歯科医での全身麻酔

前書き

多くの人々は歯科医の訪問を恐れています。この理由は、多くの場合、子供時代のネガティブな経験、または過去の痛みを伴う治療の予定です。

歯科医で特に痛みのない治療法を実行する可能性は、近年著しく改善されています。ほとんどの場合、口腔の個々の部分を局所麻酔するだけで十分です。

特に大規模なセッションの場合、全身麻酔を考慮することもできます。

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全身麻酔という用語は、クリニックと歯科医の両方で、意識の排除と痛みの感覚を意味すると理解されています。

特に歯科医では、全身麻酔にはいくつかの目標があります。否定的な経験を完全に隠すために、治療を受ける患者の意識は完全にオフになります。特に気になる患者にとって、圧力と痛みの感覚に気づかないことは特に緩和することができます。ここ数年、歯科医の全身麻酔は、特に子供の治療において、特に人気のある方法であることが証明されています。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

• 子供の全身麻酔.
• 親知らずの手術のための全身麻酔

実行

一般に、歯科医での全身麻酔は3つの段階に分けられます。ただし、患者は最初に全身麻酔に備える必要があります。この文脈では、患者と麻酔の専門家の間で詳細な話し合いが行われます。

この会話の間に、心臓病や肺機能の障害などの考えられる危険因子を明らかにする必要があります。
さらに、全身麻酔を開始する前に、歯科医でさまざまな血液値を確認する必要があります。

歯科医での全身麻酔の場合でも、前の晩から始まる食物禁断、つまり、夕食以降の食物の完全な放棄を遵守する必要があります。
さらに、影響を受ける患者は、全身麻酔の前の朝にニコチンを飲んだり飲んだりしてはいけません。

歯科医で実際の全身麻酔を開始する前に、患者は最も重要な臓器機能を測定するさまざまなデバイスに接続されます。特に酸素飽和度（指でクリップを使う）と定期的な心臓活動（中EKG）遵守する必要があります。

加えて、患者は静脈アクセスを提供されなければならず、それを介して麻酔を誘発および維持するための薬物を投与することができる。

実際の全身麻酔が始まる前に、患者は呼吸マスクを通して純粋な酸素を与えられます。
この間、麻酔薬が投与されます。
患者が意識を失ったら、呼吸管を鼻から挿入できます。

リスク

全身麻酔が診療所で行われるか、歯科医院で行われるかは、患者が綿密に監視されている場合は一般に関係ありません。

ただし、歯科医で全身麻酔を選択した場合、この方法は比較的安全ですが、完全にリスクがないわけではないことに注意してください。

特に心臓や肺の病気に苦しんでいる人のために、全身麻酔は可能なすべての選択肢を検討した後にのみ、そして厳密な医学的適応がある場合にのみ実行されるべきです。

全身麻酔の最も一般的な後遺症には、麻酔後の悪心と嘔吐があります。
全身麻酔から目覚めた後、約4人に1人の患者がこのような症状を訴えます。
さらに、チューブを気管に挿入すると、咳、しわがれ声、嚥下困難を引き起こす可能性があります。
より深刻な副作用は、心血管系の機能不全につながる可能性があります。

加えて、全身麻酔中に歯科医のところで換気の問題が発生する可能性があります。
実際の挿管中（換気チューブの挿入）胃内容物は食道を通って気管に逆流する可能性があります。

この危険は、特に上気道が見えないために挿管が困難な患者に存在します。
さらに、歯科医院での全身麻酔中に、投与された個々の薬物に対するアレルギー反応が発生する可能性があります。

詳細は以下をご覧ください： 全身麻酔のリスク

全身麻酔の代替

歯科医で全身麻酔を行うことは、事前に注意深く検討する必要があります。
ほとんどの場合、全身麻酔をバイパスし、より広範囲の麻酔方法を使用できる代替策があります。

歯科医での全身麻酔に代わる可能な方法は、局所的な痛みの緩和を行うことです（局所麻酔).
この方法では、治療される歯の領域でそれぞれの患者に局所麻酔薬が投与されます。

この詳細については：歯科医での局所麻酔

治療領域が下顎にある場合、下顎神経の枝全体を麻酔する必要があります。これらの方法は、歯科医でのほとんどの治療手段に完全に適しています。

歯科医の全身麻酔の別の代替法は、亜酸化窒素の使用です。

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費用

を実行する 局所麻酔 歯科医では、法定保険会社と民間健康保険会社の両方が例外なく払い戻しを行います。

ただし、特に複雑な手順では、全身麻酔の導入が必要になることがよくあります。
特に 不安患者 または子供たち、この形の鎮静剤はしばしば特に有用に思われます。

ただし、歯科医の全身麻酔は、必ずしも健康保険会社によって払い戻されるわけではありません。特定の場合にのみ、保険会社は全身麻酔の費用を完全にカバーすることに同意します。
一般に、法定健康保険は、医学的適応がある場合にのみ、全身麻酔を実施する費用をカバーします（必要）が存在します。

