手の合指

• 合指症の乳児の手のX線写真

• スプリットハンド
• スプーン手

2本の指の接続/融合、すべての指が影響を受ける場合、それはスプーンハンドと呼ばれます。
SyndactylyはApert症候群でより一般的です。

定義

手の合指は、2本の指の間の骨または結合組織の接続です。この状態では、指の間に隙間はありません。この病気は先天性です。

疫学

手の合指症は比較的一般的な状態です。これは、最も一般的な手の先天性奇形です。 Syndactylyは、1000/5000人に1人の新生児に発生することがわかっています。 5〜7日の発達障害胚週が議論されます。
ほとんどの場合、病気の原因は特定できません。遺伝性遺伝性疾患はあまり一般的ではありません（全症例の約20％）。合指症が発生する遺伝性疾患

• アースコグ症候群

• アダムス・オリバー症候群

• フレーザー症候群

• ファイファー症候群（アクロセファロ合指症候群）および

• スミス-レムリ-オピッツ症候群

最も一般的なのは、中指と薬指の間の接続です。

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基本的に1つは区別します

• 軟組織の合指
• 骨合指症

軟組織の合指症では、指は皮膚と結合組織によってのみ相互に接続されています。骨の合指症では、指の骨も互いに接続されています。

さらに、指が互いに接続されている程度が区別されます。重大度には次の3つのレベルがあります。

• 部分的に（部分的に）
• ほぼ完全に（小計）
• 完全に（合計）

ほとんどの場合、2本の指だけが接続されます（単純な合指）。片手のいくつかの指が影響を受ける場合、1つは複数の合指症について話します。片手のすべての指が影響を受けると、いわゆるスプーンハンドが形成されます。このような奇形が存在する場合は、遺伝病（アパート症候群）が疑われます。

合指症の乳児の手のX線写真

赤い数字の列は手の光線を示しています。光線4は5と結合しているため、数値5はありません。
指（数字の青い列）は、通常1から5まで配置されます。

診断

原則として、合指症はいわゆる眼の診断であり、これを見るとすぐに明らかになります。

診断を確認するために、手のX線撮影を常に行う必要があります。 X線画像に基づいて、骨の合指症は軟組織の合指症と区別できます。

例外的なケースでは、 磁気共鳴画像法（手のMRI） 指の軟部組織構造に関する詳細情報を提供します。この検査では幼児が 麻酔 検査中は絶対に手を動かさないようにする必要があるため、検査で得られた情報とリスクを比較検討する必要があります。

治療

の合指 手 既存のリスクを考慮に入れて手の良好な機能を確保するために、操作上分離する必要があります。ただし、形状と位置（影響を受ける指）を操作の表示に含める必要があるため、一般的な説明はできません。

同じ長さの指で、この手術は通常、人生の2年目に行われますが、後で行われることもあります。指のサイズが十分であるため、運用上のリスクが軽減されるため、この時間枠を待ちます。

指が同じ長さでない場合、手術は人生の最初の年にのみ実行されます。これは、後日、永久的な成長の損傷が予想されるためです。

ほとんどの場合、変化は神経や血管（動脈や静脈）にも影響を及ぼします。これは分離操作中に考慮に入れられなければならず、神経だけでなく血管も注意深く分離されなければなりません。

操作の難しさは分離した指を再利用することです 肌 カバーするために。全体的に、皮膚が少なすぎます。皮膚の端を緊張せずに一緒に縫合して、過度の傷跡が形成されないようにすることが重要です。皮膚で覆うことができない領域は、体の他の領域からの植皮で覆われている必要があります。

合併症、特に循環器疾患のリスクがあるため、手術中に分離できるのは2本の指だけです。複数の指が互いに接続されていますか（複数の合指）、6か月間隔で次々と操作を実行する必要があります。

複雑な操作のため、操作時間は通常3時間以上です。

手術のリスク

血管供給を完全に分離できない場合、これは手術後の創傷治癒の障害につながる可能性があります。まれに、血液循環が非常に悪くなり、指が死ぬか、指が感染する前に切断する必要があります。

神経が単純に置かれるだけの場合、分離した指は分離後に麻痺する可能性があります。

手術後に過度の瘢痕が形成された場合、患者の成長に伴い、操作した指を完全に伸ばすことができなくなります（屈曲拘縮）。

さらに、成長の一部として、指の間のウェブが指先に向かって再び成長する可能性があります。これは再び指の機能を制限します。別の操作（再帰操作）が続く必要があります。