身震い

定義

「震え」という用語は、ドイツ語で震えることを意味するラテン語の「トレメア」に由来します。
振戦は、身体の患部の過度の可動性を説明する運動障害です。これは、反対の効果を持つ筋肉グループの反復的な収縮によって引き起こされ、最初に一方の方向に、次にもう一方の方向に急速な動きを生み出します。
振戦は、さまざまな側面に従って分類されます。たわみの振幅（粗いまたは細かいピッチ）、周波数（高または低周波数）、発生時間（安静時、移動中、手を離したとき）、および規則性（規則的または不規則）。

原因

基本的に、わずかな振戦は絶対に正常です。神経系の構造はさまざまな制御ループに基づいており、神経細胞の活動は定期的に変動します。これらの変動は、微動を引き起こします。腕を持ち上げながら手の動き。
この生理学的振戦は、サブミリメートルからミリメートルの範囲の細かい不随意で律動的な筋肉の動きによって引き起こされ、ストレス、興奮、またはカフェインによって激化します。したがって、大きな緊張状態にあるときの振戦は（ほとんどの場合）完全に無害であり、常に存在する振戦の増幅のみを表します。

振戦が非常に粗い場合、つまり振戦に大きな発疹がある場合、または前後に震えが非常に速く発生する場合にのみ、振戦は病理学的になります。
さまざまな病気が振戦を引き起こす可能性があります。パーキンソン病では、不随意運動の抑制に関与する細胞が死滅します。その結果、安静時とおそらく動作中の振戦となり、片側の方がもう片側よりも顕著になります。
小脳が損傷すると、すべての動きの調整が妨げられます。結果は、目標に近づくにつれて強くなる不規則な振戦です（目標または意図振戦）。大量のアルコールは小脳を一時的に無力化し、意図的な振戦、協調性のない歩行、安全でない動きを引き起こします。慢性的なアルコール乱用は小脳の細胞を破壊し、それにより永久的な小脳損傷を引き起こします。

通常の振戦よりも強い振戦は本態性振戦によって引き起こされる可能性があり、それはほとんど常に手と腕に対称的に影響を及ぼし、安静時と活動中の両方で発生する可能性があります。それは60％のケースで受け継がれ、その他の原因不明の原因により自然に発生します。人口の約1％が影響を受けます。まれな形の振戦は起立性振戦で、主に60歳以上の女性に発症します。長時間立った後、脚の筋肉が震え、不安定な姿勢と転倒が起こります。
心因性振戦は、手または頭に影響を及ぼし、精神的過負荷の身体的症状です。気が散ると心因性振戦が完全に消えているのは興味深いことです。

振戦の他の原因は、慢性水銀中毒、ウィルソン病（銅蓄積症）、甲状腺機能亢進症または線維筋痛症候群です。
テオフィリン（COPDの場合）、シクロスポリンA（免疫抑制）、コルチゾン（免疫抑制）、アミオダロン（不整脈の場合）、カルシウム拮抗薬（高血圧などの場合）、バルプロ酸（てんかんの場合）、神経遮断薬など、さまざまな薬も振戦を引き起こす可能性があります。

パーキンソン病

座りがちなライフスタイル、姿勢の不安定性、筋肉のこわばりの増加に加えて、振戦はパーキンソン病の4つの主要な症状の1つです。
パーキンソン病では、中脳の黒質（黒い物質）の細胞が死にます。この脳領域は、他の脳領域と一緒に、自発的な運動能力の実行と不要な動きの抑制を制御します。黒質における細胞死は、運動制御のメカニズムを混乱させ、それが、例えば、意図しない振戦、または振戦が起こり得る理由である。
パーキンソン病の振戦は、あなたが緊張しているときに悪化する安静と振戦です。ほとんどの場合、それは手に影響を与えます。通常、一方の側が他方の側より影響を受けます。パーキンソン病の振戦の周波数は毎秒約4〜7で、振幅は中程度の振幅です。
いわゆるピルローリング現象は、手で休んでいる振戦の特定の形態です。パーキンソン病の患者は、ピルを回したり、コインを数えるときのように、親指と人差し指を繰り返しこすり合わせます。まれに、パーキンソン病の振戦は、頭、脚、または顎にも影響を与えます。あごがパーキンソン病に罹患している場合、これは医師から「ウサギ」現象と呼ばれています。

