乳癌

広義の同義語

• 乳癌
• マムCa
• 侵襲性乳管母カルシウム
• 侵襲性小葉ママCa
• 炎症性乳房カリフォルニア

英語： 乳癌

乳がんの定義

乳がん（乳がん）は、女性または男性の乳房の悪性腫瘍（悪性腫瘍）です。
がんは、腺管（乳管=乳管がん）または腺小葉の組織（小葉がん）のいずれかから発生します。

人口の発生

乳がん（Mamma-Ca）は、女性の最も一般的な悪性腫瘍疾患です。

毎年約50,000人の女性が先進国で乳がんを発症しています。言い換えれば、これは、先進国のほぼすべての8〜10人の女性が彼女の人生でそのような腫瘍を発症することを意味します。

乳がんの再発時期は通常40歳前後です。女性が乳がんを発症する別の時点は、閉経後（更年期）です。ただし、20代の若い女性も乳がんを発症する可能性があります。

40歳前後の乳癌は、先進国の女性の主要な死因です。

数年間の乳がんの新規症例数を見ると、毎年乳がんを発症する女性の割合が年々増加している（乳がんの発生率が増加している）という結論に達します。

しかし、発展途上国ではそれは非常に異なります。乳がんはまれです。

イラスト乳がん

乳がん-乳がん
（乳腺の悪性腫瘍）

1. 腋窩リンパ節-
   ノディリンフォイデイ腋窩
2. リンパ管-
   ヴァーサリンパティカ
3. 乳管-
   乳管
4. 乳腺小葉-
   Lobuli glandulae mammariae
5. 脂肪組織 -
   コーパスアディポサムマンエ
6. がん細胞-
   遺伝物質が変化した細胞
   （変異細胞）
7. 核体-
   核
8. 細胞壁
   乳がんの症状：
   a-リンパ節の拡大
   b-胸のしこり
   c-液漏れ
   乳首から
   d-胸のくぼみ
   e-色の変化、
   胸のサイズ・形
   A-乳管がん
   （80％）-乳管がん、発生
   乳管の細胞内にあります
   A1-パジェットがん-
   乳管癌が発症する
   特に乳首組織で
   B-小葉がん
   （15％）-小葉がん、
   乳腺小葉に発生する

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

乳首の乳がん

乳首の乳がんはパジェット病とも呼ばれます。この癌は局所的または侵襲的に増殖する可能性があります。古典的な乳がんとは対照的に、パジェット病はいくつかの特徴的な症状を示します。乳首のかゆみ、焼けるような皮膚の変化は典型的です。また、乳首に引っ込んだり、乳首から血が流れたりすることがあります。

診断ワークアップでは、小さな組織片がパンチで取り出され、これが病理学者によって検査されます。マンモグラフィーとソノグラフィーも行われます。乳首の乳がんは、この領域にも発生する可能性のあるさまざまな皮膚腫瘍や良性の皮膚の変化に似ています。可能であれば、治療は外科的に行われ、その後全身療法が行われます。

トピックの詳細を読む： パジェット病

原因とリスク要因

乳がんの発生の正確な原因はまだ不明です。しかし、すべての乳がん患者の約5％で、乳がんと遺伝子の変化との関連が見つかりました（常染色体-劣性遺伝性遺伝子変異）。

原因の詳細： 乳がんの原因

影響を受ける人々の変化（変異）は、BRCA-1遺伝子（約乳房ncer 1遺伝子=乳癌遺伝子1）17番染色体またはBRAC-2遺伝子（約乳房ncer 2遺伝子=乳癌-遺伝子2）染色体13。患者がそのような遺伝子の変化を受け継ぐと、乳癌を発症するリスクが高くなります。

このトピックにさらに興味がある場合は、次の記事をお読みください：BRCA変異

乳がんの発症を促進する可能性がある他の危険因子は

• 月経の初期の開始（初経）
• 同様に閉経の遅い発症（閉経）
• 子供なし（無脂肪）
• 30歳を過ぎて最初の子供を出産した女性（初産婦後期）

他のリスク要因を尋ねる

• 太りすぎ（肥満）
• 卵巣がん（卵巣がん）
• 子宮がん（子宮内膜がん）
• 結腸および直腸のがん（結腸がん/結腸直腸がん）

乳房組織（結合組織および/または腺組織）のいくつかの良性の変化（乳房症グレード2および3）も、乳がんのリスクを高める可能性があります。喫煙は乳がんを発症するリスクも高めます。

リスク要因とは何ですか？

危険因子に関しては、ホルモン、遺伝、その他の危険因子が区別されます。ホルモンの危険因子に関しては、活動的なホルモンの期間が長いほど、リスクが高くなります。これは、月経出血の早期発症と更年期障害の発症が遅い女性はリスクが高いことを意味します。これは、妊娠がまったくないか少ない女性、および過去5年間にホルモン避妊薬や閉経後のホルモン製剤を服用した場合にも当てはまります。

乳がんの遺伝的危険因子の1つは、乳がん遺伝子であるBRCA遺伝子の変異です。しかしながら、乳がんを発症する危険因子の一つである他の多くの突然変異があります。これら2つの大きなリスク要因のグループに加えて、他のリスク要因にまとめられている他の要因があります。

たとえば、高齢、乳房組織の密度が高い、身体活動が少ない、睡眠不足、喫煙、2型糖尿病などです。乳がんの陽性歴も乳がんの危険因子の1つです。陽性の病歴とは、片側または別の病変の乳がんがまだ変性していないことを意味します。

詳細については、当社のWebサイトをご覧ください。 乳がんリスク.

