ノバルジン

前書き

Novalgin®は、激しい痛みと発熱に使用される薬です。特にけいれんのような痛みにも使用されます胆道および尿路の疝痛のため。腫瘍の痛みにも使用できます。 Novalgin®の作用はまだあまり知られていませんが、ドイツ連邦共和国でよく使用されています。

Novalginの仕組み

痛みの感覚は、重要な保護および警告システムとして機能します。身体に傷害が発生した場合、特定のメッセンジャー物質、いわゆるプロスタグランジンの濃度がそこでの組織で急激に増加します。
これらのプロスタグランジンは特定の受容体に付着し、痛み刺激の信号を脳に伝達します。刺激は脳で処理され、痛みとして認識され、人間に気づかされます。
Novalgin®の正確な作用メカニズムはまだ完全には解明されていません。これまでのところ、Novalgin®（メタミゾール）の有効成分は可逆的かつ非選択的に酵素シクロオキシゲナーゼ（略称： コックス）阻害する。したがって、痛み、特に胆石や尿路結石によって引き起こされる胆嚢や尿路疝痛などのけいれん様の痛みに対して効果があります。薬物Novalgin®の有効成分は、シクロオキシゲナーゼを阻害することで活性型に変換された後、体内でのメッセンジャー物質（プロスタグランジン）の生成を阻害し、痛みの伝達の始まりにすぐに修正作用を発揮します。 Novalgin®は、主に脳と脊髄（CNS-中枢神経系）におけるプロスタグランジンの生成を阻害します。これは、痛みの発達を防ぎ、痛みの知覚を防ぎます。

さらに、ノバルギン®は、脳の中枢温度調節に影響を与えることにより、発熱を抑える効果もあります。 Novalgin®はけいれんを和らげることもできます（けいれん）おそらく平滑筋への刺激の伝達を阻害することによって（例えば、胃腸管、子宮、尿路で）。

Novalgin®は非酸性、非ステロイド性鎮痛剤（NSA）です。 ASA、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの酸性の非ステロイド性鎮痛剤とは対照的に、Novalgin®などの非酸性の鎮痛剤には、Cox阻害の典型的な副作用がありません。抗炎症作用はありません。これは、非酸性有効成分が炎症領域に浸透しないという事実によって説明されます。炎症領域ではpH値は酸性です。

しかしながら、利点は、血小板の凝集（血小板凝集）の阻害がないことである。従ってそれらは凝固システムを妨げません。 Novalgin®は、胃粘膜や腎機能に損傷を与えないか、非常に高用量でのみ損傷を与えます。鎮痙効果は、特定の膜チャネル（ATP依存性カリウムチャネル）の阻害によるものです。平滑筋細胞へのカルシウム流入の減少も疑われています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 ノバルギンの効果

応用

Novalgin®は次の疾患に使用されます

激しい痛みと腫瘍の痛み
胃腸のけいれん
尿路のけいれん
高熱

Novalgin®/ Metamizolは強力な鎮痛剤であり、解熱効果があります。それは鎮痙薬としても使用されます（鎮痙薬）主に胆道および尿路の疝痛に使用されます。

副作用

Novalgin®は通常、有効成分であるメタミゾールに対して十分な耐性がありますが、すべての薬剤と同様に、この薬剤の摂取後に望ましくない影響があります。 Novalgin®の可能な副作用は次のとおりです。

皮膚のアレルギー反応
血圧の低下（低血圧)
顆粒球（白血球）の深刻な減少
粘膜の炎症性変化を伴う無顆粒球症
突然の発熱と
喉の痛み

喘息患者では、ノバルギン®を服用すると喘息発作を起こしやすくなります。また、特定の酵素欠乏症（グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠乏症）や骨髄の機能障害（溶血性貧血など）のある人にもリスクがあります。これは、血液形成障害を引き起こす可能性があるためです。

恐ろしいがまれな副作用は無顆粒球症です。これは、白血球の特定のサブグループである顆粒球の数の急激な減少であり、致命的な場合があります。体は顆粒球に対する防御機構（抗体）を形成します（細胞傷害性免疫反応）。最初は、発熱や病気などの特徴的な症状が現れます。時間の経過とともに、病変が現れます（潰瘍）と枯れる（壊死）皮膚および粘膜の細胞。
Novalgin®は輸液として投与することもできます。これは深刻なショック症状を引き起こす可能性があります。したがって、ゆっくりと注入する必要があります。
その他の副作用には、吐き気や嘔吐などがあります。これは、オピオイドが同時に投与された場合に特に観察されます。

