RSウイルス

RSウイルスとは何ですか？

呼吸器合胞体ウイルス、RSウイルスまたは略してRSVは、パラミクソウイルスに属します。飛沫感染を介して感染します。これは、話す、咳をする、またはくしゃみをするときに形成される小さな液滴を介して、病原体が他の人に伝染することを意味します。

特に冬季には、RSウイルスの感染の増加が見られます。 RSウイルスは伝染性が高く、特に子供はウイルスに感染しています。これらでは、下気道の炎症を引き起こし、発熱や息切れなどの症状が現れます。

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RSV感染の症状

RSウイルスには、感染をすぐに認識することができる特定の症状はありません。むしろ、他の病原体による感染症でも起こり得る、気道の広範な症状が発生します。小児では、RSウイルス感染の主な症状は高熱です。息切れの兆候もあります：

• これらには、例えば、呼吸数の増加と呼吸へのより大きな努力が含まれます。特に幼児では、息切れの他の兆候が見られます。
• 肋骨の領域では、肋骨の間の空間で皮膚を内側に描くことができます。息切れを補うために、体は吸入時に強い陰圧を作り出すことで、肺により多くの空気を引き込もうとします。これにより、名前付きコレクションが作成されます。
• さらに、吸入と呼気の両方で鼻孔の急速な動きを観察できます。これは、気道を拡大し、より大きな気流を可能にするのに役立ちます。
• さらに、喉頭を拡張してより多くの空気の流入を可能にするために、頭はしばしば後ろに押し込まれます。
• この感染により、呼気段階が長くなることがあります。
• 酸素が不足すると、特に唇が青みを帯びることがあります。

呼吸の変化に加えて、咳が発生することがあります。子供たちは、感染の初期段階で食欲の低下と鼻水に気付く場合があります。

RSVにおける疾患の経過

小さな子供や乳幼児の病気の発症は、最初は食欲不振と鼻水が特徴です。もう1つの初期の兆候は、喉の炎症であり、喉の痛みを伴います。

1〜3日後、炎症は気道に沿って広がります。次に、最初に上気道、次に下気道に感染があります。この時点で、息切れの症状が現れ、発熱が始まります。

病気がさらに進行すると、肺炎が発生する可能性があります。年長の子供では、病気は上気道の炎症までしか進行できず、それ以上広がることはありません。

後期の合併症として、一部の子供では急性中耳炎が発症する可能性があり、ウイルスも原因となります。この合併症により、中耳も細菌に感染する危険性があります。この二重感染は重複感染と呼ばれ、多くの場合治療が困難です。重度の経過の後、気道の持続的な過敏症が発生する可能性があります。これは、わずかな刺激でも気道が反射的に収縮し、呼吸が困難になるという事実に現れます。

潜伏期間

潜伏期間は2〜8日です。 RSウイルスに感染してから症状が発現するまでの期間を示しています。

RSVの治療

ウイルスに対する特定の治療法はないため、治療法には主に症状を緩和するための対策が含まれます。幼児や乳幼児の場合、病院で治療が行われます。一般的な対策として、酸素と気道を拡張する薬剤が投与されます。独立した呼吸では十分な酸素を吸収できない場合は、呼吸をサポートするマスクを使用する必要があります。極端な場合には、機械的換気を行う必要があります。さらに、鼻咽頭の分泌物を液化するのに役立つので、十分な水分が確実に与えられるように注意が払われます。これは、それがスムーズに実行され、気道をそれ以上妨げない唯一の方法です。

抗ウイルス薬であるリバビリンは、例外的な場合にのみ推奨されます。研究はリバビリン療法の患者がよりよい病気の進行とより少ない合併症を示したことを示していません。したがって、標準治療の一部ではなくなりました。コルチコステロイドの吸入も推奨されなくなりました。静脈アクセスによるコルチコステロイドステロイドの投与は、急性症状を改善することができます。ただし、これは考えられる副作用と比較検討する必要があります。

詳細については、次の場所にもあります。 風邪の治療法-ヒントとコツ

RSV感染の期間

RSウイルスによる複雑でない感染症は、約3〜12日後に完全に治癒します。病気の最初の数日で、上気道の感染があります。 1〜3日の間に、下気道の炎症反応と前述の症状が発生します。ただし、咳などのいくつかの症状は、他のすべての症状がすでに治まったとしても、数週間続くことがあります。

通常、免疫系が正常な成人はRSV感染による症状を経験しないため、この情報は特に小さな子供たちに関係します。もちろん、病気の期間はその重症度にも依存し、合併症が発生した場合は延長することができます。ここでは、期間に関する一般的な説明はできません。免疫無防備状態の患者でさえ、多くの要因が影響を与えるので、期間について述べることは困難です。

RSVで特に病気になるのは誰ですか？

特に生後3ヶ月と4ヶ月の小さな子供や幼児は、RSウイルスを発症する可能性が特に高くなります。 RSウイルスは、乳幼児の最も一般的な気道感染症です。

流行中、つまりRSウイルスによる感染がより頻繁に発生する期間中は、デイケアセンターと小児クリニックが特に影響を受けます。さらに、先天性心不全または喘息などの呼吸器疾患を有する未熟児および幼児は、特に影響を受ける。未熟児は、母親から十分な巣の保護を受けていないため、生後数週間でRSウイルスに感染する可能性があります。これは彼らにとって生命にかかわる問題です。