乳がん遺伝子とは？

乳がん遺伝子は、BRCA遺伝子の変異、つまり遺伝子構成の変化です。乳がんのリスクが高いと関連している他の多くの遺伝子がありますが、BRCA遺伝子は最もよく研​​究されています。突然変異は常染色体優性形質として遺伝します。これは、片方の親が突然変異の保因者である場合、子供はこの突然変異を受け継ぐリスクが50％であるため、癌のリスクが増加することを意味します。

この遺伝子に変異がある人は、乳がんを発症する生涯リスクが約60〜75％であり、正確な変異によっては、卵巣がんの生涯リスクが10〜60％です。乳がん遺伝子の典型的なものは、発症の早い年齢であり、腫瘍は正常な集団よりも頻繁に発生します。家族でBRCA遺伝子の変異が疑われる場合は、遺伝子検査を実施できます。まず、すでに病気の人を検査し、結果が陽性の場合、直接家族に遺伝子検査を提供することができます。乳がん遺伝子は、乳がんの男性の4分の1にも見られます。がんのリスクが非常に高まっているため、腫瘍の発見をできる限り早期に発見するために、リスクのあるすべての人々が強化された早期発見プログラムに含まれています。

この件に関する詳細情報は、次の場所にあります。 乳がんは遺伝性ですか？

年齢

年齢は乳がんの危険因子です。
乳がんを発症するリスクは年齢とともに増加し、若い女性はほとんど影響を受けません。女性の大半は、40歳以上、特に50歳以上の乳がんしか発症しません。ほとんどの疾患は閉経後に起こります。
乳がん発症の平均年齢は64歳です。
他のすべてのがんは、平均して高齢者にのみ現れます。思春期に遅い発育の急増が起こった場合、または閉経（その後の更年期を伴う更年期）が遅れて発生した場合も、乳がんを発症するリスクが高くなります。
統計的には、最初の子供が生まれたときに30歳を超えていた女性も、乳がんを発症するリスクが高くなります。

喫煙による乳がん

喫煙は乳がんの主要な危険因子です。研究によると、喫煙する女性は乳がんの発生率が17％高いことがわかっています。強い女性では、この率は21％も増加します。また、最初の妊娠の5年以上前に喫煙した女性が特に危険にさらされていることも興味深いです。これは、乳房が最初の妊娠後まで完全に分化せず、その前の有害な影響に対して非常に脆弱であるという事実に関係しています。

アルコールによる乳がん

アルコールの摂取は乳がんやその他のがんの危険因子です。アルコールは、毎日摂取する場合、おそらく最も有害な影響です。次に、少量のアルコール（5〜15グラム）でも乳腺組織に有害な影響を与えるのに十分です。したがって、アルコールを控えることは、単に用量を減らすよりもはるかに効果的です。

乳がんとピル-つながりはありますか？

ピルを服用すると、乳がんのリスクが高まります。これは、錠剤に含まれているホルモンが原因です。最近の研究では、現在錠剤を服用している場合、または5年前に服用している場合、乳がんのリスクが最大20％増加する可能性があることが示されました。リスクは、ピルを服用するほど長くなります。絶対的に言うと、これは乳がんになる100,000人のうち13人の追加の女性を意味し、これは0.013％に換算できます。乳がんのリスクの増加は、錠剤がもたらすメリットと常に比較検討する必要があります。

ビタミンDと乳がん-関係は何ですか？

研究によると、ビタミンDのレベルが低いと、乳癌による全死亡率が高くなります。ただし、進行したがんがビタミンDレベルを低下させるかどうか、つまりがんの結果なのか、それともより重篤な経過の原因なのかは明らかではありません。しかし、これまでのところ、ビタミンDサプリメントを一括して服用することはお勧めできません。疾患の経過に対する製剤の影響がまだ十分に調査されていないためです。

病気の発生

乳がんは数年にわたって予備段階から発生します。最初は正常な細胞（分化した細胞）は時間とともに変化し、いわば脱分化します（未分化な細胞）。そうなると、通常、組織の規制メカニズムによって制御されなくなりますが、独立して成長し、変化し続けます。最終的に、がん細胞は元の機能を失います。

排泄管の乳癌（浸潤性乳管癌）の予備段階（前癌状態）は、乳管のいわゆる表面癌（非浸潤性乳管癌= DCIS）です。それはすべての乳癌前駆体の90％を占めています。この表面癌腫では、細胞はすでに変化していますが、破壊的な方法で組織の深部まで成長しません。その名前が示すように、表面癌はしたがって表面的に成長します。それらは、表層細胞を周囲の組織から分離しない特定の線（基底膜）を通過します。表面癌の癌細胞は他の臓器にも定着（転移）しない。これらの乳管の表面癌腫の約20％は両側と数か所（複数）に発生します。

このような表面癌腫が血管を形成するよりも速く成長（増殖）すると、表面癌腫に栄養素を供給でき、腫瘍の一部が死ぬ（壊死）可能性があります。これらの死んだ部分は、その後の過程で石灰化する可能性があります。これらの石灰化は、マンモグラフィーを使用して乳癌組織で検出できます。

周囲の組織に浸透する（浸潤する）破壊的（破壊的、浸潤性）な乳癌は、乳管のこれらの表面癌腫、すなわち乳管の乳癌の初期段階から発生する可能性があります。これは通常10年未満で発生します。

小葉の乳がん（浸潤性小葉性乳がん）の初期段階も表面がん（小葉がんin situ = LCIS）です。これは管では増殖せず、小葉（小葉）の組織で増殖します。死んだ組織は乳管の表面癌腫よりも一般的ではないため、石灰化は一般的ではありません。約30％が両側で発生し、約60％が複数の場所（多中心）に配置（ローカライズ）されています。約25年後、この予備段階は小葉の乳がんに進行します。

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乳管の乳がんは最も一般的なタイプの乳がんであり、次に小葉の乳がんが続きます。乳がんのもう1つのまれな形態は粘液性がんです。これは胆汁性疾患とも呼ばれ、粘液が厚くなることがあります。髄様癌および乳頭状癌はまた、乳癌の他のまれな形態を表します。後者は、中央に死細胞（壊死）を伴う悪性腫瘍です。

いわゆる炎症性乳がん（炎症性乳がん）は特別な形をとります。それはすべての乳癌の1-4％を占めています。その名前は、胸が炎症のように見えるという事実に由来しています。皮膚のリンパ系（癌性リンパ管症）における癌細胞の定着は、乳房の過熱および発赤（紅斑）を引き起こします。乳房も腫れています。皮膚にはへこみがあります（オレンジ色の皮膚）。このような外観の乳房の場合は、それが炎症であるか乳癌であるかを常に明確にする必要があります。

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パジェットがん（乳房のパジェット病）は、特殊なタイプの乳がんです。このタイプの乳がんでは、しこりは乳首（ニップル）につながります。乳首は赤く、薄片状で、かゆみがあります

乳がんにはどのような種類がありますか？

さまざまな種類の乳がんを構成する分類は多数あります。たとえば、がんの組織学、つまり組織構成を見ることができます。ここでは、上皮内癌と浸潤性癌が区別されます。上皮内がんは非侵襲的に増殖する腫瘍で、まだ細胞境界を超えていません。このグループでは、組織学は乳管と小葉の上皮内癌を区別し続けています。浸潤性がんの場合、最も一般的ながんは「非特殊型」（NST）であり、特定の型に割り当てることはできません。

乳がんの特別な形態は、炎症性乳がん（炎症性乳がん）と乳頭の炎症性腫瘍であるパジェット病です。次に、治療法の決定に関連する受容体の状態に従って乳がんのさまざまなタイプを分類できます。最もよく知られているのはトリプルネガティブ乳がんで、抗体やホルモンの受容体がありません。受容体のすべての星座はさまざまなグループに分類され、腫瘍のサイズと分化とともに、治療法はこれから導き出されます。

トピックの詳細をご覧ください： 乳がんにはどのような種類がありますか？

乳がんの兆候は何ですか？

乳がんは通常、進行した段階でのみ症状を伴います。 DCISの最も初期の形態は、全女性の約20％でのみ症状を示します。胸部にくぼみがあり、赤くなっている可能性もあります。常に皮膚の非対称性と乳房の輪郭に注意を払う必要があります。これらは、乳房組織の局所的な変化の兆候である可能性があります。構造化がん検診で早期に検出すべき兆候の1つは、乳房の局所硬化です。

それらはしばしばぼやけており、圧力の影響を受けず、動かせません。最も一般的な局在は、胸の上部と外側の領域と脇の下の近くです。がんのスクリーニングの一環として、腋窩のリンパ節も触診されます。これは、進行した乳がんでは触診するために拡大される場合があるためです。乳癌の転位した成長により、リンパ管が閉塞し、リンパ浮腫が発生する可能性があります。これは、乳房内の水分保持につながり、オレンジの皮などの皮膚の変化を引き起こす可能性があります。乳がんが非常に進行している場合は、パフォーマンスの低下や体重減少として現れることがあります。

トピックの詳細を読む： 乳がんをどのように認識しますか？

乳がんをどのように認識できますか？

乳がんを早期に発見するには、自分の乳房を定期的にスキャンする必要があります。
月経の約1週間後、乳房のしこりや変化を感じるようにすることをお勧めします。この間、乳房組織は非常に柔らかく、検査が容易です。腫れたリンパ節の脇の下も触診する必要があります。乳房を触診するにはいくつかの方法があります。婦人科医は正しい実施について尋ねられるべきです。原則として、自己診断で発見されたしこりは良性です（特に若い女性の場合）。ただし、変化は医師によって明確にされる必要があります。

乳房腫瘍は、乳房の上部外側の四分の一の症例の半分以上で見つかります。そのため、この領域も自己検査中に特別な注意を払う必要があります。乳がんは、しかし、自己検査で検出することは必ずしも容易ではありません。
さらに、すべての女性は、年に1回、婦人科医による早期診断検査を受ける必要があります。乳がんの早期発見には、健康診断や定期健康診断が大きな役割を果たしています。 50歳から69歳までの女性は、2年ごとにマンモグラフィ検査（胸部X線）を受けるオプションがあります。 50歳未満では乳房腫瘍全体の約20％しか発生しないため、50歳未満の高リスク患者のみが定期的なマンモグラフィスクリーニングを受けるべきです。

乳房腫瘍を早期に検出するもう1つの重要な方法は、自己検査とマンモグラフィスクリーニングに加えて、超音波検査（超音波検査）乳房の触診検査でしこりが発見された場合でも、常に超音波検査が行われます。たとえば、乳房内の良性の嚢胞（体液で満たされた腔）であるか、線維腺腫（女性の乳房で頻繁に良性の新しい組織が形成される）であるかを区別できます。

乳房腫瘍のいくつかの形態は超音波検査で診断できますが、不明な場合は確実に使用されます 採取および検査された乳房生検（組織サンプルの採取）。

原則として、胸部に認められるすべての変化について医師に相談することをお勧めします。

乳がんを示す変化には以下が含まれます：

• 結節性触覚所見、
• 新しく現れた胸の収縮と膨らみ、
• 乳首からの排出
• 乳首の後退。

乳がんは早期に発見することも、さらなる検査で除外することもできます。

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乳房の痛みは乳がんの指標ですか？

乳がんは初期段階では痛みやその他の不快感を引き起こしません。
月経周期に関連して定期的に発生し、通常は月経の開始とともに消失する循環性胸痛は、ほとんどの場合、ホルモンの変動によるものであり、したがって、懸念の原因ではなく、乳がんの兆候ではありません。
後期では、乳がんが時々痛みを引き起こす可能性があり、ほとんどの場合、片方の乳房のみで発生し、月経周期とは関係ありません。

乳がんはどこにありますか？

乳がんは最も一般的には上部の四分円に位置し、脇の下のリンパ排液経路まで及ぶ可能性があります。これは、現時点で最大の腺ボリュームが存在するためです。理論的には、乳がんは乳房の他の場所にも見られます。

症状

多くの場合、乳がんは特定の不快感や痛みによって検出されません。ほとんどの乳がんは、関係者または婦人科医が検査中にしこりを感じたときに診断されます。
ただし、乳がんの可能性があるかどうかを明確にする必要がある兆候がいくつかあります。
これらには、例えば、胸または胸の皮膚の硬化、ならびに胸の痛み、圧力または緊張感が含まれる。
加えて：

• 乳房皮膚の収縮
• 乳房または乳房皮膚の炎症
• 乳首周辺のかゆみ
• 乳首の変化
  または
• 乳首から漏れる液体（特に血中分泌物）

他のがんと同様に、乳がんは一般的な脱力感、食欲不振、体重減少（意図せず、短時間で）、寝汗などの一般的な症状を示すこともありますが、これらの症状の1つ以上が必ずしも乳がんによって引き起こされる必要はありません。 。彼らはまた、他の病気によって引き起こされる可能性があります。

より進行した段階では、乳がんは時々、娘腫瘍（転移）がリンパ節または他の臓器に転移したときにのみ認識されます。

これについてもっと読む：乳がんにおけるリンパ節の関与

腫瘍の定着（転移）の場所に応じて、脇の下の触知可能な肥厚したリンパ節、息切れまたは呼吸困難、骨の痛みだけでなく、頭痛、意識障害、感度障害などの症状が生じることがあります。
これらの苦情は、癌だけに起因するものではなく、他の疾患や場合によっては健康な人にも発生する可能性があります。

詳細については、当社のWebサイトをご覧ください。 乳がんの症状.

乳がんの痛み

胸痛は非常に一般的で、ほとんどすべての女性が特にサイクルの後半で胸痛を経験します。これらの痛みは通常、期間が始まると改善するか解消します。
これらの苦情は無害であり、ホルモンによって引き起こされます。
乳がんは、特に初期段階では不快感や痛みを引き起こしません。ただし、乳がんでは、乳房の痛み、圧迫感、圧迫感などの症状が発生することがあります。
これらの乳がんの症状は他の疾患（例：乳房の液体で満たされた嚢胞）も示す可能性があるため、実際の原因を見つけるために婦人科医が症状を明らかにすることを常にお勧めします。

詳細はこちら 乳がんの兆候.

背中の痛み

乳がんにのみ関連する腰痛が発生した場合、骨転移の疑いを考慮する必要があります。もちろん、背中の痛みには他にも多くの原因がありますが、乳がんにかかっていることがわかっている場合は、転移を可能な限り除外する必要があります。

転移

乳がんの進行した段階では、腫瘍が骨などの他の臓器に転移（転移）することがあります。
個々の乳がん細胞は、血流またはリンパ流を介して他の組織または臓器に移動します。これまでのところ、これらの個々の細胞を精巧な方法で検索することは意味がありません。それらの多くは、アジュバントホルモンまたは化学療法の結果として死にます。
そうであっても、これらの乳がん細胞のいくつかは、遅かれ早かれ転移に成長し、最も一般的には：

• 骨の中
• 肺
• 鎖骨上部のリンパ節
• 肝臓
• 皮膚の
  または
• 脳内

これらの転移は、乳癌の最初の治療が成功してから数十年後にも発見されます。現在のところ、乳癌に転移が起こった場合に恒久的な治癒を達成できるとは限りません。
治療の現在の目的は、できるだけ長く疾患を制御し、症状を緩和し、影響を受ける人々の生活の質を維持することです。転移が形成された場所に応じて、疾患の経過は大きく異なります。
腫瘍の生物学的特徴、年齢、ホルモンの状態、一般的な健康状態、および影響を受ける人々の願望など、いくつかの要因が治療に役割を果たします。
全身性の影響（全身に影響を与える）があるため、転移の治療では主に薬物が考慮されます。
ホルモンと化学療法が利用可能であり、骨転移にはビスフォスフォネートがあります。場合によっては、転移を手術または照射することもできます。

このトピックの詳細については、以下をお読みください 乳がんの転移。

骨転移

乳がんの骨転移は、脊椎、骨盤、または大腿骨などの長い管状の骨に最もよく見られます。外傷のない領域の痛みや突然の骨折に気付く場合があります。骨転移は手術によって安定化するか、放射線を照射することができます。照射により、骨物質が再び安定するようになり、また痛みを和らげることができます。どの治療法を使用するかは、常に個々のケースで決定する必要があります。

肝臓への転移

肝臓への転移は進行性乳がんの異型ではなく、多くの場合最初の診断から3年以内に発生します。典型的な症状には、皮膚の黄変や肝臓の触知可能な腫大などがあります。それらが局所的に区切られ、より大きな血管の周りでまだ成長していない限り、それらは手術され、除去されることができます。転移全体が除去され、残存物が残っていないことが重要です。

脳の転移

脳の転移は、麻痺、他の障害、または性格の変化の形で現れることがあります。これは転移の大きさと脳のどこにあるかによります。転移が1つしかない場合は、手術でそれを取り除き、その領域を照射しようとします。 2つ以上の転移がある場合、全脳照射が考慮されます。この特定の治療法に加えて、全身化学療法、免疫療法、ホルモン療法も使用する必要があります。

リンパ節転移とはどういう意味ですか？

リンパ節の寄生は、一般的に腫瘍細胞がリンパ節に蓄積したことを意味します。また、局所的な腫瘍の増殖の問題ではなく、腫瘍がすでに全身に拡がっていることを意味します。腫瘍細胞は、乳房のリンパ排水経路を介して最も近いリンパ節に輸送されます。乳房の場合、これらは脇の下のリンパ節です。リンパ節転移はまた、乳癌において重要な予後の役割を果たす。

トピックの詳細を読む： 乳がんにおけるリンパ節の関与

リンパ節が影響を受けるかどうか、およびその数によって異なります。さらに、リンパ節の関与は治療に影響を与えます。センチネルリンパ節が手術前に影響を受けていると疑われる場合は、手術中にそれらを取り除き、病理学的に検査する必要があります。センチネルリンパ節は、腫瘍が転移したときに最初に攻撃されるリンパ節です。センチネルリンパ節が腫瘍細胞に感染していない場合、残りのリンパ節は体内に残る可能性があります。発作が起こった場合、少なくとも10個のリンパ節が脇の下から除去されます。

