リポタロン
定義
リポタロン®は、グルココルチコイドのグループからの薬です。コルチゾンが属するすべてのグルココルチコイドと同様に、リポタロン®には強力な抗炎症作用があります。有効成分が含まれています デキサメタゾン 局所的に作用する関節への注射に使用されます。
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Lipotalon®は、炎症性活性化変形性関節症、テニス肘などの腱炎またはゴルファー肘（上腕骨顆炎）などの関節の炎症過程で使用できます。
応用
有効成分は、罹患した関節または痛みを伴う周辺組織に注入されます。これは、シリンジを使用して行われます。この手順の間、感染のリスクをできるだけ低く保つために、医師は厳密に無菌状態で作業する必要があります。たとえば、事前に皮膚を消毒し、針を滅菌しておくことが重要です。
リポタロン®が関節に注入されると、実際の糖質コルチコイド結晶を含む小さな脂肪球が溶解します。リポタロン®は、類似の製剤と比較して、非常に小さな結晶で構成されています。これには、結晶の端が関節内に損傷を与えないという利点があります。
多くの場合、1つのアプリケーションで患者の痛みを和らげることができます。関節の抗炎症効果は数週間続くことがあります。効果が不十分なために再び関節を穿刺したい場合は、3〜4週間待つ必要があります。有効成分が含まれているとの指摘があるため、関節にリポタロン®を年に3〜4回以上注射しないことも重要です。 デキサメタゾン 軟骨細胞を攻撃することができます。頻繁に使用すると、関節に軟骨損傷が発生する可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 関節疾患のコルチゾン療法
膝関節のリポタロン®
リポタロン®は、有効成分の糖質コルチコイドであるデキサメタゾンを含みます。コルチゾンよりもはるかに強力な効果がありますが、作用機序は同じです。他のグルココルチコイドには、コルチゾンとプレドニゾロンが含まれます。
膝に注射するときは、無菌状態で行ってください。病原菌が膝関節に入った場合、これは深刻な関節の炎症を引き起こす可能性があります。さらに、注射後1日間は膝を保護する必要があり、重い負荷をかけないように注意してください。リポタロン®を再投与する必要がある場合、これは約4週間後にのみ行われるべきです。
全身（全身に影響を与える）の副作用は、リポタロン®が膝に注入されたときにも起こります。有効成分にアレルギーがある場合、注射は避けなければなりません。その他の副作用としては、血糖値の増加、体自身のミネラルコルチコイドの産生の減少、または体幹の肥満による体重増加（体脂肪が体幹に蓄積し、四肢が細くなる）があります。
肩のリポタロン®
リポタロン®は肩にも使用できます。膝と同じルールがここに適用されます。注射器は無菌状態で投与し、注射後は肩を保護する必要があります。数時間または数日後に膝の痛みが増した場合、または膝が厚くなり、過熱した場合は、医師の診察を受けてください。時にはこれらの症状に熱が加わります。これらの症状は関節の炎症を示唆しており、間違いなく治療が必要です。
脊椎のリポタロン®
リポタロン®は脊椎に投与することもできます。脊椎には、炎症の変化を引き起こす可能性のある小さな関節がたくさんあります。ここでは通常、少量のリポタロン®が必要です。ここでも、注射後に背中を温存する必要があり、背中に高いストレスを加えてはなりません。
アンプル
リポタロン®は、注射液で満たされた、いわゆるアンプルで提供されています。リポタロン®の各アンプルには、1 mlの溶液が含まれています。溶液中の有効成分はデキサメタゾンと呼ばれ、各4mgが溶液に含まれています。溶液の他の成分は、水、大豆油、脂肪、グリセロール、および水酸化ナトリウムです。この組成物は、実際の有効成分を患部に注入することを容易にします。
それぞれが1、3、または10個のアンプルを含むさまざまなパックが利用可能です。アンプルは通常、医師によって注射されます。
関節疾患はリポタロン®の最も一般的な用途です。影響を受ける関節に応じて、異なる数のアンプルが使用されます。大きな関節には3つのアンプルを使用するのが一般的ですが、小さな関節には1つまたは2つのアンプルしか使用しません。
