内科

胸焼け

前書き

胸の灼熱感は痛みを伴うだけでなく、広範囲にわたる合併症を引き起こす可能性もあります。胸部の灼熱感がどこから来るのかを理解するには、胸部の解剖学的状態について検討する価値があります。 2つの肺、心臓、食道、および臓器の骨と筋肉の境界として、胸自体がここにあります。これらの各コンパートメントは、さまざまな方法で胸に痛みや灼熱感を引き起こします。

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原因

胸部の灼熱感は、それほど具体的な症状ではありません。つまり、考えられる多くの疾患を示す可能性がありますが、特定の疾患を示す明確な証拠にはなりません。多数の臓器が胸部に限局しているため、胸部に多くの疾患が発生しています。

たとえば、灼熱感は心臓によって引き起こされる可能性があります。あ 狭心症 （冠状動脈の狭窄）、心臓発作または心膜の炎症（心膜炎）が原因である可能性があります。
肺は胸にもあります。灼熱感は肺炎（肺炎）、大きな肺血管の1つの閉塞（塞栓症）または肺膜の裂け目を示す（気胸).

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しかし、胃や食道はまた、例えば、酸逆流の影響を受ける可能性があります（還流）または胃の内壁の炎症（胃炎）灼熱感の原因となる。
さらに、肋骨の骨折、あざ、脱臼は無視しないでください。さらに、胸椎の筋肉痛や閉塞は、灼熱感を引き起こす可能性があります。

器質的な原因に加えて、心理的な原因も考慮する必要があります。したがって、恐ろしくストレスの多い状況を排除できるようにするには、患者の詳細な質問が重要です。胸部に灼熱感が発生した場合は、危険なプロセスを認識して治療するために医師の診察を受けてください。

付随する症状

灼熱感が心臓から来る場合、呼吸困難（例えば 呼吸困難）と限られたパフォーマンスもしばしば存在します。心臓発作を起こしている患者は通常、極度の不安と発汗を伴います。灼熱感に加えて、胸部と上半身にも頻繁な痛みがあります。基本的に、どのような形の不満も心臓発作に関連している可能性があります：腕、首、背中、あるいは上腹部や吐き気まで広がる痛み。

肺が原因である場合、患者は息切れと苦痛な呼吸も経験します。咳や心拍数の増加も現れることがあります。場合によっては、肺塞栓症は以前に血栓症、例えば脚の静脈。

筋肉、肋骨、または椎体が（閉塞の意味で）関与している場合、痛みは通常運動に依存し、圧力または回転運動によって激化したり、引き起こされたりします。患者は、痛みを和らげるために、しばしば救済姿勢を取る。もっと注意深く尋ねると、通常、問題を説明するイベント（スポーツまたは間違った動き）が見つかります。

胃が不快感の原因である場合、追加の症状には、口の不快な味（酸味または苦味）や喉や口への引きずり感があります。大量の食事、お菓子の摂取量の増加、横になる、または運動中（屈む、持ち上げるなど）に症状が強くなります。

胸の痛みの発生の理由として心理的な原因がある場合、多くの場合、同じ根拠を持つ他の多くの症状があります（例：睡眠障害、抑うつ気分、不安）。多くの場合、精神は原因として認識されず、誤って扱われます。危険な急性経過を除外した後に理由が見つからない場合は、心理的または心身的発生も胸部の灼熱感の原因と見なされるべきです。

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期間

の下で燃焼 狭心症は、冠状動脈の一時的な狭窄が原因で発生しますが、通常、数分進行中の出来事。燃焼は 心筋の供給不足それ以外の場合は、狭窄した血管によって供給されます。を使用して 硝酸塩スプレーまたはカプセルとして、患者は通常症状を軽減することができます。
で 心臓発作 それに対する船です 完全に敷設。灼熱感と痛みは急性の出来事の間に発生し、通常は自然に解消しません。患者は、医師が到着したときにまだ存在する急性の急性疼痛を患っており、鎮痛剤で治療する必要があります。