シクロスポプリンAの濃度（免疫抑制剤）血中の影響は、効果を減らすNovalgin®によって減らすことができます。これは再び炎症反応を引き起こす可能性があり、実際にはシクロスポリンによって抑制されると考えられています。このため、Novagin®とシクロスポリンを同時に服用する場合は注意が必要です。

トピックについてもっと読む：Novalgin®の副作用

ノバルジンに対するアレルギー

薬物アレルギーでは、免疫系が薬物または薬物の成分に誤って反応します。
Novalgin®を服用すると免疫系が活性化し、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。アレルギー反応は、かゆみなどの無害な症状から、アナフィラキシーショックなどの生命にかかわる状態までさまざまです。
ただし、過敏反応は比較的まれに発生します。皮膚がかゆくなった場合は、通常、赤くて節が多い、しみのある発疹を伴います。また、鼻水、咳、まれに悪心または腹部のけいれんを経験する場合もあります。
顔の腫れ、舌の上や下のかゆみ、手や手のひら、足の裏のかゆみを感じた場合は、服用を中止し、直ちに医師の診察を受けてください。これらの警告症状は、息切れ、急速な心拍、不規則な心拍、血圧の低下などの重篤なアレルギー反応を示し、最終的に呼吸や心の停止や死亡につながる可能性があります。

頭痛

Novalgin®は、激しい頭痛や片頭痛などの激しい痛みに使用されます。逆説的に、Novalgin®はまれなケースで頭痛を引き起こす可能性があります。頭痛はおそらく薬の降圧効果の結果です。頭痛は、めまい、疲労感、または失神さえ伴う場合があります。頭痛や他の副作用が発生した場合は、主治医に通知する必要があります。彼または彼女は薬の投与量を調整したり、服用した他の薬との相互作用の可能性を確認したりできます。

続きを読む：頭痛

ノバルギンは危険ですか？

Novalgin®は深刻で危険な副作用を引き起こす可能性があります。したがって、それは医者に相談した後にのみ取られるべきです。すでに説明したように、ノバルジン®に対するアレルギーは危険な反応を引き起こす可能性があります。ノバルギン®はまた、血液の細胞に強い影響を及ぼし、「無顆粒球症」として知られているものにつながる可能性があります。これにより、末梢血中の顆粒球（白血球と免疫細胞）が大幅に減少します。これは、免疫系が細菌と戦うことができなくなり、深刻な感染症が発生する可能性があることを意味します。 Novalgin®のもう1つの危険な副作用は、特に薬物を静脈に直接注射したときに発生する可能性がある強い血圧低下作用です。危険は特に、すでに降圧薬（ベータ遮断薬など）を服用している患者に存在します。不整脈や心臓の機能不全を引き起こし、最終的に心停止を引き起こす可能性があります。

以下のトピックについてさらに読む：無顆粒球症

禁忌

ノバルジン® 活性物質に対する不耐性がすでに観察されている場合は投与してはならない。

他の禁忌は特定の禁忌です酵素 (グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症）ならびに赤血色素の産生の障害（ポルフィリン症）。すでに血液疾患を患っている患者も、 メタミゾール/ ノバルジン® 取り入れる。

妊娠そして授乳 Novalgin®は赤ちゃんにも投与すべきではありません。

妊娠中の使用

妊娠中または授乳中の薬物Novalgin®は、胎児への起こりうる危害についての知識がこれまで不十分であるため、服用しないでください。あるいは、ノバルギン®の代わりに、パラセタモール（疼痛および発熱用）またはイブプロフェン（炎症性疾患用）などの試験済みの薬物を治療に利用できます。

トピックの詳細を読む： 妊娠中のパラセタモールと授乳中の鎮痛剤

授乳中の使用

Novalgin®は、母乳中に薬物の成分と分解生成物が排泄されるため、授乳中に服用してはなりません。次に、赤ちゃんの悪心、嘔吐、血圧の低下、けいれん、不整脈、心停止などの重度の過剰反応を引き起こす可能性があります。さらに、母親の体はNovalgin®を完全に排除するためにしばらく時間が必要です。したがって、授乳中は授乳しないだけでなく、最後のNovalgin®投与後も、少なくとも48時間後には授乳して赤ちゃんを危険にさらさないようにしてください。

