胃バンド

広義の同義語

胃バンディング、胃縮小、胃プラスチック、スリーブ胃、ルーエンYバイパス、小腸バイパス、SCOPINAROに準拠した胆膵バージョン、十二指腸スイッチによる胆膵膵転換、胃バルーン、胃ペースメーカー、外科的肥満療法

定義

胃バンドは、食事療法や運動などの他の手段が失敗したときに、極端な病的肥満を制御下に置く肥満手術の手術方法です。
カメラとカメラと手術器具が導入される非常に小さな腹部の切開によって腹腔鏡で取り付けられます。
胃バンドを置くと胃が引き締まり、大量の食べ物を飲み込むことができなくなります-これは体重を減らすのに役立ちます。

前書き

肥満は今日、特に西洋志向の国では非常に一般的な問題です。
過食も 間違った食事 脂肪が多すぎる 肥満につながります。
今日では稀ではないいくつかのケースでは、過剰体重は極端な形になります 肥満（肥満） 以上。問題はそれだけではありません 精神的ストレス しかし特に危険なもの 太りすぎの結果.
極端な肥満は以下につながります：

• 血圧の上昇
• 糖尿病（2型糖尿病）
• 血中の脂肪レベルが悪い（脂質異常症）
• 痛風
• 心臓病
• 脳卒中
• 肺疾患：睡眠時無呼吸症候群までの息切れ（睡眠中の一時的な呼吸停止）

したがって、健康的な食事と運動を通じて体重を管理することは非常に重要です。あなたがコントロールを失った場合、助けを求めるためのさまざまな方法があります。
ほぼどこでも情報を入手できます。 かかりつけの医師、 の中に 薬局 および他の多くの連絡先。
これに関する私たちの記事も読んでください 太りすぎの結果

疫学

連邦統計局によると、ドイツでは男性の60％、女性の43％が2009年に過体重でした。
雑誌FOCUSによると、ドイツの人口の20％が肥満と見なされています。
しかし、近年では、 太りすぎの子供の数が増加しました.
太りすぎや 肥満 に ボディマス指数（BMI）.

ボディ・マス・インデックス

BMIは、過小、正常、過体重を決定できる指標です。
これは、次の式を使用して計算されます：kg単位の重量/（m単位の高さ）²。
評価は次の表に基づいています。

• 18-24.9 kg /m²：通常の体重
• 25-29.9 kg /m²：太りすぎ
• 30-34.9 kg /m²：肥満グレード1
• 35-39.9 kg /m²：肥満グレード2
• > 40 kg /m²：肥満グレード3

ただし、特に健康リスクを評価するためには、 関連する体脂肪の分布.

お腹の脂肪はもっと危険です 臀部や四肢の脂肪として、それはより多くの併存症を引き起こすからです。
したがって、 ウエストサイズ 特定：女性の場合は80 cm以下、男性の場合は100 cm以下にする必要があります。

「胃バンドによる手術」の主題について、要件、手術手技、手術のリスクについて詳しく読むことができます： 胃バンド手術

胃バンドの費用はいくらですか？

胃バンドの費用の一括払いはありません。必要な入院期間、実際の手術、必要な検査の金額は、通常、約5,000〜10,000ユーロです。費用はクリニックによって大きく異なります。創傷治癒障害などの合併症が発生した場合、コストも大幅に高くなる可能性があります。

詳細については、以下を参照してください。 胃の縮小の費用

健康保険が胃バンドを支払うための前提条件は何ですか？

ドイツの健康保険会社が胃バンドを挿入するための費用を想定するための前提条件は、手順の医学的必要性があることです。これは医師が文書化する必要があり、特定の基準に関連付けられています。あなたは非常に太りすぎ（35-40を超えるボディマスインデックス）であり、深刻な副作用を持っている必要があります。これらには、例えば、関節疾患または真性糖尿病（「糖尿病」）が含まれる。さらに、減量のための他のすべての対策が失敗した場合、胃バンドの挿入などの介入が最後の選択肢となるため、食事療法や運動プログラムなどのすべての保守的な治療方法を使い果たす必要があります。

