滑液包炎の手術
シノニム
医療： 滑液包炎
定義
体の多くの部分に滑液包があります。それらは突き出た骨を「クッション」するのに役立ち、炎症は主に外傷または機械的過剰ストレスの状況で発生します。
治療
彼らがどのように発症するかによって、滑液包炎は最初は保守的に治療され、外科的に治療されることはまれです。
無菌性炎症、すなわち細菌が侵入せず、炎症を悪化させない炎症は、通常、冷却、保護、および抗炎症薬によって保存的です（抗炎症薬）扱われました。
これが改善しない場合、これは通常、外科療法の適応症です。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 滑液包炎の期間
敗血症性滑液包炎、すなわち感染症もあるものは、感染因子が体内に広がる危険性があり、最悪の場合は敗血症につながる可能性があるため、外科的に対処する必要があります。
敗血症性炎症は通常、皮膚のバリアが破壊されて細菌が組織の奥深くまで浸透するため、けがの一部として発生します。しかし、今日では、敗血症性滑液包炎であっても、抗生物質を使用した非外科的治療がますます求められています。
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アクション
操作の目標は通常1つです 嚢の完全な除去、いわゆる Bursectomy.
このバリアントの欠点は、手術を開かなければならないことです。これは、十分に大きな皮膚切開を行う必要があることを意味し、一方では瘢痕化を引き起こし、もう一方では一方の領域で ジョイント -まれですが-機能制限につながる可能性があります。
操作の別のバリアントは、 内視鏡検査視力下の皮膚の非常に小さな切開によって器具が滑液包に挿入され、滑液包の炎症を起こした内層（滑膜）が注意深く取り除かれます。
この手順は特別です 慢性炎症プロセス 使用され、それはまだ不可欠だと思います あまり一般的ではありません 嚢切除術として使用します。
リスク
滑液包の手術中には、出血や神経病変のリスクなどの典型的な外科的リスクがあり、そのため、外科的領域の感度が（ほとんどが一時的）に制限されます。他の手術と同様に、手術中に創傷に侵入する可能性のある病原菌による感染のリスクもあります。
予報
嚢の外科的除去は通常、 症状の完全な解決.
膝の手術
膝蓋骨の前の滑液包の炎症（膝蓋骨滑液包炎）は慢性的な圧力過負荷または鈍的外傷によって引き起こされます。
滑液包に開いた損傷がある場合、細菌による感染も発生する可能性があります。
膝滑液包炎の外科的治療は2つの選択肢を提供します。
一方では、滑液包は部分的に取り除くことができます。
滑液鏡検査（内視鏡検査）滑液包の内側のみが除去され、外側の滑走層は保持されます。
この方法はリスクが少なく、創傷治癒プロセスが高速です。ただし、この外科的手法は常に可能または効果的であるとは限りません。
一方、膝の炎症を起こした滑液包も完全に取り除くことができます。
この手術は通常全身麻酔下で行われ、外科医が膝をはっきりと見ることができるように関係者は仰向けになります。
止血帯と呼ばれる膝の上にカフが配置され、手術中の出血を減らします。
滑液包は完全に取り除かれ、広範囲の傷が膝の領域に残り、瘢痕が残ります。
傷口には、血液や傷の分泌物を排出できるように、しばらくの間、しばしば排液管が配置されます。
場合によっては、膝の創傷はすぐには完全に閉じられず、2番目のステップでのみ閉じられます。
これは、感染性滑液包炎の場合に特に必要になる可能性があります。
手術後、脚は温存する必要があり、通常は副木やギプスなどの補助具が装着されます。
理学療法と鎮痛薬の使用が手術に続きます。
これに関する私たちの記事を読んでください： 膝の滑液包炎の期間
肩の手術
あ 肩の滑液包炎 通常は 保守的な方法 扱われた。
これらの治療法が不十分で、症状が肩に持続する場合にのみ、 外科的切除 滑液包の示されるべきです。
これはの一部です 肩関節鏡検査 (関節鏡検査）の助けを借りて鍵穴方式「嚢は最小限に侵襲的な方法で取り除かれます。
この介入の一環として、 いわゆる肩峰下空間の拡大 実施した。
肩の屋根の一部は、炎症を起こした肩にもう少しスペースを作り、滑液包炎の再発を防ぐために削り取られています。
の中に 肩の関節鏡検査 外科医はまた、腱アタッチメントの状態を評価します 肩の筋肉 (回旋腱板）。必要に応じて、必須 このビジョンの再構築 (例えばひび割れあり）同じ手順で。
肘の手術
急性 肘の滑液包炎 (肘頭滑液包炎）はしばしばトラウマ（例えばあざ、秋）引き起こした。
しかし、そのような代謝性疾患 痛風、肘の慢性的な刺激（例えば読むことを支持することによって）または 関節リウマチ 肘嚢の炎症を引き起こす可能性があります。
の 急性肘頭滑液包炎 手術による切開（組織の外科的切開）そして化膿性分泌物を排出します。
滑液包を完全に空にしてから、それを一緒に使用すると便利な場合があります グルココルチコイド (コルチゾン）再点火を防ぐために充填する必要があります。
あ 滑液包の慢性炎症 多くの場合、肘は外科的に治療する必要があります。これは滑液包がなるところです 完全に削除 と肘を使用して 上腕副木 外科的創傷が治るまで固定約5〜7日).
