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胆管手術後の痛み

定義

一時的な痛みは、胆管手術後によく見られます。これにはさまざまな理由が考えられます。ほとんどの場合、これらは治癒過程の副作用です。ただし、まれなケースでは、痛みは感染症や創傷治癒障害などの合併症の兆候である可能性もあります。主治医が自然に起こり得る痛みを説明します。ただし、症状が非常に深刻である場合、または症状が継続して増加する場合は、医師に再度相談してアドバイスを求める必要があります。

このトピックの詳細： 手術後の痛み

原因

胆嚢の手術中、胆嚢に到達して手術を行うには、体内のさまざまな組織構造を切断する必要があります。これは自然に、体が治癒過程の一部として損傷を修復するまで一時的な痛みにつながります。ただし、すべての手術は合併症を引き起こす可能性があり、多くの場合、最初は痛みで表れます。これらには、例えば、手術領域の炎症または皮膚の創傷または出血が含まれる。さらに、完全に異なる原因は、胆管手術に直接関連しない痛みを引き起こす可能性があります。特に言及するのは、背中の痛みや筋肉の緊張です。

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痛みを軽減するための対策

胆嚢が外科的に除去された後の痛みを治療するために、通常、病院で鎮痛薬が投与されます。多くの場合、それは薬物Novalgin®または有効成分メタミゾールです。通常、鎮痛剤は最初に点滴によって、つまり点滴によって投与されます。通常は1日か2日後に、錠剤または点滴薬に切り替えて飲み込みます。痛みが正常である場合、それは痛みをよく治療し、数日間の経過で重症度は低くなります。その後、鎮痛剤をゆっくりと取り除くことができます。ただし、痛みが治まらない、鎮痛剤で治療できない、またはさらに増加する場合は、さらに治療を行う必要があります。のような合併症が

創傷治癒障害または感染症は過度の痛みの原因であり、適切な治療を施す必要があります。これは、抗生物質を処方することを意味し、非常にまれなケースでは、再手術を行うことがあります。

痛みはどのくらい続きますか？

数日間から1週間続く胆嚢手術後の痛みは正常です。原則として、痛みは完全に治まるまで毎日少しずつ改善されます。ただし、痛みが1週間後にまだ激しい場合、または一時的な改善後に再発する場合は、医師の診察を受けてください。これは、発熱、吐き気、嘔吐、循環器系の問題、皮膚の黄変など、他の症状の発生にも当てはまります。

かかりつけの医師に連絡するか、手術が行われた病院に直接行くことができます。上腹部の痛みが数か月または数年後にのみ発生する場合、胆管手術との関連はかなりありそうにありません。手術の結果としての癒着（腹部の癒着）の場合でも、背中の放射状の痛みや胃の問題など、他の引き金がよく見られます。

限局性の痛み

特に右側の痛み

右上腹部は、胆嚢から発生する痛みが最も一般的に感じられる体のポイントです。臓器は、肝臓のすぐ近くの腹部のこの部分にあり、肝臓と融合しています。胆嚢を外科的に切除すると、腹部に最初に治癒しなければならない創傷が生じます。これは、手術後の上腹部の痛みにつながります。これらはまた、身体の右側の他の領域、特に右肩に放射する可能性があります。

上腹部の痛み

胆管手術後に痛みが生じることは珍しくありません。ほとんどの場合、これは手術後の治癒過程の過程での痛みです-結局のところ、胆嚢を取り除くことによって組織が切断され、および/または損傷を受けました。痛みは主に、胆嚢が取り除かれる前に胆嚢が肝臓の下に位置していた右上腹部の領域に集中しています。この右上腹部の痛みが右肩に広がることは珍しくありません。これは、肝臓/胆嚢領域の痛みの繊維と右肩領域の皮膚との間の特別な神経接続によるものです。

この痛みが続くか、発熱、循環障害、吐き気と嘔吐、腹膜炎または皮膚の黄色がかった変色などの他の症状が伴う場合にのみ注意を払う必要があります。これが事実である場合、以下のような術後合併症である可能性があることを常に考慮に入れるべきですB.手術または外科的創傷の領域の感染症は、切断された胆管または胆嚢血管から漏れ、続いて胆汁または血液が腹腔に漏れ、肝臓から胆石によって胆管が閉塞します。

背中の痛み

たとえば、胆嚢が外科的に取り除かれた直後に発生する背中の痛みは、手術中の体位や長時間寝たきりになることが原因である可能性があります。回復の過程で、日常の活動を注意深く再開することで、通常、痛みは治まります。さらに、手術部位の痛みも背中に放射状に広がることがあります。腰痛が数日または数週間遅れる場合は、炎症や癒着の始まりなどの合併症の兆候である可能性があります。ただし、筋肉の緊張や神経の刺激など、背中の痛みの他の原因がより一般的です。

