下腿の痛み

概観

読者の皆様へ
さまざまな原因に従ってトピックを構成しました。

片側性/両側性下肢痛

• 片側の下腿の痛み
• 両側下腿の痛み

場所によると：

• 下肢後部の痛み
• 前下肢痛
• 外下肢痛
• 下腿の痛み

下肢の痛みは、さまざまな病気や怪我によって引き起こされます。原因を探す際には、痛みの正確な場所が重要です。純粋な整形外科の臨床像は、血管系の疾患と区別されなければなりません。頻繁に観察される筋肉の原因に加えて、骨の構造の欠陥は、下肢の痛みにもつながります。

原因

下肢の慢性または頻繁に繰り返される痛みは、ほとんどの場合、タイトな筋肉、筋膜の領域の問題、または皮膚や皮下組織の結合組織の欠陥によって引き起こされます。最も一般的な原因は次のとおりです。

• 筋肉の緊張やけいれん
• 脚静脈血栓症
• 末梢動脈疾患

ほとんどの場合、痛みは主に下腿の後ろ側（ふくらはぎ）に発生します。子牛の痛みの場合、これはしばしば純粋に筋骨格性（筋肉または骨に由来）原因はさかのぼることができ、罹患した患者は通常、引っ張ったり、刺すような痛みを感じます。激しい緊張下（ジョギングやハイキングなど）では、通常この痛みは激しさを増します。運動中に痛みが突然発生した場合は、下肢の筋線維の断裂も痛みを引き起こしている可能性があります。

下腿の痛みは、多くの場合、ふくらはぎの筋肉の緊張またはけいれん性の継続的な収縮によって引き起こされます。特に、ふくらはぎを形作る大きなふくらはぎの筋肉は、多くの場合、下肢の痛みの原因です。ふくらはぎの筋肉に起因する痛みは通常ふくらはぎに限らず、膝のくぼみに広がります。さらに、膝の痛みが発生することがあります。

下肢の痛みによって影響を受けることが多い患者は、痛みの問題が発生する状況、痛みを弱めたり強めたりするために使用される対策、および痛みが片側（片脚）と両側のどちらで発生するかに注意を払う必要があります。

静脈瘤も下肢の痛みを引き起こす可能性があります。 これについて読む： 静脈瘤の痛み。

下腿の痛みの図

下腿の痛み
I-右下腿
フロント
II-右下腿
リア（カーフ）

1. ニーキャップ- 膝蓋骨
2. 唯一の筋肉-
   足底筋
3. 膝蓋靭帯-
   靭帯膝蓋骨
4. 外部ふくらはぎの筋肉-
   腓腹筋、
   頭ラテラル
5. 内部ふくらはぎの筋肉-
   腓腹筋、
   頭の内側
6. 前脛骨筋-
   前脛骨筋
7. アキレス腱 -
   天童踵骨
   原因：
   静脈瘤 （静脈瘤）
   B-頻繁に不適切な座り方
   C-中空の背中の姿勢
   D-引き裂かれたハムストリング
   E-不適切な履物
   F-脚の血栓症
   （血管疾患、血栓）

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

両側の子牛の痛みの原因

中空の背中の姿勢

特にふくらはぎ領域の両側に発生する下肢の痛みの場合、中空の背中が原因となる可能性があります。この場合、当該患者は上半身を強く後ろに曲げた状態でオーバーエレクト姿勢をとる。原則として、罹患者は膝を強く後方にも押します。歩行中または走行中に、骨盤と体幹の関与がまったくまたはほとんど観察されません。これらの姿勢の誤差により、ふくらはぎの筋肉に一定の緊張が生じ、下肢に痛みが生じます。太ももの前、膝、腰椎の痛みがよく見られます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 中空の背中の姿勢

不正確な座り方が多い

下腿の痛みは主にふくらはぎに影響を及ぼしますが、膝を過度に曲げたまま頻繁に座ることによっても多くの患者で引き起こされます。
この不適切な姿勢の直接的な結果は緊張であり、歩行やランニング中に膝を適切にまっすぐにすることが困難になります。さらに、これらの患者は大腿の後ろに痛みを感じることがよくあります。

