肺
定義
肺（プルモ）は、適切な酸素の摂取と供給に関与する身体の器官です。それは2つの空間的および機能的に独立した肺で構成され、これらが心臓を囲んでいます。 2つの器官は胸部（胸部）に共通してあり、肋骨によって保護されています。肺には独自の形状はありませんが、周囲の構造（下の横隔膜、中央の心臓、肋骨の外側、気管および食道の上）によってレリーフが形成されています。
気道の構造
肺の解剖学的構造を理解する最も簡単な方法は、呼吸する空気の経路をたどることです。
を通って 口 または 鼻 空気が体内に入ります。次に、 喉 （咽頭）、次に 喉頭 (喉頭）声帯と。
この時点まで、空路と食道は同じです。上は、上気道で最も狭いポイントを形成する声帯の間の通路で始まります 気管 (気管).
の中に 麻酔 緊急患者の場合、このボトルネックはチューブ（換気ホース）（挿管）機械で供給する 換気 確保できるように。声帯からは、以降のセクションはすべて純粋に空気を伝導します。異物がここに来たら、1つは 願望次に咳反射を引き起こします。
気道の解剖学
- 右肺-
プルモデクスター - 左肺-
プルモ・シニスター - 鼻腔 - カビタスナシ
- 口腔 - カビタスオリス
- 喉- 咽頭
- 喉頭- 喉頭
- 風管（約20 cm）- 気管
- 風管の分岐-
Bifurcatio気管 - 右主気管支-
気管支プリンシパルデクスター - 左主気管支-
気管支プリンシパルは不吉です - 肺先端- Apex pulmonis
- 上葉- 上葉
- 傾斜した肺の裂け目-
フィスラ・オブリカ - 下葉-
下葉 - 肺の下縁-
マーゴ劣る - 中葉-
ローブメディウス
（右肺のみ） - 水平裂肺
（右側の上葉と中葉の間）-
横割れ
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
- 細気管支
（軟骨を含まない小さい
気管支）-
細気管支 - 肺動脈の枝-
肺動脈 - エンド細気管支-
呼吸細気管支 - 歯槽管-
歯槽管 - 歯槽中隔-
歯槽間中隔 - 弾性繊維バスケット
肺胞の-
フィブラエ - 肺毛細血管ネットワーク-
Rete capillare - 肺静脈の枝-
肺静脈
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気管は首の非常に前方にあるため、気管を切開する可能性があります（輪状甲状筋切開術）。これにより、上気道が閉塞した場合（例えば、嘔吐物）に肺へのアクセスが確保されます。
気管の壁は、気道に典型的な繊毛細胞で構成されています。これらの繊毛細胞は、その表面に微細な毛（キノキア）を持ち、粘液や異物（バクテリアなど）を口に向かって喉に運びます。
粘液は特殊な抗菌物質（細菌に対して）を含み、別の特殊な細胞タイプ（いわゆる杯細胞）によって形成されます。
それは、機械的および免疫学的（細菌防御）保護機能を持っています。さまざまな原因、特にタバコの煙（喫煙）は、繊毛細胞の刺激と粘液形成の増加につながります。
約20 cmの長さの風管は、最終的に胸部で左と右の主気管支（Bifurcatio tracheae）に分岐し、それからそれぞれ右と左の肺につながります。右気管支（=プレジャーチューブの枝）は少し大きく、より急な角度で走るため、飲み込まれた異物が右肺に入る可能性が高くなります。
のポイント 気管支 肺に入ると、門と呼ばれます。血管やリンパ管もここから肺に入ります。
肺の構造
肺では、気管支は合計で20を超える分割を受けます。最初に、右側の3つの葉と左側の2つの葉が区別され、さらに細分割できます。気管支の壁には軟骨クリップがあり、 平滑筋 （気管支筋）、口からの距離が大きくなるにつれて軟骨ロッドのストックが継続的に減少します。
の 軟骨ブレース 吸入中に気管支が潰れるのを防ぐ役割があります（肺組織の陰圧！）。それらが肺組織を通り抜けるとき、気管支は右心からの脱酸素化された血液を伴う肺動脈を伴う。
これとは対照的に、酸素が豊富な血液のある静脈は、個々の肺セグメント間の境界を流れます。これは、外科医が肺組織の周りに自分の道を簡単に見つけることができ、必要に応じて、残りの組織の機能を失うことなく個々の部分を取り除くことができる限り、重要です（部分肺切除術）。
気道の枝の終わりは 空気嚢（肺胞）。それらは非常に小さい（直径が1 mmをはるかに下回る）が非常に多い（推定3億個）ため、その全表面はテニスコートと同じくらい大きくなります。
ガス交換（酸素イン-二酸化炭素アウト）に重要な肺胞の総表面積が減少すると、1つは 拘束性換気障害。この疾患の症状は、息切れと加速された呼吸速度です。スペースが不足しているため、1回の呼吸で十分な酸素を吸収できないためです。
個々の肺胞は、気管支の最も小さい部分の周りにブドウのようにグループ化されています。彼らは空気を伝導するのではなく、空気を交換する仕事をしないので、彼らは特別な壁の構造を持っています。細胞は特に薄く、気道に典型的な繊毛がありません。
