膝の成長する痛み
定義-膝の痛みとは？
膝の成長の痛みは主に夜に発生する痛みです。多くの場合、影響を受けた人々は痛みによって目覚めます。
成長する痛みは通常、両側性で、大腿部に広がることがよくあります。膝の成長する痛みを診断するために使用できるテストがないので、それは除外の診断です。膝に痛みがある場合、他の考えられる病気は最初に除外されます。何も見つからない場合は、通常、痛みが増しています。
成長する痛みの原因
膝の成長する痛みの正確な原因はまだ解明されていません。
ただし、脚のさまざまな組織がすべて均一に成長するとは限らないという事実に主に基づいている多くの仮定があります。代わりに、骨が速く成長したり、筋肉や靭帯が成長したりしました。その結果、膝の動力伝達が何度も変化し、さまざまな構造にさらに大きなストレスがかかります。急成長した後、これらの構造はまず、馴染みのない新しいストレスに慣れる必要があります。これは、最も一般的な成長の痛みが発生するときです。
さらに、成長の不均一は一時的に膝の位置異常を引き起こす可能性があります。靭帯や腱が骨よりも速く成長する場合にも、過剰な動きが起こります。
追加情報は次の場所にあります。 激しい膝の痛み-その背後にあるもの
付随する症状
膝の成長する痛みは、炎症性成分なしで、したがって、影響を受けた膝関節の腫れ、発赤、過熱なしで発生する痛みを特徴とします。通常、両膝は痛みの影響を受けます。これらは大腿筋に放射することが最も多い。他の関節の成長する痛みは同時に発生する可能性があります。これは通常、脚、つまり足と股関節に影響します。しかし、腕の痛みが増すこともあります。四肢の痛みに加えて、多くの子供は腹痛と頭痛を経験します。痛みがどの程度正確に関連しているかは明確ではありませんが、この病気の心理的要素が疑われます。
睡眠不足は、痛みから夜目を覚ますことから生じる可能性があります。これは、日中の眠気の増加、頭痛、学校に集中する能力の低下、パフォーマンスの低下として現れます。罹患した子供がしばしば痛みで目覚めることを知った場合、睡眠障害も発生する可能性があります。
痛みは緊張や動きに関連するものではなく、安静時に発生するため、通常、子供のスポーツ活動は影響を受けません。学校のスポーツやクラブでのスポーツ、日常の身体活動は、通常、問題なく継続できます。
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膝の成長する痛みの持続時間
膝の成長する痛みは通常夜に発生し、数分から数時間続きます。鎮痛薬投与後、通常30分以内に改善し、罹患した子供が再び眠ることができます。朝になると、痛みは通常なくなります。
個人の急成長の間に、これらの痛みはより頻繁に現れることがあります。これらのフェーズは通常数週間続きます。全体として、膝の成長する痛みは、罹患した子供の成長全体を通じて発生する可能性があります。子供が完全に成長すると、彼らは通常離れて行きます。女の子の場合、これは通常16歳前後の場合であり、男の子の場合は18歳または20歳になるまで続きます。
除外する疾患
シュラッター病
シュラッター病またはオスグッドシュラッター病は、膝を刺激する病気です。この刺激は、膝蓋腱（膝頭腱）がすねの骨に接続されている場所で正確に発生します。この疾患は特に活動的な青年で発生するため、膝蓋骨腱の過負荷によって症状が引き起こされる可能性が非常に高くなります。
シュラッター病の発生の増加は、思春期の強い成長の急上昇の間に観察することもできます。通常、痛みは片方の膝から始まりますが、もう一方の膝は通常、時間の経過とともに影響を受けます。
腱の刺激により、骨の小さな部分が脛骨の頭から緩むこともあります。これらはもはや栄養素が供給されなくなり、しばらくすると死にます。主要な骨欠損が発症する前に疾患が発見されれば、予後は良好です。原則として、スポーツの休憩は治療として十分です。脛骨から分離する小さな骨片も膝蓋腱に沈着し、何度も問題を引き起こす可能性があります。この場合、これらの小さな骨の領域は外科的に除去する必要があります。