とりわけ、少なくとも1つの医学的に制御された減量の試みが既に実行されていることが必要です。健康保険会社が負担する費用のもう1つの前提条件は、患者が手順と結果について十分に知らされており、このステップを実行する意欲があることです。これは標準的な給付ではないため、費用をカバーするために申請書を健康保険会社に提出する必要があります。上記の要件が満たされている場合、コストは通常​​長い手順の後にカバーされます。

手術の準備はどのようなものですか？

手術の準備の重要な側面の1つは、手術を実施する正当な兆候があるかどうかの検査です。さらに、患者は彼に理解できる方法で通知され、同意または拒否するのに十分な時間が与えられなければなりません。様々な検査は、手順の準備をするときにもう一つの重要な側面です。

例えば、血液サンプル、および心機能を評価するためのEKGは日常的に行われます。以前の病気や患者の年齢によっては、肺機能や胸部X線の測定など、さらに検査が必要になる場合があります。患者の長期投薬は医師によるチェックが必要であり、手術のために変更または一時停止する必要があります（糖尿病用錠剤など）。

操作はどのように機能しますか？

現在、胃バンドの挿入は、ほぼすべて「キーホール法」（腹腔鏡検査）を使用した腹腔鏡検査によって行われています。これには、換気を伴う全身麻酔が必要です。カメラに加えて、必要な手術器具と胃バンドは、腹壁のいくつかの小さな切開を通して腹腔に挿入されます。さらに、ガスは二酸化炭素で満たされているため、腹壁が臓器から持ち上げられ、外科医は胃を訪れることができます。

これは、胃バンドが中空器官の上部の外側から適用できるように、いくらか露出される必要があります。これにより、胃を前部がより小さく、後部がより大きな部分に分割する人工的な収縮が生じます。これにより、胃の前部にあるストレッチ受容体が、少量の食物を摂取した後でも脳に飽和信号を送ることが保証されます。

手術中、皮膚の下にいわゆるポートが挿入され、チューブを介して胃バンドに接続されます。このポートは、処置後に生理食塩水を追加または削除するために使用でき、したがって、バンドが胃に及ぼす圧力を調整できます。これは、新しい外科的介入を必要としませんが、外来ベースでほとんど労力なしで実行できます。手術は、器具を取り外し、二酸化炭素を放出し、創傷を縫合することで完了します。

詳細については、以下を参照してください。 胃バンド手術

操作にはどのくらい時間がかかりますか？

胃バンドの手術に必要な時間は、患者の状況（肥満の程度、可能な以前の手術）と外科チームまたはセンターの経験によって異なります。器具を腹腔に挿入してから創傷を縫合するまでの実際の手順には、約1時間かかります。
さらに、手術の準備と麻酔の導入、および処置後の麻酔の回復の時期があります。その後、回復室でしばらく監視され、その後病棟に戻ります。 2〜3日後、通常は自宅に退院できます。

術後の経過観察はどのようになっていますか？

手術後、患者は通常2〜3日間入院します。そこで、傷の状態と患者の全身状態の毎日のチェックが行われます。胃バンドの挿入後のフォローアップ治療の本質的な側面は、遅い食事です。術後1日目から流動食を開始し、一日中ゆっくりと摂取します。病院によって、食事の構造は異なり、患者は食事の構造をどのように構成するかについて正確な指示を受けます。通常、流動食は処置後の最初の2週間は保持されます。

これに続いて、柔らかい食物が摂取される段階が続きます。通常のメニューは4週間後にメニューに表示されることがよくあります。どんな状況でもあなたはあなたが望むものを食べることができませんが、いくつかのものを厳密に観察する必要があります。減量された胃に過剰な負荷がかからないように、食事と飲酒は時間的に分離する必要があります。さらに、胃バンドによって生じるボトルネックを克服できるように、食品は非常に徹底的に噛む必要があります。

