子供の治療の一形態としてのコルチゾン

適応症-なぜ私の子供はコルチゾンを必要とするのですか？

コルチゾンは、体内でコルチゾールに変換できる内因性物質です。これは体内のストレスホルモンであり、炎症反応や過剰反応を減らします。これにより、特に慢性領域で、コルチゾンが役立つさまざまな疾患が発生します。軟膏として局所的に適用されるコルチゾンは、神経皮膚炎などの皮膚疾患を助けます。別の適応症は気管支喘息である可能性があります。

気管支炎や副鼻腔炎などの急性疾患でも、コルチゾンは症状を緩和します。多くの喘息スプレーには、気道の腫れを防ぐためにコルチゾンが含まれています。長期的な投薬として、コルチゾンは小児のリウマチの治療および癌の付随療法として使用されます。

アレルギー性ショックの場合、コルチゾンはアドレナリンと組み合わせて緊急治療薬としても使用できます。上記のすべての場合において、焦点は身体自身の防御反応を減らすことです。体がコルチゾン自体を生成できない場合、ストレス反応に十分なホルモンを提供するために、乳児でもコルチゾール製剤による補充療法が必要です。これは副腎皮質が活動的でない場合に必要です。

咳や気管支炎の場合

コルチゾール製剤は、単純な咳を伴う通常の風邪には意味がありません。ただし、一部の子供は疑似クループと呼ばれる傾向があります。これは急性の咳の発作で、通常、子供はすでに風邪をひいており、喉頭は非常に腫れ、子供は息切れを発症します。これらの場合、坐剤の形のコルチゾールがあり、両親が薬物として急性投与することもできます。

この時期の身体自身のコルチゾールの生成量は低いため、通常、発作は夜に起こります。コルチゾールスプレーによる治療は、喘息の乾いた咳に対しても可能であり、子供が眠りやすくなります。この場合、それは通常、サルブタモールなどの他の有効成分と組み合わせた長期療法です。

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神経皮膚炎を伴う

神経皮膚炎は、通常はアレルギーによって引き起こされる皮膚の炎症であり、コルチゾールを含む軟膏で治療できます。軟膏は通常、永久的な薬としては使用されませんが、ひどい不快の期間に患部の皮膚領域に薄く塗布されるだけです。通常、皮膚の炎症は1日以内に改善します。

コルチゾンは急性発作を改善するためにのみ使用できますが、神経皮膚炎は慢性の遺伝性疾患であるため、治療法ではありません。このローカルアプリケーションを使用すると、副作用を管理でき、主に影響を受ける領域に限定されます。これは、半透明に見える薄い皮膚につながる可能性があります。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。：神経皮膚炎

副鼻腔感染症がある場合

副鼻腔感染症の子供は、コルチゾンで治療することもできます。ただし、ほとんどの副鼻腔感染症は治療せずに治癒するため、これは症状が2週間経過しても治まらない場合にのみ必要です。これは鼻スプレーで、局所的にも機能します。副鼻腔感染症の場合、副鼻腔へのアクセス時の粘膜は通常腫れているため、換気と炎症の治癒が妨げられます。コルチゾンを含む点鼻薬は、粘膜を膨張させ、副鼻腔の換気を回復させます。

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中耳炎で

副鼻腔炎と同様に、中耳炎は換気不足の結果として発生する疾患であることがよくあります。この場合、中耳と鼻咽頭を接続するのは耳トランペットです。粘膜の腫れを抑えることでイヤトランペットを開けることができます。

ただし、この場合、コルチゾンは使用されません。充血除去薬の点鼻薬で通常十分です。重症の場合、中耳炎を制御するために抗生物質を処方することもできます。ここではアモキシシリンが主に使用されています。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。：中耳炎

全身投与による副作用

短期間の使用では、コルチゾンを十分に投与できるようになるため、既知の副作用はほとんどありません。場合によっては、これにより非互換性が生じる可能性があります。コルチゾンは体の免疫系の衰弱を引き起こすので、長期治療でより多くの感染症が発生する可能性があります。これには、口の中の真菌感染症も含まれます。

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強力な副作用は通常、リウマチ性疾患やがん治療との関連で強力な長期治療を受けている弱った子供にのみ発生します。それは、胴体肥満と月面につながる可能性があり、脚と腕が同時に衰弱します。

さらに、骨粗しょう症は、もろい骨につながる可能性があります。成長障害は、特に子供にも発生します。高血圧と糖尿病の発症は、コルチゾンの投与によっても可能です。非常に厳密に管理された投与量でさえ、副作用を完全に回避することはできません。

局所療法による副作用

今日のコルチゾン製剤は非常に低用量であるため、コルチゾールで軟膏を使用する場合、通常は半透明の薄い皮膚しかありません。より高い用量では、コルチゾンは血中に吸収される可能性があり、これは記載された全身性副作用につながる可能性があります。点鼻薬の使用は、起こり得る副作用とも関連しています。長時間使用すると、コルチゾンが鼻粘膜を攻撃し、鼻血が発生する可能性があります。

