました。