変形性膝関節症
同義語
- 膝の変形性関節症
- 変形性関節症
- 膝関節の変形性関節症
- 膝の軟骨損傷
医療： 変形性関節症
英語： 膝関節炎
定義
下 変形性膝関節症 （変形性関節症）はすべて、 膝関節 を通じて誰を理解する 関節軟骨の破壊の増加 骨、関節包、関節に近い筋肉などの関節構造が関与しています。
変形性膝関節症の形態
3つの骨 複雑なフォーム カプセル- そして テープ装置 (側副靭帯および十字靭帯）の枠組み 膝関節.
これらは：
- 太もも（大腿ロールまたは大腿顆)
- の 脛骨頭 (脛骨プラトー)
- 膝蓋骨（膝蓋骨).
膝または膝蓋骨の後ろの軟骨損傷の治療オプションについて詳しく知りたい場合は、以下のトピックをお勧めします。
- 膝の軟骨損傷
そして - 膝蓋骨の後ろの軟骨損傷
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
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残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
下の写真は、骨が密着していることを示しています。これは、接触面も痛みがなく、邪魔されないことを意味します 機敏 膝関節が発生する可能性があり、それぞれの接触面の骨は非常に滑らかで白っぽいです 軟骨層 オーバードロー。それらを通してのみ、膝関節の痛みのない、邪魔されない可動性が可能です。
変形性膝関節症（性関節症）の場合は 膝関節摩耗 前に。摩耗の兆候は、単独で発生するか、膝関節の内部または外部に影響を与える可能性があります。
変形性膝関節症の詳細な定義は、膝関節のどの部分が主に影響を受けるかを示しています：
- 内側変形性膝関節症： 主に影響を受ける 内面 の割合
- 外側膝変形性関節症： 主に影響を受ける アウター 膝関節の割合
- 膝蓋骨後関節症： 主に影響を受ける 膝蓋骨関節面
- 変形性関節症： 誰もが影響を受けます 三 ジョイントパーツ
- 太もものロールの変形性関節症（大腿顆)
- 変形性関節症の 脛骨頭 /シンプラテス（脛骨プラトー)
膝関節のイラスト
- 大腿筋（大腿四頭筋)
- 大腿骨（大腿骨)
- 大腿腱（大腿四頭筋腱)
- 膝蓋骨（膝蓋骨）
- 膝蓋腱（膝蓋腱)
- 膝蓋腱アタッチメント（脛骨結節)
- 脛骨（脛骨）
- 腓骨
A-左から右膝関節
B-前から右膝関節
C-後ろから右膝関節
- ニーキャップ- 膝蓋骨
- 大腿骨- 大腿骨
- しん 脛骨
- 腓骨- 腓骨
- 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 外側の半月板-
外側半月板 - 膝蓋靭帯-
靭帯膝蓋骨 - アウターバンド-
靱帯 側副線維 - インナーバンド-
靱帯 側副脛骨 - 後十字靭帯-
靱帯 後眼部 - 前十字靭帯-
靱帯 南十字星座
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
周波数
変形性膝関節症は、人々の間で高い有病率（研究によるが、27-90％）を持つ成人に一般的な疾患である 60年以上。この事実のため、それは社会医学的に非常に重要です。変形性膝関節症は、働く能力と個人の生活の質の両方に影響を与えます。
ジェンダー分布
の 女性の性別 明確です より頻繁に 変形性膝関節症の影響を受けます。
原因
膝関節症/膝関節症の発症の原因：
- 軸偏差（ノックニーまたはボウレッグ）
- 膝関節の損傷、例えば関節病変を伴う骨折
- 全身性疾患、例えばB.血友病
- 関節リウマチ（リウマチ、慢性多発性関節炎）
- 細菌によって引き起こされる膝関節の炎症（細菌性関節炎）
- 膝頭の置き忘れ
- たとえばによって引き起こされる筋肉の不均衡麻痺
- 骨軟骨症dissecans
- 骨壊死（例：M.Ahlbäck）
- 代謝性疾患、例えば痛風
変形性膝関節症を助長する重要な影響因子：
- 肥満
- 不適切な読み込み
- 内分泌因子（ホルモン、閉経後の変形性関節症の発生の増加など）
- 十字靭帯の裂傷
このトピックにも興味があるかもしれません： 慢性膝痛
症状
長い間横になったり座ったりした後、影響を受けた人々はしばしば膝関節のこわばり感と 最初の痛み。
膝関節は 腫れ そして 胸水ストレスが少なくても痛みが強くなります。
