メトトレキサートの副作用
前書き
メトトレキサートは多くの病気に必要です。特にNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）が扱われていない場合は、メトトレキサート療法が適応となることがあります。しかし、活動性関節リウマチまたは重度の乾癬-乾癬-はメトトレキサートで治療できます。メトトレキサートは、特定の抗炎症薬と呼ばれる活性物質のグループに属し、注射器の形で投与されます。適用は、筋肉、皮膚の下、または血管、すなわち動脈または静脈のいずれかで行われる。しかしながら、経口適用、すなわち口からの摂取も可能である。ただし、他のすべての薬物と同様に、メトトレキサートは、適切なフレームワーク条件または禁忌が観察されない場合、副作用を引き起こします。
作用機序
メトトレキサート （しばしば短い：MTX）は 細胞毒 そして作品 細胞増殖抑制。これは、テトラヒドロ葉酸の生成を阻害することにより、細胞の再生を遅くすることを意味します。テトラヒドロ葉酸は プリン そして チミジン 構築する。生物学の授業に細心の注意を払った人は、遅くとも現在までに自分の道を知っています。グアニンとアデニンの核酸塩基はプリンと呼ばれ、チミジンはチミン核酸塩基の一部です。これら3つはシトシンとともに、DNAの基本構造を形成します。 しかし、メトトレキサートがDNAの4つの核酸塩基のうち3つの形成を阻害する場合、機能するDNAは生成されません。。その結果、細胞分裂が停止します。なぜなら、細胞が作られている遺伝暗号が受け継がれなければ、細胞も生産されないからです。
メトトレキサートは主に癌治療で、 自己免疫疾患、および 異所性妊娠 中古。自己免疫疾患には、例えば 関節リウマチ、の 全身性エリテマトーデス、クローン病、およびベクテリュー病。だけでなく 乾癬、多発性硬化症、および ベック病 メトトレキサートで治療することができます。メトトレキサートは細胞循環に非常に深く介入するため、残念ながら多くの副作用があります。
副作用
- 「非常にまれな」副作用は、テストした10,000人の患者に1人未満で発生します。
- 1000分の1から10万分の1の患者には「まれな」副作用があります。
- 「時折」の副作用とは、テストされた患者の1000人から100人に1人の割合で発生することを指します。
- 「一般的な」副作用は10分の1から100分の1の患者に発生します。
- 「非常に一般的な」副作用は、10人ごとの患者、つまりメトトレキサート摂取量の10％で発生する可能性がある副作用です。
説明のために：メトトレキサートは「まれな」ケースでつながる 気分のむら.
だということだ 少なくとも1万分の1、 だが 1000分の1 患者は一連のテストを受けた後、この副作用に苦しむ必要がありました。
の場合には メトトレキサート 多くの異なる副作用があり、両方とも 皮膚、目、肺、および 毛深い、 サイケ、および 妊娠 影響する可能性があります。
目の副作用
まれに、目で重度の視力障害が発生します。非常にまれなケースでは、網膜症、すなわち網膜の死、および結膜炎を引き起こす可能性さえあります。肺炎は、発熱、胸痛、息切れまたは息切れ、乾いた咳と組み合わせて肺に発生することがよくあります。肺線維症は時々発生する可能性があります。肺線維症は、肺の結合組織の増加であり、酸素が血液中に拡散するのを困難にします。これにより、血液中の酸素含有量が永久に減少します。
詳細については、こちらをご覧ください。 肺線維症
肺への副作用
非常にまれなケースでは、メトトレキサートの使用は肺に深刻な副作用を引き起こす可能性があります。薬を服用すると、Mtx肺炎とも呼ばれる特殊な肺炎を引き起こす可能性があります。
メトトレキサートによって引き起こされる肺炎の最初の兆候は、薬を服用するとより顕著になる乾燥したダニの咳です。息切れや呼吸困難などの不快感も起こります。そのような場合、メトトレキサートを処方した医師は、できるだけ早く相談されるべきです。必要に応じて、肺のX線検査（胸部X線検査）が行われます。これは通常、肺が炎症を起こしているかどうかを判断するのに適した方法です。 Mtx肺炎を示唆するX線の変化がある場合は、通常、薬を中止する必要があります。
皮膚への副作用
メトトレキサートには、皮膚を変化させるさまざまな副作用があります。まれに、爪ににきびや色素の変化が起こります。時折、つまり症例の1％から0.1％で、唇だけでなく、光、ヘルペス反応、および脱毛に対する感受性が増加します。頭皮の毛は患者の外見と性格の一部であるため、脱毛は特に患者にとってストレスになります。