子供たちはしばしば、コルチゾン療法の一環として頭痛を説明します。さらに、免疫システムの弱体化により、子供たちは局所的に真菌感染症や潰瘍にかかる可能性があります。呼吸器感染症の増加も考えられます。まれに、嗅覚や味覚の変化によって鼻粘膜が損傷することがあります。

視覚障害を伴う白内障もかなりまれな副作用です。以前に病気にかかったことがある子供では、副作用がより頻繁に発生する可能性があります。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。：コルチゾンの副作用

なぜコルチゾンを推奨通りに投与する必要があるのですか？

コルチゾン療法は、炎症性疾患に繰り返し苦しんでいる子供たちに役立ちます。小児科医がコルチゾン療法を推奨している場合、これを単独で中止するべきではありませんが、副作用が発生した場合は医師に連絡する必要があります。特に深刻な病気の状況下での全身療法の場合、コルチゾンの投与は小児科医の投与計画に正確に対応するべきです。

軟膏または坐剤の急性投与の場合、親がコルチゾンに頼る必要があるか、または頼ることができる条件の下で、計画を医師と事前に合意することができます。懸念がある場合は、共同治療計画を策定できるように率直に対処し、両親と子供がそれを実施できるようにする必要があります。

コルチゾンの不安はどこから来ますか？

医学的治療のために市場に出た最初のコルチゾン製剤は非常に投与量が多く、重大な副作用がありました。最初の軟膏でさえ、多くの患者にとって全身に効く量が含まれていました。しかし、今日の製剤ははるかに小さく、より具体的に投与されているため、副作用が少なくなっています。

特にローカルアプリケーションには、現在、ほとんどローカルの副作用しかありません。コルチゾンを恐れる別の理由は、長期使用後の極端な状態です。親は体幹肥満や高血圧などの副作用を恐れていますが、これらは高用量で長期間使用することでのみ恐れられます。

コルチゾール過剰症（体内の過剰なコルチゾールレベル）は、クッシング症候群として知られているものにつながります。

コルチゾンは内因性ホルモンであるため、体が非特異的に反応することが多い化学薬品よりも効果を制御しやすいです。これは、副作用がコルチゾンの自然な影響に基づいており、正確に知られていることを意味しますが、他の薬は予期しない副作用を引き起こす可能性があります。

さらに、コルチゾンに対する恐怖に加えて、多くの場合、準備に関する情報が不足しています。親は、何か不明な点があるかどうかを治療している小児科医に尋ねることを恐れるべきではありません。

副作用を減らすにはどうすればよいですか？

副作用を減らす最も重要な方法は、副作用が発生したらすぐにコルチゾンの用量を注意深く監視して調整することです。体内で適切なコルチゾンレベルを維持できるため、摂取時間も重要です。これは時間帯によって濃度が変動します。

コルチゾンを含む点鼻薬を使用する場合は、口の中の真菌感染を防ぐために、使用後に口をすすぐ必要があります。コルチゾン軟膏は、患部の皮膚領域にのみ薄く塗布する必要があります。皮膚が開いている場合、弱められた免疫系が侵入する可能性のある病原体によって圧倒されないように、追加の抗生物質療法が役立つことがあります。

コルチゾンによる長期療法では、身体が自身のコルチゾン産生に適応できるように、中止はゆっくりと徐々に行う必要があります。コルチゾンによる治療全体は、多少年長の子供であっても、常に親と小児科医が注意深く監視する必要があります。

コルチゾンが役に立たない場合、どのような選択肢がありますか？

コルチゾンの主な効果は、免疫系の阻害、したがって防御反応の弱化に基づいています。免疫系を調節する多くの異なる薬があります。

臓器移植または自己免疫疾患では、例えば、シクロスポリンなどのカルシニューリン阻害剤を使用して、炎症誘発性サイトカインの形成を減少させることができる。

薬物の別のグループは、免疫細胞の発達を遅くするmTor阻害剤です。これらには、薬物シロリムスとエベロリムスが含まれます。

免疫系を調節する薬の詳細については、：免疫抑制剤

細胞増殖抑制剤はまた、細胞増殖および細胞分裂を妨げる癌療法からも知られている。癌細胞に加えて、これらは急速に分裂しているすべての細胞に作用するため、免疫系の多くの細胞にも作用し、抗炎症効果をもたらします。

モノクローナル抗体は非常に新しい治療選択肢であり、これらは細胞タイプに対して非常に特異的に使用できるため、多くの自己免疫疾患の治療にも適しています。

これらの選択肢はすべて、体に非常に強い影響を及ぼし、重度の自己免疫疾患にさらに介入する可能性があります。これには、小児科医や他の専門家による非常に正確なモニタリングが必要です。薬はコルチゾンの作用の全範囲をカバーしていませんが、通常、特定の疾患に対してより特異的です。