カリウム欠乏症

同義語

低カリウム血症、カリウム欠乏症

基本

カリウムは電解質（バルク要素）であり、筋肉や神経細胞の興奮性、体液やホルモンのバランスに特に重要です。毎日少量ずつ排泄されるため、定期的に外部から体に補給する必要があります。カリウムは肉、果物（バナナ、アプリコット、イチジクなど）、ナッツ、野菜（ジャガイモ）に大量に含まれています。

電解質は、食事を通じて摂取された後、体内のさまざまな部屋に分配されます。これらは主に 血液 一方と セル内部 そして 細胞間スペース 一方。体のカリウムの99％は細胞内部にあります。その結果、セル内部の非常に高い位置にあります（〜150ミリモル/リットル、直接決定できない）、非常に低い血中（〜4ミリモル/リットル、血液サンプルを取ることにより決定することができます）以前の濃度。この 濃度差 それは非常に重要なので持続する必要があります 体細胞の興奮性 （特に筋肉/神経細胞）.

短期的には、血中濃度の変動（例えば、食物摂取による）は、カリウムが細胞の内部にさらに移動することによって補償されます;長期的には、個々の変数が腎臓で発生します 尿中の排泄。腎機能が不十分な場合、 大腸 健康な人ではカリウム排泄において副次的な役割を果たすこのタスクをますます引き受けます。

定義

通常のもの カリウム濃度 の中に 血液 3.6-5.4ミリモル/リットルです。濃度 3.5ミリモル/リットル以下 呼ばれる カリウム欠乏症 (低カリウム血症）、3.2 mmol / l以下では、 身体症状 ほとんど目立ちません 2.5ミリモル/リットル カリウム欠乏症が考えられます 生命を脅かす 考慮されます。

発生

の カリウム濃度 の中に 血液 カリウムの量が原因で変動しやすく、 許容範囲が比較的小さい あります。血中濃度にもかかわらず、それは体の驚くべき成果です 変動 摂取 一定に保ちます。したがって カリウム欠乏症 一般的なもの 電解質障害。発生率は、病院での入院患者の約2〜6％です。 利尿薬 (利尿薬) 条件付き。それのほとんどは穏やかです。

出現

カリウム欠乏症は

• カリウムの喪失、
• 血液と細胞内部の間の再分布の混乱
• 低カリウム摂取。

腎臓から尿へのカリウムの損失は、カリウム欠乏の最も一般的な原因です。これにはいくつかの原因が考えられます。ほとんどの場合、これらは特定の利尿薬です （利尿薬） 重要、特に頻繁に処方されるループ利尿薬 （例：フロセミド、トラセミド） チアジドのグループ （例：ヒドロクロロチアジド/ HCT）。薬物による体液の損失が多いため、体は水分を結合するナトリウムを排泄しませんが、見返りにカリウムを多く排出します。同様に、高用量のペニシリンを服用すると、カリウムが失われます。

一部のホルモンの不均衡は、腎臓からカリウムが失われる原因にもなります。いわゆる高アルドステロン症は、血中の高濃度のホルモンアルドステロンによって特徴付けられます。高レベルの体液排泄がある場合、アルドステロンは腎臓でのナトリウムの排泄を抑制し、それを補うためにカリウムを排泄します。血中濃度が上昇すると、カリウムが失われます。それは良性のアルドステロン産生副腎腫瘍または肥大した副腎によって引き起こされる可能性があります （コン症候群） 条件付きである。高血圧の突然の発作、腎動脈の閉塞、頻繁な嘔吐または頻繁な下痢も、アルドステロンの病理学的な増加をもたらします。

クッシング症候群では、血中のコルチゾールのレベルが上昇します。コルチゾールは通常電解質に影響を与えません。しかし、血中濃度が高すぎると、構造的に非常に類似したアルドステロンの機能を引き継ぎます。コルチゾン製剤による薬物治療中 （=不活性化されたコルチゾール） 他のグルココルチコイドこの作用機序も可能です。カリウム欠乏症のリスクは、利尿薬と同時に服用すると特に増加します。甘草も同様の方法でカリウムのより高い排泄を引き起こします。

さらに、体内の特定の栄養状態は腎臓のカリウムバランスに影響を与えます。頻繁な嘔吐、糖分の過剰な制御不良の糖尿病、長期の飢餓または低タンパク質食および特定の食事 （例：アルカリ食） また、カリウム欠乏症の発症を促進します。腎臓への影響によりカリウム欠乏症を引き起こす、バーター症候群やギテルマン症候群などの遺伝病もあります。

腎臓の外でのカリウムの損失は、定期的な下痢または下剤の使用（乱用）によって腸で最も頻繁に発生します。カリウムは腎臓と同じように排泄されます。セリアック病もカリウム欠乏症につながる可能性があります。皮膚からのカリウムの損失は、高温や激しい運動の下で発汗するときに、重度のやけど、穏やかな形で大部分発生する可能性があります。

時々、血液と細胞内部との間のカリウムの分布の乱れがカリウム欠乏症の理由です。カリウムが細胞内に押し込まれると、結果として血中濃度が低下します。これは、血中のpH値の急上昇（過換気、嘔吐）、血中のインスリン濃度が高い（インスリンの投与または急激な糖過剰による）、またはストレスホルモンの濃度が高い場合に当てはまります。 （アドレナリン） 血中。後者は副腎腫瘍が原因である可能性があります （褐色細胞腫） または、心拍数が遅い場合は、薬物として投与します。ベータアゴニスト （喘息治療） そしてカフェインはまた細胞の再分配を引き起こします。