肺胞壁には他の特別な細胞があります。彼らの仕事は、肺胞の表面張力を低下させる原因となる脂肪とタンパク質の混合物である界面活性剤を形成することです。
表面張力は、一方では粘膜層を備えた肺胞壁と、他方では肺胞内の空気空間との間の気液境界で優勢な力です。表面張力は、肺胞に収縮する傾向を与えます。この傾向は、肺組織内の多数の弾性繊維に好まれます。弾性繊維は、吸入すると伸び、呼気の原動力として機能します。
小さな血管（毛細血管）は、リンパ管ではなく、肺胞の壁と最小の気管支に沿って走っています。これは体がリンパ系の仕事をすることをより困難にします（体液を取り除く）。
したがって、この領域に液体がたまると（肺水腫）、機能が著しく損なわれます。
血管は使用済みの血液を運び、肺胞内で代謝の最終産物（二酸化炭素; CO2）を放出します。同時に、彼らは新鮮な酸素を取り込み、左心から大循環に入ります。このガス交換は、血液細胞と肺胞壁の間の接触時間がわずか0.3秒で行われます。
再び空気の経路をたどると、すべての気道が環境と直接接続していることがわかります。唇と肺胞の内層の間に障壁はありません。
1呼吸あたり500 mlの空気が吸入されるため（1分あたり約12回）、肺がウイルス、バクテリア、菌類などの環境に強くさらされていると想像できます。
さらに、粘液層を備えた肺組織は、あらゆる種類の病原体に優れた成長条件を提供します。したがって、気道のすべてのセクションに、身体自身の防御システム（免疫システム）の細胞があり、その一部は、この危険を直接回避しようとし、一部はリリースされた製品を介してです。これを怠ると、空気伝導システムの炎症（気管支炎）、またはさらに悪いことに肺炎自体につながる可能性があります。
私たちの記事も読んでください： 肺の異物-これはあなたがすべきことです
肺の解剖学と位置
- 右肺
- 風管（気管）
- 気管分岐（carina）
- 左肺
肺の停止
肺は一種の皮膚に囲まれています 肺膜（胸膜).
肺の膜は、肺の入り口（葉）で互いに合流する2つの葉で構成されます。インナーシート（内臓胸膜）は実際の肺組織に非常に近いです。の 外葉（頭頂胸膜）胸部（胸部）を内側から並べ、2つの葉の間に小さな隙間を作ります。
このギャップは胸膜ギャップとも呼ばれ、数ミリリットルの液体で満たされます。その結果、肺が胸全体に引き伸ばされ、虚脱することはできません。一方、肺は胸に関連して通気性があります。
胸膜腔
誰もが自宅でこの現象を知っています。2つのガラスプレートを水で挟んで押すと、それらを相互に動かすことができます。
これが胸膜腔の仕組みです！
肺組織は弾性繊維のために潰れる傾向がありますが、肺膜によって胸部に付着しています。全体として、2つの肺の間のギャップに負圧があります。
胸部の損傷または肺組織の断裂がある場合、空気が2つの葉の間の隙間に流れ込み、肺が虚脱します。の臨床像 気胸。
詳細については、以下のトピックを参照してください。 気胸.
さまざまな原因により（心不全 （心不全）、腫瘍、炎症）、より多くの液体も胸膜腔に入ります。
この場合、人は 胸水。
胸水は通常、胸膜腔の最も深い場所、つまり横隔膜と肋骨の間の側角に集まります。どちらの場合も、呼吸は困難です。
肺は非常に細くなります いらいらさせる それは痛みを導くことができます。したがって、胸膜を含む傷害は非常に痛みを伴います。対照的に、肺組織は神経管がないために痛みを感じることができません。
胸部の構造
- 鎖骨
- リブ
- 肺
- 胸壁
- ハート
- 隔膜
- 肝臓
- 縦隔
- 皮膚動脈（大動脈）
- 上大静脈（大静脈）
ここでは、額に平行にカットが行われ（前頭カット）、腸に当たることさえありました。両方の肺が切り取られ、部分的に肺で覆われていた心臓が、すべての栄光で見えるようになりました。さらに、トランクの多階建て構造が明らかになります。胸部の下には肝臓と胃のある腹腔があり、境界は横隔膜です。
呼吸の力学
肺は独立して動く筋肉ではなく、「換気」する必要のある大きな交換表面を持つ中空の器官です。この目的のために、肺はいわゆる プレウラそれは胸にあります。胸の肋骨の間には強い筋肉のつながりがあります。彼らは一呼吸ごとに 肋骨間の筋肉 一緒に 隔膜 収縮し、横隔膜が平らになります。胸膜は横隔膜と肋骨にも接続されているため、筋肉は胸を拡張する働きをします。この胸の拡大により、胸に取り付けられた肺が拡張されます。この拡張は 負圧による 必要な空気が肺に吸い込まれ、肺胞内でガス交換が行われます。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください: 呼吸
肺の病気
肺の崩壊