ただし、正確な投与量は基礎疾患にも依存します。アンプルは処方箋のある薬局からも入手できます。
作用機序
リポタロン®、コルチゾンおよびすべてのグルココルチコイドには抗炎症作用があります。コルチゾンは体自身のホルモンであるため、人間の細胞にはグルココルチコイドの受容体があります。糖質コルチコイドによって活性化されると、受容体は体内の特定のプロセスを仲介します。医学は、炎症を促進するプロセスが停止され、細胞の抗炎症メカニズムが作動するという事実を利用しています。さらに、免疫システムが遅くなり、抗炎症効果もあります。
別の効果は細胞壁に対する安定化効果であり、これはさらに炎症反応から組織を保護します。身体自体のコルチゾンには、いわゆるミネラルコルチコイド効果もあります。これは、とりわけ水分吸収の増加につながります。リポタロン®などの合成的に製造されたグルココルチコイドにはこのような影響がなく、副作用が軽減されます。
アクションの期間
リポタロン®は、いわゆるグルココルチコイドのグループに属する有効成分デキサメタゾンを含んでいます。このグループは、デキサメタゾンを使用して短時間作用型と長時間作用型の物質に分けることもできるため、長時間作用型物質の中でリポタロン®がカウントされます。
デキサメタゾンの生物学的半減期は36時間を超えるとされています。これは、36時間後、摂取されたリポタロン®の有効量が、体の分解プロセスにより半分に減少したことを意味します。 72時間または3日後、摂取量の4分の1の有効成分が体内にまだ存在しています。
リポタロン®を服用するときは、不快な副作用を避けるために、医師または薬剤師の正確な投薬指示に従ってください。
作用時間が長いため、リポタロン®の使用頻度が高すぎると、体内の有効成分の濃度が高すぎる可能性があります。添付文書を観察することで、正しい距離と投与量が守られているかどうかも確認できます。
副作用
関節内注射は、痛み、灼熱感、熱感、不耐性反応を引き起こす可能性があります。関節に注射するたびに、注射液または注射器に病原菌が感染するリスクがあります。また、刺すときに皮膚の細菌が関節や隣接する組織に侵入することもあり、皮膚の消毒が不可欠です。患者の苦情が首尾よく緩和された場合、特に膝関節などの重量負荷の大きい大きな関節では、新たに達成された痛みからの解放により、過度の緊張のリスクがあります。これにより、摩耗や裂傷、軟骨の損傷が増加する可能性があります。
有効成分が誤って使用されたときに腱に注入された場合、リポタロン®によって損傷する可能性があり、最悪の場合は涙さえも損傷する可能性があります。
Lipotalon®は局所的にのみ使用され、定期的には使用されませんが、浮腫、高血圧、皮膚の問題などのグルココルチコイドの通常の副作用が発生する可能性があります。血糖値も治療後に増加することがあります。
注射の副作用
リポタロン®は、針を使用して患部に注入されます。この注射の間、注射の危険な副作用を回避するために、厳格な衛生状態を観察する必要があります。皮膚と針の両方が無菌であり、注射が無菌条件下で行われる場合、リポタロン®の注射による副作用は非常にまれです。皮膚に残っている針や細菌に付着した病原菌の結果として、皮膚の下の感染症が発生する可能性があります。リポタロン®が関節に注入されると、感染症は痛みを伴う危険な関節の炎症を引き起こします。
注射後の皮膚の炎症は比較的一般的であり、最初は心配する必要はありません。
ただし、まれに、注射部位の皮膚が死ぬことがあります。したがって、注射後の熱の発生や重度の皮膚刺激は常に明確にする必要があります。時々全身に影響を与える可能性のある有効成分に対するアレルギー反応も可能です。まれに、リポタロン®が誤って血流に注入されることがあります。これが事実である場合、血糖障害および胃の副作用が発生する可能性があります。
血中の有効成分の蓄積を避けるため、リポタロン®の頻繁な使用は避けてください。
禁忌