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どのような薬が振戦を引き起こしますか？

主に使用されているいくつかの薬があります何年も服用したり、誤って服用したりすると、振戦を引き起こす可能性があります（例：用量が高すぎる場合）
これらには、例えば、神経伝達物質であるアセチルコリン（神経を介した情報伝達を仲介する物質）がより長く機能できることを保証する、いわゆるコリンエステラーゼ阻害剤が含まれます。このグループの薬は、例えばアルツハイマー病の治療に使用されます。
振戦を引き起こす可能性のある他の可能な薬物は、精神病、うつ病、および不安障害の治療に使用される神経遮断薬および抗うつ薬です。アドレナリン、アンフェタミンまたはカフェインも、その活性化効果により振戦を引き起こす可能性があります。
逆に、振戦緩和薬からの離脱も考えられる原因です。これらには主にベータブロッカーが含まれ、本態性振戦として知られているものの治療に使用されますが、プリミドンまたはガバペンチンも含まれます。

甲状腺振戦の過活動

甲状腺疾患も振戦を引き起こす可能性があります。
甲状腺が過活動である場合（甲状腺機能亢進症）、甲状腺はホルモン（特に、いわゆるT3およびT4）を生成しすぎます。これにより、心臓や筋肉など、身体の多くの臓器の活動が増加します。これは、影響を受けた人々が気を落ち着かせ、落ち着かなくする可能性があります。多くの場合、手と指のけいれんがあります。

振戦は遺伝性ですか？

多くの形態の振戦は、まだ原因不明の原因があります。しかし、特に本態性振戦の形態が遺伝に関連していることを示す研究があります。
振戦に苦しんでいる人々のおよそ60％が彼らの家族でこの病気を持っている、そしてそれ故に遺伝する可能性が高いことが示されました。遺伝が唯一の原因かどうかはまだ不明です。

付随する症状

振戦はそれ自身の疾患である可能性があるため（家族でしばしば発生する本態性振戦の場合のように）、それはまた別の疾患の症状である可能性もあるので、付随する症状も異なります。
振戦がパーキンソン病の一部として発生する場合、座りがちな生活様式、こわばり、姿勢の不安定性が一般的な付随症状です。
本態性振戦のほとんどの場合、付随する症状はありませんが、重症の場合、患者は不安定な歩行、失調症（運動の「不正確な測定」）、意図性振戦（振戦は患者が近づくほど患者に近づくほど増加します）に苦しみますつかみたい）。
小脳損傷の場合、付随する症状は眼振（眼振）、危険な動作シーケンス（運動失調）による運動の協調障害、言語障害です。起立性振戦の付随する症状は、不安定と転倒であり、心因性振戦では、多くの場合、高レベルの基本的な緊張と心理的過負荷があります。
ウィルソン病の振戦は、肝臓の損傷や他のさまざまな神経症状を伴います。甲状腺機能亢進症に関連する振戦は、古典的な症状によって補われます：発汗、食欲にもかかわらず不必要な体重減少、心臓のレース、睡眠障害、落ち着きのなさなどは単なる例です。

