黄疸
同義語
黄疸
黄疸の定義
黄疸は、代謝産物ビリルビンの増加によって引き起こされる、皮膚や目や粘膜の結膜の不自然な黄色の着色です。体内の血中ビリルビンが2 mg / dlを超える値に上昇すると、黄色の着色がトリガーされます。
黄疸とは何ですか？
黄疸は黄疸の医学用語です。黄疸の特徴は、皮膚や目、または「強膜」と呼ばれる「目の白」の目に見える変色です。
黄疸の発生原因はビリルビンの増加で、これはヘモグロビンと呼ばれる赤血球の色素の分解生成物です。ビリルビンは、代謝過程がどこまで進んだかに応じて、直接型と間接型に分けることができます。黄疸の発生には多くの理由があり、常に医師が明確にする必要があります。
黄疸の形と原因
代謝産物のビリルビンは、赤血球の色素の分解産物です。輸送の中断や攻撃の増加があると、ビリルビンは周囲の組織に放出され、皮膚、粘膜、真皮または結膜が黄色になります。
原則として、原産地に由来する3つの主な黄疸（黄疸）を区別します。
視神経乳がんも黄疸の発症につながる可能性があります。腫瘍によって胆道が狭くなるため、黄疸（黄疸）が発症することがあります。これについてもっと読む：視神経乳頭がん
肝前黄疸
肝前黄疸は通常、肝臓の外、つまり肝臓に先行する代謝領域に原因があります。これらには、溶血性貧血、すなわち血液成分が溶解する疾患が含まれます。作成される製品は次のとおりです。肌が黄色くなるビリルビン。ただし、効果のない血液の生成はビリルビンの攻撃の増加にもつながる可能性があり、したがって、肝前黄疸としてもカウントされます。
いわゆるMorbus Haemolyticus Neonatorum（新生児黄疸）は特別な形態で、新生児の血液不耐性です。母親が異なるRhグループを持つ子供を出産した場合、彼女は抗体を形成します。 2人目の子供が生まれると、抗体は2人目の子供に向けられ、その血液成分を攻撃します。子供は、黄疸で目立ちます。
今日、このタイプの黄疸（黄疸）は、母親と以前の妊娠の正確な検査が標準的な検査であるため、比較的まれになりました。
肝黄疸
肝黄疸は肝臓が原因です。これには、ウイルス、細菌、慢性肝炎、肝硬変などの感染症やアルコールの過剰摂取によって引き起こされる感染性肝炎など、肝組織のすべての炎症が含まれます。
増加するビリルビン産生（家族性高ビリルビン血症）、アルコールによって引き起こされる毒誘発性肝炎、四塩化炭素、および塊茎中毒を引き起こす疾患も、黄疸の肝内原因の1つです。
ほとんどの薬物は摂取後に肝臓で代謝されるため、過剰摂取の場合、肝臓に深刻な損傷を与えて黄疸が発生する可能性もあります（薬物の肝炎、薬物の肝炎）。
過度のアルコール消費と肝臓の肝硬変は、最終的には、門脈圧亢進症と呼ばれるものを伴ううっ血性肝臓につながり、肝臓を通る胆汁酸の流れを妨げます。この鬱血した肝臓（門脈圧亢進症）の最初の症状の1つは通常黄疸です。
他の多くの疾患も肝内黄疸を引き起こす可能性があります。
これらは、ウィルソン病などのまれな代謝性疾患で、鉄が肝臓に異常に蓄積され、肝臓が正常に機能しなくなり、血液色素ビリルビンが廃棄されなくなります。
胆管の瘢痕化、いわゆるPSC（原発性硬化性胆管炎）およびPBC（原発性胆汁性肝硬変）は、肝内黄疸のさらにまれな原因です。時には黄疸の原因にもなります。
特発性妊娠黄疸は肝内黄疸の特殊な形態です。母親にとっては無害ですが、治療せずに放置すると、約10％の子どもが出産時に亡くなり、20％の子どもが早産します。家族歴がある場合は、妊娠中に胆汁酸の流出が妨害され、ビリルビンが上昇することがあります。黄変に加えて、付随する症状は通常、皮膚の不快なかゆみです。
トピックの詳細を読む：
- 肝臓の機能
- 鬱血した肝臓
- ウィルソン病
肝後黄疸
肝後黄疸は、肝臓および胆管系の流出経路からの排液障害です。
一方で、これは手術後に形成された胆石または癒着を介して発生する可能性がありますが、胆管または膵臓領域の腫瘍形成を介して発生することもあります。黄疸（黄疸）はしばしばこの悪性疾患の最初の症状ですが、残念ながらこの時点で腫瘍はすでに十分に進行しています。