刺激のバースト最初はめったに表示されないことが目立つようになります。さらに、膝関節は刺激のない状態に戻るのにより長い時間を必要とします。
の 運動感度 さらに増加します。階段を登ったり下りたりすると、痛みが早くなります。膝関節は患者にとって安全ではないように見え、刺激の症状が増加します。
病気がさらに進行するにつれて、痛みが増すと、たとえば歩行中などに痛みが止まります。これにより、歩行距離が大幅に短縮されます。痛みに関連する休息のために、太ももの筋肉が収縮します。注意深い観察者は、特に平坦でない地面では、膝関節の安定性が低下するという印象を持っています。
これは最終的に、関節の可動性が減少し続け、患者が休んでいるとき（例えば、睡眠中）でさえ、深刻な不快感が発生するという事実につながります。弓の脚の意味で、膝関節の軸にも変化がある可能性があります (= 内反-変形性関節症または内反性内反症） または膝をたたく （=外反足関節症または外反足関節症） 来る。
変形性膝関節症は、関節軟骨の損傷により、骨に液体がたまる可能性があります。これは主に、膝の骨浮腫の臨床像に反映されています。これに関する私たちの記事を読んでください：膝の骨浮腫
診断
1.臨床診断
検査（検討）：
- 脚軸の評価：筋萎縮、 脚長差,
- 歩行パターン、 膝の腫れ, 皮膚の変化
触診（タッチ）：
- オーバーヒート
- 胸水、腫れ、膝蓋骨の踊り
- 複製、d。 H.膝頭の後ろに目立つ擦れ
- 膝頭の可動性
- 膝蓋骨の変位の痛み（ゾーレン-サイン）
- 膝蓋骨小面の緊張痛（膝頭の左右の圧痛）
- 関節空間の圧痛
機能テストと痛みテスト：
- 可動域と可動域の痛み、靭帯の安定性の評価
- メニスカスマーク -内側の半月板または外側の半月板の領域の損傷の検出用
2.比較診断
必要な技術検査：
2つの平面の膝関節のX線
個々のケースで役立つ比較調査：
- 手術の計画と関節炎の特殊な形態の評価のためのX線機能画像と特殊な投影法
- 超音波検査（超音波）：膝関節滲出液、ベイカー嚢胞の評価
- 膝の磁気共鳴画像法：半月板損傷、十字靭帯損傷、骨壊死
- コンピュータ断層撮影：軟骨ステップによる骨折？
- スケルトンシンチグラフィー：炎症？
- 鑑別診断のための臨床化学実験室=血液検査：炎症の兆候？
- 滑膜分析による穿刺：リウマチ、痛風、細菌？
病歴/既往歴
どの事実が 病歴調査 重要な役割？
- 局在、機能障害、期間、強度、日常のリズム、痛みの放射
- レジリエンス
- リンプ
- 機敏
- 閉じ込め、閉塞、不安定感
- 痛みのない歩行距離
- 膨らむ傾向、階下/下り坂での苦情
- ウォーキングエイズ
- 以前の事故
- 以前の膝蓋骨脱臼（膝蓋骨脱臼）
- 以前の膝関節疾患
- 以前の保守的または外科的治療
膝のMRI
の 磁気共鳴画像法（MRI） 膝関節症の程度を決定するための非常に良い診断方法です。
これは特にMRIの場合です 軟部組織、特に 膝の軟骨損傷、非常によく表示されますが、骨も評価できます。変形性関節症には多くの後遺症があるため、MRIは経過を評価するために非常によく使用でき、関節装置への結果的な損傷を明らかにすることができます。
MRIは、軟骨性関節部分の高解像度表示を可能にします。 メニスカス。これらはしばしば影響を受け、膝関節症との関連で摩耗します。範囲はMRI画像ではっきりと確認できます。
次のような半月板に付随する負傷 メニスカスの涙、膝のMRIで検出できます。変形性膝関節症では、関節領域に不規則な骨の付着、いわゆる骨棘も存在します。これらは、初期段階でMRIを使用して検出することもできます。
あ 関節ライニングの炎症 (滑膜炎/滑膜炎) 膝関節のMRIでも見ることができます。肥厚して信号が強化された関節粘膜は明らかです。多くの場合、関節液が形成され、膝が腫れます。
ただし、MRIは膝関節領域の他の病理学的変化、特に軟骨の損傷も検出できます。適切なものです 血液循環 骨の保証はもはやありません、それはいわゆる 骨壊死 来る。骨はこの領域で死亡し、激しい痛みを引き起こす可能性があります。 MRIは、このような変化を早期に検出するために選択される診断方法です。
変形性関節症の治療
演習
に 安定 膝関節の筋肉と調整スキルだけでなく、 退院 影響を受ける関節の標的を定めた運動は大きな貢献をすることができます。個々の適切な運動について理学療法士に尋ねてください。原則として、運動単位を選択する必要があります 痛くない 変形性膝関節症の可動範囲に対応しています。