シュラッター病の診断は通常、典型的な症状に基づいて行うことができます。ただし、骨の状況を評価できるようにするために、X線またはMRIがしばしば役立ちます。
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シンディング・ラーセン病
シンディングラーセン病、より正確にはシンディングラーセンヨハンソン病は、膝の過負荷のため、シュラッター病に似ています。これは膝蓋腱が膝蓋骨に付着する刺激をもたらします。シュラッター病のように、刺激と炎症反応は膝蓋骨から骨の小さな破片を切り離し、それはその後死にます。このプロセスはオステネクロースと呼ばれます（骨=骨、壊死=組織の死）。
シンディング・ラーセン病は通常、その臨床症状のみに基づいて診断されます。膝の超音波検査も行うことができます。膝蓋腱の腱構造は、そこで特によく評価できます。 X線とMRIは、骨と周辺組織の評価にも使用されます。
シュラッター病と同様に、小さな骨片が膝蓋腱に留まる可能性があり、永久的な不快感を引き起こすため、外科的に取り除く必要があります。それ以外の場合は、鎮痛剤による適切な治療と膝の冷却が最適です。症状を永久に解消し、再発を防ぐために、スポーツ休憩が必要になる場合があります。これは、四半期から1年間続きます。
詳細については、こちらをご覧ください。 シンディング・ラーセン病
骨軟骨症dissecans
解離性骨軟骨症では、軟骨の小さな部分プラス/マイナスの関節の骨が緩みます。この軟骨片は、自由関節マウスとして関節に見つかります。
この病気の原因は、おそらく、たとえば膝に高いストレスがかかるスポーツで発生する、いわゆる小さな微小外傷です。軽度の外傷のために、軟骨には栄養分と死が十分に供給されていません。このプロセスは3つのフェーズで実行されます。まず、いわゆるプロセスから始まります。 スランバーステージ軟骨およびおそらく下にある骨が十分に供給されていません。 2番目のフェーズでは、わずかに損傷した軟骨層が作成されます。これは、残りの骨からの最初の剥離プロセスから始まります。第3段階では、破片が緩んで自由な関節本体を形成します。
解離性骨軟骨症の治療法は熱く議論されており、疾患の年齢と重症度によって異なります。方法は、インパクトのないスポーツ（関節に高いストレスがかかるスポーツ）を伴わない保守的な治療から、鎮痛剤や理学療法、さらには完全に緩められていない骨領域の固定、自由な関節マウスの除去まで、多岐にわたります。成人では、骨盤の剥離片の代わりに腸骨稜からよく灌流された骨を埋め込むことを検討することもできます。これは、重度のストレスを受けた関節表面がさらに均一になり、変形性関節症などの結果として生じる損傷が少ないためです。
詳細については、以下を参照してください。 骨軟骨症dissecans
ケーニッヒ病は、小児に発生する骨軟骨症解離の特殊な形態です。成長が終わる前に、骨はまだ完全に閉じていません。代わりに、大きな成長の可能性をもたらす多くの軟骨部分があります。同時に、成長が完了する前に骨の強度が低下します。したがって、軟骨と骨の小さな破片が関節表面から分離する骨軟骨症は、容易に発症する可能性があります。ケーニッヒ病では、膝の大腿骨の関節面が影響を受けます。
若年性関節炎
若年性関節炎は、子供や青年に発生するリウマチ性疾患です。そうすることで、体はこれまでに知られていない理由で自身の関節を攻撃し、それが影響を受けた関節に慢性炎症が発生する理由です。
典型的な症状は、痛みのほか、患部の過熱や腫れです。関節にも滲出液が出ることがあります。若年性関節炎の診断を下すことができるためには、この疾患が6週間以上続いており、16歳未満の患者に発症している必要があります。療法は、投与された運動と理学療法、ならびに鎮痛剤と抗炎症薬の投与で構成されます。
続きを読む： 若年性関節炎
反応性関節炎
反応性関節炎は、細菌感染後に発生する関節の炎症です。典型的には、細菌感染は、胃腸管、気道、肺および尿路に存在する。