膝を曲げて立って歩く

腿の痛みを伴う多くの患者は、膝を永久に曲げた状態で立ったり歩いたりする習慣があります。
この過程で、ふくらはぎの筋肉が緊張することがよくあります。多くの場合、緊張とふくらはぎの痛みが原因です。

不適切に行われたスポーツ

たとえば、足を動かさずに自転車に乗ったり、ウェイトリフティングに過度のストレスをかけたり、単調な筋力トレーニングをしたりすると、下肢の痛みの原因になることがよくあります。

硬くて柔軟性に乏しい靴

一部の患者では、足の動きを制限しすぎると痛みを引き起こします。
特に柔らかいフットベッドのある靴が役立ちます。

片側の子牛の痛みの原因

ずれ

下肢の片側の痛みは、立っている間に体重を片足に移す人々でより頻繁に発生します。場合によっては、これはもう一方の脚に怪我をした場合の一時的な救済姿勢にすぎません。しかし、多くの患者にとって、この曲がった姿勢は、長期的には下肢の痛みだけでなく腰痛の原因にもなりかねない習慣です。

むずむず脚症候群

安静時でも持続する下腿の灼熱痛は、皮膚の結合組織と皮下組織の疾患を示していることがよくあります。結合組織の緊張に起因する下肢の痛みは通常、はるかにびまん性であり、正確に特定することはできません。ほとんどの場合、この痛みは燃えており、ヒリヒリ感やかゆみなどの感覚障害を伴います。さらに、冒された患者はしばしば緊張と衰弱感に気づきます。結合組織または筋膜から生じる下肢の痛みは、通常の緊張性の痛みと区別できます。これは、休息時にしばしば起こり、下肢の不穏につながる可能性があるためです。

このトピックの詳細については、次のURLを参照してください。 むずむず脚症候群

血栓症

下肢に激しい、激しい、または鋭い痛みが生じた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。これらのケースでは、この痛み現象の発生の有機的な原因を早急に排除する必要があります。下腿または大腿の領域での突然の痛みの発症は、脚の血栓症、静脈または動脈の機能不全、喫煙者の脚、いわゆる末梢動脈閉塞症（略してPAD）または創傷感染などの血管疾患の兆候である可能性があります。

あなたは私たちのトピックの下で多くの情報を見つけることができます： 血栓症

下肢のコンパートメント症候群

多くの場合、下肢の痛みはコンパートメント症候群と呼ばれるものによって引き起こされます。コンパートメント症候群は、皮膚と軟部組織のカバーが閉じているときに、組織圧の上昇が組織の血流の低下につながる疾患を表します。しばらくすると、この血流の減少により神経筋障害が起こります。組織の損傷も考えられます。下肢に加えて、多くの患者では前腕もコンパートメント症候群のリスクがあります。その直接的な原因は、急性の外傷や身体活動による重いストレスによって引き起こされる個々の筋肉区画のあざや浮腫です。この過程で、筋膜によって制限された筋肉グループが腫れ、個々のコンパートメント内の圧力が増加します。痛みの他に、下肢コンパートメント症候群の典型的な症状は、筋肉の硬化と感覚障害です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• コンパートメント症候群、下肢のコンパートメント症候群

そして

• ふくらはぎの痛み

下肢の/下肢の内部の痛み

下腿の内側の痛みは比較的まれです。
最も一般的な原因は、筋線維の炎症または損傷です。ほとんどの場合、症状は一時的なものであり、数日休んでも自然に治まります。ただし、脚、特に弓の脚の位置がずれていると、過度の緊張が原因で筋肉痛が発生する可能性があります。下肢の内側の痛みがより頻繁に発生する場合は、医師の診察を受けてください。骨盤または足の領域にずれがある場合は、これをインソールで補う必要があります。
けがなどの引き金が原因ではなく、痛み以外に腫れや発赤などの症状が出た場合も医師の診察を受けるべきです。