エクササイズを始める前に、5〜10分ほどウォームアップしてから、静かにエクササイズをしてください 制御された 沿って。筋肉と靭帯の短縮を防ぐために、すべてのトレーニングの後に短いストレッチ段階をお勧めします。最適なトレーニングの成功を達成するには、演習を行う必要があります 2〜3回 コンプリート。
2つの簡単な例は次のとおりです。
- ブリッジ：仰向けになって、両足で立ちます。次に、肩だけが床に触れるまで骨盤を持ち上げます。この位置を30秒間保持してから、お尻を慎重に下げます。バリエーションとして、片足を床から離して伸ばすこともできます。
- ぶら下がり脚：足が宙に浮くように、テーブルの上に注意深く座ってください。次に、足を前後に交互に動かします。
医学療法
変形性膝関節症の薬物療法の前景は 痛みと戦う。治療の初めに、 イブプロフェン、パラセタモール、ボルタレン® (ジクロフェナク）または ノバミンスルホン (ノバルジン®）。これらの薬は鎮痛効果が高いですが、 永久摂取は胃、腎臓、肝臓を損傷する可能性があります。したがって、胃粘膜の炎症や胃出血を防ぐために、特に長期間服用している場合は、補助的な薬物療法を使用する必要があります 胃酸ブロッカー (プロトンポンプ阻害剤、パントプラゾール）を使用することができます。
進行した変形性膝関節症とそれに伴う激しい痛みでは、より強力な鎮痛薬を使用する必要があります。のグループからの資金 オピオイド、 といった。 トラマドール またはチリジン。
長期的には、変形性膝関節症の薬物療法は唯一の選択肢です 症状管理 トリガーは削除されません。鎮痛剤、特にイブプロフェンなどの長期間の定期的な使用は、多くの原因によるはずです 副作用 避けてください！
理学療法/手動療法
理学療法と手動療法は変形性膝関節症の治療における重要な要素です。ターゲットを絞った理学療法演習 強化する 筋肉のサポートシステム、 安定させる 膝靭帯と コーディネーションスキル 患者の。
理学療法中、影響を受ける人々は徐々にエクササイズやデバイスに導入され、理想的には自宅でそれらを行う方法を学びました。特に変形性膝関節症、例えばの アクアエアロビクス 関節が緩和されるので優れています。
多くの患者はまた苦しんでいます リンパ排液障害 影響を受けた関節-膝が腫れて厚くなります。手動療法では、特別な マッサージとラッピングのテクニック 救済を提供し、リンパ液を排出します。
手術
変形性膝関節症の場合、手術はすべての保守的な治療手段が妥当な期間にわたって試みられ、症状を改善することができなかった患者にのみ行われるべきです。
原則として、考慮できる3つの異なる外科的介入があります。
- 関節鏡検査（関節鏡検査、それは開いていても閉じていてもよい）、必要に応じて、損傷した半月板（半月板裂傷）、軟骨片または関節粘膜の除去、軟骨平滑化、いわゆるバイオプロテーゼ（摩耗軟骨形成術）または微小破壊。
- ノックニーまたはボウレッグを矯正する手術（骨切り術）。
- 人工膝関節の移植、すなわち人工膝関節。どの手法を選択するかは、さまざまな要因、特に年齢、全身状態、個人の苦痛と痛み、および病期によって異なります。
変換操作中に、膝のノックまたは弓の脚によって引き起こされる関節内の誤った過度の応力を防ぎ、変形性関節症が進行するのを防ぐために、膝関節の生理軸が復元されます。
の中に 関節鏡検査 変形性関節症の過程で剥離し、症状を引き起こす軟骨部分が除去されます。また、破損した 強化された軟骨層。この措置は通常、変形性関節症がまだ比較的初期の段階にあり、薄い層がまだ存在しているにもかかわらず軟骨層がある患者でのみ実行されます。この手術の利点は、患部の人が手術直後の比較的膝の痛みを和らげることができることです。
しかし、変形性関節症が続く場合 高度な 軟骨層が少なくとも部分的に完全に失われており、関節に露出した骨がある。そのような "骨穴「繊維軟骨から作られた組織で補充することができます。
の中に マイクロフラクチャリング 小さな穴が骨に作られ、幹細胞を含む血液で覆われます。これらは時間の経過とともに形成されます 新しい軟骨組織ジョイント表面をカバーできるようになり、オリジナルとほぼ同じくらい安定して弾力性があります 軟骨。.