患者は 肺感染症 それを持っている燃やす長期肺炎の一般的な症状によって変化します。で気胸（肺膜の涙）は、灼熱感または痛みと息切れです 急性事象治療まで残ること。

に 胸焼け 燃焼は通常永続的ではありませんが、何よりも 食べた後で 発生または敷設胃液がより簡単に食道に入ることができるとき。

胸の左または右に火傷

火傷左側胸の1つは話す 心の関与 または食道。しかし、それも左肺影響を受ける可能性があります。

基本的にあなたは燃焼かどうかを区別する必要があります突然発生した、またはすでに 数日/数週間 構成されます。急性の事象の場合、以下の区別も行わなければならない： どのような状況で 燃焼が起こりました。

胸の灼熱感のためのクラシック左（参照：左胸の痛み）はいわゆる "狭心症「そうですね」胸の圧迫感」灼熱感は部分的に左胸郭の上にありますが、多くの場合、胸骨胸郭の右側に下に。痛みが左または右に広がることはあまりありません 貧しい でる。狭心症では短期的なものがあります 血流の減少 の 冠状動脈。トリガーできます 精神的ストレス、しかしまた重いもの 肉体的緊張 あります。重症度に応じて、狭心症は、事前の肉体的緊張なしで発生することもあります。狭心症は主にまだ危険ではありません、灼熱感は数秒から数分後に自然に消えますが、狭心症は典型的なものです 心臓発作の予告 したがって、絶対に 医学的に解明された なる。

一部の患者は小さな赤いものを知っています ポンプスプレー、どれ ニトログリセリン 含む。胸部圧迫感の場合、ポンプスプレーを適用すると、数秒以内に灼熱感と圧迫感が消えます。 狭心症ではなく 約1 心臓発作.

左および/または右胸郭の焼けの別の原因は 肺の損傷 あります。これは、たとえば、 塞栓症 来て、この文脈ではそれからまた」肺塞栓症」と呼ばれた。肺塞栓症は 容器ストッパーそれは多かれ少なかれ大きなものです容器肺に移動し、肺の対応する部分への血液供給を遮断します。これは、影響を受けたセグメントがもはや酸素化されていないという点で問題があるだけではありません血液参加することができます-体は酸素が豊富な血液から逃れます。胸部の位置によっては、肺塞栓症も痛み、火傷、 呼吸困難 原因。塞栓が大きいほど、それは肺の血管系に早く定着し、より多くの肺組織が血液の酸素化を回避します。さらに、肺の血管閉塞が増加します圧力そのこと 心は相殺しなければならないそれは血を投げるとき。心は絶えず増加した抵抗と戦わなければなりません。 慢性肺塞栓症 心臓の構造変化。次に、1つについて話す 右心不全.

右または左の胸郭への重度の火傷の局所化は、心臓または肺への損傷には珍しい傾向があります。 ほとんどの場合、書き込みプロセスは特定のセクションに限定できません 胸郭全体に広がります。

胸の中央に火傷

熱傷中央胸に限局しているので 胸骨の後ろ (胸骨後）は、心臓の関与の兆候です。心臓は胸骨の後ろにあり、その先端は左胸郭にあります。中央に火傷がある場合 より長い期間 いつもと負担数分間、これは心臓血管の狭窄を示し、これは CHD (冠状動脈性心臓病）リードすることができます。灼熱感だけが症状ではありません。 さらに 来る痛み胸、腕、あご、上腹部、その他の部位。患者は 吐き気, 死への恐怖 そして 寒い汗.
あまり目立たない形の場合、一般的な形が現れます 胸の圧迫感。このような症状が長期にわたって再発する場合は、かかりつけの医師または心臓専門医に相談してください。
に急性上記の燃焼、痛み、その他の症状（ほとんどの場合 より強い表現）胸部の真ん中で、救急医をすぐに呼ぶ必要があります。ここはおそらく 心臓発作 前に。

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テンション

それは燃えていますか 動きに依存 そしてキック 厳密にローカライズ可能 胸郭のある時点で、 筋肉活動 考慮すべきだ。例えば、それはしばしば単純なものです テンション。しかし、「緊張」という言葉は正確に何を意味しているのでしょうか？

