内科

発熱のない肺炎

定義

1つ以下 肺感染症 人は理解している 急性または慢性 肺組織の進行性炎症（肺炎）。炎症はどちらかが原因である可能性があります肺胞（肺胞性肺炎）または肺の足場（間質性肺炎）。もちろん、混合形式も発生します。

炎症が主に肺胞で発生する場合、それはしばしば典型的な肺炎と呼ばれ、突然の発熱、喀出を伴う咳、息切れなどのその典型的な症状が特徴です。一方、炎症過程が肺の支持組織と結合組織で発生する場合は、典型的な症状があまり目立たないかまったくない非定型肺炎について話します。

「風邪肺炎」としても知られる、発熱のない肺炎が確実に発生することがあります。その非定型の経過のために、それを直接認識することは必ずしも容易ではないので、正確にその理由でそれは古典的な肺炎よりも危険ではありません。

原因

肺炎は一般に、細菌、ウイルス、真菌などのさまざまな病原体によって引き起こされます。どの病原体が考慮される可能性が最も高いかは、肺炎がどこで獲得されたか、すなわち、家庭環境での外来患者ベースで、または病院で院内で、例えば入院患者の滞在が必要だった別の治療法の一環として。さらに、典型的な病原体は異なる炎症部位を持っています。一部の病原体は肺胞に炎症を引き起こす可能性が高く、他の病原体は肺の支持組織に炎症を引き起こします。

トピックの詳細を読む： 院内感染

外来肺炎の最も一般的な原因物質は、細菌Streptococcus pneumoniae（肺炎球菌）です。院内肺胞の最も一般的な原因物質は、大腸菌、黄色ブドウ球菌、または緑膿菌です。

市中感染非定型肺炎は、古典的には、マイコプラズマ、クラミジア、またはウイルス（インフルエンザなど）などの細菌によって引き起こされます。院内非定型肺炎は、レジオネラ（レジオネラ・ニューモニエ）または真菌（アスペルギルス・フミガーツス、ニューモシスティス・ジロヴェシイ）などの細菌によって最も一般的に引き起こされます。

肺炎の他の原因は、寄生虫、吸入された毒、または胃液/酸の誤嚥（吸入）である可能性もあります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 肺炎の原因

診断

肺炎が疑われる場合は、徹底した身体診察により診断を確定する必要があります。発熱のない非定型肺炎は、古典的なはっきりとした検査所見を示さないことが多いため、これは必ずしも容易ではありません。肺の音を聞くと、通常、カタカタ音や呼吸の悪化音が聞こえます。また、背面をたたくと、こもったタッピング音がよく聞こえます。

この場合、感染症や炎症の兆候（例えば、白血球、C反応性タンパク質）および病原体（血液培養）の血液検査が役立ちます。さらに、唾液サンプルまたは肺分泌物のサンプルを使用して病原体を決定できます。特に不明瞭なケースでは、正確な臨床像を決定するために、肺組織からの組織除去（生検）が必要になる場合があります。さらに、胸部のX線がよく行われます。肺の影は、おそらく存在する肺炎のさらなる兆候を与えます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

肺炎の血液検査
肺炎の診断

症状

症状は、それが典型的な肺炎か非典型的な肺炎かによって、非常に異なることがよくあります。

炎症の焦点が主に肺の支持組織に集中している非定型肺炎は、しばしばあまり目立たない症状を示します。

息切れは、病気の重症度に応じて、運動中に発生することもあれば、安静時にも発生することもありますが、通常は非生産的な咳があります。咳は乾いていて、痰を伴わない。熱が発生すると、それは通常、典型的な典型的な肺炎ほど高くはありません。つまり、38.5°C未満です。特定の状況下では、発熱が完全になくなることもあります。発生する可能性のある空気不足により、呼吸数が増加し、パフォーマンスが制限される場合があります。主観的な病気の強さは、人によって大きく異なります。

肺が炎症（胸膜炎）の影響を受ける場合、胸部に呼吸に依存する痛みが発生する可能性があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。

肺炎の症状」
「肺炎の兆候」
肺炎

咳と熱なし

肺炎は間違いなくそれなしで済ます熱そして咳なしで起こります。原則として、それは肺の支持組織の主な関与を伴ういわゆる非定型肺炎（間質性肺炎）です。

肺炎が多かれ少なかれ顕著な息切れ、またはインフルエンザ様感染の非特異的症状を通してのみ顕著である場合、それらを直接認識してそれらを適切に治療することは必ずしも容易ではありません。

主題に関する詳細情報はここにあります： 咳のない肺炎

処理

肺炎の最初の治療法の1つは、身体にリラックスして再生する機会を与えるための厳密な安静です。十分な水分摂取を確保し、身体に十分な栄養素を提供することも重要です。発熱があった場合は、解熱剤を投与することがあります。

息切れの程度によっては、経鼻胃管を介して酸素を投与する必要がある場合があります。すべての場合において、生理食塩水による呼吸運動と吸入は理にかなっています。治療がかかりつけの医師によって行われるべきか、それとも病院内で行われるべきかは、常に肺炎の重症度と、既存の疾患または続発性疾患に依存します。細菌によって引き起こされたのが肺炎である場合、抗生物質療法は病原菌と効率的に戦うためにいずれにしても理にかなっています。肺炎がウイルスによって引き起こされる場合は、抗ウイルス薬を使用できます。抗生物質は、細菌による追加の感染（重複感染）を防ぐために使用されます。抗真菌薬は真菌感染症に使用できます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肺炎のための抗生物質。

期間

肺炎の期間はかなり異なります。それはしばしば病原体、経過、治療法および肺炎のタイプ（典型的または非典型的）に依存します。

正確でタイムリーな治療により、肺炎の症状は通常2〜3週間以内に収まります。症状は、コースが重度の場合、または治療法が正しくない、または遅すぎる場合に限り、最長12週間持続します。次に、慢性肺炎について話します。肺炎の治癒は人によって大きく異なる可能性があるため、既存の二次的な病気や免疫系の一般的な状態や身体の防御も病気の期間に影響を与えます。

肺炎が適切な抗生物質で適切に治療されている場合、症状は3〜4日以内に大幅に改善します。コースは単純で、最低10日後に回復する必要があります。

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