乳がんの診断

ほとんどの女性（乳がんの全女性の約75％）は、乳がんの最初の兆候として乳房のしこりに気づき、次に婦人科医を訪問（相談）します。他の患者では、乳がんは、例えば、予防的検査中に発見されます。

主治医は最初に患者の症状と危険因子（既往症）について調べなければなりません。両方の乳房を見る必要があります（検査済み）および可能なノードをスキャンします（触診になる。医師が異常を発見した場合は、マンモグラフィおよび/または乳房の超音波検査が行われます。

マンモグラフィは、胸部X線の特殊なタイプです。がん検診や乳がんの疑いがあるときに実施します。乳房内の細胞の密集したクラスターを簡単に認識できます。

マンモソノグラフィーは、乳房の特殊なタイプの超音波検査（超音波検査）です。通常、マンモグラフィーに加えて行われます。

乳房（乳房-MRI乳房）のMRI（Magnetic Resonance Imaging）は、たとえばすべての癌前駆細胞の60〜70％を検出できないため、検査方法として使用されることはほとんどありません。しかしながら、乳房の磁気共鳴画像は、乳房の瘢痕化された変化から腫瘍を区別するために有用であり得る。乳房の磁気共鳴画像法は、脇の下のリンパ節にがん細胞が見つかった場合に乳がんを発見するための有用な検査でもありますが、マンモグラフィーまたはマンモグラフィーでは乳房に腫瘍は見られません。
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腫瘍のより詳細な検査のために、組織サンプル（生検）を特別な針（最小侵襲性の細針吸引）を使用して腫瘍から採取できます。この組織サンプルを使用して、腫瘍の種類と、悪性か良性（良性）かを識別できます。腫瘍が悪性である場合は、存在する乳がんの種類についても述べることができます。

詳細はこちら 乳がんの組織サンプル.

上記の検査で悪性腫瘍が認められた場合は、がんが定着している他の臓器を検査する（スクリーニング）ことは理にかなっています。これは胸部X線撮影（胸部X線）、肝臓の超音波スキャン（肝臓超音波検査）、婦人科検査、骨シンチグラフィー。

トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）

骨シンチグラフィーは、核医学の方法を使用して腫瘍または炎症を視覚化するために使用される画像化手順です。より正確には、これは、いわゆる放射性ヌクレオチドが存在する特定の物質が患者の血管に注入されることを意味します。骨シンチグラムでは、これらの放射性ヌクレオチドは骨に特異的に、特に癌細胞または炎症細胞に直接蓄積します。それらは束ねられたガンマ線を放出し、それを特別なカメラ（ガンマカメラ）で測定し、画像に変換することができます。患者が骨の中に乳がんから広がったがん細胞を持っている場合、これはそのようなシンチグラフィー画像の助けを借りて認識できます。

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マンモグラフィー

マンモグラフィーは、X線で機能し、乳房の微小石灰化を明らかにすることができる手順です。乳がん検診プログラムの一環です。 50歳から、すべての女性が2年ごとにマンモグラムを持つことをお勧めします。さらに、マンモグラフィは40歳以上の女性に使用され、異常な触知可能な所見を明らかにします。

トピックの詳細を読む： マンモグラフィー

乳がんはどのように感じますか？

乳がんの早期発見の重要な部分は、乳房を個別に触診するよう患者に指示することです。感じる前に、同じ側の乳房も見ることができます。新しい非対称性は組織の変化を示します。つまり、インデント、膨らみ、または皮膚の変化を確認します。また、ここにも乳がんがあるので、乳首も見てもらいます。

触診検査は、腕を下げて腕を上げた状態で1回実行されます。胸のすべての領域を感じるように注意する必要があります。これは、乳房を4つの四分円に分割し、各四分円を次々に処理する場合に最適です。触診検査は常に両手で行われます。一方の手が感じ、もう一方の手がアバットメントとして機能します。常に両方の乳房を並べてスキャンすることが重要です。乳房に加えて、最も重要なリンパ節領域も触診する必要があります。これには、脇の下と鎖骨の上下の領域が含まれます。ここでは、球状に触診できるリンパ節の拡大に注目します。

トピックの詳細を読む： どのように乳がんを感じることができますか？

乳がん検診とは？

乳がんのスクリーニングには、乳がんの初期段階を発見することを目的とした構造化された定期的な予防検査が含まれます。危険因子のない女性では、乳がんスクリーニングプログラムは30歳から始まります。しかし、多くの婦人科医は、婦人科検査の一部として乳房の触診検査も実施し、患者に自己検査を指示しています。 50歳から69歳まで、隔年マンモグラムは、触診検査に加えて、早期発見の一部です。乳房の超音波検査またはMRIは特別な質問にのみ使用され、標準ではありません。

家族に遺伝性乳がんがある場合は、強化された早期発見プログラムが行われます。原則として、25歳からの毎年の触診と40歳からのマンモグラフィから始めます。 30歳からマンモグラフィが示される家族の星座もあります。特にこの患者グループでは、25歳からの患者もいます。触診検査に加えて、超音波検査とMRIが毎年行われます。現在男性の乳がん検診はありません。構造化された早期検査は、危険にさらされている人々に役立ちます。

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男性の乳がん

男性の乳がんは、女性のがんほど一般的ではありません。ドイツでは、毎年10万人中1.5人の男性が乳がんを発症しています。これは、ドイツで800人に1人の男性が彼の人生の過程で乳がんを発症することを意味します。男性の乳がんは、25％のケースで遺伝的素因がありますが、肥満と胸壁への放射線も男性の乳がんのリスクを高める可能性があります。診断は女性の乳がんの計画に基づいています。

医師による診察、身体診察、マンモグラフィー、ソノグラフィーが行われます。男性の乳がんには遺伝性の原因があることが多いので、リスクのある他の人を特定するために遺伝カウンセリングも提供する必要があります。原則として、女性の場合と同様に、乳房切除術は外科的治療として行われ、センチネルリンパ節が切除されて検査されます。より大きな腫瘍（> 2 cm）、リンパ節転移、またはホルモン受容体陰性の場合、男性には常に再照射が行われます。手術の後にアジュバントシステム療法が続きます。化学療法と免疫療法の推奨事項は、女性の推奨事項と同じです。多くの場合、男性の乳がんもホルモン受容体に陽性です。この場合、タモキシフェンは女性と同様に5年間投与されます。アロマターゼ阻害剤は男性にとってはかなり非定型です。