の中に 摩耗軟骨形成術 上部の骨層全体がナイフのようなデバイスで取り除かれます。それは 出血 最終的に1つを作成する関節で 治癒過程 トリガーは、微小骨折と同様に、最終的には軟骨置換組織の形成をもたらします。
これら2つの手法は1つであるため、選択肢が与えられた場合に内部人工器官よりも好ましい より高い回復力 人工膝関節は、何も移植されない内因性修復プロセスを表すため、プロテーゼが摩耗しても拒絶反応や新たな手術の必要性がありません。
の 膝関節置換術 （=内部人工器官） したがって、主に、一方では通常、若者ほどひざにそれほど負担をかけない高齢の患者と、 限られた貯蔵寿命 人工関節のこのような主要な役割を果たしていません。若い患者の変形性膝関節症の非常に重篤な症例でも、長所と短所を慎重に比較検討した後、内部人工器官を使用できます。
代替療法
外科的治療法に加えて、手術なしで変形性膝関節症を治療するオプションがあります。どの治療法が個々のケースで最高の治療成功を約束するかは、いくつかの異なる要因に依存します。だから特別な 個々の要因 データ主体の方法 年齢、職業、身体活動、体重 同様にそのように 変形性関節症の程度 と同様 個人的な好み 患者は治療法の決定に影響を与えます。
ほとんどの場合、膝の変形性関節症が一般的です 最初は保守的 扱われた。保存療法が失敗した場合にのみ、外科的介入が変形性膝関節症を治療する最後の選択肢となります。膝の変形性関節症を知ることは重要です 因果関係で治療することはできません。 保存的でも外科的処置でも、摩耗や裂傷自体を治療したり、関節軟骨の損傷を元に戻すことはできません。利用可能なすべての治療オプションは1つを対象としています 症状の改善 同様に 進行の減速 病気。
保存療法の最も重要な指標は摂取です 鎮痛剤と抗炎症薬 (ご参照ください： 変形性膝関節症の薬）。ほとんどはいわゆる NSAIDこれは症状を和らげるだけでなく、膝関節の局所炎症反応を改善することも約束します。
地域の対策には、 抗炎症薬の注射 またはから 関節のヒアルロン酸。この対策は、変形性関節症の症状を一定期間改善することができます。
代替療法の選択肢も1つに存在します 対象となる理学療法 異なる治療アプローチを取ることができます。プロに加えて 理学療法、これは通常変形性関節症に有用です 熱処理, 鍼、または1つ 膝の神経終末の刺激 (TENS）典型的な症状の改善を達成する。
変形性関節症の根本的な原因にもよりますが 整形外科対策 病気の進行を最小限に抑え、症状を改善するのに役立ちます。特に整形外科を着用 インソール 変形性関節症の治療にしばしば推奨されます。
変形性膝関節症の軟膏
変形性膝関節症の症状を取り除き、病気の進行を防ぐにはさまざまなアプローチがあります。変形性膝関節症は関節軟骨の病気なので、 限られたオプション, 痛みの原因に到達する。次 口頭で 関節に摂取または注射された薬もできます 油絵 膝に当てます。原則として、それは軟膏であり、 鎮痛剤と抗炎症物質 どうやって ジクロフェナク 含む。ただし、軟膏に含まれる有効成分は できない です 関節の内側へ 進む。むしろ、経口摂取と同様に、有効成分は全身に分布し、血流を介して罹患した関節に到達する可能性があります。
進行または 癒す 変形性膝関節症は軟膏の適用によって引き起こされる可能性があります 達成できない。症状がある場合は、 医師に相談してください個々の関節の損傷を評価し、治療を推奨できる人。
変形性膝関節症の予後
変形性膝関節症は治癒可能ですか？
新しい治療オプションの集中的な研究開発にもかかわらず、それはこれまでのところです ありえない変形性膝関節症を治すために。これは、破壊された関節軟骨が完全に成長して再生することができないためです。現代の治療方法を使用しても、通常は1つしか達成できません 症状の改善 同様に 進行を防ぐ 病気を達成するために。