新生児黄疸
新生児では、生後3〜8日の黄疸は自然と考えられています。これは通常、1〜2週間以内に再び消えます。
母親の子宮内にいる限り、子供にはまだ赤血球があり、それは成人のものとはわずかに異なり、はるかに多く発生します。出生後、これらの血球はますます分解され、新しいもの、つまり成人も持っているものと置き換えられます。赤血球色素またはビリルビンの分解生成物の強力な蓄積は、黄疸の原因となり、一般に無害と見なされます。
ただし、生後24時間以内に発症する、または10日以上続く黄疸の新生児には注意が必要です。また、ビリルビンの濃度が一定値を超えた場合も問題とされています。これらの場合、子供の即時健康診断が必要です。
このトピックに関する重要な情報：
- 新生児黄疸
- 新生児黄疸
胆汁うっ滞性黄疸
胆汁うっ滞性黄疸は、胆汁の形成または分泌の障害、または胆汁の排液の問題によって引き起こされる黄疸です。胆汁流出障害は、肝臓と肝臓の外にある胆道の両方に限局することがあります。
胆汁は自然に血液分解産物ビリルビンを腸に輸送し、腸内に排泄されます。排液の閉塞や胆汁の分泌があると、ビリルビンが正しく排泄されません。その後、黄疸の典型的な症状が発生します。さらに、通常は便に典型的な茶色を与えるビリルビンが欠落しているため、胆汁うっ滞性黄疸は、変色した便の出現によって目立つ可能性があります。あるいは、体は通常の便と同様に、尿を介して既存のビリルビンを排泄しようとし、尿は褐色になります。したがって、黄疸のもう1つの症状は褐色の尿です。
胆汁の産生または分泌の妨害、ならびにその流出の原因は、多くのことが考えられます。これらには、肝臓の炎症や肝硬変などの肝臓自体に限局する原因、つまり、さまざまな原因が考えられる肝細胞の細胞死が含まれます。肝臓の腫瘍またはそこに走っている胆道も、腫瘍組織の成長による胆汁の流れを遮断することにより、黄疸を引き起こす可能性があります。
さらに、胆石や胆道の炎症過程などの機械的障害により、肝臓外の排液障害が発生する可能性があります。さらに、胆道の奇形は、排液を妨げることがあります。膵臓の腫瘍またはその炎症も黄疸を引き起こします。この理由は、肝臓と胆嚢から腸へと流れる胆管への膵臓の解剖学的近接性です。
黄疸の症状
黄疸は皮膚の色が特徴です。多くの場合、肌の色調は黄色がかった色で表され、黄疸の名前にも反映されます。血清中の総ビリルビンが2 mg / dlを超えると、皮膚だけでなく目も色の影響を受ける可能性があります。これは強膜が現れる場所であり、黄色がかった色調で自然に「白っぽい目」を意味します。
皮膚の重度のかゆみも黄疸の症状の1つですが、正確な原因はまだ十分に解明されていません。
黄疸の状況では、尿の色が濃くなることもあります。変色した便も通過することがあります（これについての詳細：黄色い便通-私は何を持っていますか？）その後、便は特徴的な茶色を欠き、通常よりもはるかに明るく見えます。症状の出現は、黄疸の原因によって異なります。たとえば、尿と便の色の変化は、主に胆道の閉塞の場合、または胆道の排液障害の場合に発生します。
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黄疸を伴うと、発熱、疲労感、肝臓の肥大も見られます。これは主に肝臓自体の炎症や感染で発生します。その他の付随する症状は、黄疸の根本的な原因によって異なります。
目の周りの症状
強膜または目の白い部分の着色は、血液中のビリルビン濃度の上昇とともに起こります。そうでなければ白っぽい強膜は黄色に変色します。
より低い濃度のビリルビンで着色できるので、通常、目の黄疸は皮膚が黄色くなる前に発生します。黄疸の進行を予防したり、原因を特定したり、結果として適切な治療を開始したりするために、目の黄ばみも診断する必要があります。
かゆみ
黄疸の主な症状の1つは皮膚のかゆみです。影響を受けた人々はしばしばこれを非常に苦痛であると感じています。