乳がんは女性で最も一般的な種類のがんです。そのため、純粋に統計的な観点から見ると、男性よりも女性の方が乳がんの発症リスクがはるかに低くなります。乳がんは女性の典型的な病気であるため、この種の腫瘍は男性の後期にしばしば発見されます。
ほとんどの男性にとって、乳がんの原因を正確に振り返って調べるのは困難です。これまでのところ、男性の乳がんのリスクを高める要因はわずかしか知られていません。これらには、例えば、いわゆる乳癌遺伝子が含まれる。女性と男性の両方で乳がんのリスクを高める遺伝的または自然発生的な遺伝的変化がいくつかあります（BRCA遺伝子、乳がん遺伝子など）。これらの遺伝的変化は、影響を受ける少数の人々にのみ見られます。ホルモンの要因はまた乳癌の開発で役割を果たします。男性（女性と同様）も性ホルモンのエストロゲンを産生しますが、通常は女性よりはるかに少量です。
より高いエストロゲンレベルは、たとえば、非常に過体重であるか、肝硬変や収縮などの肝疾患がある人々に発生します。
乳がんのリスクを高めることが疑われるほか、ボディービルダーが長期間にわたって摂取するホルモンなど、パフォーマンスを高めるホルモンもあります。

クラインフェルター症候群と呼ばれるもの（1つまたは複数の余分な女性X染色体）を持つ男性は、女性と同様に乳がんのリスクが高くなります。
男性の乳がんは、触知可能なしこりを通して目立ちます。ただし、乳首からの体液の分泌、小さな炎症または創傷、または乳房皮膚または乳首の収縮も、乳がんの警告信号と見なされます。
超音波とマンモグラム（胸部X線）も男性で使用されますが、女性ほど有用ではありません。
乳がんの診断は、乳房から採取されて検査される生検（組織サンプル）によって行われます。男性の乳がんの治療も女性の治療とほとんど変わりません。
腫瘍であると疑われる領域と、脇の下から隣接するリンパ節を外科的に切除します。手術後、体内に残っている可能性のある腫瘍細胞を破壊するための支援措置が必要な場合があります（胸壁の放射線療法、化学療法など）。腫瘍はエストロゲン依存的に増殖するため、抗ホルモン療法は男性にしばしば適応されます。

詳細については、次も参照してください。 男性の乳がん

男性の乳がんの症状は何ですか？

男性でも、乳房領域の痛みのないしこりは乳がんの徴候です。さらに、乳首からの白っぽい分泌物、乳首の変化と収縮、および悪性変化のための乳房の潰瘍。
初期の段階では、一般的な症状はありませんが、その後、全身が消耗し、パフォーマンスが低下する可能性があります。転移、体内の腫瘍の拡がりも、発生する場所によっては特定の症状を引き起こす可能性があります。脇の下のリンパ節転移の場合、骨転移の骨痛と腕の腫れが発生する可能性があります。

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乳がんの治療

腫瘍マーカー

2つの腫瘍受容体は乳癌で主要な役割を果たします。これらの受容体またはマーカーの決定は、治療および予後にとって非常に重要です。一方では、HER2受容体を決定します。腫瘍は通常より侵攻性が高いため、受容体の陽性状態は最初は予後不良と関連しています。

しかし、これらの腫瘍は抗体で非常にうまく治療できます。第二に、ホルモン受容体の状態が日常的に決定されます。例えば結腸癌または膵臓癌で決定される他の腫瘍マーカーは、通常、乳癌で有用である。腫瘍マーカーCA 15-3は進行性乳がんで決定できます。ただし、転移の検出には使用できず、治療経過の制御にのみ使用できます。

手術

乳がんの治療における手術は治療の柱であり、転移が見られない限り、すべての患者さんを対象に手術を行います。乳がんは、2つの異なる外科的方法で治療できます。乳房温存手術（BET、乳房温存療法）が行われるか、乳房切除術の一環として乳房が切除されます。どの手順を使用するかは、腫瘍の範囲と場所によって異なります。

乳房切除術は、2つの方法のうち古い方です。手術中、乳房全体（腺組織と皮膚）と、必要に応じて、その下にある胸筋が切除されます。乳房インプラントによる豊胸は、手術または放射線照射後、指定された間隔で行うことができます。新しいBETは、腫瘍のある組織と小さな皮膚片のみを除去します。

腺組織と皮膚の残りは残されます。現在、BETは全患者の約70％で実施されており、必然的に残りの組織への照射を伴います。すべての手術には通常、脇の下からのリンパ節の切除が含まれます。削除する必要があるリンパ節の数は、腫瘍細胞の有無によって異なります。

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化学療法

化学療法（略称：化学療法）は乳がんの治療において非常に重要です。
すべての形態の乳がんが化学療法で治療できるわけではなく、化学療法で治療する必要があるわけではありません。それには明確な理由があるはずです。
各乳がんは個別に治療する必要があり、毎回個別に調整され、慎重に選択された治療を実施する必要があります。乳がんの治療計画の一部として化学療法を使用する場合、化学療法が実施される疾患の段階に応じて、以下の違いがあります。

• プライマリ（ネオアジュバント)
• アジュバント
  または
• 緩和療法。

一次化学療法は通常、手術の前に行われます。これは、たとえば腫瘍が大きすぎるか炎症を起こしている場合など、手術が不可能な場合に特に重要です。ほとんどの場合、最終的に腫瘍を切除するために外科的治療が行われます。術後に化学療法が行われ、他の臓器に腫瘍の沈着がない場合（転移）、アジュバント療法について話します。腫瘍の定着がすでに証明されている場合、化学療法も有用である可能性があり、これは緩和療法と呼ばれます。