緊張があると 筋緊張の永続的で痛みを伴う強化 -筋肉の緊張-一つに 筋肉グループ。緊張が通り抜ける 間違った動きのパターン または 過負荷 トリガーされます。ここでのクラシックとは、例えば、スポーツにおけるガーデニングや過度の実行です。灼熱感と緊張によって引き起こされる痛みのために、影響を受けた人は自動的に1つを取ります 安心姿勢 aは、他の筋肉グループに異常に高い負担をかける可能性があります-a 悪循環 発生します。

そのような緊張は、すべての動きとすべての呼吸で顕著になるので、胸に特に迷惑になる可能性があります。ここでの朗報：焼けるような感覚と胸の痛みを除く 他の臓器は影響を受けません。痛いのですが 無害な臨床像.

の治療上記の悪循環を断ち切ることです。これは成功します 鎮痛剤それは痛みを取り除き、和らげる姿勢を溶かし、緊張した筋肉群の再生を可能にします。

可能な 合併症胸に緊張があるときに心に留めておくべきことはこれです 年代記次に、マルチモーダル治療のコンセプトが必要になります。

食道を通した胸部の灼熱感

食道によって引き起こされる胸部の灼熱感は、多くの場合、胃酸が食道を上昇させる結果です。この進歩にはさまざまな理由が考えられます。 1つの理由は、過剰な胃酸の生成です。これは、ストレス、食事、またはアセチルサリチル酸などの薬物によって引き起こされます。別の原因は、胃と食道を隔てる括約筋の脱力です。持続的な胃酸の蓄積を早期に治療することが重要です。食道の持続的な炎症は、食道癌を発症する可能性を高めます。治療の目的は、胃酸を減らして食道の上昇を防ぐことです。

胸焼け

食道の一部は、心臓の左心房のすぐ後ろを流れています。胸の左側の焼けの最も一般的な原因の1つは、胃から食道を通って喉頭に向かう胃酸の逆流（逆流）です。胃酸は心臓の後ろのくびれも通過するため、胸やけが「心臓の問題」と誤解されることがよくあります。

しかし、この想定は妥当です。なぜなら、灼熱感と胸やけによって引き起こされる鋭い痛みは、心臓発作を連想させるからです。しかし、患者は心臓発作の症状を、息切れや死の恐怖を経験するような方法で説明します。これは、重度の胸やけがあっても通常は起こりません。

食後すぐに灼熱感が発生する場合、これは胸やけを訴え、心臓の出来事に反対するさらなる兆候です。この種の痛みは「食後の痛み」と呼ばれ、食後の痛みです。

胸やけにより、酸性の胃液が食道をゆっくりと立ち上がり、食道上皮の化学受容器（食道の皮膚の最上層）を刺激します。その後、胸骨の後ろの領域で痛みや灼熱感を感じます。

1回の胸やけはまだ無害ですが、胃酸が食道に繰り返し上昇すると、皮膚や粘膜の永久的な損傷につながる可能性があります。

胃酸には塩酸が含まれていますが、これは自然界で最も強い酸の1つです。それは胃の食物果肉を分解するために使用されます。ただし、胃には自己消化に対する保護メカニズムがありますが、食道は酸に対して無防備です。

慢性的な胸やけの合併症には、炎症や灼熱感、出血や食道がんなどがあります。

胸やけの治療は、制酸薬、つまり酸結合薬、およびプロトンポンプ阻害剤（PPI）の服用で構成されます。 PPIのグループからのよく知られた代表は、パントプラゾール、または末尾が-プラゾールである一般的な薬物です。

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胃を介して胸が焼ける

胃は胸部の不快な灼熱感の原因にもなります。これは通常、胃炎 -だから一つ 胃の炎症。区別する 3つの形態 胃炎。

あ A型胃炎 終わった 自己免疫プロセス トリガー-体はいわばそれ自体が戦っています。その理由は不明です。ただし、A型胃炎は通常、 無症候性のので、準備 痛くない.

