大腿骨頭壊死の病期

一般的な

で 大腿骨頭壊死 大腿骨頭の骨組織は血流が不十分なために死にます（虚血）。の原因 循環器障害 股関節の損傷、様々な病気、 コルチゾン-そして 化学療法、照射も 肥満 そして アルコールの乱用 あります。

代謝障害、アルコール依存症または外傷は、大腿骨頭壊死の発症につながる可能性があります。

骨の一部が「沈む」と、大腿骨頭が変形します。その結果、それはもはや関節ソケットに最適に「適合」せず、痛みを引き起こし、痛みを増大させます 股関節摩耗 （股関節症）。

大腿骨頭壊死の経過には2つの異なる段階があります。ARCO分類では、画像化手順で見られる関節の変化に従って大腿骨頭壊死が分類され、Ficat / Arlt分類では、発生する症状も考慮されます。

FicatおよびArletステージ

Ficat / Arletによる大腿骨頭壊死の病期分類には、 X線画像 患者の症状も含まれます：

ステージ0：患者は不満はありません。

ステージ1：運動すると、鼠径部に痛みが生じ、股関節の動きが若干制限されます。

ステージ2： X線画像 大腿骨頭の嚢胞の形成または硬化療法（関節軟骨下の骨組織の増加）などの最初の変化を示しています。

ステージ3：患者は安静時でも痛みがあり、股関節の動きは中程度から重度に制限されています。 X線は、軟骨の一部が死亡し、大腿骨頭の変形につながったことを示しています。

ステージ4：大腿骨頭が虚脱し、軟骨が変形性関節症による摩耗の兆候を示しています。

ヒップな専門家との約束？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

股関節は最大のストレスにさらされている関節の一つです。
したがって、股関節の治療（股関節症、股関節のインピンジメントなど）には多くの経験が必要です。
私はすべての股関節疾患を保守的な方法に焦点を当てて扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
  カイザー通り14
  60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

ARCOに基づくステージ

のARCO分類 大腿骨頭壊死 1992年にAssociation Research Circulation Osseousによって開発されました。画像診断中に認識できる変化に応じて、大腿骨頭壊死の段階を評価します。次の放射線学的方法が使用されます：

• レントゲン
• MRI （このトピックの詳細については、次を参照してください： ヒップのMRI)
• CT（コンピュータ断層撮影)
• シンチグラフィー
  患者には、病理学的な関節の変化で蓄積する弱放射性粒子が注入され、特別なカメラで可視化されます。このようにして、大腿骨頭壊死は、他の画像検査で目に見えるようになる前の早い段階で検出されます。

ステージ0（初期ステージ）：どのイメージング手順でも変化は見られません。組織サンプル（組織学）の顕微鏡検査のみが、死にかけている組織（壊死）の証拠を示しています。

ステージ1（可逆的初期段階）：X線およびCT画像は正常ですが、MRIおよび/またはシンチグラフィーは関節の病理学的変化の証拠を示します（非特異的な変化/保管）。

段階2（不可逆的な初期段階）：X線とCTの画像も関節の変化を示します。 MRIでは、大腿骨頭の輪郭は維持されていますが、股関節の組織が死んでいることがすでにはっきりとわかります。

ステージ3（移行ステージ）：関節軟骨下の大腿骨骨頭骨折は、X線およびCT画像（軟骨下骨折）で見ることができます。大腿骨頭の初期変形または平坦化も見られる場合があります。

ステージ4（後期）：すべての画像検査では、変形性関節症の発症と関節腔の狭小化、関節窩の損傷が見られます。

ステージに基づくセラピー

ARCOによる病期分類に応じて、治療を行う整形外科医が使用する治療法を決定します 大腿骨頭壊死 それは可能性です：

• 初期段階：ステージ0と1では、松葉杖と併用して関節を解放できます。 理学療法 と抗炎症鎮痛剤のような イブプロフェン または ジクロフェナク 成功する。有効成分イロプロストを含む医薬品は、血管拡張作用があり、血液循環を刺激するため、臨床像の改善につながります。さらに、次のような理学療法の方法 衝撃波療法 または磁場療法。

• 高度なステージ：ステージ1および2では、コア減圧が標準的な治療法です。 1つの操作では、大腿骨頭にドリルで穴をあけ、 骨髄 下げた。これにより、大腿骨頭壊死の進行を防止または少なくとも遅らせることができます。また、修復メカニズムや新しい血管の形成を刺激することもあります。現代の治療アプローチでは、体自身の幹細胞が穴あけの一部として骨に注入され、そこで新しい骨の形成をサポートするとされています。

• 後期：ステージ3および4には、いわゆる 矯正骨切り術 実施した。この操作は、 大腿骨頸部 人工骨折が作成され、大腿骨頭が「再配置」されます。つまり、回転してストレスゾーンから外れます。その結果、それは関節ソケットにより良く「フィット」し、損傷した骨が緩和されます。ただし、この方法は、まだ十分な健康な骨組織がある場合にのみ機能します。一方、大腿骨頭の大きすぎる部分が壊死の影響を受けている場合は、1つの関節置換のみが 人工股関節（完全人工器官、TEP）。

大腿骨頭壊死の治療に関する詳しい情報は、次の場所にあります。 大腿骨頭壊死療法

大腿骨頭壊死のMRI

無菌の非外傷性大腿骨頭壊死の診断を行い、それを特定の段階に分けることができるようにするために、以下は通常 イメージング手順 必要。

4つの段階への一般的な区分は、X線に基づくARCO分類（Association Research Circulation Osseous）です。 MRI検査 可能になります。

• ステージ0 これは、X線検査でもMRI画像でも股関節の変化が検出できない場合ですが、症状があり、組織学的評価によって大腿骨頭壊死の初期疾患を確認できます。
• ステージ1 最初の変更（大腿骨頭領域の造影剤の非特異的な追加濃縮の形で）MRIでは、X線画像ではありません。これは、MRTの鮮明で詳細な表示オプションにより、病理学的構造変化をX線画像よりもはるかに早く認識できるためです。ただし、ステージ2はMRIとX線の両方で検出でき、大腿骨頭の輪郭は両方のイメージングで保持されますが、組織が死んでいる（壊死）ことがすでにはっきりとわかります。
• 違います ステージ3そこに骨折があります（強盗）大腿骨頭軟骨の下。
• ステージ4 最後に、大腿骨頭がMRIで明らかに平らになり、通常は丸く見えなくなり、関節腔が狭くなり、 変形性股関節症 認識可能です。