L4症候群
L4症候群の定義
脊髄は脊柱を走ります。これから、神経管は各椎骨のいわゆる神経根に現れます。その後、さらに神経路が体のすべての部分に引き込まれ、そこから同じルートで脳に戻ります。このようにして、私たちは意識的に体のさまざまな部分を感じ、筋肉の動きに影響を与えることができます。 L4症候群は、4番目の腰椎から発生する神経根の炎症です。これは、影響を受けた神経管に障害を引き起こす可能性があり、その結果、神経管によって供給された領域に運動の問題や不快な感覚をもたらします。
椎間板ヘルニアL4 / L5
椎間板は、水様の小さなコアが存在する線維性椎間板で構成されています。椎骨同士の影響を弱める役割があります。姿勢が正しくない場合、または負荷と摩耗のプロセスが正しくない場合、椎間板の一部が外側に押し出されることがあります。 1つはprotusionについて話す。椎間板は非常に高い圧力で破裂して開き、材料が漏れる可能性があります。これは椎間板ヘルニアと呼ばれ、実際の椎間板ヘルニアを説明します。どちらの場合も、この時点で出現する神経根は、刺激を受け、落ち込んで、損傷する可能性があります。これは、この神経経路によって供給される領域の運動や感覚の障害として現れます。このようにして、症状に基づいて椎間板ヘルニアの場所を推定できます。 L4とL5が影響を受ける場合、症状は特に脚の領域で発生します。
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L4症候群の症状
椎間板ヘルニアが4番目の腰椎の領域で発生した場合、これは、例えば、膝の弱まった伸展によって感じることができます。さらに、腰を曲げたり、足を引っ張ったりするのは難しい場合があります。また、太ももの下部から下腿の内側にかけて、感覚障害や、痛みやチクチクするような感覚が生じることがあります。これらの苦情は、ストレス下の椎間板ヘルニアで悪化します。 L4症候群の他の原因にも同じ症状があります。腫瘍の場合のみ、痛みは通常ストレス下ではなく安静時に悪化します。
対照的に、5番目の腰椎の領域に椎間板ヘルニアがある場合、これは一方で親指と足を持ち上げるときに問題を引き起こします。一方、感覚障害は、太ももの後部から横方向前部、前足部、そして足の親指まで広がっています。
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右または左の症状
神経根が左右の各椎骨の脊髄から出て、体のすべての部分への神経経路を走ります。左右どちらの神経根が影響を受けるかによって、症状はそれぞれの側に現れます。ほとんどの場合、L4症候群の原因は椎間板ヘルニアです。椎間板は通常、片側にのみ突出しています。しかしながら、それはまた後方に突出する可能性があり、したがって両方の神経根を刺激し、抑圧します。これは、運動制限と両側の感覚障害をもたらします。 L4症候群が嚢胞または腫瘍によって引き起こされる場合、症状は通常、片側だけに限られます。脊柱管が狭くなると、左側と右側が影響を受けることがよくあります。
L4症候群の原因
ほとんどの場合、L4症候群は椎間板ヘルニアによって引き起こされます。さまざまな特性があります。まず、椎間板の一部が外側に移動し、神経根を押します。重症の場合、椎間板が破裂し、その一部が漏出することがあります。 L4症候群の別の原因は、4番目の腰椎の位置で脊髄が走る脊柱管が狭くなることです。さらに、この領域の嚢胞は神経根を刺激または圧迫する可能性があります。まれに、その部位に発生する良性または悪性の腫瘍もL4症候群の原因となります。
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L4症候群の診断
L4症候群を診断するには、まず医師に相談して症状を正確に説明することが重要です。次に、Lasegueテストなど、神経根への刺激を示すいくつかのテストが行われます。 L4症候群が確認された場合、原因が検索されます。 L4症候群の最も一般的な原因は椎間板ヘルニアであるため、これは磁気共鳴画像（MRI）検査で明らかになります。椎間板の変化と、神経根が押し込むことができる椎間板の突起も見えるようになります。体内の金属製プロテーゼなどが原因で磁気共鳴断層撮影が実行できない場合は、コンピュータ断層撮影が実行されます。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。