下肢の/下肢の外部の痛み

下肢の外側の痛みは、脚のさまざまな部分から発生する可能性があります。
症状の前に足のねじれなどの事故が発生した場合は、下腿の外側の痛みが腓骨の骨折を示している可能性があります。原則として、腓骨の下端であるくるぶしの外傷は負傷し、痛みはほとんど起こりません。何か不満がある場合は、できるだけ早く医師に相談してください。
下肢の外側の痛みが怪我なしで発生した場合、さまざまな原因が考えられます。多くの場合、腓骨から外側と足の裏まで走る下腿外側の筋肉に怪我や刺激があります。怪我は、たとえばサッカーをしているときなど、過度のストレスから生じる可能性があります。
一方、下肢の外側の痛みが一定の歩行距離の後にのみ発生し、停止するとすぐに鎮静する場合は、血管の石灰化もある可能性があります。
安静時でも痛みが続き、下腿外側の発赤や過熱もある場合は、炎症が原因と考えられます。

ITBS

腸骨靱帯症候群（ITBS）はランナーの膝としても知られており、ランナーが通常膝の外側の関節の領域に痛みを感じる脚の炎症を表します。痛みは通常、骨盤から大腿部の外側全体にわたって膝関節を経由して下腿に至る腱板に過剰なストレスがかかった結果です。
走ると数キロ後に突然症状が現れるのは、腸骨靭帯症候群の典型です。痛みは通常刺すようなもので、しばしば非常に激しいため、歩行を中断する必要があります。
しかしながら、安静時および通常の歩行時には、影響を受ける人は通常無症状です。症状が発生した場合は、トレーニングの量を減らし、必要に応じて強化と安定運動を定期的に行う必要があります。

あなたは私たちのトピックの下で多くの情報を見つけることができます： 腸骨帯症候群（ITBS）

下腿の痛み

下肢の後部には主に筋肉組織があり、ふくらはぎの筋肉を形成しています。血液供給動脈と血液排出静脈も深部にあります。
下肢の痛みは基本的にこれらの構造のいずれかに起因する可能性があります。筋肉の不調が最も一般的です。
ふくらはぎの筋肉は、一方では足を下ろす働きをし、他方では足首の足に対して脚を安定させる働きをします。したがって、ふくらはぎの筋肉は、歩くときも立っているときも常に使用されます。不適切または過度の緊張は、簡単に筋肉に軽傷を負わせ、下肢の痛みを引き起こします。
さらに、ふくらはぎの筋肉はけいれんの影響を受けることが最も多く、これも非常に痛みを伴います。
動脈が下肢の痛みの原因である場合、ほとんどの場合、これは石灰化による血管の内壁の狭小化が原因です。
これは、最初に長時間歩いた後に発生する痛みに現れ、立ち止まると治まります。
石灰化が増加した場合-主な危険因子は喫煙です-これにより、痛みのない歩行距離が常に短くなります。ただし、下肢の痛みは、血栓が深部静脈を塞いでいることを示している場合もあります。いわゆる深部静脈血栓症の場合、冒された脚はしばしば腫れます。長距離飛行や手術後など、長期間動けない患者は特に危険にさらされます。対応する星座がある場合は、医師にすぐに相談してください。一方、さらなる症状や危険因子のない下肢の短期間の痛みは、ほとんど常に無害で自己制限的な原因があります。

脚静脈血栓症

原因となる下肢静脈血栓症の場合、血栓の場所によって痛みの局在は大きく異なりますが、通常はふくらはぎや足の痛みも引き起こされます。多くの場合、痛みはゆっくりと発生し、同時に緊張感を伴う引っ張る性質のものです。喫煙、糖尿病、運動不足、避妊薬、妊娠、肥満など、血栓症には特定の危険因子があります。原因は多くの場合、長期間の安静です。たとえば、大手術、心臓病、血管疾患、特定の薬物療法（利尿薬、神経遮断薬、錠剤）や血液形成障害などです。血栓による下肢の痛みの兆候は、脚を上げることで痛みを大幅に緩和できる場合です。この場合、医師の診察が不可欠です。

