慢性中耳炎

広義の同義語

医療： 慢性中耳炎、慢性中耳炎、慢性中耳炎中耳炎

英語： 慢性中耳炎

前書き

用語「慢性中耳炎「人の分野での炎症過程の再発の発生を理解しています中耳。の 中耳炎 一般的に最も一般的な疾患の1つであり、生涯に少なくとも一度はほとんどの人に影響を与えます。特に小さな子供や青年は中耳の領域で炎症過程を発症することがよくあります（中耳炎).

ながら 急性中耳炎 非常に一般的ですが、中耳炎の慢性型は比較的まれにしか観察されません。

慢性中耳炎はさらに2つの異なる形態に分けられます、 慢性粘膜化膿 そしてその 慢性骨増強。どちらの形態も、中耳の長期にわたる、または頻繁に再発する痛みを伴う炎症に関連しています。さらに、両方のタイプの慢性中耳炎は永続的になる可能性があります 鼓膜の穿孔 からの化膿性の排出 外耳道 リードする。

の原因慢性中耳炎の発症についてはまだ説明されていません。最も可能性の高い原因は、解剖学的なずれや顕著な防御です。

急性型の中耳炎はしばしば医学的介入なしに治癒するが、1つは必要である 慢性中耳炎は常に医学的評価。治療が不十分な場合、中耳の慢性炎症過程が深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

根本的な原因

正確原因慢性中耳炎の開発につながるそれはまだ今日です ほとんど不明。 しかし、専門家のサークルでは、一般に決定的なものと見なされるさまざまな理論があります。その結果、慢性中耳炎の2つの典型的な形態には異なる原因があります。

の 慢性骨増強 繰り返し発生するaと密接に関連している必要があります。クーター炎症プロセス 以内中耳スタンド。また、 鼓膜への外傷 （たとえば、平手打ちまたは強打から）慢性中耳炎の原因になる可能性があります。

に 子供達 解剖学的にまたは 炎症を起こしたポリープ 鼻咽頭の領域では、慢性中耳炎の原因となる可能性があります。拡大したポリープにより、中耳の圧迫平衡化と換気障害が繰り返し発生するか、持続します。 エウスタキー管 （同義語： 耳管、チューブ）。影響を受けた子供たちに達した 細菌性病原菌 鼻咽頭から中耳へのこの接続は、慢性中耳炎の発症につながる可能性があります。

まれなケースとして 良性または悪性の潰瘍 (腫瘍）適切な換気を妨げ、慢性中耳炎の発症を誘発します。

成人患者では、それは頻繁に再発することもあります 副鼻腔の炎症 中耳の換気に悪影響を及ぼす。これらの場合、しばしば 鼻中隔のずれ 基本的に。

さらに適用 アレルギー反応慢性中耳炎の考えられる原因の1つである、上気道の内層の重度の腫れにつながります。

最終的には、元の形成メカニズムに関係なく、 いずれにせよ細菌性病原菌 慢性中耳炎の発症に関与しています。

へ 典型的な細菌性病原体 このコンテキストで役割を果たすのは次のとおりです。

緑膿菌（症例の60-80％）
黄色ブドウ球菌（症例の10％）
プロテウス（症例の10％）
Streptococcus viridans
腸内細菌

さらに、専門用語の下で見つけることができる特別な形の慢性中耳炎があります "慢性の鼓膜中耳炎「知られています。慢性中耳炎のこの特別な形態は、観察されたほとんどの症例の1つです 先天性疾患。さらに、この特別な形態の慢性中耳炎は、 側頭骨の外傷性骨折 発生します。冒された患者はしばしば彼らの生涯に顕著な炎症過程を発達させます、そしてそれはまた治療するのが難しいです。