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処理

振戦の治療は根本的な原因に適応しています。

パーキンソン病の振戦は、L-ドーパまたはドーパミン作動薬でパーキンソン病を治療することにより改善されます。パーキンソン病の薬ではコントロールできない振戦は、脳神経外科手術である深部脳刺激で治療できます。電極は、制御された電気サージによって、視床の中心領域である腹側中核の振戦の活動を抑制するために、脳に直接挿入されます。
甲状腺振戦の過活動は、甲状腺の適切な治療で解消できます。疲労、不安障害、アルコール離脱、または代謝障害によって引き起こされる他の形態の振戦は、プロパノロールなどのベータ遮断薬で治療できます。
薬物（テオフィリン、シクロスポリン、コルチゾン、アミオダロン、ニフェジピン、バルプロ酸、神経遮断薬など）によって引き起こされる振戦の形態は、誘発薬を中止すると消失する可能性があります。他の病気のために薬物の中止が不可能な場合、このタイプの振戦はベータ遮断薬によって改善することもできます。
原因は不明ですが家族で発生する非常に一般的な本態性振戦は、主にベータ遮断薬または抗けいれん薬のプリミドンで治療されます。改善が不十分な場合は、ベンゾジアゼピンまたはクロザピンが使用されます。
糖分の多い食べ物や飲み物、またはブドウ糖の注入で低血糖が解消されると、低血糖の振戦はなくなります。

プリミドンなどの抗てんかん薬（てんかんに対する薬のグループから）も使用されます。これらの薬物が十分に機能しない場合は、ガバペンチンやトピラメートなどの他の薬物を投与できます。薬物耐性の場合（すなわち、薬物による本態性振戦の治療が効果的でない場合）、いわゆる深部脳刺激を考慮することができ、脳の特定の部分が脳神経外科を介して直接刺激される。

起立性振戦は純粋に対症療法で治療されます。つまり、利用可能な治療選択肢は疾患を治癒するのではなく、症状を緩和するだけです。ここでの焦点は、ガバペンチンなどの薬物です。

ベータ遮断薬

一部のタイプの振戦では、ベータ遮断薬が選択肢となる場合があります。
β遮断薬が振戦症状を改善する正確なメカニズムはまだ完全には解明されていません。確かなことは、ベータ遮断薬が間接的に筋肉の緊張を和らげ、筋肉への血流を促進することです。たとえば、本態性振戦は、単剤療法（すなわち、唯一の薬物として）またはプリミドンとの併用療法のいずれかとして、ベータ遮断薬の多くの患者で十分に治療できます。

ビタミンB12は役立ちますか？

体内では、ビタミンB12が他の物質と一緒になって、神経の機能を維持する役割を果たします。
ビタミンB12は必須ビタミンの1つであることを言及することは重要です、それはそれが主に食物を通して得られなければならないことを意味します。十分な摂取量があれば、神経の機能がサポートされるため、振戦の症状と振戦における急速な筋肉の動きを改善できます。ただし、ビタミンB12が多すぎないように注意する必要があります。したがって、バランスの取れた食事は非常に役立ちます。

どのような種類の振戦がありますか？

振戦タイプに関して、安静時振戦、すなわち、身体的または精神的労作なしに発生する振戦と行動振戦との間の一般的な区別がなされます。次に、行動振戦は、保持振戦と目標振戦に分けることができます。振戦の保持は、物体が重力に逆らって保持されたときに発生する振戦です。対象振戦とは、患者が手で対象に近づこうとすると急激な筋肉の動きが発生する振戦である。

最も一般的な振戦の形態の1つは本態性振戦です。本態性振戦は、通常、持続性振戦であり、50％のケースでは、ターゲット振戦でもあります。症状はストレス下で増加し、アルコール摂取下で一時的に減少し、例えばプロパノロールで治療されます。
起立性振戦では、主に長時間立った後に筋肉のけいれんが起こり、その結果、罹患した人は自分のスタンスで不安を感じます。さらなる形態は、例えば、パーキンソン病で発生する振戦、またはメンタルヘルスの問題によって引き起こされる心因性振戦。