有効成分のデキサメタゾンに既知のアレルギーまたは過敏症がある場合は、リポタロン®を使用してはなりません。リポタロン®注射液の他の成分は、大豆油、グリセロール、卵黄からのリン脂質です。リポタロン®による治療を行う場合、これらの物質に対するアレルギーがあってはなりません。別の非常に重要な禁忌は、それぞれの関節の細菌性炎症です。リポタロン®は炎症を軽減し、とりわけ防御反応を引き起こすため、身体自体の防御メカニズムは有効になりません。その結果、細菌が増殖し続け、炎症がさらに広がります。関節の周りに皮膚感染症がある場合や、患者に重度の全身感染症がある場合も、治療は推奨されません。出血の傾向が増加したり、関節の状態が不安定になったり、関節液が出たりする場合は、リポタロン®も避けてください。
糖尿病患者では、リポタロン®の投与後に血糖値を綿密にチェックする必要があります。すべてのグルココルチコイドと同様に、デキサメタゾンは血糖値の上昇を引き起こすため、投薬量とインスリンの量を調整する必要がある場合があります。コルチゾン製剤を摂取すると血圧が上昇する可能性があるため、高血圧の（制御が難しい）患者にも特に注意が必要です。
Lipotalon®は、非活性化および非炎症性変形性関節症には使用しないでください。治療を繰り返しても症状と関節液が何度も発生する場合は、それ以上の適用は行わないでください。
妊娠中のリポタロン®の使用が胎児に害を及ぼす可能性があるかどうかは証明されていません。ただし、有効成分のデキサメタゾンは、特に妊娠の初めに子供に損傷を与える可能性があるため、使用は批判的に検討する必要があります。妊娠の最後の三半期では、血中のデキサメタゾン濃度の上昇により、子供に副腎が非活性化する可能性があります。
小児では、臨床経験がないため、リポタロン®を使用しないでください。
WADA禁止リストにはグルココルチコイドがリストされており、特に筋肉内投与は禁止されているため、アスリートでの使用は批判的に検討する必要があります。
Lipotalon®は妊娠中に使用できますか？
一般に、Liptalon®は妊娠中は慎重に使用する必要があります。これは局所注射ですが、活性物質は血液中に入る可能性があります。 Lipotalon®は胎盤を通過します。特に臓器系が形成される最初の数週間は、リポタロン®が胎児に損傷を与える可能性があることは否定できません。妊娠の最後の数週間は、子供の自身のホルモンが不足している可能性があり、出生後にそれを代用（投与）する必要があります。
これにもかかわらず、妊娠はリポタロン®の完全な禁忌ではありません。妊娠中に存在するリスクは、注射の前に婦人科医と徹底的に話し合われる必要があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中のコルチゾン
リポタロン®の費用はいくらですか？
リポタロン®は注射用アンプルとして入手可能です。アンプルの費用は約3.50ユーロです。関節と症状の重症度に応じて、通常いくつかのアンプルが必要です。パックのサイズは可変で、10アンプルから150アンプルの範囲です。薬の価格に加えて、注射は医者で支払われなければなりません。これは、ケースバイケースで健康保険会社によってカバーされることもできます。
リポタロン®の注射後にアルコールを飲むことはできますか？
リポタロン®とアルコールの相互作用は知られていません。したがって、Liptalon®の投与後にアルコールを飲むことができます。ただし、アルコールは知覚を変えることに注意してください。したがって、影響を受けた関節は追加のストレスを受ける可能性があります。ジョイントが引き続き保護されるように注意する必要があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 コルチゾンとアルコール-それらは互換性がありますか？
概要
炎症性関節疾患におけるリポタロン®の使用は広範囲に及び、患者が少なくとも一時的に痛みを和らげるのを助けることができます。すべての薬物療法と同様に、禁忌を理解し、適応がある場合にのみリポタロン®を使用することが重要です。関節や周囲の組織への注射にはさまざまなリスクがあり、その中でも感染が最も重要であると強調されますが、正しく行動すれば非常に管理しやすいリスク要因にもなります。
