足首の軟骨損傷
一般的な
足首の軟骨損傷は珍しいことではありません。足首が毎日私たちの体の全重量を支えなければならず、立ったり歩いたりするときにさらにストレスがかかると考えると、これは驚くべきことではありません。
軟骨組織は足首内のすべての骨の部分を覆い、圧力を吸収して方向を変えることができるため、実際には衝撃吸収材および一種の滑り層として機能します。結果として、この軟骨への損傷は関節の機能障害を引き起こし、時には痛みも引き起こしますが、軟骨組織への神経の供給が不十分であるため、痛みがなくなることもあります。
白頭軟骨は、軟骨がなくなったときの状態を表します。詳細については、次の記事を参照してください。 はげ軟骨-危険ですか？
足首の軟骨損傷をよりよく分類するために、分類が使用されます アウターブリッジ度 0から4 区別することができます。
- グレード0：既存の軟骨損傷なし。
- グレード1：軟骨は完全に保存されているが、圧力下で軟化。
- 2級：軟骨の表面が少し荒れている。
- 3級：軟骨が骨まで引き裂かれている。
- グレード4：軟骨は骨まで完全に失われます
この損傷自体は変形性関節症と呼ばれていませんが、治療せずに放置すると、続発性変形性関節症を引き起こす可能性があります。
膝を例とした軟骨損傷
- 関節軟骨
（硝子軟骨）-
関節軟骨 - 軟骨改造ゾーン
骨の中-
透明帯骨化症 - 関節体（関節節）
大腿骨の）-
大腿顆 - 大腿骨-
大腿骨 - 関節軟骨 -
関節軟骨 - アウターバンド-
靭帯靱帯 - 外側の半月板-
外側半月板 - 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 腓骨- 腓骨
- しん 脛骨
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原因
軟骨損傷を引き起こす要因 足首関節 好意はとりわけ 肥満 （その後、関節はより高い負荷に恒久的にさらされるため）、 不正なロード （たとえば、 関節式フラットスプレーフット）または以下のような特定のスポーツによって引き起こされる長期的な追加ストレス サッカー または エクストリームスポーツ怪我のリスクの増加にも関連しています。
他の関節とは対照的に、足首の軟骨の損傷は主に けが。これは典型的なトリガーです ねじれ 足首の外側（いわゆる 自殺外傷）。これは 軟骨 足首の内側が非常に圧縮されています。軟骨のわずかな破砕から亀裂まで、さまざまな程度の損傷が発生する可能性があり、最悪の場合、軟骨組織の剥離や骨折を伴うことがあります。
また 骨棘 (骨棘）脛骨の前面で足首の軟骨をこすることにより、この組織に損傷を与える可能性があります。さらに、この時点での圧力の増加により、いわゆる インピンジメント症候群 トリガーされます。
治療
の問題 軟骨損傷 人体は軟骨組織を非常に限られた範囲でしか再生できないということです。これは、このタイプの組織が神経細胞や血管によって供給されないためです。ただし、これらは治癒プロセスにとって非常に重要です。約 4% 軟骨細胞の1つを更新することができますが、それは時々 年齢 依存します。ほとんどの場合、ダメージは時間とともに改善するのではなく、増加する傾向があります。このため、治療の目的は、それ以上の損傷の発生を防ぐことです。
その結果、足首の軟骨損傷の治療は単純な問題ではなく、非常に限られた範囲でのみ可能です。まず第一に、すべての人が 危険因子 オフにするか、可能な限り減らします。 肥満 減らす必要があります ストレスの多いスポーツ その他 過労 避けるべきです 基礎疾患 または ミスアライメント 足の削除されるべきです。また、非常に重要なのは 理学療法、保存的（非手術的）療法。足首の軟骨損傷に対する理学療法の原則は、関節の鬱血を除去し、栄養素の拡散状態を再び改善し、正常な圧力状態に戻すことで機能制限を最小限に抑えることです。
付き添うことができます 鎮痛剤 とか 靴の中敷き 使用されています。これらの対策が症状を大幅に改善するのに十分でない場合、さまざまな外科的選択肢があります。関節を洗浄する、軟骨を滑らかにする、関節を硬くする、損傷した部分を取り除く、穴あけの助けを借りて軟骨の成長を刺激する、または健康な軟骨組織を移植するオプションがあります。極端なケースでは、 補綴物 必要です。
足首の軟骨損傷の手術
多くの異なる保存的治療法に加えて、足首の軟骨損傷に使用できる外科的治療法もあります。個々のケースで操作が意味をなすかどうかは、さまざまな要因によって異なります。足首の軟骨損傷の原因であるそれぞれの原因に加えて、年齢や保存的治療法に対する反応などの要因も、治療担当医師の推奨治療法を決定します。
関節軟骨の治癒と罹患者の症状を改善するための外科的選択肢は、いわゆる創面切除を行うことです。この場合、関節とは異なり、炎症や軟骨の損傷により関節腔内にある構造物が取り除かれます。いわゆる 洗浄 関節空間は流体で洗い流されます。多くの場合、両方の手順が同時に実行されます。
古くから行われているこれらの手技に加え、最近では軟骨の損傷の進行を効果的に防ぐことができる新しい手技が採用されています。体自体が ない 軟骨が再構築できる場合、関節で軟骨を形成する他の方法を見つける必要があります。骨をドリルまたはマイクロフラクチャーすることにより、骨を動かして軟骨を構築することができます。この測定に成功の機会があるかどうかは、ケースバイケースで決定する必要があります。
別のオプションは、軟骨細胞移植を実施することです。ここでは、健康な軟骨細胞が影響を受けた人から取り除かれ、実験室で刺激されて増殖します。十分な材料が利用可能になるとすぐに、軟骨組織は足首の損傷した領域に移植されます。
軟骨骨移植の場合（オーツ麦）軟骨組織の移植でもありますが、移植された軟骨が骨片とともに除去され、損傷した軟骨に挿入される点が異なります。
軟骨組織自体の移植は非常に難しいため、これにより成功率が大幅に向上します。この手術の欠点は、体の他の部分から健康な軟骨を取り除く必要があることです。関節にストレスがほとんどない場所から軟骨材料が確実に除去されるように注意が払われます。
足首軟骨の損傷と運動
足首の軟骨の損傷は、さまざまな方法で発生します。
損傷は多くの場合、けがによって引き起こされます。特に、足の内側の「ねじれ/靭帯のストレッチ」は、偶発的外傷とも呼ばれ、足首の軟骨損傷を引き起こすことがよくあります。
このため、特定のスポーツをすることは、特に軟骨損傷の発生を運命づけられています。これには通常、サッカー、バスケットボール、ハンドボール、ジョギングなど、ランニングクォータの高いすべてのスポーツが含まれます。バスケットボールなどのスポーツでは、急に止まると足がねじれやすくなります。
軟骨損傷がある場合は、可能であれば治療する必要があります。
スポーツを高速で実行し続けると、関節の変形性関節症につながり、軟骨の損傷が拡大する可能性があります。したがって、特に若くてスポーティな患者では、足首に軟骨移植を行うことを検討する必要があります。
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