最終的には、カリウム摂取量の減少も引き金となります。しかし、細胞内に大量のカリウムが蓄積されているため、血中濃度が変化するまでには長い時間がかかります。さらに、腎臓は食物摂取がない場合、カリウムの排泄を大幅に減らすことができます。その結果、重度の摂食障害（食欲不振など）またはアルコール乱用のみが、摂取量の減少によるカリウム欠乏症を引き起こす可能性があります。

症状

一般に、カリウム欠乏症は細胞の興奮性を低下させます。筋肉と神経は特に興奮に依存しているため、特に影響を受けます。わずかなカリウム欠乏症（3.5-3.2mmol / l）は通常、健康な心臓を持つ人々では目立ちません。特に突然発生した場合は、3.2 mmol / l未満の血中カリウム濃度から身体症状が予想されます。これらには、麻痺までの筋力低下（両側で発生）が含まれます。ただし、筋肉のけいれんも発生する可能性があります。さらに、しびれやうずきなどの異常な感覚が発生することがあります。

心臓は不整脈を起こしやすく、これは「動悸」または「鼓動」の感覚によって顕著になります。以前の心臓病（例：心臓発作）または心臓薬ジギタリスによる治療はこれを促進します。腸が可動性を失うと、便秘になることがあります。さらに、血糖値が高くなる傾向があり、尿排泄の増加が発生する可能性があります。これらの症状はすべて、通常全身倦怠感を伴います。多くの場合、医師はECGの典型的な変化を認識することができます。ギテルマン症候群などの慢性カリウム欠乏症では、体が順応し、症状が消えることがあります。

診断

へ カリウム欠乏の理由 調べるために、服用する薬を最初にチェックする必要があります。特に 利尿薬 （排水）、 ベータアゴニスト （喘息に対して）、 ペニシリン抗生物質 そして インスリン 尊重されるべきです。またの病気 消化管 考慮する必要があります。の測定 血液ガス そして 電解質 尿と血液中の原因を見つけるのに役立ちます。さらに電解質の不均衡が発見されることも珍しくありません。疑いがある場合 ホルモンの原因 （ハイパーアルドステロン症） 血中の対応するホルモンをチェックすることができます。原因が分からなければ隠されたものもやってくる 嘔吐 または虐待 下剤 そして アルコール 問題です。まれに ギテルマン症候群 変異した遺伝子を検出することができます。

治療

急性の状況では、治療目標は カリウム欠乏症の代償。不足しているカリウムの量を計算することができ、の形で重度の症状がない場合 カリウムが豊富な食品 （フルーツ、ナッツ、チョコレート）または タブレット 与えられます。生命を脅かす現象（不整脈など）により、 血液から直接カリウム 与えられます。ただし、カリウムを過剰に与えないように注意する必要があります。 カリウムの危険な過剰 発生します。ただし、基本的には原因となる疾患に対して行動を起こすか、誘発物質を避ける必要があります。

予報

カリウム欠乏症のほとんどのケースは、本質的に軽度です。健康な人にはほとんど危険はありません。でのみ 既存の心臓疾患 そして 重度のカリウム欠乏症 から成る 死の危険、主に 心不整脈.

手術後のカリウム欠乏症

手術後、血液中のカリウム濃度が不正確に測定されることがあります。これは、怪我や手術が赤血球、すなわち赤血球の大量破壊につながるためです。これらは血清中の25倍までの濃度のカリウムを含んでいます。

ただし、カリウム欠乏症は、手術後に発症する場合など、手術後にも発症する可能性があります。 栄養失調 個々の食品成分の摂取量の変化による。患者のニーズの変化、水分摂取量の減少、下痢、嘔吐またはその他の付随する病気、または特定の薬物の使用が役割を果たす可能性があります。
これらには利尿薬（だから尿促進薬）、術後のフォローアップケアの一環としてしばしば投与される糖尿病または下剤のためのインスリン。それらのすべては、カリウムの増加した損失を引き起こします。

さらに、グルココルチコイドはストレスに対する身体の生理的反応で放出されます。これらは副腎皮質で生成されるホルモンであり、例えば手術後などのストレスの多い状況で体にエネルギーへの準備を強化することを目的としています。これを行うには、血糖値を上げ、炎症反応を抑制します。しかし、それらは腎臓にも影響を及ぼし、この時点で尿中のカリウムの排泄を増加させます。

妊娠中のカリウム欠乏症

妊娠中は、健康でバランスの取れた食事が母と子の両方に不可欠です。
赤ちゃんが大きくなるほど、ビタミン、ミネラル、水分の必要性が高くなります。

重要なものでさえ カリウム 妊娠中に欠乏する可能性があります。したがって、潜在的なカリウム欠乏症に対抗するために、妊娠中の女性がカリウムを含む食品をたくさん食べることが重要です。たとえば、次のものが含まれます。

• バナナ
• ドライフルーツ
• アボカド
• ジャガイモと
• ナッツ

カリウム濃度はナトリウム濃度と密接に関連していることにも注意してください。塩分の多い食品をたくさん食べると、体はより多くのカリウムを排泄します。
したがって、カリウムを節約する1つの方法は、食塩の摂取を減らすことです。わずかなカリウム欠乏症は、通常、食事を調整することで改善できます。

しかし、カリウム欠乏症がより顕著である場合、カリウムは錠剤または他の人工的に製造された製剤の形で代用されるべきです。
ただし、これは医師と相談してのみ行う必要があります。単独で服用すると、すぐに過剰なカリウムが発生し、麻痺や生命を脅かす可能性があるためです。 心不整脈 手をつないで行くことができます。