正当な理由はそれに応じて健康保険会社によって決定されました。まだ12歳に達しておらず、歯科治療から身を守る子供のために、全身麻酔の費用は問題なくカバーされます。

全身麻酔は、知的障害または重度の運動障害のある患者のために歯科医で行うこともできます。これは、健康保険会社によって支払われます。
さらに、法定健康保険会社は、治療を受ける患者が重度の医学的に承認されている場合、歯科医の全身麻酔の費用を負担します 恐怖反応 苦しんでいるため、局所麻酔下では適切に治療することができません。

実行する歯科処置のタイプは、全身麻酔の導入を正当化できます。このため、 大手術 歯科医での治療は、ほとんどの場合、全身麻酔下で行われます。

ただし、歯科医の全身麻酔が医学的に必要ない場合、健康保険会社は費用を負担する義務はありません。
それでも患者が全身麻酔下で治療を実行したい場合、彼は自分でそれを支払わなければなりません。
正確な費用は歯科医院によって大きく異なります。さらに、全身麻酔下で歯科医による治療を希望する患者は、この形式の鎮静が実際に全身歯科医の診療で行われているかどうかを事前に自分に知らせる必要があります。

民間健康保険の費用

歯科治療の全身麻酔の場合の費用の想定は、民間の健康保険（PKV）それぞれの関税に応じて。全身麻酔は、あなた自身の保険に含まれている場合と含まれていない場合があり、そのため、全額、一部または全部が支払われます。

原則として、特にそのような治療の医学的必要性がある場合は、全身麻酔薬がこれに引き継がれます（たとえば、麻薬に対するアレルギーまたは歯科医の極端な恐怖（恐怖症））。それにもかかわらず、治療前に費用補償の前提条件を常に尋ねる必要があります。全身麻酔の費用は250ユーロから1000ユーロで、期間と労力によって異なります。

民間の健康保険では、歯科サービスは歯科医の料金表を使用して評価および請求されます。個々の治療ステップは金額で測定され、歯科医は1.0〜3.5の料金係数を計算します。これは値を掛けたものであり、治療がいかに厳しいものであったか、また患者の意欲がどの程度かによって異なります。困難な状態のために長く続く治療の場合、たとえば、より高いポイント値が評価されます。

保険会社は、今後の手続きの費用を事前に民間の健康保険会社に問い合わせることをお勧めします。歯科医は、患者が保険会社に問い合わせるために使用できる費用見積もりを準備します。

全身麻酔の期間

全身麻酔の期間は、歯科治療の程度によって異なり、数分から数時間までさまざまです。詳細な検査の後、歯科医は麻酔の持続時間を推定できます。

基本的に、全身麻酔には3つの段階があります。 睡眠段階, メンテナンスフェーズ そして ウェイクアップフェーズ。特に睡眠段階と覚醒段階の長さは患者によって異なります。

それについても読んでください：麻酔-手順、リスクおよび適用分野

治療終了後、麻酔は迂回され、「解毒剤「注射、麻酔効果を再びキャンセルします。麻酔から覚めた後、脳が再び完全に活動的になるまで、眠気が支配する場合があります。この状態は1〜2時間続く可能性があるため、この間患者は休息する必要があります。麻酔医は覚醒段階を監視するので、合併症を迅速に抑えることができます。原則として、使用した薬剤は忍容性が高いため、歯科治療中の麻酔後の既知の合併症はほとんどありません。

鎮静のためのプロポフォール

歯科介入では、「小さな麻酔薬」がよく使用されます。患者は鎮静されています。これは、中枢神経系が遅くなり、結果として自分の意識があまり活発にならないことを意味します。

プロポフォール 全身麻酔薬のグループに属する薬です。これは主に麻酔を誘発するために使用されます。全身麻酔。腕や手の静脈から投与します。プロポフォールは、その作用の迅速な開始とリラックス効果によって特徴付けられます。

プロポフォールは、短期および長期の記憶と意思決定に関与する特定の脳領域を阻害するため、催眠のような状態が発生します。それは静脈に直接与えられ、吸入される麻酔薬よりもはるかに速く作用します。注射後、有効成分が他の組織に急速に広がるため、催眠はわずか30秒後に達成されますが、持続時間は5〜10分です。したがって、プロポフォールは、より長期間の連続投与が必要です。ただし、プロポフォールには鎮痛効果がないため、痛みを抑えるためにオピオイドも投与されます。原則として、「小さな麻酔」は忍容性が非常に高く、悪心や嘔吐などの副作用はほとんど発生しません。それにもかかわらず、次のような副作用血圧の低下が起こります。この薬は、循環器疾患に苦しむ患者、ならびに妊娠中の女性や授乳中の女性には使用しないでください。

これについては以下をご覧ください：プロポフォールによる短期麻酔

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