外手首の痛み
定義
手首は解剖学的に複雑な構造であり、多くの日常的なストレスにさらされていますが、壊れやすく、けがをしやすい傾向もあります。尺骨と橈骨に加えて、いくつかの手根骨だけでなく、軟骨および結合組織の関節構造も手首の機能に関与しています。手首の外側の痛みは、橈骨側、つまり親指側、または尺骨側、小指の側にあります。特に、尺骨の関節部分はスポーツにおける日常のストレスや緊張の影響を受けることが多いため、小指側の外手首の痛みが最も一般的です。痛みはゆっくりと進行するか、急性のイベントの後に突然発生します。引っ越しの痛みは、日常の機能の多くを制限する移動時に典型的です。
原因
外部手首の痛みの原因は、ほとんどの場合、関節の形成に関与する構造に影響を与えます。これは、尺骨、橈骨、手根骨などの骨に影響を与える可能性があります。関節表面の骨または軟骨の一部の間の靭帯も、急性の損傷により変性したり損傷したりすることがあります。手首の典型的なストレスの多い動きは、強いねじれ荷重、仕事中またはスポーツ中の重い物を持ち上げたり持ち上げたり、多くのスポーツで頻繁に発生する打撃や衝撃、または伸ばした手や前腕での落下です。
これは、急性の骨折、靭帯の断裂、および軟骨の断裂につながる可能性がありますが、長期的な軟骨の摩耗や関係する骨への損傷は、繰り返しの負荷から生じる可能性があります。個々の職業活動、スポーツだけでなく、解剖学的特性も手首の病気に有利に働きます。たとえば、先天性の解剖学的バリアントとしてのいわゆる「尺骨の変化」は、さまざまな消耗の兆候を促進する可能性があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 手首の骨折
- 手首の靭帯損傷
- 手首の痛み
三角ディスクへのダメージ
手首の機能の重要な部分は、「三角ディスク」または「尺骨手根ディスク」です。これは、尺骨と2つの手根骨、月の骨と三角形の骨の間にある軟骨の三角形の層です。軟骨プレートは、手首の負荷の高い構造を表しており、手首の圧迫運動の大部分を緩和します。三角ディスクは、尺骨の長さに応じて、人によって大きく異なります。スポークが長いと、手根骨のための余地が少なくなり、三角形のディスクが薄くなります。毎日の負荷とスポーツの負荷が増加すると、時間とともにディスクが摩耗し、手首に変形性関節症の症状を引き起こす可能性があります。これらには、とりわけ、鋭い痛み、制限された可動性および関節の不安定性が含まれます。
Ulna-Plusバリアント
Ulna-Plusバリアントは、前腕の骨の長さの標準的なバリアントを表します。ほとんどの人は、尺骨および橈骨と同じ長さを持っています。ただし、尺骨が比較的長い場合、尺骨は関節内に突出するため、関節にさまざまな影響を与える可能性があります。原則として、それは疾患や奇形ではなく、Ulna-Plusバリアントは症状や続発性疾患と関連している必要はありません。それにもかかわらず、尺骨を手首に向かって動かすことにより、そこにある軟骨板が摩耗、不安定化、損傷する可能性が高くなります。原則として、この変種は症状を引き起こしませんが、特に重症の場合には、尺骨を短くする手術を行うことができます。
スタイラスプロセスの破損
体内の多くの骨に発生する棒状の骨突起をスタイラス法といいます。手首には、尺骨と橈骨の2つのスタイラスプロセスがあります。技術用語では、この構造は次のように呼ばれます 「Processus styloideus」 専用。スタイラスプロセスは、尺骨とスポークの両方で途切れる可能性があります。これらは、前腕骨折の一般的な形態であり、突き出た骨の露出した位置は、ノック、落下、および打撃の場合に骨折を促進する。靭帯、腱、筋肉がスタイラスの突起に付着するため、骨折により動きが制限され、手首が不安定になる可能性があります。個々のケースでは、外科的治療が必要かどうかを検討する必要があります。
腱炎
腱炎は、ほとんどの場合、機械的刺激と摩擦の結果として発生します。これは、手首の腱を囲む鞘の炎症です。これは手首の特に一般的な病気です。これは、腱の摩擦、過負荷、または異常な動きが原因です。これは、運動中、手首の過度の回転中、コンピューターでの入力中、または手根管症候群の結果として発生します。腱炎の最も重要な治療は、それを引き起こした動きを止め、炎症が完全に治まるまで手首を固定することです。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 腱炎
付随する症状
症状は、根本的な原因に応じて、急性で重度の場合と遅い場合があります。手首の骨、靭帯、軟骨への急性の損傷は、激しい射撃の痛みを伴うことがあります。これに続いて、骨の痛みや起こりうるずれのために、動きが非常に制限されます。ほとんどの場合、出血は腫れや発赤を引き起こし、それが痛みを引き起こします。手首の変性軟骨損傷は、数週間から数か月にわたって症状の増加を引き起こす可能性があります。ここでも、痛みの増加と運動制限が一般的です。進行した段階では、動きの間に骨の可聴摩擦、激しい痛み、関節の硬化および慢性的な腫れが見られる場合があります。
