NSAIDs-非ステロイド性抗炎症薬

説明/定義

NSARは、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の薬物グループの略語です。非ステロイド性とは、コルチゾン含有製剤がないことを意味します。痛みを和らげるだけでなく、抗炎症作用と解熱作用もあります。

有効成分名/商品名

有効成分名：イブプロフェン、ジクロフェナク、インドメタシン、ピロキシカム、セレコキシブ
商品名：Ibuprofen®、Voltaren®（Diclofenac）、Indomet®（Indomethacin）、Felden®（Piroxicam）、Celebrex®

応用分野

NSAIDの一般的な適用分野は次のとおりです。

• 変形性関節症（例：変形性膝関節症、変形性股関節症）
• 関節リウマチ
• スポーツの怪我や手術後の腫れ状態
• 背中の痛み
• 椎間板脱
• 補綴移植後の石灰化（人工股関節および人工膝）=異所性骨化に対する保護
• 生理痛

効果

NSAIDが何十年も使用されてきたとしても、それらの作用機序は決定的に明確にされていません。すべてのNSAIDは、内因性の酵素、いわゆるシクロオキシゲナーゼを阻害します。この酵素はの形成に重要です プロスタグランジン 関与。
この重要な酵素に加えて、他の代謝プロセス、特に遊離脂肪酸（特にアラキドン酸）の周りの代謝プロセスが阻害されます。

ポストアグランディンは、体内の多くの機能を調節する「組織ホルモン」と呼ばれます。
の中に 中枢神経系 プロスタグランジンは、温度/発熱、痛み、温度の知覚を調節します。
さらに、プロスタグランジンは凝固、特に血小板の凝集に重要な影響を及ぼします。

効果の範囲が広いため、潜在的な副作用の数も多くなります。
NSAIDのより選択的な作用機序により、近年、副作用の割合を減らすことが可能になりました。特に、Vioxx、CelebrexなどのシクロオキシゲナーゼII型（Cox-2阻害剤）を主に阻害する有効成分の新しいグループ ベクストラ、の副作用である可能性があります 胃腸出血 大幅に削減できます。 VioxxとBextraが増加したため 心臓発作 - そして 脳卒中 -その間に市場から取り除かれたリスク。

副作用

アレルギー反応：

• 発疹（発赤、かゆみ）
• 血圧の低下
• ショック

消化管の出血：

• すべてのNSAIDは空腹時に服用してはなりません。胃または腸の潰瘍の病歴がある場合は、用量を医師が慎重に検討する必要があります。さらに、胃保護剤を処方する必要があります（例：オメプラゾール、パントプラゾール）。消化管出血のリスクには、次のリスクの増加があります。ジコルフェナク<イブプロフェン<インドメタシン
• 特にさまざまなNSAIDと組み合わせた場合の出血リスクの増加
• NSAIDはしばしば胃の内壁の炎症を引き起こします。胃粘膜の炎症は、NSAIDの胃からの直接吸収によって引き起こされます。しかし、坐剤の形での吸収も血流を介して胃粘膜の炎症を引き起こす可能性があります。ただし、リスクはここでは低くなります。

肝臓と腎臓の損傷：

• イブプロフェンを長期間摂取すると、肝臓や腎臓の損傷につながる可能性があります。肝臓または腎臓の疾患がある場合は、NSAIDの使用を注意深く確認する必要があります。
  継続的に摂取する場合は、肝臓と腎臓の値を定期的に確認する必要があります。

浮腫の形成：手足の水分貯留

心理的副作用：まれに、睡眠障害や精神病が発生することがあります

副作用胃の炎症

NSAIDを服用している場合、胃腸の副作用は非常に一般的です。つまり、10人に1人以上がこの副作用を報告することになります。胃の炎症の症状には、胃の痛み、胃のけいれん、胃の内壁の潰瘍、出血、吐き気、嘔吐などがあります。これらの症状は、最初は部分的に無害であるように見えますが、決して過小評価されるべきではありません。胃潰瘍はブレイクスルーに拡大する可能性があり、命を救う手術が必要です。胃出血は大量の失血につながります。これは、疲労、脱力感、めまい、失神の呪文として現れます。胃の副作用は非常に一般的であるため、NSAIDに加えて胃保護錠を常に服用する必要があります。

大腸炎の副作用

非ステロイド性抗炎症薬、または略してNSAIDは、主に酵素に対する阻害効果のために作用します シクロオキシゲナーゼ-1および-2。これらはの2つの酵素です プロスタグランジン代謝。プロスタグランジンは、いくつかの異なる器官系における人体の重要なメッセンジャー物質です。 NSAIDによるシクロオキシゲナーゼの阻害は、胃腸管にも影響を与えます。大腸炎の症状が発生する可能性があります。これらには、腸のけいれん、下痢、便秘、および便中の血液の通過が含まれます。腸内のNSAIDによって引き起こされる副作用は一般的です。これは、100人に1人から10人が大腸炎の副作用を経験することを意味します。

トピックの詳細を読む： 大腸の炎症

腎臓への副作用

阻害することにより シクロオキシゲナーゼ すでに損傷を受けた腎臓の塩分と水分のバランスは特に強調されています。慢性腎臓炎症または一時的な急性腎不全が発生する可能性があります。腎臓は血圧を大幅に調節します。 NSAIDは血圧の変動を引き起こし、その結果、腎臓自体への不均一で不十分な血流を引き起こす可能性があります。 NSAIDは降圧薬の効果も弱めます。ただし、腎臓への副作用はほとんど発生しません。