症状

慢性中耳炎の典型的な症状は、中耳の急性炎症によって引き起こされる症状とは異なります。

ほとんどの場合、急性中耳炎は突然始まり、以下の症状を伴います：

耳痛を刺す
耳鳴り
熱
めまい

慢性中耳炎は異なる臨床像を示しています。

慢性中耳炎の典型的な症状は、通常、知らないうちに始まり、罹患した患者は病気の最初に気づくことはほとんどありません。このため、中耳内の慢性炎症プロセスは通常、診断される前に非常に進行し、標的治療を開始できます。

ほとんどの場合、冒された患者は報告します：

難聴
耳鳴り
外耳道からの体液の持続的な排出
炎症を起こした組織の成長

さらに、慢性中耳炎の過程で激しい痛みと一般的な症状が発生することもあります。プロセスの過程で、炎症プロセスは、影響を受けた患者が顕著なめまいや耳の膿を発症する程度まで広がることもあります。

しかし、慢性中耳炎の場合、症状は急性型の場合よりもはるかにゆっくりと現れます。幼児が罹患している場合、慢性中耳炎の症状は通常、その行動に現れます。ほとんどの場合、影響を受けた子供たちはますます落ち着きがなくなり、泣き言を言うようになります。さらに、子供たちは通常、炎症を起こしている耳を常に握り始めます。

子供または大人が慢性中耳炎の疑いがある場合は、適切な専門家（一般開業医または耳、鼻、喉の医療の専門家）そして治療を開始します。そうでなければ、炎症過程が広がり、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

赤ちゃん/幼児/子供における慢性中耳炎

赤ちゃんと幼児の解剖学的関係と状態は、慢性中耳炎を発症するように運命づけられています。さらに、それらの訓練されていない免疫系は、慢性中耳炎の発症を促進します。年長児の免疫不全も危険因子です。また、アレルギーは子供が慢性中耳炎を発症する可能性があるという事実に寄与しているとも考えられています。扁桃腺の拡大は、別の可能性のあるトリガーです。一部の著者は、過度の鎮静が慢性中耳炎を促進する可能性があると想定しています。受動喫煙は、赤ちゃんから小児期までの慢性中耳炎の症状の発現に役割を果たします。口蓋裂のさまざまな形状などの先天性の解剖学的ミスアライメントも、それらを引き起こす可能性があります。
慢性中耳炎では、難聴、時には激しい痛み、耳鳴り、一定した耳の分泌物がどの年齢でも前景にあります。特に耳に水が入ると、めまいがすることがあります。乳児では、聴覚障害は、音響刺激に反応しないという形で現れます。幼児では、難聴により言語発達が困難になる可能性があります。年長の子供たちは、特にグループの状況では、ほとんど気づかないため、難聴のために学校で問題を抱えることがあります。慢性中耳炎および関連する聴覚障害が不明な場合、子供の行動は誤って解釈される可能性があります。これはかなり頻繁に発生します。慢性中耳炎が若い年齢で治療されない場合、しびれなどの致命的な結果をもたらす可能性があります。顔面神経麻痺や髄膜炎のリスクもあります（また見なさい： 子供の髄膜炎）。いわゆる血液脳関門は小児期にのみ発達するため、病原体に対してより透過性です。
慢性中耳炎が疑われる場合は、小児科医の診察が絶対に必要です。さらなる合併症を避けるために、外科的介入も子供にしばしば必要です。扁桃腺の拡大が慢性扁桃炎の原因である場合は、外科的切除をお勧めします。慢性中耳炎の予防のために、親は専門家からいくつかのアドバイスを与えられます：可能であれば、赤ちゃんは少なくとも4ヶ月間母乳で育てられるべきです。慢性中耳炎を発症する子供のリスクが半分以上減少していることが示されています。赤ちゃんはいつもおしゃぶりを口の中に持つべきではありません。さらに、赤ちゃんは最初から老年期まで受動喫煙を免れることをお勧めします。「鼻を引く」ことは許可されるだけでなく、鼻をかむよりも優先されるべきです。
子供の上気道疾患は常に迅速に治療されるべきです。危険にさらされている子供は、泳ぐときは常にぴったりとフィットする水泳帽を着用する必要があります。風の強い日や荒天時には、子供の耳はイヤーマフ、帽子、またはヘッドバンドで保護する必要があります。バランスの取れた食事、活動と休息の適切なバランス、自然の中での自由な遊びの時間による免疫系の全般的な強化も、慢性中耳炎のリスクを減らすのに役立ちます。