調査では、メトトレキサート療法の主観的に最も深刻な副作用の1つとして、吐き気とともに脱毛が挙げられました。多くの患者は、それを非常に苦しみ、治療を中止します。したがって、脱毛の場合には、患者を途中で同行させ、治療の選択肢を示すことが特に重要です。これらは、例えばかつらの使用であることができます。人間の髪のかつらやカツラは脱毛をうまく隠すことができます。しかし、ハゲの頭も魅力的に見えることがあります。したがって、心理的サポートが重要です。
神経路への副作用
メトトレキサートを服用すると、体内の神経管が損傷する可能性があります。多発性神経障害として知られているこれらの副作用は、特に腕や脚の痛み、ヒリヒリ感、感覚異常（知覚異常）として現れます。多発神経障害の症状は、多くの場合、最初に足または手に現れ、その後、体幹に向かって徐々に増加します。
メトトレキサートを服用している間に多発性神経痛がある場合、因果関係は可能ですが確認されていません。神経の損傷には、他にも多くの原因があります。多発性神経障害の最も一般的な原因は、不十分に制御された糖尿病と定期的なアルコール摂取です。したがって、メトトレキサートの服用中に上記の多発ニューロパシーの症状が発生した場合、医師は薬剤の服用を継続するか中止するかを評価する必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 多発神経障害の治療
中枢神経系（CNS）への副作用
メトトレキサートの軽度の中枢神経系（CNS）副作用は非常に一般的であり、10人に1人まで影響を与える可能性があります。典型的な症状は、疲労感、眠気、頭痛などの愁訴です。メトトレキサートの使用により、まれに（最大100人に1人のユーザーで）めまい、錯乱、または脳の臓器への損傷（脳症）や発作が発生することがあります。非常にまれに考えられる副作用は、味覚の変化、痛み、腕や脚の異常な感覚または刺痛、および筋力低下です。
髄膜炎も非常にまれです。典型的な症状は、激しい頭痛、吐き気、嘔吐、首のこわばり、意識の混濁です。メトトレキサートを腫瘍疾患に使用すると、まれにCNSの副作用が発生し、麻痺や言語障害につながることがあります。このような深刻な副作用が発生した場合は、担当医に直ちに連絡する必要があります。
膀胱への副作用
メトトレキサートは時々膀胱の副作用を引き起こす可能性があります。これは膀胱の炎症を引き起こす可能性があり、排尿時の痛みとおそらくは血尿によって明らかにされます。膀胱の排出障害も症状になり得ます。
症状が発生した場合は、主治医に相談してください。医師は、症状が薬の服用に起因するかどうかを評価する必要があります。その後、用量を減らすか、メトトレキサートを完全に中止する必要があります。膀胱感染症は、特に女性では珍しくありません。そのため、薬物療法の変更はしばしばまったく示されません。
肝臓への副作用
メトトレキサートは、肝臓に軽度の副作用を引き起こすことがよくあります。一方では、これは薬物が肝臓を介して代謝され、そこで組織を損傷する可能性があるという事実によるものであり、他方で、それは肝臓で炎症反応を引き起こす可能性があります。多くの場合、症状がないか、症状がなく、肝臓に対するメトトレキサートの副作用は、肝臓の値が増加したときの検査室の血液検査でのみ顕著になります。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肝臓の値の増加
多くの場合、このようなわずかな増加は問題ではなく、薬を服用できます。しかし、医師の意見では、肝臓への副作用があまりにも顕著であるか、症状が発生した場合でも、薬は中止されなければなりません。検査で肝臓の副作用が明らかになった場合、メトトレキサート以外にも多くの原因が考えられます。
脱毛の副作用
脱毛はまれですが、薬物使用の結果として起こり得る結果です。ただし、脱毛には考えられる原因が多数あるため、メトトレキサートの服用中に脱毛が発生した場合は偶然かもしれません。
つながりがありそうな場合は、医師と相談して次のことを検討してください：薬物が重要で治療に代わるものがない場合は、脱毛の副作用を受け入れる必要があります。ただし、必要に応じて、メトトレキサートを中止して、別の薬を服用することもできます。
うつ病
また うつ病 メトトレキサート療法の既知の副作用の1つです。頻度は1〜0.1％です。つまり、メトトレキサートを服用している1,000人のうち、1〜10人がうつ病を発症します。
メトトレキサートとアルコール-それらは互換性がありますか？