この緩和化学療法は、転移によって引き起こされる痛み、息切れ、皮膚症状などの症状の治療に役立ちます。化学療法薬）臓器機能（特に心臓と骨髄）、腫瘍の定着、症状など、多くの要因を考慮する必要があります。ドイツでは多くの異なる化学療法剤が乳がんの治療に承認されているため、個別の最適な治療法を実現できます。

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ここでは、一般的な情報も確認できます 乳がんの治療 そしてその 乳がんの照射 通知する。

照射

各乳房温存手術の後、残りの乳房組織と、場合によっては脇の下にも照射されます。これは、2番目の腫瘍が局所的に形成されるのを防ぐためです。これまで、照射はまれなケースでのみ言及されてきました。特定の腫瘍の星座を持つ高齢患者で。完全な乳房切除後、再照射は進行した腫瘍でのみ、または腫瘍組織のすべてを切除できなかった場合にのみ開始されます。ただし、照射の個別指示は医師の治療チームが行う必要があり、ここでは一般的な説明を行うことはできません。

リンパ節の外科的切除後、脇の下のリンパ排液経路の照射も可能です。これは全体的な生存を改善すると言われています。乳房切除術後の放射線療法と同様に、リンパ排液経路を照射するかどうかの決定は、学際的なチームが行う必要があります。いわゆるブースト放射線はまだ若い患者で実行することができます。ここでは、再発のリスクを減らすために、手術後に元の腫瘍床に高線量を照射しています。さらに、手術可能な腫瘍は、手術が可能な程度に腫瘍塊を減少させる目的で照射することもできる。

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ホルモン治療

ホルモン療法、または抗ホルモン療法は、ホルモン受容体陽性腫瘍に対して行われます。ホルモン受容体陽性とは、腫瘍にエストロゲンまたはプロゲステロンの受容体があることを意味します。通常、手術後および化学療法後に行われます。一般に、ホルモン療法は少なくとも5年間行う必要があります。準備のより長い管理はそれから再発の個々の危険と比較検討することができます。ホルモン療法には重大な副作用があるため、多くは5歳になる前に治療を中止し、死亡のリスクを高めます。

ホルモン療法に使用する準備は、女性がまだ閉経前であるか、すでに閉経中であるかによって異なります。タモキシフェンは通常、まだ更年期に入っていない若い女性に処方されます。腫瘍のエストロゲン受容体を遮断し、卵巣によるホルモンの産生を減少させます。これは、腫瘍がエストロゲンから成長シグナルを受け取ることができないことを意味します。この療法の一般的な副作用は、のぼせ、吐き気、発疹です。更年期障害を既に経験している女性では、ホルモン療法としてアロマターゼ阻害剤が投与されます。また、エストロゲンの形成を阻害します。エストロゲンは、乳房や残りの乳がん細胞に刺激作用を及ぼすことができなくなります。副作用はタモキシフェンと同様です。

トピックの詳細を読む： 乳がんのホルモン療法

抗体療法

抗体療法はHER2受容体陽性乳がんに使用されます。抗体は腫瘍のHER2受容体を遮断します。つまり、腫瘍はこの受容体を介して成長シグナルを受け取ることができなくなります。治療は化学療法と並行して行われ、1年間続きます。最も一般的な有効成分はトラスツズマブと呼ばれ、1〜3週間ごとに点滴として投与されます。抗体の主な副作用は心臓の損傷です。したがって、治療中は3か月ごとに心臓検査を行う必要があります。

アフターケア

乳がんの治療は、いくつかの形態の療法から成ります。重要な要素は、再照射が可能な手術室と、化学療法、免疫療法、ホルモン療法などの全身療法です。腫瘍の所見や星座によっては、手術前に化学療法や免疫療​​法を開始することもできます。手術後のフォローアップ治療は、いわゆるアジュバントシステム療法で構成され、術前投薬が継続され、ホルモン療法が追加される場合があります。

ホルモン療法が必要な場合（受容体の状態が陽性の場合）、少なくとも5年間実施されます。乳房切除術後の治療、すなわち乳房の切除には、通常乳房の再建が含まれます。ここでは自分の組織またはインプラントを使用できます。一次治療が完了すると、自動的にフォローアップケアに移ります。これは、再発を早期に認識して治療できるように、10年以上かかる必要があります。フォローアップケアには、定期的な身体診察と医師との相談、残りの乳房組織の年次マンモグラムが含まれます。

トピックの詳細をご覧ください： 乳がん後のフォローアップケア

乳房切除術はいつ必要ですか？

乳房温存療法は、可能な限り常に試みられます。しかしながら、一部の腫瘍は非常に不利に成長するため、そのような手術は不可能です。これは、例えば、皮膚に浸潤した多くの大きな腫瘍の場合です。そのような場合、腫瘍全体が除去されたことを常に確信できるとは限らず、残っている皮膚層が維持療法に十分でない場合は、むしろ乳房切除術、すなわち乳房の切除を目的とする。

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乳房切除術はまた、すべての部分を安全に除去できるわけではない小さな腫瘍を対象としています。乳房温存手術は常に再照射する必要があるため、さまざまな理由で照射できない、または照射したくない患者にも乳房切断術が行われます。さらに、乳房切除術は、炎症性乳がんや乳房に複数の腫瘍病巣がある場合にも必要です。

乳がん後の乳房インプラント

乳房切除後の乳房の切除は、同じセッションですぐに、またはその後の時間間隔で行われ、乳房が再建されます。これには、自分の脂肪組織または乳房インプラントを使用します。

乳がんの予後と治療のチャンス

乳がんの経過と予後を決定するいくつかの要因があります。
これらの予後因子の知識は、治療後の腫瘍の定着（転移）および再発（再発）のリスクの高さの評価を可能にします。
年齢と閉経前の状態（閉経前または閉経後）、腫瘍の病期、細胞の変性の程度、および腫瘍の特徴的な特性が、回復の可能性に役割を果たします。