トピックの詳細を読む： 幼児の中耳炎と赤ちゃんの中耳炎

診断

慢性中耳炎の存在を示す症状は緊急に必要です 医学的評価。慢性中耳炎の実際の診断は、いくつかの重要なステップで構成されています。

最初は通常、 医師と患者の会話 (anamnese）苦情の説明付き。この会話の間、それは明確にされるべきです症状これが影響を受けた患者によって気づかれたとき、そしてどのような因果関係で症状が発生するか以来、さらに、特定の対策（症状のある耳の冷却や温めなど）で症状が増加するか減少するかに注意する必要があります。さらに、医師と患者の会話中に、それが 家族の中の慢性中耳炎の症例 または他の既存の条件。

医師と患者の面接の後には通常、 広範な身体検査。この調査の過程で、 鼻咽頭 そしてその口腔検査した。さらに、の調査肺異常を放置していません。急性感染症を除外できるようにするには、 所属リンパ節 の領域で首キー付き。

通常、この方向性のある身体検査の後に、対象を絞った身体検査が行われます。 外耳道への配慮。耳道と鼓膜の光学検査中、主治医は特別なものを使用します耳鏡 (耳鏡）。この検査方法の助けを借りて、鼓膜の発赤と穿孔を検出することができます。

さらに、慢性中耳炎の診断が行われます 聴力検査 (リンネとウェーバーを聞く).

所見が異常である場合、聴力を評価するために、より広範な診断手段を開始することができます。これらの追加対策により、音の空気伝導が骨伝導と比較してテストされます。慢性の中間炎症がある場合は、 エアダクト （中耳から伝染する）障害がある可能性があります。

治療

とは対照的に 中耳の急性炎症 と存在します 慢性中耳炎 医学的介入なしに病気が治る可能性はありません。むしろ、適切な治療を迅速に開始しないことは、開発につながると想定することができます 深刻な合併症 誘発することができます。

このため、慢性中耳炎の存在下では、特に原因疾患を治療する必要があります。多くの場合、これはそれだけです 外科的に 可能。特大にする必要があります ポリープ 慢性中耳炎の原因は 緊急に外科的に除去された なる。

横たわる 解剖学的原因 に基づくことができます 鼻の手術による修復 そしてその 副鼻腔 それぞれ。

慢性中耳炎の過程でほとんどの場合増加するため 鼓膜の破裂 来て、したがって 中耳へのオープンアクセス 影響を受ける患者は、 水がない 耳に浸透します。そうでなければできます 細菌性病原菌 中耳に入り、炎症過程を悪化させます。さらに、中耳の水は 急性めまい 引き金。このため、シャワーを浴びたり入浴したりするときは、ぴったりフィットする水泳帽を着用する必要があります。理想的には、影響を受ける患者は、いわゆる「イヤーモールド「個別に作成できます。

加えて 綿の外耳道の閉鎖は緊急に避けられます なる。罹患した耳が脱脂綿で詰まっている場合、これも中耳の炎症過程を悪化させる可能性があります。これは、外耳道の閉鎖によって 湿った暖かい環境 これは細菌性病原菌の理想的な生息地です。それらも同様の効果があります耳にまたは 耳かけ型補聴器 オン。

の 膿の排出 慢性中耳炎の存在下で定期的にすることができます 点耳薬の塗布 扱われます。影響を受ける患者は、最も適切な点耳薬を選択する必要があります これを緊急に治療専門家と話し合う.