詳細については、以下のトピックを参照してください。 脚静脈血栓症

下腿の痛み

前下肢の痛みは、一方ではすねと骨を囲む骨膜から、他方では下肢の前部筋肉群から発生します。皮膚の真下にあるため、すねの前端は痛みを伴うけがをしやすい傾向があります。脛をぶつけると、最初に下腿の前部に鋭く青白い痛みがあり、その後鈍くてズキズキする痛みが続きます。
これは、怪我の重症度に応じて、数日間続くことがあります。一方、歩行時にのみ発生する前下腿の痛みは、通常、筋肉が原因です。
下肢の前部筋肉群はすねから生じ、足の上部まで伸びます。ここで腱が足指まで下がることがあります。これらの筋肉は足を持ち上げるために使用されるため、すべてのステップで使用されます。これらの筋肉に怪我、酷使、または炎症がある場合、それは通常、前下腿の痛みとして現れます。原則として、症状は数日後に自分の世話をし、必要に応じて冷却することで鎮静します。 2週間たっても痛みが続く場合は、医師に相談してください。

新副木

シンスプリント症候群は、特にアスリートで発生する複雑な症状であり、下肢の痛みを特徴とします。
通常、運動後または翌日に、下腿の前内側、すねの縁に直接痛みが発生します。通常、症状は安静時に鎮まり、歩行などのストレス下で再び現れます。
脛副子症候群は、一様な臨床像ではなく、さまざまな医学的原因を持つことがある典型的な症状の集まりです。一方では、過度の運動の結果である可能性があります。一方、下肢の痛みは、足に合わない靴でのランニングなど、誤ったトレーニングによって表れることがあります。
脛副子症候群の3番目の考えられる原因は、筋線維の炎症または損傷です。

この臨床像に関するすべての情報は、次の場所にあります。 新副木

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しばしば付随する症状

下腿の腫れ

下肢の腫れと痛みの組み合わせには、いくつかの原因が考えられます。浮腫と呼ばれる下肢の水分貯留は、深刻な腫れを引き起こす可能性があります。たとえば、ストッキングがきつすぎると、ストッキングが収縮し、わずかで正確に局所化可能な痛みを引き起こす可能性があります。
むくみのもう1つの一貫した可能性の高い原因は炎症であり、これは痛みに加えて、痛みを伴う領域の過熱と赤みを引き起こす可能性もあります。炎症は、微生物の侵入によって局所的に引き起こされる可能性があります-たとえば、けがの結果として、または下肢の血栓症の結果として。次に血栓性静脈炎について話します。血栓性静脈炎では、血栓が存在する血管が炎症を起こします。下肢全体が赤くなり、過熱して痛みを伴い腫れます。

記事も読んでください： 血栓症と血栓症予防を認識する方法

下肢のしびれやうずき

• 下肢のしびれ感またはピリピリ感は、下肢への潜在的な血液供給不足の兆候である可能性があります。つまり、歩行またはランニングの後に主に感じた場合、PAD（末梢動脈閉塞症）の前兆です。
• チクチクまたはしびれを引き起こす可能性のある別の可能性は、脊柱管狭窄症です。これは、脊髄のすぐ近くの神経の収縮につながります。ただし、しびれやうずきの領域を明確に定義でき、症状が通常片側にしか現れないのが一般的です。脊髄狭窄があっても、症状は主に身体活動後に発生します。
• ただし、症状が安静時にも存在する場合は、椎間板ヘルニアを想定する必要があり、脊椎狭窄と同じ神経に影響を及ぼします。ここでも、患部を明確に定義することができ、症状は通常片側でのみ発生します。さらに、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアは、しびれの影響を受けた領域の痛みを伴います。

太ももの焦げ

下肢の灼熱感は、通常、下肢への血液の供給が不十分であること、したがって酸素が不足していることの症状です。痛みは、非常に冷たい水に浸した場合とほぼ同じです。基礎疾患は末梢動脈閉塞症、または略してPAODです。これは、下肢動脈の動脈硬化性石灰化の表現であり、影響を受けた患者が下肢への血流を再び十分に流すために、数百メートルの距離を歩いた後に停止する必要があります。この事実を隠すために、患者は、店の窓の前で立ち止まるように振る舞い、陳列されている製品を詳しく見ていました。これがPAODが「間欠性跛行」として広く知られている理由です。