の B型胃炎 です バクテリア 条件付きで、細菌感染に基づくヘリコバクター・ピロリ」この細菌はコロニー形成を好む 胃の入り口 -「幽門」-そしてそこで幽門を処理します炎症そしておそらく1つ 胃酸の生産の増加。次に胃酸は、胃の領域から胸部まで上昇し、激しい痛みを引き起こす可能性のある灼熱感を引き起こします。ただし、B型胃炎も実行されます ほとんど無症候性、唯一 不快な口臭 より頻繁に発生する可能性があります。治療は 抗生物質 -いくつかの異なる治療計画が存在する複数療法。

この場合の胃炎の最も重要な代表は Type-C胃炎。彼女は隣に引き起こした 上腹部の膨満感 さらに、 一定のげっぷしかしながら、これは「安心」をもたらさない、すなわち、膨満感を減少させない。一定のげっぷは、還流胃酸が食道に浸透し、胃、胸部、喉ではなく喉頭に激しい灼熱感を引き起こします。 引き金 C型胃炎（化学的に 条件付き胃炎）は一般的に言われています 不健康なライフスタイル。これには煙また過剰 アルコール消費量, ストレス そして鎮痛剤の定期的な使用 NSAID-グループ。これも アスピリン®, イブプロフェン そして ナプロキセン。古典的な組み合わせは、たとえば、週末に「パーティー」をするときの高アルコールとタバコの消費であり、続いて頭痛翌日アスピリン®またはイブプロフェンで治療。胃がこのストレスに恒久的にさらされている場合、それは炎症と反応します。唯一の賢明なもの治療この場合は削減タバコとアルコールの消費、NSAIDクラスの鎮痛剤の回避、ストレスの回避。あるいは、 パラセタモール これは胃への影響が少ないためです（しかし、肝臓…).

胸部の灼熱感が膨満感と頻繁なげっぷ感との組み合わせで発生し、同時にアルコール、タバコ、鎮痛剤の消費量が増加している場合は、常に胃炎、つまり胃の炎症を考慮する必要があります。

腕に放射する胸の火傷

灼熱感が胸だけでなく腕にも影響を与える場合、患者がそうすることを緊急に除外する必要があります 心臓発作 持っています。ほとんどの患者は、胸の左側の中央の痛みを訴えます。かなりの数の患者も1つ説明しています 腕に放射状に広がる刺すような痛みを引き裂く。恐怖、吐き気、冷汗もある場合は、誰もが注意して、できるだけ早く入手する必要があります 救急医 コミュニケーション。

しかし、この燃焼はまた通過することができます 頸椎または胸椎の緊張または閉塞 トリガーされます。閉塞は、姿勢の悪さ、不正確な持ち上げ、または十分に訓練されていない筋肉によって引き起こされる可能性があります。一つになる 最小限のずれ 関節のどれ 反射緊張とけいれん 周囲の筋肉。場所によっては、背骨のみに痛みや灼熱感、または胸や腕に影響を与える大規模な不快感を引き起こす可能性があります。

背中の痛みで胸が焼ける

背中の痛み 特に激しい咳で発生する可能性があります。痛みと灼熱感が胸から背中へと移動し、そこに痛みを引き起こします。特に咳そして何時間も続く咳は 肺全体が炎症を起こしている、および 胸の筋肉 そして 背中の筋肉 過労。

咳は 莫大な負担 私たちの体には、時々その圧力があります肺膜引き裂くことができます。だからそこに着いた 肺と胸の間の空気 -肺のもの緊急。これの典型的な症状は「気胸「突然発生している痛み上半身全体で 呼吸困難 呼吸中に胸の患部を「かがむ」。

しかし、背中の痛みは単に外れることもあります 神経の閉じ込め または過労筋肉は咳の発作から生じます。各リブの下に、11組のランの1つを実行します 肋間神経胸の筋肉と皮膚に供給します。強い咳で1つ 閉じ込め これらの非常に神経 肋骨と筋肉の間 考えられる。次に、「肋間神経痛“.