アルコール：メトトレキサートを服用するときに最も恐れられる副作用の1つは、 肝臓の値の増加。アルコール摂取は肝臓にも悪影響を与えるため、 肝臓の値 メトトレキサートを同時に服用すると、体にストレスがかかる危険性があります。メトトレキサートのほとんどは、摂取の翌日に代謝され、体内で見つけることができなくなります。ただし、代謝は、メトトレキサートに非常に似ているビルディングブロック（代謝産物とも呼ばれます）を作成します。これは、摂取後2日目に体から排出されます。原則として、その後、ためらうことなく再びアルコールを消費することが可能です。もちろん、これはメトトレキサートの摂取量に関係なく、適度に行う必要があります。したがって、それも理にかなっています メトトレキサートの摂取量を毎週のイベントと一致させる：「レギュラーズテーブル」が常に土曜日の夜に行われ、どちらか一方のビールも飲まれている場合、前日ではなく週の初めにメトトレキサートを注入する方が理にかなっています。疑わしい場合は、主治医から血液サンプルを採取することで、肝臓の値を非常に簡単に決定できます。分析にかかる時間は3日以内です。肝臓の値の一度の脱線は大したことではありません。他の臓器とは異なり、肝臓は素晴らしいです 弾力性のある、そして非常に よく再生する。ただし、 持続的に悪い肝臓の値 へ 機能障害 何が来る 肝移植 必要になるでしょう。ただし、通常、肝臓の値は、アルコール消費量がメトトレキサートの摂取量と調整されると正常化します。
メトトレキサートによる子宮外妊娠の治療
で 子宮外妊娠 受精卵の着床があります 卵管。卵管は間の接続を提供します 子宮 （また 子宮）、および 卵巣 （卵巣）男性の精子が子宮を通過した後、卵管を通って女性の卵巣に移動し続けます。そこに 受精 女性 卵細胞（n）代わりに。受精卵は、精子が来たのと同じように戻り、再び卵管を通過します。しかし、子宮に向かう途中で、卵管はさまざまな理由で卵管に「詰まり」、それ自体をそこに埋め込むことができます。間違った場所にこの移植の理由は、例えばです 卵管の傷跡受精卵が通り抜けられないこと。あります 卵管に埋め込まれた卵、異所性妊娠について話します。
卵管が卵細胞が胚および胎児に成熟することを可能にする子宮の特性を持たないため、これはかなりの合併症を表します。たとえば、卵細胞が成長するにつれて、卵管には空間がなくなります。これは、卵管の破裂につながる可能性があります。 卵管の破裂。成熟する卵細胞はその後、どちらかが消えて、 妊娠中絶.
または、卵細胞が 腹膜 引き裂かれた卵管の外側にあるもの。このような移植は、 腹部妊娠、または 子宮外妊娠.
どちらの場合も、卵管の破裂があります 激痛 接続されている、の症状があります急性腹症“.
ただし、子宮外妊娠は、 超音波 婦人科検査中に診断します。診断が下されたら、受精卵細胞は手術や薬で取り除かれます。
卵細胞は間違いなく卵管にあります 実行不可能、ただし治療が受けられない場合に最も好ましいケースで可能 痛み （急性腹症を参照）、最悪の場合には 死 母親がリードします。
子宮外妊娠の外科療法はしばしば望まれないので、 薬用 代替 メトトレキサート に使える。
あ 運用 供給缶 傷跡 卵管内のどれか 支持された新しい子宮外妊娠.
この瘢痕はメトトレキサート療法では発生しません。ただし、子宮外妊娠におけるメトトレキサートの使用には、厳しい要件が適用されます。一方で、周囲の組織を含む胚は、4センチを超えて測定してはなりません。一方、劇の鏡 妊娠ホルモン HCGが役割を果たす。
HCGは通常、妊娠で大幅に増加し、子宮外妊娠ではわずかに増加し、妊娠がない場合は低くなります。
ちなみに、市販の 妊娠検査 決定に使用されます。あ 非常に高いHCG値 子宮外妊娠では異常であり、 メトトレキサート療法に対して 話す。
ただし、すべての基準が満たされた場合は、メトトレキサートを注入して胚組織を破壊することができます。ただし、化学療法や乾癬の治療よりもはるかに少ない用量です。
したがって、メトトレキサート療法に関連する通常の副作用は発生しません。すでに説明したように、メトトレキサートを使用する利点は、卵管に瘢痕がないことです。
メトトレキサートで治療された女性のわずか7％が、治療後に別の子宮外妊娠を発症します。
ただし、妊娠中の別の試みまで 6〜12か月待機しました 卵管を再生するのに十分な時間を与えるため。
メトトレキサートの妊孕性と妊娠
メトトレキサートの作品 催奇形性、 それだ 胚を損傷する、または用語を文字通り翻訳したい場合は「熟成果実」。したがって、妊娠中はメトトレキサート療法は不可能です。それもできます 遺伝性の欠陥 胚の、そして最悪のケースのシナリオでは、中絶。メトトレキサート療法を中止した後でも、 卵子 そして 精子 入る。したがって、この期間は適切な避妊が保証されなければなりません。ただし、受胎能力自体は女性のメトトレキサート療法の影響を受けません。男性ではそれは一つになることができます 精子数の減少 来る。ただし、治療終了後は正常に戻ります。精子自体が良いだけなので、精子数の減少は、外部から、つまり射精の量からは認識できません 射精の1％シェア 持つため。また、射精量は個人差があり、2ミリリットルから6ミリリットルの間で変動します。