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下腿の痛みで筋膜はどのような役割を果たしますか？

下腿の痛みの唯一の原因としての筋膜は、下位の役割を果たす。筋膜の炎症は可能ですが、まれです。一方、ふくらはぎの筋肉の硬化や、いわゆる「ジョガーシン」などの原因が考えられます。ここでは、ふくらはぎの筋肉が短くなることで、すね側の筋肉に引っ張り荷重がかかり、足を張り、正常な位置に保とうとします。すねの筋肉のこの永続的な緊張は、最終的に緊張した筋肉の痛みにつながります。

最も一般的な原因の詳細

筋肉の緊張、筋肉のけいれん

通常、痛みは罹患した筋肉群、特に子牛に限局し、中程度から重度の強度です。影響を受ける人々は、主に引っ張ったり、刺したりして痛みを感じます。筋肉のけいれんや緊張はすべての年齢層に影響を及ぼし、主にスポーツに関連しています。
しかしながら、それらはまた、中空の背中の姿勢、頻繁で不正確な座り方、不正確な履物、および筋肉の一般的な過負荷から生じる可能性があります。

あなたは私たちのトピックの下でもっと見つけることができます： 筋肉のけいれん

片側の筋肉の緊張と筋肉のけいれん

片側の筋肉の緊張は、特定の筋肉グループにも影響を及ぼし、両側の筋肉のけいれんと同じ強度と品質です。スポーツの不適切で過度の緊張に加えて、もう一方の脚の怪我による傾いた姿勢または解放された姿勢が原因です。

PAOD（同義語：断続的な跛行）

間欠性跛行としても知られる末梢動脈閉塞性疾患（PAOD）は、痛みの局在を変えるさまざまな種類に分けることができます。 B型では、血管閉塞がすでにそこにあるため、影響を受ける人は大腿に痛みを感じます。下肢は通常、Oタイプで影響を受け、Uタイプで足に影響を受けます。それはまた、通常突然始まる痛みです。男性も女性より影響を受ける可能性が高く、リスクは年齢とともに増加します。原因には、運動不足、喫煙、高血圧、糖尿病、脂質代謝障害などがあります。足を下げるか、動作の間に立つことで、救済を達成できます。

詳細については、以下のトピックを参照してください。 末梢動脈閉塞性疾患（PAD）

夜間の痛み

夜に下肢に痛みがあり、人が眠れなくなる場合、ほとんどの場合、それは下肢のけいれんです。
これは通常、数分より長く続くことはなく、時には重篤な症状があっても無害です。けいれんが頻繁に発生する場合、マグネシウムは予防策としてとることができます。ただし、下肢の痛みが夜にのみ定期的に発生し、ふくらはぎのけいれんがない場合は、これは非常にまれであり、健康診断で明らかにする必要があります。
下肢の痛みの最も一般的な原因は、脚の動きによって引き起こされるか、少なくとも悪化します。安静時の夜間痛の原因は、例えば、炎症またはリウマチ性疾患であり得、非常にまれなケースでは、骨の悪性疾患であり得る。

安静時の痛み

安静時の下肢の痛みの場合、それが安静時にのみ発生するのか、それとも持続して歩行が強化されるのかを区別することが重要です。
たとえば、脚の血管の閉塞性疾患は、初期の段階で下腿の痛みを引き起こします。これは長い歩行の後にのみ発生します。病気が進行するにつれて、この痛みのない歩行距離は通常次第に短くなり、最終的には下肢の痛みが安静時に発生します。
しかし、そのような病歴がなく、急に安静時の痛みがある場合は、他の原因が考えられます。通常、丹毒（丹毒）などの炎症は、運動中および安静時に発生する痛みによって表されます。一方、一般に下肢の痛みの原因となる筋肉の原因は、通常、安静時の不快感を少なくするか、または引き起こしません。

筋膜はどのような役割を果たしますか？

筋膜は、通常体のいくつかの筋肉を囲む結合組織の皮膚です。
下腿には、筋膜によって互いに分離された4つの筋肉グループがあります。筋肉膜には、痛みの刺激を感知して伝える感覚細胞があります。したがって、筋膜は、たとえば筋線維が損傷したり炎症を起こしたりするときに、痛み信号を知覚して脳に伝達する上で重要な役割を果たします。
さらに、筋膜自体が損傷や病気の影響を受ける可能性があり、下肢の痛みにもつながります。筋膜は、運動不足の結果としてだけでなく、筋肉繊維の滑走能力を損なう過度の緊張の結果としても一緒にくっつく可能性があります。その結果、下肢の痛みになることがあります。
したがって、筋膜の損傷を予防または治療するための最も重要な手段は、十分な健康的な運動です。
必要に応じて、筋膜を緩める追加の運動を行うことができます。

