赤ちゃんの発作
定義
赤ちゃんの発作は、筋肉のけいれん、神経障害、意識喪失につながる可能性のある突然の不随意の状態です。この原因は、脳内の神経細胞の機能不全であり、誤った信号とインパルスを放出します。発作は体の特定の領域に限局することもあれば（焦点）、さらに広がって全身に影響を与えることもあります（一般化）。識別可能な原因なしに2つ以上のイベントが発生した場合、発作障害、いわゆるてんかんについて話します。
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原因
赤ちゃんの発作の発生の原因は非常に多様です。それらは、脳内の神経細胞からの異常で制御されていない放出の結果です。遺伝的素因に加えて、この脳活動の突然の障害の原因は主に、事故、長期的な酸素欠乏、髄膜炎、薬物、他の毒性物質または先天性奇形の結果としての炎症性変化によって引き起こされる脳へのさまざまな損傷である可能性があります。発作を引き起こす悪性腫瘍は赤ちゃんではまれです。熱の急激な増加、光のちらつき、睡眠不足、または中毒でさえ、効果を強めます。
スタージウェーバー症候群はまた、神経系と皮膚の奇形である小さな子供の発作とてんかんの原因にもなります。
痙性脳性麻痺はまた、未熟児の発作を引き起こします。これは脳へのダメージです。
ワクチン接種後の発作
ワクチン接種後、赤ちゃんは発熱、疲労、飲酒、軽いインフルエンザのような感染などの通常の副作用に直面します。ただし、熱が急激に上昇すると、発作が発生することがあります。このタイプの発作は熱性発作として知られており、6ヶ月から7歳までの乳児によく発生し、通常は複雑ではありません。
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悲鳴からの発作
赤ちゃんの発作は、泣くことによって引き起こされることがあります。これは、影響痙攣として知られているものです。彼らは通常、人生の最初または2年目に現れ、不安や極端な興奮によって引き起こされます。赤ちゃんが泣き声が多くて落ち着かないだけの場合、赤ちゃんの顔は青くなり、赤ちゃんの唇は酸素で十分な空気を得られないために青くなるでしょう。急激な酸素不足のため、赤ちゃんは一時的に反応しなくなり、イベントの終わりに四肢がけいれんし、発作のように見えます。
腹部の発作
赤ちゃんと大人は腹部のけいれんを起こすことがあります。これは、臓器の筋肉に緊張をもたらし、波のようなまたはけいれんのような痛みをもたらします。体液や電解質のバランスの乱れに加えて、そのようなけいれんの主な原因は食物不耐性である可能性があります。赤ちゃんでは、これらの腹部の不快感は主に、最初の3か月に強い泣き声と組み合わせて発生し、3か月疝痛として知られています。
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熱性けいれん
熱性けいれんまたは発熱に伴うけいれんは、6か月から5歳までの子供が38°Cを超えている間に脳のけいれん（大脳に影響を与える）を起こすと発生します。
てんかん発作後に発生した、または中枢神経系の炎症により発生した発作は除外する必要があります。ドイツの子供たちの約3％は、主に2年生の間に熱性けいれんに苦しんでいます。
この時点でけいれん発作の閾値が下がるので、熱が上がるとけいれんが起こることが知られています。正確な原因はまだ判明していません。重症度に応じて、複雑でない熱性けいれんが区別されます。合併症のない熱性けいれんは、生後6か月から5年目までの間に24時間以内に1回発生し、合計15分間続きます。複雑な熱性けいれんはこれらの時間を超えて起こり、けいれんの直後に言語障害を引き起こす可能性があります。
付随する症状