けいれん性の痛み-それは何ですか？

けいれん様の痛みで、胆管手術後しばらく経過しないと、この手術に関連して見られる痛みが癒着の兆候である可能性があります。手術の過程で、やがて治癒した肝臓や胆嚢領域の様々な構造への損傷が必然的に発生しました。治癒は常に瘢痕を意味するため、右上腹部の領域にも癒着が発生する可能性があります。

以前に一定期間にわたって胆嚢の領域に炎症性変化があった場合、癒着は再びこれを支持しました。このような癒着が存在する場合は、常に腸の閉じ込めのリスクがあり、こむら返りのような腹痛で表されることがあります。これらが発生し、別の原因と明確に関連することができない場合は、この晩期合併症を除外するために医師に迅速に相談するか、最悪の場合は適時に治療する必要があります。

痛みを伴う呼吸

他の外科手術と同様に、胆管手術後にも痛みが発生することがあります。患者は、特に呼吸時に痛みを訴えることがよくあります。吸入すると、横隔膜が体を下に移動し、肝臓を押し下げます。胆嚢は肝臓に近接して配置されているため、臓器が外科的に除去された後、吸入時に外科領域がずれ、炎症を起こす可能性があります。多くの患者は、痛みを避けるために呼吸を容易にすることで反応します。ただし、そのような場合は、医師が一時的に鎮痛薬を増やして、患者が深呼吸できるようにする必要があります。特に呼吸時に発生する胆管手術後の痛みの別の考えられる原因は、最小限の外科的手術法（腹腔鏡検査）自体の結果です。手術中、腹腔はガスで膨張し、その後再び放出されます。ただし、一部のガスは一時的に腹部に留まり、呼吸時の痛みの原因となることがあります。しかし、ガスはすぐに身体に再吸収され、何の影響もありません。

横隔膜の痛み

トリガー位置として実際に痛みを横隔膜に関連付けることは実際には不可能です。ただし、胆管手術後も依然としてこの領域から続く痛みが感じられる場合は、横隔膜の真下にある肝臓が通常その後ろにあります。肝臓は敏感な神経線維を含むカプセルに包まれています供給されます。肝臓が損傷したり、カプセルが緊張したりすると、右上腹部や右肩の痛みとして認識されます。

胆嚢手術中、胆嚢は肝臓の左葉の下のベッドから剥がされ、その供給構造（胆管と胆嚢血管）から分離されて体から取り除かれます。これは常に肝臓床に傷を作り、それが治るまで痛みの原因となります。特に呼吸の際、横隔膜が動き、これらの動きが下層の臓器（肝臓など）に伝達されると、痛みが引き起こされたり悪化したりする可能性があるため、横隔膜自体が痛いという印象を与えることができます。

へその痛み

胆管手術後のへその痛みは珍しいことではありません。いわゆる低侵襲外科手術（別名 腹腔鏡 呼び出された）。腹部の小さな切開部からさまざまな小さな器具を挿入します。これらのアプローチの1つは、通常、へそを介して行われます。最終的には、除去された胆嚢は通常、へそでこのアクセスルートを介して取得されます。臓器のサイズによっては、何かを引っ張って伸ばす必要があります。このストレスは、へその痛みを説明することができます。ただし、これらは通常数日以内に消えます。ただし、痛みが改善した後も痛みが持続または再発する場合は、担当の医師またはかかりつけの医師に相談してください。

傷が治った後の痛み

少し時間が経過した場合、外科的創傷は治癒し、瘢痕化は完了しました。これは、実際には治癒過程の単なる表現であったため、右上腹部の領域の痛みも消えるはずです。ただし、痛みが特定の時間後に再発する場合、これにはさまざまな原因があり、多かれ少なかれ深刻になる可能性があります。

胆汁と胆石の収集リザーバーとしての胆嚢が利用できなくなった場合でも、胆石が形成され、残りの胆管を閉塞する可能性があります。胆石は肝臓の胆管にも発生する可能性があり、それにより管が詰まり、右上腹部に痛みを伴う胆汁うっ血を引き起こします。

治癒過程の一部として、腹部の癒着は常に腹部にも発生する可能性があり、これには腹痛が伴う場合があります。手術後すぐに痛みが発生する場合は、切断された胆管から胆嚢につながる漏れや、腹腔内に漏れる胆汁があり、腹膜炎につながる可能性があることを常に覚えておく必要があります。