さらに、お菓子、砂糖入りの飲み物（コーラ、レモネードだけでなくジュースも！）、アルコールはカロリーが高いため、避ける必要があります。これらは比較的妨げられることなく胃を通過できるため、そうでなければ、望ましい痩身効果の邪魔になります。さらに、定期的な検査はフォローアップ治療の重要な部分です。これが必要になる時期と頻度は、手術が行われたクリニックによって異なります。通常、この情報は予備的な話し合いで患者に提供されます。

手術後にどのような痛みが発生しますか？

手術による痛みは、人によって感じ方が異なります。ただし、鎮痛剤は、手順の最中および後に投与されます。ただし、痛みがさらにひどくなる場合は、医師はためらうことなく通知を受け、線量を増やしたり、別の鎮痛剤に切り替えたりできるようにします。単に痛みに耐える必要はなく、短期間の使用による悪影響を心配する必要もありません。

胃バンド手術は鍵穴手術であるため、一部の患者は術後数日で腹部や肩の圧痛を訴えます。これらは、この外科的処置中に腹腔に導入されるガスによって引き起こされます。数日後、この痛みは再び収まります。手術と治癒段階を生き延びた後、胃の狭窄が通過できる量を超えて食べた場合、上腹部の痛みや圧迫感が発生する可能性があります。次に、より小さな部分を消費するように注意する必要があります。

予報

胃バンドが埋め込まれた患者は、 チャンス40-60％ 彼らのもの 体重を減らすために.
胃バンディングは患者が 食物摂取を制限する に達した：

• 食べ物はもう飲み込めない
• 食べ物は胃バンドに合うように注意深く噛まなければなりません
• そうでなければ、嘔吐がすぐに発生します
• アイスクリーム、ミルクセーキ、チョコレートムースなどの甘い食べ物は、胃バンドの狭い開口部に簡単に収まります

肥満の原因がデザートの過剰摂取である場合（いわゆる「スイートイーター」）、胃バンドになる 影響なし 持っている 患者がこれらの食品の消費を制限しない限り。
したがって ボリュームのある料理を好む人のために 胃バンディングからのより大きな程度まで。

そのような手術を受けた患者は、その後、他の人のように正常に食事をとることができないことを知っておく必要があります。食べるにはもっと時間がかかります。

胃バンドの移植もそれに影響します ポジティブ 太りすぎのため 併存疾患の発生 でる。
体重を減らすことにより、患者は次のことができます。

• の 血糖値 ノーマライズ
• の 血圧を下げる そして
• a 睡眠時無呼吸症候群 改善または消失
• 関節疾患 減少
• うつ病 改善または消失

ほとんどの患者は生活の質の大幅な向上を報告しています。

副作用

の 胃バンド 不健康なライフスタイルの習慣を変えながら、効果的に体重を減らし、おそらく既存の併存症を減らすための良い方法です 血糖病 (糖尿病） または 高血圧 (高血圧）対抗する。ただし、このプロセスには欠点もあります。

挿入時（移植）胃バンドの侵襲的手技は、他の手術と同様に、 さまざまなリスク、例えばのように：

• 出血
• 感染症
• 胃に近接した臓器の損傷
• あざ、血栓、迷惑な傷跡の形成

隠します。

しかし、手順自体だけでなく、合併症の発生につながる可能性があります。胃バンドの移植が成功した後でも可能です 長期 さまざまな副作用が発生します。

あ 一般的な副作用 胃バンド移植はの発生です 嘔吐これは患者にとって非常にストレスになる可能性があります。特に嘔吐は、食べ物が十分に長く噛まれていない、または飲み込みが速すぎる場合に発生します。頻繁な嘔吐から 酸性胃液 それも長期になる可能性があります 歯の損傷 来る。したがって、患者には胃バンドが与えられます 歯科医への定期的な訪問 お勧めします。

頻繁な嘔吐はまた、 願望。これが願望の意味です 液体や食べ物を気管に取り込む。最悪の場合、それも多すぎる可能性があります 急性息切れ 来るので、生命への潜在的な危険があります。