かゆみの正確な原因はまだ明らかにされていません;神経終末は皮膚のビリルビンの蓄積によって刺激されていると疑われています。他の仮説もあり、その証拠はまだ保留中であり、現時点では無視する必要があります。
黄疸の状況でかゆみに対して何ができるかははるかに重要です。かゆみを和らげるために、特別な薬を患者に与えることができます。これらには、例えば、治療薬コレスチラミンならびに薬物リファンピシンまたはナルトレキソンが含まれる。これらの薬の処方は、そのいくつかは副作用が豊富であり、常に主治医によって行われます。
黄疸の治療
黄疸の治療は常に根本的な原因に依存します。黄疸は、障害や病気の症状の「まさに」です。
胆石は黄疸の考えられる原因の1つです。これらは通常、石の外科的除去で治療できます。
いわゆる肝炎による肝臓の炎症の場合、薬物療法を開始する必要があるかもしれません。ここでも、炎症を引き起こす原因の細分化は、治療計画にとって重要です。
一方、黄疸の原因が薬物またはアルコールの大量摂取である場合は、これらを中止する必要があります。
肝臓自体、膵臓、または胆管の腫瘍も黄疸を引き起こす可能性があります。これらは主に、超音波、CT、MRTなどの画像診断手段で認識され、既存の治療オプションに応じて治療されます。これらには、外科的切除、化学療法、および放射線が含まれます。腫瘍によっては、成功または治癒の可能性は非常に個人的であり、全体を予測することはできません。
特殊な血液疾患も黄疸につながる可能性があります。たとえば、球形の細胞性貧血では、赤血球が丸い細胞の形をしているために、またその形がずれているために、脾臓の破壊が増加し、ビリルビンが増加します。必要に応じて、ここで脾臓を摘出し、黄疸の原因を打ち消します。
新生児のほとんど自然に発生する黄疸は光線療法（光による治療）で治療できます。これは通常病院で行われ、子供は特定の光周波数で1日数時間照射されます。
黄疸の患者にしばしば現れる症状である、耐え難いかゆみを治療するために、特定の薬物の投与、特に成人の投与によってそれを打ち消すことができます。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。
- 黄疸の治療（黄疸）
黄疸の頻度
黄疸の頻度は、黄疸を引き起こす病気によって異なります。 A型肝炎では黄疸症は、6歳未満の子供の10％未満、6歳以上の子供の45％、および成人の75％に発生します。
黄疸の原因としての溶血性新生児疾患（黄疸）は今日では比較的まれです。同様に、多数の家族性高ビリルビン血症症候群。膵臓癌などの腫瘍疾患は、主に生後60年または70年の患者に発生します。 25％では、初期段階で黄疸があります。後期では、患者の90％が黄疸を患っています。
診断
の 黄疸 は独立した臨床像ではなく、さまざまな要因によって引き起こされる症状です（上記を参照）。
黄疸は主に視覚的な診断です。医師は、血液サンプルを採取することでビリルビン値を決定できます。これは通常黄疸で増加し、値は少なくとも2 mg / dlを超えます。今、それはビリルビンレベルの増加の原因が何であるかを発見する必要があります。
完全な血球数を決定することで、多数の血液形成障害の1つが存在するかどうかについての情報を提供できます。の 超音波検査 から 肝臓 そして 胆道系 これらの臓器の疾患の兆候を示します。たとえば、胆汁酸の排出を引き起こす胆管または膵臓の塊は、いわゆる ERCP (endoscopic rエトログラード C.ホランジオp膵臓造影）。先端にカメラが取り付けられたチューブが胃に押し込まれ、そこから十二指腸に押し込まれます。膵管入口に造影剤を注入します。
その後まもなくX線が撮影されます。画像では、胆管と膵管が開いているかどうか、または何かが閉じているか狭窄しているかを確認できます。この器具は、胆管結石の採取や狭窄のサンプル採取にも使用できます。 ERCPは黄疸の原因を発見し、診断するための重要な検査方法です 膵腫瘍 表す。
病気の経過
黄疸は、病気の症状、または新生児のコンテキストでは、主に自然に発生する現象です。