副作用気管支喘息

NSAIDsを服用することの副作用としての喘息症状は時々発生します。 1000人に1人から10人が影響を受けます。息切れ、咳、胸の圧迫感、めまいなどの典型的な症状が発生することがあります。この副作用の背後には興味深い生化学的事実があります。 NSAIDは、 プロスタグランジン。補償に関しては、いわゆる 形成されたロイコトリエン. これは今度は 気管支を収縮させます。したがって、ロイコトリエンの過剰生産は喘息の訴えの進行を促進します。

Mein-Allergie-Portal.comへのインタビュー：NSAIDとは何ですか、いつ必要ですか？

このトピックについて、博士Nicolas Gumpertはmein-allergie-portal.comとのインタビューを行いました：「鎮痛剤：NSAIDとは何ですか、いつ必要ですか？」

軟膏としてのNSAID

NSAIDは、ジクロフェナク、イブプロフェン、アスピリン、メトトレキサートなど、さまざまな活性物質の総称です。錠剤に加えて、それらのいくつかは軟膏またはゲルとしても利用できます。これも ジクロフェナク そして イブプロフェン. アスピリン そして メトトレキサート 一方、軟膏、ジェル、クリームとしては入手できません。 ジクロフェナク ゲルとして、それは通常、ゲル1グラムあたり約10 mgの有効成分濃度を含んでいます。とゲルで イブプロフェン 有効成分の量は、ゲル1グラムあたり約50 mgです。それはたくさんのように聞こえます。ただし、皮膚は明確なバリアであり、有効成分のごく一部しか通過できないことを忘れないでください。したがって、十分な効果を得るためには、ゲル中の多くの有効成分から始める必要があります。

ボルタレン

Voltaren®は、GSKのDiclofenacの商品名です。それはジクロフェナクを含むさまざまな薬の名前です。したがって、Voltarenは、ゲル、タブレット、ソフトカプセル、石膏、スプレーとして利用できます。一般的に、ボルタレンは鎮痛剤であり、抗炎症効果もあります。剤形に応じて、適用および投与量の異なる領域があります。 Voltaren Gelは、ゲル1 gあたり11.6 gのジクロフェナク、Voltaren forteはゲル1 gあたり23.2 gを含みます。それは主に筋骨格系、すなわち関節や筋肉の痛みに使用されます。同様に、溶液1グラムあたり40 mgのジクロフェナクを含むVoltarenスプレー。タブレットやソフトカプセルには25 mgの有効成分が含まれており、軽度から中程度の痛みを和らげることができます。錠剤形態のジクロフェナクの最大1日量は200〜300 mgであり、超えないようにしてください。そうしないと、副作用の可能性が大幅に高まります。パッチとしてのボルタレンには、180 mgのジクロフェナクが含まれています。パッチの利点は、薬物の継続的かつ長期的な放出とその局所効果です。これは、有効成分が石膏が付着した場所でのみ機能することを意味します。それはより長い期間続くため、めったに変更する必要はありません。

イブプロフェン

イブプロフェンは非ステロイド性抗炎症薬の1つでもあり、 ケトプロフェン そして ナプロキセン のグループに アリールプロピオン酸。非ステロイド性とは、薬にコルチゾンが含まれていないことを意味します。軽度から中程度の、急性および慢性の痛み、ならびに慢性炎症性疾患に使用されます。イブプロフェンは、歯痛、片頭痛、腰痛、月経痛に特に有用です。非ステロイド性抗炎症薬であるため、胃腸の副作用や喘息症状を引き起こす可能性があります（上記のセクションを参照）。しかし、特にイブプロフェンは腎臓に副作用を引き起こします。そのため、腎不全の人や腎臓移植を受けた人はイブプロフェンを服用すべきではありません。 1日の最大量は1200 mgまたは1.2 gです。さらに、この最大1日量は、医師に相談せずに3〜5日以上服用しないでください。イブプロフェンは、Hexal、Ratiopharm、Johnson＆Johnson GmbHなど、いくつかの商品名でさまざまな企業から入手できます。最も一般的な投薬量は、錠剤あたり400 mg、600 mg、または800 mgイブプロフェンです。また、アミノ酸であるリジンを含む製剤もあります。これらは、リジンが添加された400 mgの錠剤です。アミノ酸はイブプロフェンの体内への吸収を加速し、その結果、わずか20〜30分後に作用の開始が速くなります。イブプロフェン400 mgは処方箋なしで薬局で購入できますが、600 mgおよび800 mgの錠剤は医師の処方箋が必要です。イブプロフェンは薬局でのみ入手可能であるため、ドラッグストアや他の同様の店で購入することはできません。

プロフ®ペインクリームは、イブプロフェンを有効成分として含んでいます。この非ステロイド性薬物の詳細については、：Proff®ペインクリーム

相互作用

コルチゾン/コルチゾン：

• コルチゾンの同時投与により、消化管の出血のリスクが大幅に増加します

抗凝固剤：

• NSAIDは、抗凝固製剤または同じクラスの活性物質（ジクロフェナク/インドメタシン/ピロキシカム/イブプロフェン）の製剤と同時に投与しないでください。
  特にマルクマールを同時に投与する場合は、マルクマールの抗凝固作用が高まることを考慮に入れるべきです。

禁忌

NSAIDの禁忌は次のとおりです。

• 既存のもの 胃潰瘍 または大腸潰瘍
• 複数の胃または腸の潰瘍の病歴
• 気管支ぜんそく
• 知られている 肝疾患
• 知られている 腎臓病
• 妊娠 （セクションによって異なります）または母乳育児
  
  • 背中の痛み
  • 鎮痛剤

  すべての薬のリストは以下にあります：薬A-Z

  免責/免責事項

  医師に相談することなく、薬物療法を中止、適用、変更することは絶対にしないでください。
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