Emlaパッチ

前書き

Emlaパッチは、リドカインとプリロカインを含むパッチです。これらは局所麻酔薬です。 Emlaプラスターを貼り付けることにより、採血や静脈アクセスなどのその後の介入を無痛で行うことができます。

これは特に小児科で小さな患者の針の恐怖を取り除くために使用され、入院滞在を痛みと関連付けるためではありません。皮膚の表面への小さな外科的介入でさえ、大人と子供の両方にこの方法で実行できます。

Emlaパッチの表示

Emlaパッチの主な適応症は、皮膚の表面の小さな手術と針の挿入です。特に麻酔導入においては、Emla石膏を使用した後にのみ静脈アクセスを子供に配置することが有用であることが証明されています。これにより、将来の介入時の子供への恐怖が軽減されます。

Emlaを使用すると、骨盤のいぼの除去などの小さな外科的介入でさえ麻酔下で行うことができます。 Emlaパッチは成人ではあまり使用されず、特に非常に痛みに敏感で不安な患者に使用されます。

血液サンプル後のEmlaパッチ

多くの子供たちにとって、採血は小児科医の診療における恐怖シナリオの一部であり、それにもかかわらず多くの臨床検査にとって重要です。 Emlaパッチはここで痛みを防ぐことができます。
子供たちは針が刺さるのをほとんど感じず、再び小児科医を訪れたときに恐れが少なくなります。子供が痛みを感じず、手順から身を守らない場合は、採血自体にも有利です。医師がEmlaプラスターを使用して血液サンプルを採取すると、親が子供を小児科医に連れて行くことが容易になることがよくあります。ただし、すべての小児科医がEmlaパッチを使用するわけではありません。

トピックも読んでください： 採血

Emlaパッチの有効成分

Emlaパッチの有効成分はリドカインとプリロカインです。これらは局所麻酔薬です。局所麻酔は、絆創膏が有効成分を痛み受容体近くの皮膚の上層に放出することによって引き起こされます。有効成分は、電位依存性ナトリウムチャネルを遮断することにより、神経細胞の膜を安定させます。通常、膜のイオン濃度は永続的に変化します。この交換は、神経インパルス、この場合は痛みが、いわゆる活動電位を介して伝えられるようにするために必要です。用量に応じて、リドカインはまず痛みの繊維をオフに切り替え、次に温度感覚、最後に圧力とタッチをオフにします。

少量の投与、つまり石膏の短時間の塗布で、針の刺し傷は認識されますが、痛みを伴うものとしては認識されません。有効成分はパッチが取り付けられている場所でのみ機能するため、身体の他の部分にはほとんど影響を与えません。リドカインとプリロカインは体に吸収され、腎臓から排泄されます。

詳細はこちら の リドカインの影響。

Emlaパッチの副作用

Emlaパッチのほとんどの副作用は、アプリケーションのサイトで直接発生します。一般的な副作用、つまり10から100分の1の子供が罹患するとは、皮膚の変化、適用場所の青み、虫刺されなどのわずかな浮腫です。ときどき、つまり1％未満の場合、適用部位でのかゆみや灼熱感によるアレルギー反応、およびパッチの領域で温かみを伴う血流の増加が発生します。

まれに、重篤なアレルギー反応が起こり、生命にかかわる呼吸困難と循環ショックを伴います。これは、1,000人に1人未満の子供に期待されます。血球数のヘモグロビン血症の変化も同様にまれです。これは新生児で特に顕著であり、未熟児でより頻繁に発生するため、妊娠37週前の未熟児にはEmlaパッチを使用しないでください。
Emlaパッチを長期間使用すると、アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患のある小児では、皮下組織への出血につながる可能性があります。

副作用がさらに深刻な場合は、Emlaパッチをすぐに削除し、その後の介入に使用しないでください。リドカインを含む他の薬物による治療も避けるべきです。

詳細については、次もお読みください。 局所麻酔の副作用。

Emlaパッチと他の薬との相互作用

Emlaパッチがメトヘモグロビン血症を引き起こすことはめったにないため、それらは血液の変化を引き起こす可能性のある他の薬剤と組み合わせるべきではありません。これらには、薬物、スルホンアミド、ニトロフラントイン、フェニトイン、フェノバルビタールが含まれます。シメチジンとベータ遮断薬はリドカインの分解を遅らせ、繰り返し使用すると組織内に大量の有効成分をもたらす可能性があります。これは中毒の症状につながる可能性があります。ただし、Emlaパッチを一度だけ使用することは、ここではまったく重要ではありません。

