頸椎の​​椎間板ヘルニアのOP

前書き

このトピックの詳細については、メインページをご覧ください。 頸椎の​​椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアに関する一般情報

の 頸椎 7つの頸椎で構成されます。の バンドワッシャー それぞれが脊椎の2つの椎体の間にあり、脊椎の可動性を担っています。これは、外側のゾーンの2つの部分で構成されています。 線維輪 そしてゼラチン状のコア、 髄核.
椎間板ヘルニアの状況では、椎間板の中心部が移動します（核）脊柱管または神経根の方向で、椎間板の外側領域を突き破ります。の 漏洩したコア することができます 脊髄 狭める したがって、椎間板ヘルニアの典型的な症状につながります。

原因は通常、椎間板の老化です 加齢とともに。さらに、椎体への骨の追加により、老年期にもう1つあります 子宮頸管の狭窄、そこに脊髄が位置しています。
最も頻繁に 椎間板ヘルニアは頸椎に発生します 椎体C5とC6の間.

頸椎の​​椎間板ヘルニアの症状

椎間板ヘルニアの高さに応じて、上腕と手の異なる領域が影響を受ける可能性があります。筋肉の麻痺としびれが発生することがあります。
最も一般的なレベルC5 / C6では、上腕、前腕の親指側の部分と親指、上腕二頭筋と親指の機能不全の領域の痛みまたは感受性障害が特徴的です 腕屈筋.

C5 / C6レベルの脱出とは対照的に、C6 / 7の椎間板ヘルニアは上腕三頭筋の（部分的）障害と人差し指、中指、薬指の痛みをもたらします。感覚障害もこれらの領域で発生します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 頸椎の​​椎間板ヘルニアの症状

手術前

手術前の診断

手術前に必ずある 頸椎の​​イメージング 必須。手術は、椎間板ヘルニアの場所と臨床症状が一致する場合にのみ役立ちます。行為 （コンピュータ断層撮影）またはMRI（磁気共鳴画像）。 CTは脊椎の骨の構造をよく示すことができますが、MRIは椎間板や脊髄を含む軟部組織を示すために使用されます。

OPの適応

椎間板ヘルニアに対して手術が推奨される前に、保存的に治療されます。焦点は隣にあります 痛みの治療 （例えば イブプロフェン）また 理学療法 または運動と特別な理学療法 頸椎の​​椎間板ヘルニアの練習。ほとんどの場合、椎間板ヘルニアはこれらの方法でうまく治療できます。

保存的治療であるべき 6週間以内に改善なし 持ってくるか嘘をつく 神経症状、麻痺のように（麻痺）対麻痺、感覚障害、膀胱または腸障害の発症まで、手術を行う必要があります。手術のもう一つの適応症は 既存の症状の悪化.

頸椎の​​椎間板ヘルニアの手術

外科的処置

頸椎の​​椎間板ヘルニアの手術では、通常、2つの異なる手順が可能です。

• 前方固定術による前方椎間板切除術： これは、前から首を介してアクセスする必要がある顕微手術技術を使用して行われます。ここでは、患者は手術台に仰向けに置かれます。アクセスは、首の領域の小さな切開を通して行われます。開封後、筋肉と周囲の構造物（血管、神経、気管または甲状腺）を慎重に横に押して脊椎を露出させます。影響を受けた椎間板が求められ、完全に取り除かれます。脊柱管を狭める椎骨の骨のアタッチメントも取り除くことができます。
• 神経根の緩和を伴う背側の有孔切開： これは背面からのアクセスを介して行われます。椎間板ヘルニアの場合、背面から背面を介してのアクセスは主に横（横）に行われます。椎体に追加の骨のアタッチメントがある場合、この手法はフロントアクセスよりも劣ります。手術は患者の腹臥位/側臥位で行います。首の領域を小さく切開した後、首の筋肉を慎重に脇に押して頸椎を露出させます。次に、椎弓と患部の椎間板の一部を取り除きます。

椎間板ヘルニアの種類に応じて、外科医は適切な処置を選択します。複雑なケースでは、2つの外科的処置の混合が必要になる場合があります。脊髄は常に椎体の前にあるため、後方からのアクセスでは前方から首を介してアクセスする椎間板切除術が標準的な手順です。両方の手順は、入院患者の滞在の一環として全身麻酔下で行われます。

なので 椎間板の交換 いわゆるどちらかになります チタンケージ または1つ 椎間板プロテーゼ 中古。ただし、プロテーゼは、骨の付着や椎体の顕著な変性がない若い患者にのみ使用されます。人工椎間板の利点は、人工椎間板が実際の椎間板に基づいているため、手術部位における永久的な可動性です。それは、内側のソフトコアと、よりしっかりした外側の構造で構成されています。このプロテーゼが適切であり、理にかなっているのは、担当医と一緒に各患者ごとに常に個別に決定する必要があります。

ケージの代わりに、 腸骨稜からの骨チップ 患者の。しかし最近では、ケージフィッティングを装着した患者は術後早期に動けるようになるため、この手法はあまり使用されません。しかしながら、ケージの不利な点は、影響を受けた椎骨部分の硬化であり、そのため、この領域では可動性が制限される可能性があります。

さらに、特定の状況下では、脊椎の安定化は、 スクリューロッドシステム または1つ プレート 脊椎の不安定性を解消するために必要な場合があります。

合併症と手術のリスク

他の操作と同様に、この手順にもリスクが伴います。まず第一に、手術の一般的なリスクに言及しなければなりません：それは術後でもありえます 出血 手術室で 感染症 またはしかし 創傷治癒障害 来る。に加えて、頸椎の手術の場合 脊髄または神経の損傷 来る。これは、感覚障害または麻痺までの運動障害に現れます。ただし、全体的な神経損傷は非常にまれです。さらに、筋肉、気管、甲状腺、血管などの周囲の構造物が損傷する可能性があります。 一時的なしわがれ声 手術後に発生する可能性がありますが、これは通常再び消えます。こともできます 痛みを伴う嚥下 手術後の最初の数日で発生します。ただし、全体として、合併症はまれです。

操作の期間

手術は入院滞在の一環として行われます。通常、患者は手術の前日に病棟に入院します。操作自体は通常時間がかかります 1時間から90分まで。合併症はまれですが可能です。その後閉まります 2〜7日の入院 オン。滞在期間は病院によって異なりますが、患者の回復や合併症の発生によっても異なります。

手術後

術後の回復時間はどれくらいですか？

手術後の病気の長さは、入院期間とリハビリが続くかどうかによって異なります。全体として、回復時間は 約3〜6週間 予想された。

リハビリ（REHA）

入院後の入院は1つです リハビリ対策 （リハビリテーション）絶対に必要というわけではありませんが、それに従うことができます。これは、自宅からの入院患者または外来患者として行うことができます。神経学的欠損がない場合、リハビリは絶対に必要ではありません。

リハビリ対策の目的はとりわけ 痛みの軽減、 筋肉の安定 運営セグメント、構造、 背中の筋肉を強化する バックトレーニングと特別なバックエクササイズのデモンストレーションを含みます。さらに、患者は、日常生活やリハビリでの病気の予後に対処して、病気について知らされる必要があります。専門家の再統合とアドバイスもトピックになることがあります。

リハビリに加えて、 理学療法または理学療法治療 開始する。との治療 鎮痛薬 便利である。手術手技や病院によっては、 ラフ 脊椎を手術後数週間安定させます。

予報

進行した症状がある 残念ながら手術をすることができます 症状が完全に解決する保証はありません 与えることはできますが、 症状の改善 入る。