- 椎間板ヘルニアの診断
- ブラガード試験
L4症候群の正のラセグ徴候
Lasequeテストは、神経根に刺激があるかどうかを示すように設計されています。テストを実行するために、患者は仰向けに横になります。股関節を曲げて伸ばした脚を持ち上げます。 40-60°の屈曲角度で脚に刺すような痛みが発生した場合、ラセグの正の兆候と言えます。痛みの正確な位置に基づいて、神経根の損傷のレベルを推定できます。 L4症候群では、膝蓋骨の上の大腿部または下腿の内側に痛みが感じられます。しかし、髄膜の炎症が原因で神経根が炎症を起こしている場合や、神経経路の別の場所で神経が炎症を起こしている場合にも、正のラセグ徴候が発生する可能性があります。
L4症候群の特徴的な筋肉
脊髄では、神経路が神経根に現れ、体のさまざまな筋肉に走ります。これらの神経が活性化すると、筋肉が収縮し、その機能を果たします。特定の神経根から神経路を受け取る筋肉は、識別筋肉と呼ばれます。これが損傷すると、対応する筋肉に機能制限が発生します。したがって、特定の筋肉の機能障害から、損傷した神経根について結論を出すことができます。L4症候群の最も重要な特徴的な筋肉は、大腿四頭筋であり、口語的に大腿四頭筋として知られています。ヒップスクープから太ももから膝まで続きます。緊張すると、腰の屈曲と膝の伸展につながります。これらの動きに問題がある場合、これはL4症候群の徴候である可能性があります。
L4症候群の治療
L4症候群の治療は根本的な原因によって異なります。椎間板ヘルニアの場合、姿勢が正しくなく、装填が正しくない状態で、適切なトレーニングを行う必要があります。運動療法と通常の日常活動が行われるべきである一方で、不動化またはさらには安静が避けられるべきであることが現在証明されました。
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痛みは鎮痛薬で治療できます。痛みが悪化した場合でも改善の余地があるように、投薬量と薬の強さはゆっくりと増やさなければなりません。ほとんどの人はイブプロフェンやジクロフェナクなどの薬から始めます。 CTの観察下で、神経根の近くに麻酔薬および充血除去薬を注射する可能性もあります。
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これらの治療のすべてが役に立たない場合、いくつかのケースで手術を行う必要があります。椎間板から押し出され、神経根を圧入する原因となった椎間板材料が除去されます。 L4症候群の原因となる可能性のある嚢胞と腫瘍も手術で切除する必要があります。
詳細については、以下を参照してください。 腰椎の椎間板ヘルニアの手術
L4症候群のPRT
歯周治療はPRTと呼ばれます。これは、治療が神経根のすぐ近くで行われることを意味します。背中の構造はCT検査で示されています。次に、注射器が制御された方法で神経根に運ばれます。 CTの監視下では、脊髄の一部、または脊髄を通る神経や血管が損傷を受けていないことを確認できます。注射器が持ち込まれた後、麻酔薬、すなわち局所麻酔薬とコルチゾンなどの抗炎症薬が皮膚を通して注入されます。これにより、L4症候群の痛みが緩和されます。コルチゾンはまた、炎症を起こした領域に充血除去効果があります。これは神経根への圧力を減らし、症状の原因を少なくとも短時間改善することができます。
詳細については、以下を参照してください。 腰椎椎間板ヘルニアの治療
椎間板ヘルニアの期間
L4症候群の期間は根本的な原因によって異なります。わずかな椎間板ヘルニアは、患部にストレスがかかったときに腫れ、したがって神経根をつまむだけで、短時間の不快感を引き起こします。ただし、椎間板ヘルニアが非常に目立つ場合、または椎間板がすでに著しく損傷しており、そこから物質が漏れている場合は、持続時間が大幅に長くなる可能性があります。
このトピックの詳細は次のとおりです。 椎間板ヘルニアの期間