次骨折そして 脊髄疾患 これらはまた、肺疾患でより頻繁に発生します。療法はによって行われます 鎮痛剤の投与、といった保護胸郭の。さらに、もちろん、咳は、例えば、刺激性の咳止め茶または咳止め薬と闘わなければならない。

圧迫感のある胸焼け

胸部に灼熱感があり、胸部に圧迫感がある場合は、迅速に対応する必要があります。最悪の場合、心臓発作です。この場合、心臓の血管の1つが閉塞し、一部の心筋には血液が供給されなくなります。もはや供給されていない地域は死に、深刻な合併症が発生する可能性があります。圧迫感がストレス下で発生するか、数分間しか続かない場合、血管が完全に閉鎖されておらず、心筋にまだ血液がまばらに供給されている狭心症の発作が考えられます。いずれにせよ、圧迫感のある胸部に灼熱感がある場合は、「時間は筋肉だ」というモットーが適用されるため、緊急サービスをできるだけ早く呼び出す必要があります。ですから、できるだけ多くの心筋を節約するために時間を無駄にするべきではありません。

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胸や喉のやけど

胸焼け 首周りまで どちらかが代弁する還流胃酸から喉頭まで上昇するか、1回 呼吸器疾患。付随する症状と発達過程に応じて、診断と治療が続きます。

喉の痛み もできます 温暖化封筒、スカーフや「咳と気管支茶」が改善されるのと同じように。

それは しわがれ声 -例えば、過度のストレスやパーティーの夜の後-助けます保護そして たくさん飲む （1日あたり3リットル以上）。ドリンクは、二酸化炭素を含まないことが好ましく、冷たいというよりは温かいものにしてください。喉の痛みを和らげるのに特に適しています カモミールティー、必要に応じて蜂蜜と混ぜることもできます。

風邪と咳で胸が焼ける

特に寒い冬には、風邪をひきがちです。すべての風邪には咳も含まれ、特定の段階からは非常に痛みを伴うことがあります。激しい咳は胸と上気道に本当の灼熱感を残します。これは通常気管支炎です。

気管支炎は気管支の炎症、つまり空気が主に輸送される肺の部分です。

気管支炎の初期段階では、咳はまだ乾いていることが多く、すなわち粘液を咳きこまない。後になって、いわゆる「生産的な咳」が起こり、粘液性の痰が咳に関連する。この段階では、胸と首の領域に刺すような灼熱感が伴います。さらに、頭痛、疲労感、わずかな発熱につながる可能性があります。

気管支炎は通常2週間以内に治癒し、影響はありませんが、忍耐が必要です。風邪は数週間続くことがあります。少なくとも胸部の不快な刺痛と灼熱感は比較的すぐに消えます。そうでない場合は、より深刻な鑑別診断である可能性もあります。これらには、胸膜炎、すなわち胸膜の炎症が含まれます。 2つの胸膜層は、呼吸中に互いに擦れ合い、激しい呼吸に依存する痛みを引き起こします。また、重度の病気や発熱がある場合もあります。

慢性の咳は、広範囲にわたる呼吸器疾患の気管支喘息によっても引き起こされます。気管支喘息の主な症状は、特に夜間に発生する乾いた、つまり非生産的な咳です。さらに、いわゆる呼気性喘鳴、つまり呼気中に発生する「ガタガタ」息音があります。喘息発作は通常、数分以内に突然起こります。これは、何日も続く風邪と区別するための重要な基準でもあります。喘息は、気管支炎と同様に、胸に灼熱感と強い咳を引き起こします。しかしながら、発作の場合には、鎮痙薬、すなわち肺のけいれんを放出する薬物を使用して治療が行われます。これらの鎮痙薬のよく知られた代表的なものはサルブタモールで、これは吸入により適用され、ほんの数回のストロークですぐに軽減します。

しかし、恐ろしいがまれな生産性の咳が血を吐いています。血液も咳をします。これは、肺組織への深刻な損傷を示唆しています。血液の咳は非常に重篤な形の気管支炎で発生する可能性がありますが、末期の気管支癌ではより頻繁に発生します。