食品を十分に長く噛まなかったり、あまりに速く飲み込んだりしない場合に発生するもう1つの問題は、食品の成分が大きすぎることです。 胃の通路を閉じる できる。

さらに、胃の中に長く残る食品成分は、 胃粘膜 イライラして一つになる 胃の内壁の炎症 リードする。

またからの通路 錠剤の薬 胃バンドによって妨害される可能性があり、したがって、例えば、薬物の効果の発現を遅らせる。これは、特に併存症の患者の場合に考慮に入れられなければなりません。

胃バンド自体も問題を引き起こす可能性があります。時間が経つにつれて、胃バンドは 位置を変更、それは上または下に歩くことを意味します。このプロセスは スリッページ 専用。一方で、胃バンドの位置の変化は、それを引き起こす可能性があります 胃閉塞 来る。一方、胃バンドは、胃に締め付け効果がなくなるように滑ることができるため、胃バンドは 機能しない になります。

さらに、胃壁への圧力が高すぎる場合、胃バンドはこれでも 一緒に育った または 胃を切開する。このプロセスは 侵入 専用。の 侵入 胃バンドは最悪の場合にできます 出血 胃壁に穴を開けます。

胃バンドがずれたら（スリッページ）または、胃バンドが胃壁に成長できるようにする（侵入）は 再手術が必要これもまた、上記のリスクを内包しています。必要に応じて 胃の縮小の他の方法 考慮されます。のために別の手術を受けるリスク スリッページ または 侵入 胃バンドの増加は、胃バンドが体内にあるほど長くなります。

まれにそれもできる 胃バンドに漏れる これにより、胃バンドの実際の機能がキャンセルされます。その後、胃バンドは外科的処置の一環として再度交換する必要があります。

ほとんどの場合、胃バンドを調整する必要があります 4〜5年 摩耗、破れ、または詰まりのために交換してください。

胃バンドが外れているので シリコーン 存在することも原則として1つです 不寛容反応 シリコーンに対する別の可能な副作用が考えられます。

胃バンド移植後 不健康なライフスタイル 提出する。胃バンドは胃を小さくします。これは、全体的に少ない食物とより小さな食物成分しか摂取できないことを意味します。しばしば特に準備する 野菜、果物、肉、パン 食事中の不快感。一部の患者は、柔らかい食品または液体の食品を食べ始めます。美味しいソフトまたは液体の料理は、特にプディング、レモネード、アイスクリームなどのデザートです。胃バンドのもう1つの重要な副作用は、長期的には1つになることさえあります 体重増加 患者の来ます。この逆の効果には、 起こり得る併存症への悪影響 血糖障害（糖尿病）や高血圧（高血圧）のように。さらに、このタイプの食事は健康食品の必須成分の欠如をもたらします（ビタミン、ミネラル、微量元素）が来るので、他の副作用のような 倦怠感, 脱毛, 筋肉のけいれん あるいは 骨粗鬆症 (骨量減少）発生する可能性があります。したがって、患者の胃バンド後の移植は絶対に重要です 健康的な食生活を学びました そして、食べるのに十分な時間がかかります。

胃バンディングによる長期的な副作用

胃バンドは、長時間経っても副作用や長期的な影響をもたらす可能性があります。一方では、飲み込んだ物体や食べ物の塊が胃の通過を妨げることがあります。最悪の場合、これにより別の緊急操作が必要になる可能性があります。しかし、ほとんどの場合、大きな部分を摂取するとすぐに嘔吐を引き起こします。胃の包帯を身に着けている人々の頻繁な嘔吐の長期的な結果は、歯の損傷と摂取された嘔吐物（誤嚥性肺炎）によって引き起こされる肺炎のリスクの増加です。

別の考えられる合併症は、胃バンドを臓器に切り込むことです。また、テープが滑ることがあります。どちらの場合も、靭帯を取り除くための別の操作が必要です。さらに、胃バンドの圧力調節のためにポートを繰り返し穿刺すると、細菌が広がるため、異物の感染につながる可能性があります。そのような場合にも、生命を脅かす血液中毒が脅威となる可能性があるため、通常はシステム全体を削除する必要があります。

