肺炎があるときの人工昏睡

前書き

重篤な肺炎は、結果が好ましくない場合に肺不全を引き起こす可能性があります。次に、影響を受けた人は通常、人工呼吸器または肺置換装置に接続され、人工昏睡状態になります。

昏睡とは対照的に、睡眠は薬物によって人工的に生成され、特別に訓練された医師、いわゆる集中治療医によって監視および制御されます。

なぜ肺炎を伴う人工昏睡が必要なのですか？

肺炎の人工昏睡は、肺が適切に機能しなくなったときに使用されます-専門用語では、肺不全と言われます（も参照：急性呼吸不全）。肺炎を治療するための従来の治療法ではもはや十分ではない場合、影響を受けるものは通常、人工呼吸/酸素供給に依存しています。

これは、チューブが気道に配置されている人工呼吸器、または肺置換装置または処置を使用して行うことができます。肺置換術では、酸素は血管へのアクセスを通じて体内に運ばれ、肺は酸素交換プロセスに関与しなくなります。

この特別なデバイスは、ECMO（体外肺膜酸素化）としても知られています。 「肺機能デバイス」を使用するために、影響を受ける人は人工昏睡状態に置かれます。人工昏睡は、口腔または気道の換気チューブに耐えることを可能にし、特にストレスや痛みから身体を保護するのにも役立ちます。

この保護メカニズムは、麻酔または薬物療法によって達成されます。これは、一方では「患者を眠らせ」、また鎮痛効果もあります。肺炎の人工昏睡は標準的な手順ではありませんが、極端な場合にのみ使用されます。特に、他のすべての治療法が効果を示さず、肺機能が失われた場合にのみ使用されます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肺炎の治療。

肺炎における人工昏睡の期間

肺炎における人工昏睡の期間についての一般的な説明はできません。人工昏睡は主に、痛みやストレスによって絶滅の危機に瀕している体を和らげたり循環を安定させたりするために使用されます。

人工昏睡に必要な時間の長さは患者の進行値に依存し、専門の医師、通常は麻酔医によって評価されます。一般に、人工の「睡眠」を非常に長時間維持すると合併症のリスクが高まるため、人工昏睡を必要なだけ短くする試みが行われます。

気管切開

気管切開では、小さな手術で気管を頸部で開き、気道と関連する肺にアクセスできるようにします。このような手術は気管切開とも呼ばれます （気管切開術、 lat.trachea = Windpipe）が呼び出されました。

気管切開は、とりわけ、長期換気のために使用されます。その場合、換気チューブを口から挿入する必要はありませんが、気管内のインターフェースから直接配置できるため、影響を受ける人に酸素を適切に供給することができます。

重度の肺炎と人工昏睡の場合、気管に切開を入れた長期の機械的換気を使用して、酸素供給を維持できます。

このトピックの詳細については、編集者が記事を推奨しています：気管切開

予報

予後はさまざまな要因に依存します。肺炎に加えて、年齢および他の疾患もまた役割を果たす。したがって、一般的な予測を行うことはできません。この文脈では、主治医だけが病気の経過または結果について声明を出すことができます。

血液の現在の値と重要なパラメーターまたは循環パラメーターと組み合わせて上記の要因を考慮に入れると、これにより、関係者の疾患の経過および関連する予後についての声明を出すことができます。

一般的に言って、人工昏睡での長期滞在は、短期治療よりも予後が悪いことに関連しています。

患者はどれくらい早く目覚めますか？

人工昏睡は、薬物によって引き起こされる「睡眠」であり、人工睡眠とも呼ばれます。睡眠誘発薬に加えて、鎮痛剤も通常投与されます。睡眠時間は薬物投与に関連しています。

睡眠を中断または終了する場合は、中止または減量が必要です。これは、いわゆる集中治療医と呼ばれる特別な専門家によって行われます。患者が覚醒する速さは、医学用語では以前に与えられた睡眠補助薬の用量に依存します 麻薬 呼び出され、主治医が積極的に制御することができます。

長期的な影響

肺炎に関連する人工昏睡の長期的な結果を予測することは困難です。人工昏睡を終わらせることは、影響を受ける人々にさまざまな、主に一時的な不満をもたらす可能性があります。これらには、眠気、記憶喪失、および知覚障害が含まれます。

せん妄、通俗的にはパッセージ症候群も発生する可能性があります。これは、睡眠障害、循環障害、幻覚、物忘れが特徴です。主にこれらは、時間をかけて解決するか、特定の薬で治療される副作用です。

長期的な結果は通常、基礎疾患または人工昏睡の使用につながった状況に起因します。肺炎が人工昏睡を必要とする場合、肺はほとんど機能を失っていると考えられます。

ECMOなどの肺機能デバイスを使用すると、特別なデバイスを使用して体外の血液を酸素で濃縮し、それを体の循環に戻すことによって、しばらくの間肺機能を引き継ぐことができます。

ただし、長期的には、肺機能が完全に失われた場合は、肺移植を実施して、体に再び酸素が供給されるようにする必要があります。肺置換術は、長期的には合併症や体への追加ストレスにも関連する可能性があるためです。

肺炎の症状は常に肺に限られるわけではありませんが、細菌を血流に拡散させることにより、他の深刻な症状を引き起こす可能性があります。また読む： 肺炎の結果

追加情報

「肺炎における人工昏睡」のトピックに関する詳細情報は、次の場所にあります。

• 急性呼吸不全
• ECMO
• 気管切開
• 導通症候群
• 肺移植