症状が発生する前に免疫系がウイルスを防御するため、成人はRSウイルスに感染する可能性が低くなります。しかし、小さな子供と頻繁に接触する成人は、この病気のリスクが高くなります。さまざまな理由で免疫系が弱っている成人は、RSウイルスに感染するリスクが高くなります。これらには、化学療法薬の投与後に発生するような免疫抑制を伴う患者、または心臓または肺の慢性疾患を有する人々が含まれます。

妊娠中のRSVはどのくらい危険ですか？

妊娠中のRSウイルスの感染は、母親と胎児の両方に脅威をもたらすことはありません。このための前提条件は、母親に免疫系障害がないことです。これは、ほとんどの妊婦に当てはまります。合格したRSウイルス感染は、胎児にもプラスの影響を与える可能性があります。ウイルスに対する防御反応では、母親の免疫系が特定の防御タンパク質を作成し、それに応じて戦うことができるようにウイルスをマークします。これらのタンパク質はRSウイルスに特異的であり、胎児に感染する可能性があります。そのため、子供の誕生前であっても、RSウイルスに対する自然な保護が存在しますが、RSウイルスは強度が異なり、場合によっては感染から適切に保護することができません。

RSウイルスはどの程度伝染性ですか？

RSウイルスは非常に伝染性です。飛沫を介して伝染するため、急速に広がる可能性があります。さらに、このウイルスは非常に環境耐性があり、人間以外でも生き残ることができます。 RSウイルスに感染した患者は、たった1日で他の人に感染します。

免疫システムが損なわれていない子供や大人であっても、この感染性は3〜8日後にのみ収まります。これは、病気の最初の数日でほとんど症状が出ない患者でさえ、すでに周りの人々に伝染性があることを意味します。乳児、未熟児、および免疫不全の成人では、感染の期間を数週間または数か月に延長することができます。それらは永久的なエリミネーターと呼ばれます。

RSV感染は致命的ですか？

多くの場合、RSウイルス感染は致命的となる可能性があります。以前の肺疾患や先天性心不全などの危険因子を持つ子供は特に影響を受けます。グループには未熟児も含まれます。ここでは、死亡率は約3〜4％です。免疫系が正常な健康な子供は、死亡率が1％未満です。

RSVの診断

子供や幼児では、典型的な症状に基づいて、RSウイルスの感染の疑いが作られる可能性があります。 RSウイルスは、鼻と喉の個々のスワブを使用して、検査室で検出できます。病原体は血中からも検出されます。これらの方法では、病原体を直接増殖させて検出するか、ウイルスの特殊な表面構造（抗原）を検出して診断を行うことができます。

RSウイルス感染の長期的な結果

RSウイルス感染症の子供の約3分の1は、疾患が進行するにつれて急性中耳炎を発症します。これは、特に追加の細菌感染がある場合、外耳道と周囲の構造の損傷につながる可能性があります。したがって、抗生物質による治療は難聴を避けるために不可欠です。

さらに、病気が治癒した後、気道は外部刺激に対して長い間敏感になる可能性があります。これは、刺激がほとんどなくても気道が収縮し、息切れ感が感じられることにつながります。この現象は、感染後10年まで観察できます。この長い期間の間に、子供たちは喘息発作の傾向も示しますが、これは年齢が上がるにつれて治まります。以前のRSウイルス感染がアレルギー率の増加につながるかどうかについても説明します。いくつかの研究は、治癒した感染症の子供たちが、とりわけ、食物アレルギーの傾向を示したことを示しています。ただし、これはまだ完全には確認されていません。

実験室の実験では、ウイルスは感染中に脳に侵入する可能性があることが示されています。そこでも長期的な損傷が発生する可能性があります。これは、学習に関連する脳の領域を傷つけます。考えられる長期的な結果は、知覚の障害と同様に難しい学習能力である可能性があります。

肺感染症

非常に重症例では、RSウイルスに感染すると肺炎を引き起こす可能性があります。特に影響を受けるのは、心臓または肺の慢性疾患を有する患者、ならびに免疫抑制されているすべての患者である。

ここでは、RSウイルスによる感染は、通常免疫システムによってうまく戦うことができ、容赦なく広がり、深刻な病気の経過につながる可能性があります。

症状は気道炎症の症状とそれほど変わりません。手足の痛みや頭痛も症状です。

このトピックに関する役立つ情報は、次の場所にあります。 肺炎の原因

RSウイルスに対する予防接種はありますか？

現在、能動免疫を誘発できるワクチンはありません。能動免疫は、たとえば弱体化した病原体にワクチンを接種し、体が免疫応答として特別な防御タンパク質（抗体）を形成するワクチン接種で行われます。抗体は特に問題の病原体を認識し、体内で免疫応答を引き起こすことができます。

先天性心疾患や肺疾患などの危険因子を持つ子供のための受動ワクチンがあります。このワクチンでは、RSウイルスに対する抗体が直接接種されます。しかし、このワクチンの欠点は、体内に限られた期間しか存在しないことです。これはワクチンが毎月与えられなければならないことを意味します。