菌血症-それは何ですか？

菌血症とは何ですか？

菌血症は細菌が血流に入るときです。細菌は血流から検出できるため、これは敗血症（血液中毒）とは異なりますが、患者は炎症の全身症状（高熱、体の痛み、血圧の低下、咳など）を経験しません。
菌血症は、人が疑うよりも頻繁に発生します。たとえば、細菌がコロニー形成した身体領域の検査（歯科治療など）により、病原体が少量で血中に侵入しますが、通常は免疫系によって迅速に除去されます。菌血症の範囲が体の防御を超えた場合にのみ、菌血症は危険な敗血症に発展する可能性があります。これは生命を脅かす可能性があるので、菌血症の可能性を軽く考えるべきではありませんが、その原因を見つけて、可能であればこれを排除する必要があります。

菌血症の治療

免疫システムが損なわれておらず、血液検査で検出される病原体の数が多すぎない場合は、菌血症の治療はしばしば省略されます。
次に、病原菌数の経過を監視するために、数日後に血液検査を繰り返すことに制限します。
一方、菌血症の原因を除去し、それ自体で病原体を除去するのに体がなんとかできないと想定できる場合、それは助けられなければなりません。菌血症が、例えば、心臓弁の細菌性炎症（心内膜炎）によって誘発される場合、病原体に適切な抗生物質療法が最初に開始される。これが満足のいく効果を示さない場合、菌血症の原因を永久に排除するために、影響を受けた心臓弁の外科的置換を考慮する必要があるかもしれません。

付随する症状は何ですか？

当然のことながら、菌血症には身体的症状はありません。菌血症の過程で症状が発現した場合、これらは菌血症の敗血症への進行（血液中毒）の指標として解釈されるべきです。そのような発達の最初の兆候は通常、発熱と悪寒です。中等度の発熱を伴う菌血症の場合、敗血症について話さなくても、不適切に治療された敗血症は深刻な、または最悪の場合は致命的な結果をもたらす可能性があるため、身体症状は警告信号として解釈され、真剣に受け止められる必要があります。

熱

熱は、脳の温度中心の体温のプログラムされた設定値が感染症の一部として調整されると発生します（例：敗血症）。
体温の上昇は病原体の活力を制限し、それによりそれらの排除をサポートすると言われています。熱が強くなりすぎない限り、発熱自体を身体自身の防御システムの賢明で望ましいメカニズムと見なします。菌血症の一部として熱が発生した場合、体は血液中の病原体を排除することが困難になります。このため、主治医は、温度プロファイルを監視するために、定期的に発症して測定された発熱について直ちに報告する必要があります。医師は、敗血症（血液中毒）の発生の可能性と、さらなる治療措置を開始する必要があるかどうかを推定できます。

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寒気

病原菌と闘うには、体温を上げる必要があります。これを行うには、熱を発生させる必要があります。これは、筋肉の震え、悪寒の増加によって最も効果的かつ迅速に達成されます。
原則として、悪寒は、発熱が急速に進行している場合にのみ、発熱が発生したときに発生します。悪寒は、敗血症（血液中毒）の発症に対する重要な警報信号であり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

血液中毒-危険な合併症

血液中毒（敗血症）は菌血症の恐ろしい合併症であり、定義により、発熱や悪寒などの身体症状の出現が菌血症とは異なります。
血液中毒の前には必ず菌血症が起こるが、場合によっては血液中毒が急速に発症して菌血症を事前に検出できないこともある。しかし、すべての菌血症が血液中毒で終わるわけではありません！したがって、菌血症の存在下で血液中毒から身を守りたい場合は、少なくとも1日に1回は体温を測定し、通常はインフルエンザのような症状に注意する必要があります。血液検査は真剣に受け止めるべきです。菌血症は抗生物質で治療できます。医療ガイドラインに従うことが重要です。このようにして、菌血症はほとんどの場合および血液中毒の発症において非常によく制御することができます。

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菌血症の治療

免疫系が損なわれておらず、血液検査で検出される病原体の数が多すぎない場合は、菌血症の治療はしばしば不要になります。
次に、病原菌数の経過を監視するために、数日後に血液検査を繰り返すことに制限します。一方、菌血症の原因を取り除き、それ自体で病原菌を排除するのに体がどうにかすると想定できない場合、それは助けられなければなりません。菌血症が、例えば心臓弁の細菌性炎症（心内膜炎）によって引き起こされる場合、病原体に適切な抗生物質療法が最初に開始されます。これが満足のいく効果を示さない場合、菌血症の原因を永久に排除するために、影響を受けた心臓弁の外科的置換を考慮する必要があるかもしれません。

期間と予測

菌血症の期間についての一般的な記述は、多くの考えられる原因、病原体、および免疫系における個人差のために行うことができません。
菌血症が初めて検出された後、特別な処置を施さなくても、数日後に次の血液検査でそれ以上病原体が検出されない場合があります。一方、菌血症は、特にそれが心臓の内層の炎症（心内膜炎）や慢性炎症性腸疾患などの慢性疾患によって引き起こされる場合は、非常に長期間持続する可能性があります。ほとんどの場合、定期的な検査と適切な治療により敗血症の発症を防ぐことができます。

血液検査

菌血症の場合、いわゆる血液培養が作成されます。この目的のために、まず患者から血液を採取し、これを栄養培地を含む2つの培養瓶に直接移します。
原則として、好気性（酸素に富む）と嫌気性（酸素なし）の培養瓶が満たされます。一部の種類の細菌は、酸素に富む環境と酸素に乏しい環境を好むため、菌血症の考えられる原因の全範囲をカバーできます。次に、培養瓶をインキュベーター内で37℃で数日間インキュベートする。現在、血液検査の評価はほとんど自動的に行われており、サンプルに含まれている細菌の種類のリストと、さまざまなクラスの抗生物質に対する耐性または感受性が示されています。この情報は、菌血症の治療に適した薬剤を選択するのに特に役立ちます。

最も一般的な病原体は何ですか？

皮膚から湿った体の領域（手、足、脇の下、鼠径部）への感染：

• ブドウ球菌
• コリネバクテリア
• シュードモナス
• 腸内細菌

口腔粘膜を介した感染症：

• 放線菌
• ネイスリー
• 連鎖球菌

鼻咽頭を介した感染：

• ネイスリー
• ブドウ球菌

腸粘膜を介した感染症：

• 腸球菌
• クロストリディア
• 大腸菌

尿生殖路（生殖器および尿器）を介した感染症：

• コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（KNS）
• 腸球菌

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