いくつか 代替療法 変形性関節症の治療法を約束する必要があります クリティカル それらの効果の科学的証拠はまだ提供されていないので、見ることができます。これらの治療による金銭的または健康上の損害を危険にさらさないようにするために、 詳細なアドバイス 治療する医師からの可能な治療法について。
病気の進行を防ぐことができるので、 治療 変形性関節症 とにかく 理にかなっている。ほとんどの場合、症状の改善は従来の医療方法を使用しても達成できます。
変形性膝関節症が非常に進行している場合、 新しい関節を埋め込む 助けて 元のモビリティ といった 痛みからの自由 取得するため。しかしながら、人工関節の移植は関節の完全な治癒として理解される尺度ではないため、変形性関節症は依然として今日であると考えられています 硬化しない.
末期の変形性膝関節症
膝関節の変形性関節症は1つです 磨耗性疾患関節の軟骨を攻撃します。病気の過程では、これはすり減っているため、遊離した骨が形成されます。変形性関節症を治療せずに放置すると、疾患の進行が保証されます。特に、長年の変形性関節症と未治療の変形性関節症は重症化します 軟骨の喪失.
合計できます 4段階 変形性関節症。病気の最終段階はそれを表しています ステージ4 ここでは、関節の軟骨が完全に失われています。ステージ3はまた、重度の変形性関節症を表しており、深い軟骨の損傷について説明しています。
の ステージ4の治療法の選択肢 変形性関節症は他の段階と反対です 限定的。多くの場合、 手術治療 ある程度の摩耗や涙の病気の症状を改善するために必要な関節の。個々の治療オプションに関するアドバイスは、主治医が行うのが最善です。
変形性膝関節症でジョギング
変形性膝関節症は 膝関節の摩耗や裂傷の忍び寄る病気。多くの場合、どの原因が疾患の個々の発症の原因であるかを明確に決定することは不可能です。
の場合は特に 若者たち 変形性膝関節症に悩まされている 過負荷 関節の スポーツ 同様に 遺伝的素因 摩耗の引き金になると疑われています。ただし、スポーツだけでは変形性関節症のせいになることはまれです。だからそれも議論されています 定期的な保護要素の行使 変形性関節症の発症前。ほとんどの場合、定期的なジョギングが膝の変形性関節症の発症につながる可能性はほとんどありません。
膝の変形性関節症が診断されたとき、これがスポーツ活動、特にジョギングの終わりを表しているかどうかという疑問が多くの人々に生じます。ほとんどの場合、 ターゲットを絞ったスポーツ活動、適切な治療法および実施と組み合わせる 特別な演習 変形性膝関節症の症状を緩和するのに役立ちます 修復するために
で ジョギングする ただし、膝関節が 特に重い負荷ではありません 露出しています。これは、 特別な靴 同様にジョギングルートの選択。スプリントや突然の停止も回避する必要があります。痛みが生じた場合、トレーニングを中断する必要があることも事実です。
ストレスが鎮痛剤でのみ可能である場合は、ジョギング中に発生するようなストレスに対してお勧めします。これらの場合、ターゲットを絞った 理学療法 脚の筋肉を強化し、変形性膝関節症の症状を改善します。
変形性関節症が 外科的介入 最初に治療をお勧めします 厳格な保護 関節の。治癒の過程で、 部分負荷 膝関節の全荷重だけでなく、 筋肉の建物 可能で便利です。担当の外科医は、外科的方法と個々の要因を考慮して、トレーニングを再開しても治癒プロセスに脅威が生じない時点を最も適切に評価できます。
一般的に、 運動の再開 膝の変形性関節症と同時に 相談なしではない 主治医と一緒に行う必要があります。