以前は、咳をしたときの血は結核の徴候でした。私たちの緯度における結核の根絶により、この鑑別診断は背景に押しやられました。しかし、流行地域からの難民の流入が増加しているため、この診断は再び注目されています。特に中央アフリカと中東は危険地域であり、そのため旅行者もまた疑われる場合はこの病気の検査を受ける必要があります。この段階での肺結核は非常に伝染性であり、緊急の医学的解明が必要です。

さらに息切れ

胸の灼熱感に加えて息切れを経験する場合、症状はおそらく心臓または肺が原因です。これらの状態を引き起こす心臓病には、心臓発作や 心膜タンポナーデ あります。心臓発作は通常、胸骨の後ろの圧迫感と放射状の痛みに関連しています。で 心膜タンポナーデ 血液は心膜に入り、心臓はもはや完全なポンプ能力を達成できません。その結果、十分な血液が肺内の酸素で濃縮されず、その結果、息切れができなくなります。肺が症状の引き金となる場合、肺塞栓症を考えることができます。これは、肺動脈が閉塞しているため息切れがあり、この場合も、十分な血液が酸素で富化されない可能性があるためです。不快感のもう1つの原因は、気胸である可能性があります。これは、肺と胸の間の空間に空気が入ることによって引き起こされます（胸膜腔）が発生します。

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運動中に発生

運動時の胸部の灼熱感は、冠状動脈性心臓病の重要で一般的な症状です（CHD）。影響を受けた人々は、心筋細胞に酸素とエネルギーを供給する冠状動脈の狭窄に苦しんでいます。エクササイズ中（例：2階への歩行）、狭窄とは、心筋が十分な酸素を受け取らなくなったことを意味します。影響を受ける人々は、休憩が必要になる前に、特定の数のフロアしか歩くことができないと説明しています。医師はこれを使用して、CHDの可能性があるかどうかを推定できます。運動中に胸部に灼熱感がある場合は、医師と心電図、心臓超音波検査、および必要に応じてさらに診断を行う必要があります。

ただし、症状は肺に起因することもあります。たとえば、誰かが何年も喫煙してCOPDを発症した場合、身体運動は不快な灼熱感を引き起こす可能性があります。

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甲状腺による灼熱感

また一つ 甲状腺機能亢進症 胸に灼熱感を引き起こす可能性があります。甲状腺が注ぐ ホルモン それから将軍 基礎代謝率の増加 体の。過剰に活動すると、過剰に放出されたホルモンは 心拍数の増加 (頻脈）または 心不整脈。これは胸の灼熱感として感じることができます。さらに、影響を受けるものは一般的です 落ち着かない、同様に睡眠、発汗にも問題があります 血圧の上昇。機能不全にはさまざまな原因が考えられるため、医師に説明する必要があります。

妊娠中の胸の灼熱感

妊娠中の胸部の灼熱感は一般的です 頻繁に を通って胃条件付き。子供は妊娠中に子宮の中でますます多くのスペースを占めるので、 胃がさらに押し上げられた。それは 胸焼け 発生します-つまり、胃酸が食道に入ります。それに加えて筋肉とそれ以来組織によって プロゲステロン （妊娠中の重要なホルモン） より柔らかい 胃の入り口にある括約筋はもはや効果的に閉じることができず、 胃酸はより簡単に上昇することができます。通常、横になると問題が悪化します。灼熱感が胸痛、息切れ、不安などの追加の問題を伴う場合は、心臓と肺の問題を除外できるように医師に相談する必要があります。

見つかった 燃やす むしろ乳房との分野で バーストいぼ、これは妊娠中の正常なプロセスを示しています。これは、乳房が 腺の拡大 多くの女性が成長すると、胸や乳首が緊張したり、圧迫されたり、火傷をしたりすることに気づきます。灼熱感が消えない場合、またはさらに症状が発生する場合は、婦人科医または助産師に連絡してください。