大動脈解離の症状

前書き

医学では、大動脈解離という用語は主動脈の壁層の分裂を指します（大動脈）。この分裂は、血管内壁の裂け目を通じて最も頻繁に起こり、主動脈の個々の壁層への出血につながります。ほとんどの場合、これは激しい突然の痛みを引き起こし、主動脈が破裂すると、循環障害と大量の内部失血を伴う生命を脅かす状況につながる可能性があります。

大動脈解離の症状

次の兆候は大動脈解離の典型です

• 主な症状：突然の発症、激しい痛み-通常は引き裂くか刺す

• 呼吸困難

• 胸痛

• 腕または脚の痛み（解剖部位によって異なる）

• 胃痛

• 血圧の低下

• 意識の喪失

• めまい

• パルス加速

• 嚥下困難

症状としての痛み

大動脈解離の主な症状は胸痛または腹痛です。原則として、これらは突然始まり、激しい痛みを伴います。ほとんどの患者は、「激しい痛みを経験したことがない」最大の痛みを経験し、不安、痛みの湾曲、さらには無意識の症状を伴うことはまれではありません。

胸部から腹部、脇腹部、および脚部の痛みへの痛みのさまよっていることもしばしば説明されます。胸の痛みに加えて、大動脈解離の場所によっては、背中や肩甲骨の間の痛みも起こります。サイレント大動脈解離も可能です;これは痛みや他の症状を伴わず、通常は定期的な検査中にのみ顕著です。

症状としての息切れ

胸や背中の突然の鋭い痛みに加えて、息切れは大動脈解離に関連する最も一般的な症状の1つです。痛みと組み合わせて、これはほとんどの患者によって非常に制限的であると感じられ、しばしば強い恐怖感とパニック発作につながります。

大動脈解離の合併症

腎不全

腎臓に供給している血管が主動脈から直接分岐しているため、急性腎不全も大動脈解離の珍しい合併症ではありません。大動脈がこのレベル以上で破裂すると、動脈への供給が腎臓への適切な血流に十分ではなくなります。その結果、機能障害が起こり、尿の排泄が減少するか、またはまったくなくなります（トイレでは排尿できなくなります）。これにより、排泄可能な、時には有毒な物質が体循環に蓄積します。

ショック

医学では、ショックという用語は循環障害に基づく生命にかかわる臨床像です。大動脈解離の過程で、いわゆる大量欠損ショックが発生する可能性があり、これは大量の失血によって引き起こされます。心臓が1分あたりに排出する量と必要な臓器への血流との間には不均衡があります。ショックの兆候には、水疱、冷汗、血圧の低下、急速で浅い呼吸、さらには虚脱さえ含まれます。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 ショック

脳卒中

大動脈解離の恐ろしい合併症は、頭を供給する動脈の剪断によって引き起こされる脳卒中です。 総頸動脈（頸動脈）。脳卒中がどのように顕著になるかは、一方では個人に、もう一方では解剖の場所に依存します。症状はゆっくりと進行しますが、通常は突然現れます。症状の重症度は、十分な酸素が供給されなかった脳領域によって決まります。

ストロークの最も一般的な兆候は以下のとおりです。

• 突然の非常に激しい頭痛

• 突然の発話の問題、不明瞭な発話、途切れのある発話、または発話の喪失

• 意識消失までの突然の意識障害

• 麻痺の突然の片側性症状で、腕、脚、まぶたやまぶた、または口の隅の不動で顕著です。

• 片側のしびれ、体の片側のチクチクする感覚

• めまいやふらつき、歩行の危険性、転倒の危険性

• 突然の視覚障害、目のちらつき、複視、さらには失明

脳卒中の症状は非常に典型的であり、FASTテストで暫定的に記録できます。これは、脳卒中を早期に検出することを可能にし、これは次に重要な予後因子です。 「FAST」はF-Face、A-Arms、S-Speech、T-Timeの略です。

関係者に笑顔を求め、口の両隅に注意を払います。脳卒中中、顔の片麻痺のために、影響を受けた口角が垂れ下がる。腕を調べるときは、麻痺の兆候がないか探して、両方の腕を同じ高さに上げるように依頼します。言語を確認するには、相手に文章を繰り返すように依頼します。 「時間」要素が最も重要な側面です。脳卒中がわずかに疑われる場合でも、医師はできるだけ早く警告を受ける必要があります。

詳細については、以下を参照してください。 頭の血栓

対麻痺

対麻痺はかなりまれですが、大動脈解離のさらに深刻な合併症です。大動脈壁または腹腔の裂傷への出血は、脊髄および運動神経の不十分な供給につながり、それが麻痺につながる可能性があります。麻痺の症状は、迅速な治療と血液循環の確保で元に戻すことができます。繰り返しますが、時間は決定的な要素です。

詳細については、以下を参照してください。 対麻痺

大動脈解離の危険因子

大動脈解離は急性発症で生命を脅かす臨床像であるため、先行する警告兆候はありません。ただし、大動脈解離を支持する危険因子があります。最も重要なものには、高血圧、主動脈の脂肪沈着（動脈硬化）および遺伝性疾患-マルファン症候群、エーラース-ダンロス症候群、血管炎など。これらの基礎疾患が1つ以上存在し、胸痛、息切れ、血圧危機、麻痺などの急性の発生がある場合は、大動脈解離を原因と見なし、直ちに医師の診察を受けるか、救急隊に警告する必要があります。

詳細については、以下を参照してください。

• マルファン症候群
• エーラース・ダンロス症候群

異なるタイプの大動脈解離

大動脈解離の場所に応じて、大動脈解離のタイプAとBの2つのタイプが区別されます。タイプAは主動脈の上行部の血管壁の解離であり、タイプBは心臓からより離れた下行部の血管壁の解離です。

特にタイプAの大動脈解離では、心臓と頭に供給する動脈に近接しているため、非常に迅速な識別と処置が必要です。 A型大動脈解離の特定の合併症は、突然の刺すような痛みの開始または胸骨の後ろの圧迫感を伴う心筋梗塞であり、おそらく左肩と顎に広がる。多くの場合、息切れや動悸、突然の頭痛、それに関連する発話や歩行障害、麻痺などの喪失の神経症状があります。

以下のテーマについてもっと読む：大動脈解離タイプA

B型大動脈解離では、下行する主動脈全体が影響を受け、脚に供給される動脈に分岐します。このため、B型解剖では、腸内の供給不足による急性腹痛、急性腎不全、対麻痺などの症状が前面に出ています。

ただし、主動脈の上昇部分と下降部分の両方が影響を受ける症状の組み合わせも発生する可能性があります。