原因によって、発作中にさまざまな症状が見られます。時々、頭痛、めまい、イライラ感、吐き気、感覚の変化などの兆候があります。発作中に筋肉のけいれん、顔をゆがめる、または回転する目が観察されることがあります。嘔吐に加えて、それはまた、湿気、排便、発声、唾液分泌の増加、または舌のかみ傷につながる可能性があります。時々、赤ちゃんはうめき声や短い泣き声を聞くかもしれません。発作中は、呼吸停止や短時間の意識喪失も起こります。発作後、赤ちゃんはしばしば非常に眠くて疲れきっています。場合によっては、発作が比較的静かで、ほとんど気付かれないことがあります。
診断
両親の助けを借りて詳細な病歴をとることは、赤ちゃんの発作を診断する上で特に重要です。発作がいつ、どのくらいの頻度で発生しますか？発作はいつ発生しますか？発作はどれくらい続きますか？症状は何ですか？追加の症状は何ですか？家族歴があります。その後、健康診断が行われます。脳波（EEG）を使用して脳波を測定することにより、けいれんに対する脳の準備状態および起こり得る発作特有の変化を示すことができます。睡眠中、終日、または運動中の脳波の導出は、さらなる情報を提供することができます。構造的または腫瘍性の変化が疑われる場合は、頭蓋骨MRIを使用したイメージングを行うことができます。髄膜炎または他の炎症性変化を除外するために、脳神経水の検査が行われます。
私の赤ちゃんはけいれんしています-これは発作ですか？
子供の発作は、同様の症状を持つ他の疾患と区別するのが難しいため、発生の正確な説明と調査が不可欠です。
感染症はまた、子供がけいれんする四肢のけいれん（けいれん性失神）を伴い、約10〜20秒間無害な意識喪失を引き起こします。熱せん妄は、子供たちが奇妙に振る舞ったり動き回ったりするときにも懸念を引き起こします。
さらに、悪寒は温度上昇中のけいれんと誤解されることもあります。ここでは筋肉の緊張が高まりますが、全身発作とは対照的に、子供たちは完全に意識があります。異常な運動に関連するレム睡眠行動障害もあります。さらに、クラスプ反射としても知られるモロ反射は、4か月目までの乳児で誘発されます。これは、子供が座席から後方にぐいと動くとすぐに、腕を広げ、指を広げ、口を開くことによって示されます。
発作の典型的なものは、リズミカルなけいれん、目が回転している、まぶたが開いている、尿が漏れているなどです。子供のけいれんについて不明な点がある場合は、必ず医師に相談してください。これにより、EEGや血液サンプルなどのさらなる検査を開始できます。
治療と治療
ほとんどの場合、説明と広範な診断のために入院が必要です。発作の原因に応じて、適切な治療が開始されます。髄膜の炎症などの炎症性変化の場合、病原体に応じて、抗生物質または抗ウイルス療法が開始されます。
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けいれん性疾患をてんかんの形で適切に治療するために、抗てんかん治療が開始されます。使用される薬は、発作を抑制し、発作がないことを保証する効果があります。これらの薬は他のすべての薬と同様にいくつかの副作用があるため、1つの準備から始める必要があります。子供の神経科医に定期的に薬の投与量が十分であり、十分なレベルの有効性が達成されているかどうかを確認することも重要です。 1つの準備が不十分な場合は、担当医と相談して別の準備を追加できます。まれに、赤ちゃんは薬物療法に反応しません。腫瘤が発作の原因である場合は、外科的治療が必要になることがあります。発作がストレス、発熱、睡眠不足、または閃光などの要因によって引き起こされる場合は、これらの要因を回避するか、できるだけ早く対処する必要があります。
予報
赤ちゃんの発作は原因によって予後が異なります。熱性または感情的な発作は通常、結果として生じる損傷を引き起こさず、発作は時間とともに停止します。炎症性変化による発作には迅速な治療が必要です。治療が時間通りに開始されれば、通常、後遺症は予想されません。ほとんどの場合、けいれん性障害の一部としての発作も発達障害にはつながりません。十分な投薬量があれば、赤ちゃんは発作がほとんどなくて生活することができ、形によっては発作が止まるにつれて発作が止まります。