その後、さらに治療 弾性包帯 それぞれ。
の場合 敗血症性肘頭滑液包炎 (細菌に感染した滑液包）、傷には特別な治療が必要な場合があります。
ここでできる 抗生物質の鎖 数日間傷口に置いた。
これはしばしば恒久的な成功につながり、滑液包が再び形成されます。
基本的に、肘の滑液包炎は、 化膿した または 慢性的な または非外科的療法が失敗したとき。
肘の滑液包炎
- ブルサ
肘の-
Bursa subcutanea olecrani - 結合組織層-
線維層 - 滑膜層-
滑膜層 - 肘
（腕伸筋のアプローチ）-
オレクラノン - 上腕尺骨関節-
Articulatio humeroulnaris - 上腕シャフト-
コーパス上腕骨 - スポークシャフト-
コーパスの半径 - Ellschaft-
コーパス尺骨
A-肘の嚢
（水色）-通常
B-肘-普通
C-滑液包炎
肘で- 肘頭滑液包炎
D. - の炎症の解剖学
肘にブルサ
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
かかとの手術
あ かかとに滑液包炎 (亜低温性滑液包炎）は主にaの標準バリアントによって発音されます ヒールこぶ (Haglund偽外骨症）または外部圧力（例えば貧しい靴から）引き起こした。
の 永続的な刺激 滑液包の炎症につながり、しばしば激しい痛みを引き起こします。
したがって、この滑液包炎の外科的治療は通常、それだけではありません 嚢の完全な除去 かかとにだけでなく、それを必要とします かかとのこぶの除去その上に アキレス腱 開始します。
手術直後は、かかとのケアをして落ち着いておくことをお勧めします。しばしば 下肢 それぞれ フットレール 作成した。
手術後約4日で、足は再び完全にロードされ、いわゆる 安定した靴 1〜2センチのヒールの高さから始めます。
これは 約4週間 その後、かかとの上昇は再び徐々に減少します。
通常は、実行中の負荷が再び可能になる前に通過します 8から12週間.
特に介入がある場合 アキレス腱 運動負荷が必要な場合に必要でした 最短で12週間後 皮切りに 理学療法 もちろん、もっと早く始めるべきです。
ヒップ・太ももの手術
股関節部または大腿部の滑液包炎の場合、例えば投薬と冷却による保存療法が成功しなかった場合、手術は代替治療法です。
手術の目的は、組織損傷プロセスとそれに関連する滑液包炎の痛みを防ぎ、腰と太ももの痛みのない動きを再び可能にすることです。
滑液包炎にはさまざまな原因が考えられますが、これは手術の是非を決定する上で重要な要素です。
股関節滑液包炎が細菌感染症または基礎となるリウマチ性疾患によって引き起こされる場合、術後合併症のリスクが高まるため、手術は避けるべきです。
滑液包が過度に、または誤って行われた動きによって過負荷になった場合、外科的治療は良い結果をもたらします。滑液包炎を操作するには2つの異なる方法があります。
嚢全体をオープンアクセスで取り除くことができるので、新しいプロセスはありません。または、一種の滑液包ミラーリングを使用して、小さな切開を行うことによって滑液包の最も内側の層を除去し、残りの残留物を簡単に回復できるようにします。どちらの手順にも長所と短所があり、手術後に発生した傷跡とは関係があります。
ただし、抗生物質と抗血栓予防薬は常に投与する必要があります。
操作の期間
に依存 滑液包の場所とサイズ 同様にから 存在する炎症の程度 手術後に創傷が治癒し、完全な機能が回復するまでにかかる時間は、さまざまです。
原則として、滑液包の領域での手術は外来で行うことはできません。
外来での治療は片方のみ 滑液包の穿刺、ただし完全にまたは部分的に削除することはできません。
下の滑液包は 関節鏡検査 取り除かれるか、部分的に取り除かれる、通常短い入院滞在だけが必要です。
の 創傷治癒 すぐに起こり、 リハビリ 影響を受けた関節の 理学療法演習 早く行うことができます。
ただし、嚢を外科的に切除する場合は、入院期間が長くなり、数週間にわたる長期の経過観察が期待されます。
手術直後、 関節式副木 下に配置 弾性包帯 ラップされています。これにより、創傷内の体液の蓄積、腫れ、出血を防ぐ圧縮効果が得られます。
創傷腔の広さに応じて、このような包帯は 2〜3週間 着用してください。
手術後の固定は通常必要ありません。
傷が閉じている縫合糸は後にできます 12から14日 削除されました。
運動演習 術後初日から開始できます。
ただし、影響を受けた関節は、 4〜6週間 たとえば、手術後は肩の手術後に行う必要があります 重くない 持ち上げた 肩の高さを超える活動は避けられます.
このため、通常、業務上のダウンタイムが発生します 2〜4週間 期待される。ただし、これは滑液包の所見、および職場での要件とストレスに依存します。
以下のテーマについてもっと読む 肘の滑液包炎の手術.