パッチはいつ使用すべきではありませんか？

Emlaパッチの使用に対する最も重要な禁忌は、リドカイン、プリロカイン、および類似の局所麻酔薬に対する過敏症またはアレルギーです。 Emlaプラスターは、利用可能な研究が十分ではないため、出血した開いた創傷にも配置しないでください。

既存のメトヘモグロビン血症またはグルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症がある場合は、Emlaパッチを慎重に使用する必要があります。ただし、除外基準ではありません。アトピー性皮膚炎の場合、曝露時間を短くする必要があります。

Emlaパッチの投与量

1つのエムラパッチには、1グラムのエムラエマルジョンが含まれています。これは25mgのリドカインと25mgのプリロカインを含んでいます。 1日あたりのEmlaパッチの最大数は、年齢と以前の病気によって異なります。

12歳以上の成人および青年では、20パッチ以上を問題なく使用できます。投与量は子供ではわずかに少なく、乳児では大幅に減ります。線量を減らすために、パッチを切断したり、他の方法で押しつぶしたりしないでください。

Emlaパッチの費用はいくらですか？

Emlaパッチは薬局からのみ入手可能ですが、市販されています。 2つのプラスターは5ユーロ強です。 20パッチのパックは約65ユーロで購入できます。パッチは通常、病院や医師のオフィスに在庫があります。医療の必要性に応じて、エムラ石膏は小児科の処方箋として発行することもできます。

子供の使用

Emlaプラスターは小児科で特に人気があります。パッチは、血液検査やワクチン接種などの簡単な手順の前に皮膚に貼り付けることができます。そうすれば、子供たちは針の刺し傷が痛いとは感じません。特に、不安な子供たちは、その後の医師の診察への恐怖から解放されます。新生児は、痛みを防ぎ、後で医師の恐れを防ぐためにEmlaパッチを貼ることもできます。

考えられる副作用の頻度と性質は、子供と大人でほぼ同じです。最初の誕生日までの乳児では、メトヘモグロビン血症のリスクのみが増加します。 1日の最大量は年齢に応じて減少します。 6歳から11歳までの子供は、1日に最大20個のEmlaパッチを受け取ることができます。 1歳から5歳までの子供には、10個を超えるパッチを適用しないでください。 3か月の乳児は2つのパッチを持ち、3か月までの新生児は1つのパッチをもつことができます。曝露時間は新生児や乳児でも短縮されます。
メトヘモグロビン血症のリスクは成熟して生まれた子供よりも高いため、妊娠37週以前の未熟児にはEmlaパッチを与えないでください。

露出時間

Emlaプラスターは、計画された手順の少なくとも1時間前に適用する必要があります。 5時間後、しびれ効果はなくなります。赤ちゃんや新生児では、パッチは1時間後に削除する必要があります。

一部の皮膚疾患では、必要な曝露時間も変化します。アトピー性皮膚炎の小児および青年は、30分を超えて曝露しないでください。

Emlaプラスターの代替品

Emlaパッチの有効成分は、他の方法でも投与できます。リドカインとプリロカインの組み合わせは、Anesderm®という名前の軟膏としても利用できます。リドカインを含むゲルも利用できます。

キシロカインスプレーは、口などの粘膜の領域で特に適しています。 Anesthesulf®ローションは、大面積のアプリケーションに適しています。特に子供の場合、投薬量は添付文書で注意深く読まれるべきであり、質問がある場合はかかりつけの医師または薬剤師に尋ねられるべきです。

Emlaパッチは処方箋なしで入手できますか？

Emlaパッチは薬局からのみ入手できますが、処方箋は必要ありません。したがって、パッチは処方箋なしでどの薬局でも購入できます。
お子様の場合、代金を自己負担する必要がないように、処方箋を発行する場合があります。