腫瘍が小さいほど、リンパ節が関与せず、娘腫瘍（転移）が形成されていない場合、予後は良好であり、したがって回復の可能性が高くなります。

多くの場合、後の段階はあまり好ましくありません。悪性腫瘍細胞の変性の程度も予後の評価に役立ちます。腫瘍の病期は、腫瘍の攻撃性と増殖率に関する情報を提供します。さらに、細胞の増殖を決定し、個々の乳癌疾患間で異なる乳癌細胞の特定の特性があります。細胞増殖は、いわゆるエストロゲン受容体を持っているため、女性ホルモン（エストロゲン）によって促進されます。
他のタイプの受容体も役割を果たす。腫瘍細胞のこれらの特徴的な特性の知識は、適切な治療を選択することを容易にし、予後に関する情報を提供します。
35歳未満の女性は再発が多く、予後は他の年齢グループよりも好ましくないと考えられているため、別の予後因子は診断時の患者の年齢です。
患者がまだ出​​血しているか、更年期を超えているかどうかも、予後と関係があります。

基本的に、乳がんが早期に発見されるほど、予後が良くなり、回復の可能性が高くなります。

私たちのウェブサイトでこのトピックについてもっと読む 乳がんの予後、乳がんのフォローアップ.

乳がんの生存率はどれくらいですか？

がんの生存率は5年生存率として与えられます。これらの統計は、個々の患者の生存期間ではなく、5年後にまだ何人の患者が生存しているかを調べています。全体の5年生存率は、女性が88％、男性が73％です。 10年生存率は、女性で82％、男性で69％でした。ただし、個々の率は、腫瘍のサイズ、変性の程度、またはリンパ節の関与などの多数の要因に依存するため、生存率は常に個別に計算する必要があります。

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乳がんは治療可能ですか？

乳がんは女性のがんの最も一般的な形態であり、乳がんの発生率は西側の先進工業国で増加し続けています。
の 死亡 病気は、しかし、過去数十年でそれ自身を示しています 明らかに衰退。乳がんの治癒の可能性は、 影響を受けた人々の4分の3は、治療後5年経ってもまだ生きています.
影響を受ける人々の回復の可能性と生活の質の大幅な改善は、乳がんの診断と治療の進歩によるものです。
の開発 マンモグラフィ検査 （胸部X線）そして 臓器温存および再建手術、乳がんの遺伝型の発見とホルモンの利用可能性、化学療法、抗体療法は、乳がんが治癒可能になるケースが増加しているという事実に貢献しています。
腫瘍の早期発見は通常、治癒の可能性が高いことを意味します。
症例の90％以上で、腫瘍が1センチメートル未満であれば乳癌は治癒します.
腫瘍のサイズが2センチメートルの場合、回復の可能性は約60％に低下します。
ただし、まれに乳がんが早期に発見されたとしても、治癒できない場合があります。スクリーニングプロセス（婦人科医での毎年の検診など）により、乳がん腫瘍の約70〜80％が治癒可能な段階にあることが明らかになりました。
また 再発率（再発） 乳がんの最初に成功した治療の後は、近年の最適化された治療法によるものです 減少した.

乳がんは遺伝性ですか？

ゲノムには、乳がんのリスクが高く、遺伝性である特定の変異があります。最もよく研​​究されている変異は、乳がん遺伝子としても知られるBRCA遺伝子です。この突然変異は常染色体優性形質として遺伝します。人間は各遺伝子の2つのコピーを持っています。優性遺伝様式では、BRCA遺伝子が1つのコピーでのみ変異していれば、がんのリスクが高まります。これは、この突然変異を持っている人が子供にそれを渡す可能性が50％あることも意味します。それは常染色体遺伝であり、ゴノソームではないため、子供の性別は無関係です。

BRCA遺伝子に加えて、変異すると乳がんや他の種類のがんのリスクを増加させる他の多くの遺伝子があります。これらの遺伝子について、高リスクと中程度から低リスクの遺伝子が区別されます。 BRCA遺伝子とPALB2遺伝子は、乳癌のリスクの高い遺伝子の1つです。中程度から低リスクの遺伝子は、特に、Li-Fraumeni症候群、Fanconi貧血、またはPeutz-Jeghers症候群とも関連しています。

末期乳がんはどのようなものですか？

乳がんの病期は、腫瘍のサイズ、リンパ節の状態、転移の有無に基づいて分類されます。転移がある場合、末期乳がんについて話します。転移は、肺や骨などの他の臓器に転移したがん細胞です。サイズとリンパ節の状態は、最初は病期分類には関係ありません。最も一般的な転移は、肺または肺膜、骨、肝臓、または脳です。

ただし、末期の乳がんは、治療の選択肢がなくなったことを自動的に意味するわけではありません。多くの場合、治癒的アプローチは不可能ですが、緩和療法的アプローチも有効です。抗体受容体の状態が陽性（Her2陽性）の腫瘍の場合、免疫療法が選択され、場合によっては2つの抗体が同時に使用されます。ホルモン受容体陽性腫瘍は、タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤などのホルモン療法で治療されます。化学療法は、Her2とホルモン受容体の両方が陽性である腫瘍に対してのみ行われます。

トピックの詳細をご覧ください： 末期乳がん

乳がん再発とは？

乳がんの再発は、治療後のがん性事象の再発を表します。乳がんは乳房領域に局所的に再発する可能性がありますが、他の場所に転移として現れることもあります。

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これはどのくらいの頻度で発生しますか？

局所再発は、乳房温存療法の放射線による10年以内に100人中5〜10人に発生します。乳房切除術の場合、率は患者100人中5人、つまり5％です。転移のリスクはわずかに高くなります。すべての乳がん患者の約25％は、人生の中で転移を起こしています。

障害の程度（GdB）はありますか？

乳房を切除した後（乳房切除術）、一時的または永続的にある程度の障害を申請することができます。程度は、片方または両方の乳房が除去されたかどうかによって異なります。 40のGdBは、片側の乳房切除術では要求でき、40の両側乳房切除術では要求できます。コース中に乳房が再建されると、GdBは約10ポイント減少します。操作または放射線による損傷が発生した場合、より高いGdBを付与できます。