腫れ
ほとんどの場合、腫れは体液の非生理的な蓄積を示します。これらは、炎症性の体液、膿、および血液です。手首の骨と靭帯の急性損傷は、ほとんどの場合、より小さな血管の損傷に関連しています。その結果、あざが現れ、あざ、赤み、腫れとして外から見えます。慢性変性疾患も関節の腫れを引き起こす可能性があります。骨をこすることにより、炎症を引き起こし、滑膜での体液産生を増加させることがよくあります。長期的には、骨の変化も起こり、関節が肥厚し腫れているように見えることがあります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 手首の腫れ
診断
最初の疑いのある診断の重要な手がかりは、痛みの原因です。新しい怪我の兆候、新しく始まったスポーツまたは長期にわたる不満は、診断の道を示しています。身体診察では、腫れ、心ずれ、運動障害、誘発性疼痛を測定できます。超音波検査の助けを借りて、関節滲出液をよく検査でき、靭帯と軟骨の損傷の可能性を予測できます。骨構造の損傷を検出するには、追加のX線検査とCT検査を追加する必要がある場合があります。 CT画像は、特に小さな手根骨を診断するための詳細で高解像度のバリアントを表しています。MRI検査を実施して、軟骨の損傷や靭帯の損傷を詳細に確認できます。
処理
ほとんどの場合、退行性の長期的な損傷の治療は保守的です。焦点は、患者が報告する苦情にあります。重大な苦情は、損傷の程度に関係なく、しばしば外科的治療を必要とします。保存療法は、痛みを伴う運動、ストレスの多い動きの回避、手首の保護、および運動を維持するための軽い理学療法で構成されます。必要に応じて、関節鏡検査を実施して軟骨を滑らかにし、痛みを伴う構造を取り除くことができます。
ただし、急性損傷の結果として発生する損傷は、外科的処置がより頻繁に可能です。軟骨と靭帯の損傷は、多くの場合、再固定して縫合できます。骨の損傷は、解剖学的位置にネジとプレートで固定することもできます。長さの異なる前腕の骨も、外科的に予防的に治療することができます。この目的のために、変性した軟骨の損傷を防止および停止するために、骨を短縮またはシフトすることができます。外科的治療の後には、数週間の治癒とリハビリが続きます。
テーピング
テープドレッシングの主な適応症は、三角ディスクの損傷、外側の手首の慢性的な痛み、関節の不安定性、刺激と腱炎です。弾性テープ包帯が使用され、手の外縁の前腕の骨に貼り付けられます。これにより、テープの下に圧力と熱が発生し、血液循環の改善と関節構造の緩和につながります。
わずかな弾性の引っ張りは、ある程度の動きで関節を安定させ、関節の保護にも役立ちます。特に、テープは関節を和らげ、血液循環を促進し、刺激と炎症を静め、変性プロセスを停止するのに役立ちます。それは治療的または予防的に適用することができます。しかし、それは急性または特に深刻な愁訴に対する唯一の治療法であってはなりません。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 手首を軽くたたく
手首包帯
手首の包帯は、硬くて弾性のあるテープ包帯のように、関節を保護し、緩和します。テープ包帯は関節にわずかな影響しか及ぼさないため、スポーツ中に問題なく予防的に着用できますが、手首包帯ははるかに広範囲の固定を実現します。また、軟骨の損傷、腱炎、その他の手首へのストレスの影響にも使用されます。手首の包帯にはさまざまな種類があり、より柔軟で堅固な固定を実現するため、症状に理想的に適応できます。関節だけでなく、腱や筋肉を引っ張ったり押したりすることで、筋肉の機能が大幅にサポートされ、強い動きが弱められ、関節が安定し、保護されます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 手首包帯
期間
外部手首の痛みの持続時間は根本的な原因によって大きく異なります。多くの場合、筋肉と腱の刺激のみがあり、一時的な休息で完全に治癒することができます。タイムリーで適切な治療により、痛みは数日から数週間以内に治まることがよくあります。一方、手首の腱や軟骨の進行した症状や退行性の変化は、数か月にわたって慢性的な痛みを引き起こし、長時間休んでも再発します。外科的治療を必要とする手首の構造の急性損傷も、数ヶ月続く治癒段階を必要とします。数週間の緩和の後、さらに数週間のリハビリテーションがあります。手首を負傷した後、または退行性変化の場合は、長時間の治療にもかかわらず、動きを制限せずに完全に治癒できるとは限りません。