処方箋なしでノバルジンを購入できますか？

Novalgin®は、処方箋なしでは、どのような形（点眼薬、錠剤、坐剤、溶液）または用量でも入手できません。薬は常に医師によって処方されなければなりません。これは、Novalgin®が危険な副作用や他の薬物との相互作用を起こす可能性があるためであり、患者は誤った使用によるこれらの起こり得る危険から保護されるべきです。

ノヴァルギンの年齢制限

3ヶ月未満の乳児はNovalgin®を投与してはなりません。さらに、体重は5キログラムを超えている必要があります。これは、他の体重グループの経験値がなく、Novalgin®による損傷が発生する可能性があるためです。

価格

患者が薬局で支払う必要があるNovalgin®の価格は、さまざまな要因により異なります。一方で、それは購入される薬剤の用量とパックサイズに依存します。したがって、基本価格は15〜25ユーロです。 Novalgin®は処方箋を必要とするため、それは現金処方箋または個人処方箋によって処方することができ、それにより個人患者はまず薬局で薬の全額を支払わなければならず、そのお金は後でレジから返却されます。自己負担を免除されていない法定健康保険患者の場合、通常10％の自己負担が適用されます-最大10ユーロ。ベルロシンなどの医薬品には、ノバルギン®と同じ有効成分が含まれていますが、安価です。したがって、医師がNovalgin®の代わりに同じ効果を持つ他の製剤を処方する可能性があります。

投与量

Novalgin®は、さまざまな剤形で提供されます：点眼薬、フィルムコーティングされた錠剤または坐剤（坐剤）。点眼薬は、1 mlあたり500 mgの濃度、500 mgのフィルムコーティング錠、および坐剤が成人用1000 mgバージョンおよび15歳未満の子供用300 mgバージョンで入手できます。

Novalgin®の投与量は剤形だけでなく、治療する疾患の種類と重症度、および年齢、体重、臓器機能などの他の個々の要因にも依存するため、疑問がある場合は常に情報を参照する必要があります（たとえば、投与量を変更する場合）。添付文書に従うか、医師に相談する必要があります。それにもかかわらず、特定のガイドラインを策定することができます。

15歳以上の成人および青年の場合、ノバルギン®ドロップの1回の投与量は500〜1000 mgで、通常は20〜40滴に相当します。 1日の最大用量は3000 mg、つまり120滴です。市販のフィルムコーティング錠の場合、1〜2錠が単回投与、6錠が最大投与量です。 1000 mgの坐剤の場合、単一の坐剤は単一の用量に対応し、3つの坐剤は最大の日用量に対応します。

15歳未満の子供には、以下に説明するように、3つの剤形すべてのNovalgin®の用量の目盛りが近いです。

10歳から14歳の患者は、250から750 mg（10から30滴）の単回投与を受けるか、フィルムコーティングされた錠剤の場合は、体重1キログラムあたり8から16 mg（40キロの青年の場合、320から640 mgで、これはフィルムコーティングされた錠剤1錠です） 500 mgに相当）。
Novalgin®の最大1日量は約80〜100滴または2000 mg（4フィルムコーティング錠）です。坐剤に関しては、1000 mgの坐剤はもはや適切ではなく、ちょうど300 mgの坐剤であり、そのうちの2つは単回投与を表し、5-6は1日の最大投与量を表します。
7歳から9歳までの子供には、200から500 mg、つまり8から20滴または300 mgの坐剤の単回投与が適用されます。フィルムコーティング錠は服用しないでください。最大日用量は60滴または4つの300 mg坐剤です。
4〜6歳の患者は、125〜375 mg（5〜15滴または300 mgの坐剤）を単回投与します。フィルムコーティング錠は適していません。 Novalgin®の最大日用量は約1125 mgで、これは45滴または3つの300 mg坐剤に相当します。
1〜3歳の単回投与量は75〜250mg（3〜10滴）です。フィルムコーティングされた錠剤や坐剤は適していません。最大用量は750 mg、つまり30滴です。
3か月から1歳までの乳児は、1回の投与量として50〜125 mg（2〜5滴）、1日あたり最大12滴を摂取します。ここでも、フィルムコーティングされた錠剤や坐剤は不適切です。
Novalgin®は、生後3か月未満の乳児には適していません。点滴剤、フィルムコーティングされた錠剤、坐剤のいずれの形態でも使用できません。

特に腎機能の障害が知られている高齢患者では、有効成分の排泄が遅いため、医師はNovalgin®の投与量を減らす必要があります。

重要：服用する前に、使用している薬剤の有効成分メタミゾールの用量が高いことを必ず確認してください。たとえば、フィルムコーティングされた錠剤の1つにメタミゾールが何ミリグラム含まれているかなどです。これは適切な投与量を見つける唯一の方法です。

この詳細については、次もお読みください：Novalgin® 投与量.