胃バンドとアルコール-それは可能ですか？

胃バンドを着用している患者は、可能な限りアルコールを避けるべきです。胃バンドの目的は、患者が体重を減らすことができるように、食事とカロリーの摂取を減らすのを助けることです。アルコール飲料はカロリーが非常に高く、胃バンドにもかかわらずほとんど妨げられずに消費することができます。
したがって、胃バンドの望ましい効果は、アルコールの消費によって打ち消されます。患者の減量は少ないか、まったくありません。しかし、胃バンドを着用している人の体へのアルコールの影響は、健康な人にそれが害を及ぼすことはありません。したがって、アルコールは適度に摂取することができ、胃バンドではあまり頻繁には摂取できません。

胃バンドと妊娠-それは可能ですか？

原則として、胃バンドを持っている女性でも妊娠は可能です。妊娠を希望する場合、これを削除することは推奨されていません。しかし、多くの医師は妊娠中に靭帯のブロックを解除することを勧めています。明確な推奨を可能にする科学的研究はありません。しかし、胃バンドがあるにもかかわらず、合併症や制限なしに正常な妊娠をした女性はたくさんいます。

胃バンドに代わるものは何ですか？

減量を達成するために、一方では食事によるカロリー摂取量の減少と、十分な運動によるカロリー消費の増加は常に前景にあるべきです。これらの対策が専門家の支援を受けても成功しない場合、および食事療法などの他の保守的な対策も使い果たされている場合は、肥満手術の分野からの抜本的な対策を検討できます。これは、体重を減らし、極度の肥満と戦うために使用される外科的介入の包括的な用語です。胃バンドを挿入することは、いくつかの可能な選択肢の1つにすぎません。

1つの可能性は、胃の一部を外科的に除去することによって胃の縮小を行うことです。これにより容量が減少するため、満腹感の発現が早くなることで食物摂取量が制限されます。よく使用される例は、胃スリーブの作成です。

一方、胃バイパスは、胃の大部分をバイパスする外科的に作製されたものです。ここでも、目標は、胃の外科的整復により能力の整復を達成することです。一方、シリコン製の胃バルーンを挿入する場合は、胃鏡検査のみで手術は不要です。胃腔に導入されたバルーンは満たされ、その変位により満腹感がより速くなります。

胃バンドの別の代替手段は、体重を減らすという目標に対して完全に異なるアプローチに従います。いわゆる胃ペースメーカーは、電気インパルスを使用して胃が腸に空になるのを遅らせることができるため、患者はより長く満腹になります。この方法が上記と同じかそれ以上の結果を達成するかどうかは、研究によってまだ明確に確立されていません。言及されたすべての選択肢の基本的な要件は、患者が長期的な体重減少の目標のサポートとして手順を受け入れる意欲があることです。

どのように胃バンドを取り除くことができますか？

アプリケーションと同様に、胃バンドの除去には、全身麻酔下での外科的処置が必要です。実際の除去をより迅速に実行できたとしても、除去に伴う労力は大幅に少なくはありません。
胃バンドを取り除く代わりに、ポートを通して完全にブロックを解除することができます。これは迅速かつ簡単に行うことができ、入院入院や手術を必要としません。ただし、この代替手段は、胃バンドを完全に取り除くための説得力のある理由がない場合にのみ選択できます。これは、例えば、異物によって引き起こされる炎症がある場合、または胃バンドが脱落している場合である可能性があります。胃バンドがうまくフィットし、患者がそれと一緒に生活できる場合、胃バンドを取り外す必要はありませんが、生涯体内に留まることができます。

概要

胃バンディングは1つです

• 外科的
• 少し危険
• 効果的な方法

制御下で極度の肥満を得る。
利点は1つです 減量 それに明確に関連付けられている 健康リスクの低下 血圧や血糖値を下げるなど。

しかし、手術後、患者は通常の食事ができなくなります。彼は非常にゆっくりと食べなければならず、食物の量を大幅に減らしなければなりません。

しかしながら、胃の縮小などの他の外科的手段に対する胃バンドの埋め込みの特定の利点は、 可逆性。胃バンドを元に戻して、最後に取り除くことができます。これは、患者が通常の食習慣に慣れた場合に役立ちます。そうすれば、他の人と同じように普通に食べることができるようになります。