「黄疸を引き起こす」病気の経過は根本的に決定的です。原因と治療法に応じて、黄疸の経過も決定されます。
血中のビリルビン濃度の上昇は、黄疸の存在を決定づけます。ほとんどの場合、目は最初に着色され、次に黄色がかった肌の色に変わります。これらが適切に治療されると、黄疸も消えますが、基礎疾患は長く続く可能性があり、治療を継続する必要があります。
新生児では、特に高レベルのビリルビンまたは間接ビリルビンも、いわゆるビリルビン脳症を引き起こす可能性があります。医学用語では、これは脳の病理学的変化を意味します。子供はさまざまな症状を示す可能性があります：これらには、眠気、高音の叫び声、貧弱な飲酒および発作が含まれます。光線療法と、必要に応じて血液交換輸血が治療に使用されます。
ビリルビンの量の増加は、特に未処理のままの場合、最悪の場合、いわゆる角皮症を引き起こす可能性があります。これには、異常に高濃度のビリルビン、またはまだ肝臓で代謝されていない、いわゆる間接ビリルビンによって引き起こされる子供の脳への重度の神経損傷が含まれます。
期間と予測
黄疸の期間はその原因によって異なります。したがって、一般的な記述はできません。黄疸の予後についても同様です。
たとえば、「無害」である胆石症の場合、手術は通常症状を緩和するのに役立ちます。その後黄疸は結石を取り除くことで改善され、罹患した人は通常予後が良好です。
腫瘍のような他の原因では、腫瘍を取り除くことにより黄疸の症状を取り除くことができます。ただし、今後の経過と関連する予後は一般的に予測できません。
黄疸は伝染性ですか？
黄疸または黄疸は、単に基礎疾患または病気の症状であるため、一般に伝染性ではありません。黄疸の原因は、次に感染のリスクを抱えることになります。
一例はB型肝炎疾患でしょう。これは、無防備なセックス、またはB型肝炎に感染した針による針の損傷によって、他の人に感染する可能性があります。 B型肝炎ウイルスに対するワクチン接種は、黄疸に対する可能な予防策の1つです。
kernic terusとは何ですか？
kerinkerusは、異常に高濃度のビリルビンまたは間接ビリルビンが原因である、子供の脳への深刻な損傷です。
間接ビリルビンはまだ肝臓で処理されておらず、その特別な特性により、いわゆる血液脳関門を通過することができます。さまざまな疾患が、新生児のビリルビンの異常に高い増加を引き起こす可能性があります。
原則として、子供たちは光線療法で治療されます。重症例では、血液交換輸血も行われます。黄疸が未治療のままである場合、または非常に高い間接ビリルビン値が検出された場合は、黄疸も発症することがあります。その結果、黄疸の重大な結果として生じる可能性のある損傷には、視覚および聴覚の障害、知能の低下、新生児の筋肉に影響を与える運動障害などがあります。
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黄疸黄疸とは何ですか？
これは、新生児の黄疸に伴う血中ビリルビン値の上昇を意味すると理解されており、10日目以降も持続します。通常、黄疸は生後3〜8日の間に自然に現れます。この時点を超えて、新生児のビリルビンレベルの上昇は、障害または病気の存在を示している可能性があります。
成人と同様に、多くの原因があり、既存の病気を発見するには健康診断が不可欠です。
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黄疸があればお酒は飲めますか？
一般に、既存の黄疸時にアルコールを摂取することはお勧めできません。
肝臓は、アルコールを分解するための代謝プロセスの一部であり、黄疸で重度のストレスを受ける可能性があります。特に肝炎などが原因で肝臓に原因がある場合は、アルコールの摂取を避ける必要があります。原因を見つけて治療に成功した後、影響を受けた人々は再び健康な範囲でアルコールを摂取できます。特に肝臓はアルコールの利用に最適な状態でなければならないため、これは医師と相談して行うのが最善です。