慢性中耳炎の過程で発生する重篤な合併症の場合 抗生物質 タブレットの形態でおよび注入として両方使用することができます。このようにして、細菌性病原体の繁殖を抑制または殺すことさえできる。

OP

慢性中耳炎の推奨治療は、いわゆる鼓室形成術（中耳の外科的処置）です。目的は、聴覚を改善し、炎症の進行と合併症の可能性を回避することです。
中耳に使用できるさまざまなテクニックと素材があります。技術はますます対象になり、関係者に合わせて個別に調整されています。鼓膜はしばしば病気で比較的大きな涙を持っています（また見なさい： 破れた鼓膜）。これは鼓膜の顕著な穿孔と呼ばれます。中耳の露出と鼓膜形成術の助けを借りて聴力を改善するための対策から、いわゆる鼓膜形成術の破れた鼓膜の閉鎖が区別されます。
聴力を改善するための対策は、耳小骨連鎖の現在の状態に基づいています。手術は、重症度に応じて4つのタイプがあります。慢性中耳炎の外科的処置の主な目的は、いわゆる再発（再発）を最小限に抑えるために炎症組織を完全に除去することです。別の目標は、鼓膜を閉じることによって病原体が中耳に入るのを防ぐことです。さらに、必要に応じて、破壊された耳小骨を復元する試みが行われます。
外科的処置で十分な聴力改善が得られない場合は、補聴器などの補聴器を検討する必要があります。

合併症

あ 未治療の慢性中耳炎 深刻になる可能性があります 合併症 伴う。しかしながら、この文脈では、現在の形態の慢性中耳炎が決定的な役割を果たす。

の場合には 慢性粘膜化膿 深刻なものです 合併症はまれです。この事実は、周囲の骨構造が通常炎症プロセスの影響を受けないという事実によるものです。まれに、この形態の慢性中耳炎が関与する 炎症は耳小骨に広がります 観察する。

もう1つの、非常にまれな、粘膜拡大の合併症は、いわゆる「鼓膜線維症」この病気には1つあります の過度の病的増殖 結合組織 鼓室内。最悪の場合、この増加は鼓膜腔全体が結合組織で浸透するほどにまで及ぶ可能性があります。さらに、この形態の慢性中耳炎は、 鼓膜硬化症 来る。罹患した患者には 鼓膜における細胞の少ない結合組織の沈着。その結果、鼓膜はますます硬くなり動かなくなります。の その結果、聴覚は着実に減少します (伝導障害).

の場合 慢性骨増強 彼らはできますか より複雑な合併症 あります。治療せずに放置すると、この形態の慢性中耳炎は 耳の骨構造の進行性破壊。耳小骨が破壊されると、音響インパルスの伝達はますます弱まります。影響を受ける患者はこのために強いものを開発します 聴覚の制限 (伝導性難聴）。さらに、中耳および内耳との空間的な関係により、炎症プロセスは乳様突起プロセス（マストワ）拡大。その結果、中耳からの炎症が乳様突起を介して内耳に到達し、 バランスオルガン 攻撃。冒された患者は苦しむ激痛そして増加 めまい。キック 病原菌 血流へ、いわゆる「敗血症“ (敗血症）結果である。

予報

の 慢性中耳炎の予後 存在する疾患の種類と治療が開始される時間の両方に依存します。一般的に、 慢性粘膜拡張の場合の予後はかなり良好です です。

合併症

周囲の骨構造は炎症によって攻撃されず、破壊されないため、慢性粘膜拡張（慢性中耳炎中耳炎）による合併症のリスクはほとんどありません。

時折、ハンマーまたはアンビル（耳小骨のチェーンの一部）が病気になり、中耳を通して音が伝わるときに耳小骨のチェーンの中断を除外する必要があります。

別の考えられる合併症は1つです 鼓膜線維症、 結合組織の病理学的増加が鼓室で起こり、空洞は結合組織で完全に満たすことさえできます。

また、 鼓膜硬化症 細胞の少ない結合組織の蓄積が鼓膜で起こり、白っぽい白亜質の病巣が沈着する場合に発生します。したがって、鼓膜は硬く、振動しにくいため、難聴になります。 （伝導性難聴） 起こるかもしれない。