肺と胸の内部との間の非常に安定した接続にもかかわらず、肺の一部が分離して虚脱する可能性があります。これは主に、陰圧がある胸膜腔と外気との間に関係がある場合です。接続により、負圧が外部に逃げ、肺の癒着が緩み、肺が癒着します。プラウラギャップと外気の間のこの接続は、気胸と呼ばれます。ほとんどの場合、気胸は、医療処置後に発生します。過剰な水が胸膜腔から穿刺されます。この場合、胸膜腔が施術者の針によって誤って穿刺され、空気が流入し、胸膜腔内の陰圧を解放し、影響を受けた肺の虚脱を引き起こす可能性があります。
しかし、それは特にスポーティな若い男性でも同様に発生する可能性があり、これは自然気胸と呼ばれます。
気胸の最初の兆候は、息切れ、倦怠感、速い鼓動です。気胸が症状を全く引き起こさず、肺のX線でのみ気付く場合があります。
トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）
単純な片側性気胸は迅速に治療する必要がありますが、両側性気胸または緊張性気胸は絶対的な緊急事態です。緊張性気胸には、吸入したときに胸腔に外部から空気が入ることができるが、再び逃げることができないタイプの弁があります。 。呼吸ごとに胸膜腔内の空気量が増加するため、内臓、特に心臓が虚脱した肺の側に押し出され、深刻な循環制限につながる可能性があります。気胸を治療するには、外部から胸腔にドレンを押し込み、陰圧を回復させます。これにより、肺が再び拡張し、正常に換気できるようになります。
肺組織の変化、例えば肺炎または気管支の閉塞は、肺の一部の虚脱を引き起こす可能性があります。これは無気肺として知られています。
肺の火傷
肺の領域で患者が感じる灼熱感 さまざまな原因 持つため。
吸入された有毒物質の場合、例えば。火災後の有毒な煙のほとんどは常に1つ 刺激 気管支の非常に敏感な上皮の。の 煙の吸入 生命を脅かす状態を意味することができます。人が有毒な煙やガスに長時間さらされているほど、全身に中毒が発生するリスクが高くなります。関係者は通常これらの刺激に気づきます 吸入と呼気の灼熱感.
多くの場合、息を吸ったり吐いたりすると、焼けるような感覚があります 長い気管支炎の後。特に頑固 咳をする 肺の上皮が炎症を起こし、関係者は吸入および吐き出すときに灼熱感を覚えます。ほとんどの場合、灼熱感は、しつこい咳が消えるか、乾いた咳がぬるぬるした咳になるまで続きます。
後 原因の解明 医師はさまざまな方法で肺の灼熱感を和らげることができます。 1つは、 粘液 のような薬を通して ACC または NAC 解決する。代わりに、またはこれに加えて、 蒸気吸入 実行されます。このためには、鍋に水と何かを入れます カモミールエキス これを行う。その後、混合物を沸騰させ、ストーブから取り出し、タオルを頭にかぶせて吸入を開始します。吸入には約かかります 最後の10〜15分、1日2回 実行されます。蒸気の吸入により、カモミール抽出物は最も細かい液滴を通って肺に入り、こうして 抗炎症薬 燃焼気管支の上皮の。定期的に使用すると、症状は一週間以内に改善するはずです。
肺の洗浄
実際の肺洗浄はありません。ただし、時間の経過とともに肺に蓄積した毒素やタール物質をゆっくりと洗い流すことができる動作もあります。これらの措置は 定期的に 適用することができ、肯定的な効果が発生します 久しぶりに オン。
最善の方法で実行する必要がある最初の対策は、毒素の吸入を減らすことです。もちろん、これには、禁煙や受動喫煙の削減も含まれます。
その後、 蒸気吸入 これにより、敏感な肺上皮が再生し、そこに存在する炎症がより早く溶解します。沿って 呼吸するきれいな空気 肺はより速く再生することができます。特に旅行中 山岳地帯または海 少なくとも旅行中は、きれいな空気を吸入できることを確認してください。オプションもあります 人工の塩のトンネルまたは塩の洞窟 塩の吸入ができる場所。この措置は、より速い再生と「肺の洗浄」にもつながります。
肺穿刺
頻繁に実行されるものと区別されます 胸膜穿刺 やや頻度の低いものから 肺穿刺.
胸膜穿刺は簡単に行うことができ、いつでも行われます 胸膜腔内の液体 蓄積し、 肺を押す。事前の超音波制御の後、無菌条件下で、胸膜は小さな針で外側から刺され、流体は針を通して排出されます。
珍しいもの 肺穿刺 常に行われます 不審な発見 または肺に集中しますが、正確な原因は不明です。肺穿刺は常にCTスキャンを使用して行われ、 組織サンプル 詳細な調査のために不審な炉から。これを行うには、 CT-記録が作成され、不審な結果が表示されるので、 穿刺針が胸壁と肺を貫通 ストーブを打つこと。焦点の位置に応じて手順がかかります 数分から30分まで.
このような疑わしい病巣が大きな気管支の近くにある場合は、サンプルを通過させようとします。 肺鏡検査（気管支鏡検査） 胸を傷つけないように勝つために。
肺癌が疑われる場合、サンプルはしばしば肺に穴をあけることによって得られます。