反応性関節炎は通常、脚の単一の関節に影響を及ぼし、多くの場合、膝関節です。特徴は片面のみの表現です。反応性関節炎の治療は、理学療法、鎮痛薬、抗炎症薬で構成されます。
これについての詳細： 反応性関節炎
化膿性関節炎
化膿性関節炎は、細菌感染が関節自体に発生したときに発生します。
病原体は、血流を介して関節に侵入したり、筋肉などの隣接構造から関節に移動したりします。化膿性関節炎は、細菌が外部から関節に侵入することを可能にするため、関節の手術後にも可能です。通常、関節には痛み、腫れ、発赤、機能障害があります。発熱も考えられる症状です。治療は抗生物質の投与で構成されます。
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M.ペルテスなどの放射線股関節疾患
ペルテス病は股関節の疾患であり、まだ知られていない理由により、骨組織が大腿骨頭で死ぬ。おそらく、大腿骨頭への血流の減少またはホルモンの不均衡は、骨壊死のせいです。原則として、片側の股関節痛はこの病気で起こります。
ペルテス病はX線で診断されます。股関節の超音波検査はすでに股関節に滲出液を示しており、M。ペルテスの疑いを裏付けています。病気の進行次第では、理学療法や装具で十分な治療が可能ですが、進行した段階では通常、手術が必要です。歩行時に腰と膝が機能単位を形成するので、子供のM. Perthesなどの多くの股関節疾患は、膝の痛みのために最初に目立ちます。
追加情報はこちら： ペルテス病
診断
成長する痛みの診断は、主に他の疾患を除外することにあります。膝の成長する痛みの明確な診断は、テストでは達成できません。
代わりに、膝の怪我や感染症などの病気は除外されなければなりません。関節の炎症と関節炎は通常、血液検査で除外できます。 X線画像で骨の病変や腫瘍が見えるようになります。半月板、靭帯、または筋肉の損傷は、多くの場合、良好な病歴（医師から関係者への質問）によって除外されます。それでも疑いがある場合は、MRIイメージングで明確にできます。
処理
成長する痛みの治療は症状のみです。病気の正確な原因はまだ発見されていないため、原因療法を行うことはできません。さらに、成長する痛みは無害で予後も良好であるため、対症療法の方がはるかに賢明です。
したがって、膝の成長する痛みの治療は、主にイブプロフェンやパラセタモールなどの鎮痛剤の適切な投与で構成されます。子供の体重に合わせて用量を調整するように注意する必要があります。過剰な投与は腎臓や肝臓を損傷する可能性があります。さらに、鎮痛剤は月に最大10日服用する必要があります。そうでなければ、例えば、薬物関連の頭痛が発生する可能性があります。
膝の成長する痛みは緊張した筋肉を伴うことが多いため、膝に熱を加えることはしばしば助けになります。しかし、膝を冷やすことで利益を得る子供もいます。この場合、ボルタレンやドクサルベなどの冷却および鎮痛軟膏を膝に塗布することもできます。
しかし、膝の成長する痛みを治療する最も重要な部分は、状態を適切に管理することです。したがって、成長する痛みの無害性について親と子供に知らせることが不可欠です。痛みは深刻な病状を示すものではありませんが、親と医師が真剣に受け止めるべきです。このようにして、子供は通常、症状によりよく対処することができます。
膝の成長する痛みの予後
成長する痛みの予後は非常に良好です。このタイプの痛みでは、身体的な損傷はないので、この病気は結果として生じる損傷を引き起こしません。
原則として、成長する痛みは成長期の終わり、すなわち思春期の終わりで終わります。
痛みが慢性化するのを防ぐために、適切な治療を確実にし、痛みの段階で子供の症状を真剣に受け止めることが重要です。このようにして、子供が成長する痛みを精神的にうまく処理し、二次症状が発生しないようにすることができます。
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