本態性振戦

本態性振戦は、最も一般的な振戦の1つです。
これにより、いわゆる対称性の振戦が発生します。つまり、筋肉の急速な動きは、主に、たとえば腕でウェイトを握っている状況で発生します。影響を受けた人々の約半分には、目標とする振戦もあります。これはいわゆる意図震えです。つまり、関係者が手でターゲットに近づこうとすると、急激な筋肉の動きが起こります。これは、医師が指鼻実験を使用してテストします。この実験では、関係者は指を鼻に近づけるように求められ、鼻に近づくほど、手が強くぴくぴく動きます。

本態性振戦は、ストレスによる症状の悪化とアルコール摂取後の症状の一時的な改善が特徴です。本態性振戦は、通常、指鼻テストなどのさまざまな神経学的テストによる臨床検査によって診断できます。治療は、特にベータ遮断薬のグループからの薬物に焦点を当てます。プロパノロール。

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手の震え

手は、振戦の根本的な原因に関係なく、しばしば振戦の影響を受けます。手の振戦は、細かいまたは粗い（小さなまたは大きな動き）、速いまたは遅い場合があります。
手の振戦は、影響を受ける患者にとって大きな問題です。日常の単純なことが難しくなるためです。振戦の程度によっては、グラスに水を注いだり、署名したりすることが不可能になる場合があります。手の振戦は、安静時の振戦、保持時の振戦（重力に逆らって腕を保持する場合）、行動時の振戦（随意運動中）、または目標時の振戦（目標に近づくにつれて増加）として現れます。アクション固有の振戦。手で書くことが考えられる場合にのみ発生します。

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頭の振戦

頭の振戦は手の振戦ほど一般的ではなく、日常生活の制限もこれよりも少なくなります。それは、水平方向または垂直方向の頭の不随意な揺れとして現れます。
いわゆるムセット徴候は、鑑別診断によって頭部振戦と区別されなければなりません。マッセットの兆候は、非常に大きな血圧の振幅に関連する重度の大動脈弁機能不全の脈拍と同期して患者の頭がうなずいていることを示しています。この頭のうなずきは通常、患者自身には気づかれず、むしろ、これらの患者は高血圧の振幅のために頭のうなりに気づきます。

振戦とアルコール

アルコールの影響は、1回限りの高いアルコール消費または慢性的なアルコール乱用があったかどうかに従って評価する必要があります。
アルコールを一度に大量に摂取すると、小脳の機能が一時的に妨げられます。その結果、震えに加えて、広く不安定な歩行と、正確な動きの実行が困難になります。酔った時の振戦は、小脳による運動の協調の乱れの結果です。
長期のアルコール乱用は小脳の細胞を永久に破壊し、おそらく頻繁な栄養失調とビタミンの欠乏と組み合わさります。身体はアルコールの一定の摂取に順応するので、慢性アルコール中毒者は、一度飲んだよりも軽い症状に長時間悩まされます。後になって小脳損傷の深刻な結果が明らかになります。振戦はアルコール中毒のアルコール離脱の一部として発生する可能性があります。

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期間

振戦の期間は、振戦の種類によって異なります。
本態性振戦は、たとえば、1秒間に約5〜10回の動きがあり、そのほとんどが手で発生するという特徴があります。一部のタイプの振戦では、症状は特定の動きでのみ発生します。たとえば起立性振戦では、主に長時間立っているとけいれんが起こります。したがって、振戦の持続時間は、立っている時間に依存します。治療の効果によっては、振戦の期間が大幅に短縮されることがあります。

予報

振戦の予後は通常、振戦が影響を受ける人に一生伴うことを意味します。
振戦の重症度はさまざまです。すべての場合の予後は、振戦の種類によって異なります。一部の形態の振戦は最初から非常に顕著であり、その重症度はさまざまな形態の治療によってのみ影響されます。次に、本態性振戦はゆっくりと進行します。これは、けいれんが最初は数分間のみ偶発的であり、疾患が進行するにつれて頻繁になることを意味します。

ここでは、 本態性振戦硬化 です