あなたは私たちのトピックの下でより多くの情報を見つけることができます：

• 筋膜
  そして
• 筋膜トレーニング

これは腰椎の椎間板ヘルニアである可能性もありますか？

腰椎（腰椎）の椎間板ヘルニアは、しばしば背中から脚に広がる痛みを引き起こします。
さらに、それもできます

• 知覚異常
• しびれ
  そして
• 筋力低下

脚に来る。しかし、下肢に痛みがあるだけの場合、腰椎の椎間板ヘルニアが原因である可能性はほとんどありません。
椎間板ヘルニアの場合、感覚を下肢から脳に伝える神経根の1つが押し出されます。これらの神経にはそれぞれ典型的な供給領域があるため、椎間板ヘルニアは典型的な下肢の痛みの分布パターンにつながります。ほとんどの場合、大腿の外側から下腿の上の足の内側上部にかけて、帯状の痛みがあります。

あなたは私たちのトピックの下でより多くの情報を見つけることができます：

• 腰椎椎間板ヘルニアの症状
  そして
• 腰椎椎間板ヘルニア

それは脊柱管狭窄でもありますか？

脊柱管狭窄症は、ほとんどの場合、腰椎に影響を与え、通常は歩行時に発生する脚の痛みとして現れます。
両方の脚または片側だけが影響を受ける可能性があります。通常、痛みは腰から始まり、臀部を越えて脚に広がります。下肢のみに痛みがある場合は、脊柱管狭窄症が原因である可能性は低いです。ただし、特定の距離を歩いた後にのみ発生する下肢の痛みの場合は、脚の血管閉塞性疾患も考慮する必要があります。この症状は脊柱管狭窄症に似ている可能性がありますが、この疾患では、最初は下肢にのみ痛みが発生することもあります。

あなたは私たちのトピックの下でより多くの情報を見つけることができます：

• 脊柱管狭窄症の症状
  そして
• 脊柱管狭窄症

下肢の入れ墨はどのくらい痛いですか？

入れ墨が行われると、他の部分よりも痛みを感じる部分があります。これは、とりわけ、皮膚の厚さが異なることと、痛みの受容体の密度が大きく異なるためです。
下肢のタトゥーは通常、比較的痛みが少ないです。特に入れ墨時に膝も含まれる場合は例外です。
一部の人々はまた、すね領域の下肢の前部と足首に入れ墨をすることはより痛みを伴うと報告しています。
ただし、胸や首などの領域は、かなり痛いことがよくあります。ただし、一般的には、痛みは最終的には主観的な経験であり、個人ごとに個別に発音できます。
下肢に刺青を入れても痛みはほとんどないとの報告もある。しかし、他の人にとっては、小さな針の刺し針は極度の痛みを特徴としていました。特に、出産時に激しい痛みに耐えなければならないので、女性は男性よりも痛みに耐えられるという意見がよく出されます。さらに、痛みの経験は他の要因にも影響を受けます。たとえば、入れ墨を恐れているかどうかや、タトゥーアーティストがどれほど優秀で経験豊富かなどです。最終的に、下肢にタトゥーを入れたときに経験した痛みの強さは、事前に不確実なままです。

治療

一般的に、下肢の痛みは、次のような古典的な鎮痛剤で緩和できます

• イブプロフェン
• アスピリン
  そして
• パラセタモール

治療する。ただし、痛みには特定の原因が含まれていることが多いため、痛みを取り除く方が理にかなっています。

筋肉の緊張の場合には、痛みを和らげるだけでなく、筋肉の治癒を促進する軟膏があります。この例は、馬の軟膏またはVoltaren®です。
この場合、投薬に加えて、即時の冷却、脚の上昇、および休息期間も示されます。
血栓症などの他の疾患については、肺塞栓症などの合併症を避けるために健康診断が必要です。このため、医師は血栓を溶解する抗凝固薬を処方します。