Novalgin®ドロップまたはタブレット？

Novalgin®ドロップとタブレットの間で、効果、作用機序、または投与量に有意差はありません。点眼薬の利点は、もちろん、飲み込みやすく、錠剤の飲み込みに問題がある患者や、一般に飲み込みが困難な患者に適した代替品です。 Novalgin®ドロップは、錠剤をうまく飲み込めない小さな子供に特に適しています。点眼薬の欠点は苦味ですが、錠剤をすぐに飲み込んだ場合は目立ちません。それにもかかわらず、点眼薬と錠剤の効果には違いはありません。どちらの剤形も、激しい痛み（手術後、けが、腫瘍の痛み）、高熱、または他の鎮痛剤が効果がない場合に処方されます。 Novalgin®ドロップも処方箋が必要です。有効成分のメタミゾールと滴の残りの成分は錠剤と同一であるため、同じ副作用、相互作用、アレルギー反応が発生する可能性があります。

このトピックにも興味があるかもしれません：Novalgin®ドロップ

応用

Novalgin®/ Metamizolは以下の形態で入手できます。

錠剤、点滴剤、点滴/アンプル、坐剤、発泡錠。

Novalgin®の相互作用

ノバルジンとアルコール-それは許容されますか？

薬物の効果が変わる可能性があるため、一般に、Novalgin®による治療中はアルコールを摂取しないでください。

アルコールはアルコール脱水素酵素（略してADH）によって分解されます。 ADHは肝臓だけでなく胃の裏側にも存在します。 Novalgin®は胃のアルコール脱水素酵素を阻害するため、より多くのアルコールが血中に流れ込みます。増加したアルコールレベルは、アルコールの影響を増やすことができます。さらに、ノバルギン®の効果はアルコール消費に影響されます。両方の物質は主に肝臓で変換または分解されるため、相互に影響を及ぼします。少量のアルコールでも顔面紅潮、涙、くしゃみを引き起こすアルコール不耐性がある場合は、医師に通知する必要があります。 Novalgin®には少量のアルコール成分が含まれているため、薬物を服用したときに薬物不耐性のリスクが高まり、深刻な結果を招く可能性があります。

このトピックの詳細： Novalgin®とアルコール-それらは互換性がありますか？

ノバルジンとイブプロフェン

痛みがひどく、1回の鎮痛剤を服用してもコントロールできない場合は、2つの鎮痛剤を服用する必要があります。ノバルギンはしばらくの間、例えば手術後または骨折後、イブプロフェンと組み合わせることができます。
ただし、両方の薬物は腎臓に損傷を与え、したがって腎機能障害を引き起こすため、両方の薬物の同時使用は主治医と相談してのみ行う必要があります。この副作用は腎不全を引き起こす可能性があります。したがって、2つの鎮痛剤を組み合わせるときは、患者がすでに腎障害を受けているかどうかを確認することが不可欠です。

このトピックの詳細： Novalgin®およびNSAID

ノバルギンとパラセタモール

一般的に、ノバルギン®とパラセタモールは組み合わせることができます。これらの薬剤にはそれぞれ独自の副作用がありますが、他の薬剤によって悪化することはありません。
パラセタモールには重大な肝臓障害（肝毒性）の副作用がありますが、ノバルギン®には既知の肝毒性効果はありません。同時に両方の薬を服用すると鎮痛剤の過剰摂取のリスクがまだあるため、追加の摂取量とパラセタモールの投与量は主治医と話し合う必要があります。

Novalgin®と錠剤

知られている限り、ノバルギン®または薬剤の成分とピルは、同時に服用しても、お互いに影響を及ぼしません。
したがって、ノバルギン®は錠剤にもかかわらず服用することができ、錠剤の避妊効果は変わりません。 Novalgin®は吐き気や嘔吐などの副作用を引き起こすことはめったにないため、錠剤が再び嘔吐し、その予防機能を失う可能性があります。この場合、コンドームを使用して性交時に避妊を使用する必要があります。