心臓発作の症状
前書き
あ 心臓発作 通常、驚きとして現れ、さまざまな症状の背後に隠れます。の 主な症状 心臓発作では 胸骨の後ろの典型的な胸の痛みそれの 灼熱感 付属しています。
差し迫った心臓発作の兆候は何ですか？
心臓発作に苦しむ患者は通常、冠動脈疾患であるCHDを持っています。心臓血管のこの病気は、脂肪壁の肥厚による直径の狭窄から始まります（狭窄） 手をつないで。 CHDの主な症状、したがって潜在的に差し迫った心臓発作の最初の兆候は 狭心症 （ドイツ語：Brustenge）。
これは胸骨の後ろの痛みにつながり、体のさまざまな部分に広がる可能性があります。左腕、下顎または背中を放射することができます。多くの場合、痛みは突然、安静時に起こります。さらに、いわゆる栄養症状がしばしば発生します。これらの「身体症状」は、発汗、吐き気、嘔吐の形で現れます。狭心症はほとんどの患者にとって非常に恐ろしい症状であるため、罹患した患者の大多数は不安と落ち着きのなさに苦しんでいます。血圧はしばしば低下しますが、正常または上昇することもあります。
基本的に、発生する症状は心臓発作が大きいほど深刻で深刻です。安静時であっても、急性心臓発作の症状は通常は改善せず、対象を絞った呼吸運動は軽減しません。
古典的な狭心症のエピソードの持続時間は約10分です。症状が長続きする場合、またはニトログリセリン（血管拡張薬）を投与しても症状が改善されない場合、疾患はすでにより急性である可能性があり、直ちに解明する必要があります。
引き金となる要因は、身体的および感情的なストレス、非常に低い外気温（追加の血管収縮につながる）、または腹部の圧力の上昇（消化管の拡張、いわゆる「Roemheld症候群」）です。
しかし、誰もが心臓発作によって引き起こされる症状を同じように感じるわけではありません。女性と男性で一般的に発生する症状には違いがあります。
一部の心臓発作（全心臓発作の約15〜20％）は、軽度または非定型の症状（いわゆる「サイレント心臓発作」）のみを引き起こします。
糖尿病は自律神経障害を引き起こすため、これらのサイレント心臓発作は糖尿病患者でより頻繁に発生します （臓器の痛みを伝える神経へのダメージ） 来る。
その結果、糖尿病患者は心臓発作の痛みを認識できず、症状のない（サイレント）心臓発作を起こすことがあります。これらの心臓発作は、通常は心電図検査（EKG）中に、後でのみ検出されることがよくあります。
心臓発作と非常によく似た症状は、胸部にある他の生命にかかわる病気によっても引き起こされます。たとえば、体の大動脈の裂傷（大動脈解離）、気胸（胸膜腔の空気が肺の虚脱を伴う）、または胃腸疾患は、心筋梗塞と同様の症状を引き起こす可能性があります。
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心臓発作の症状
女性と男性の症状
女性では、心臓発作が男性とは異なるアラーム信号で発表されることがよくあります。心臓発作の症状におけるこれらの性別の違いについて知ることは非常に重要であり、緊急時にミスを犯したり、心臓発作を検出するのが遅すぎたりする可能性があります。
突然の心停止は予告なしにいつでも発生する可能性があるため、苦情の種類に関係なく、心臓発作のわずかな兆候を真剣に受け止める必要があります。
古典的な識別マーク（胸の痛みなど、体のさまざまな部分に広がる可能性があります）は、両性で発生します。しかし、女性の約3分の1だけが激しい胸の痛みを経験しますが、男性の最大80％がこの心臓発作の最初の症状を経験します。
しかし、心臓発作が女性にかなり不特定の症状を引き起こすことは珍しくありません。これらには、例えば、重度の息切れ、吐き気、嘔吐、特に上腹部の不快感が含まれます。これらの症状が特に深刻であるか、15分以上続く場合は、心臓発作について考えることが重要です。
心臓発作を起こした女性の約半分は、急性心臓発作の前に睡眠障害を経験します。
男性は胸部の症状を最大の痛み（放射線の有無にかかわらず）として感じることがよくあります。女性では、激しい痛みの代わりに、圧迫感や緊張感が感じられることがよくあります。
繰り返し起こる吐き気、倦怠感、めまいなどの症状は、心臓発作の数日前に現れ、胃の問題と誤解されることがよくあります。
いわゆるNANルールは、女性の心臓発作の症状を認識するのに役立ちます。鼻、腕、へその間の身体領域に15分以上続く不可解な痛みが発生した場合、これはあなたのためのサインであるため、いずれの場合でも救急医を呼ぶ必要があります心臓発作。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください： 胸の緊張
胸の圧迫感
胸部圧迫感は、急性心臓発作の最も顕著な症状の1つです。専門用語では、狭心症（=抑圧/胸の収縮）と呼ばれます。患者はこの状態を胸に大きな負担があり、適切に呼吸できないと説明しています。
原因は肺ではなく、心臓発作の場合のように冠状動脈の閉塞にあります。圧迫感は通常、ニトロスプレーで治療できます。それに含まれる窒素は、血管が体内で広げられ、血液が再び冠状血管を通って流れることを保証します。
詳細については、以下を参照してください。 狭心症
心臓発作の血圧
心血管疾患を予防するための最も重要な対策の1つは、定期的な血圧測定を行うことです。検査中に値が通常より明らかに高い場合、または値が長時間にわたってゆっくりと増加する場合、これは心臓発作を示している可能性があります。
血圧測定は安静時に行われ、値が異常な場合は最初に再度測定されることが重要です。胸痛、息切れ、かすみ目などの心臓発作に典型的な症状が血圧の上昇と同時に発生する場合、これらの症状は心臓発作の警告サインである可能性があります。
より正確には、高血圧はCHD（冠動脈疾患）の危険因子です。 CHDは、冠状動脈が狭くなるため、心臓発作を起こすリスクを高めます。高血圧だけでは心臓発作の症状ではありません。
多くの場合、血圧が下がり、心拍数が低下する可能性が高くなります（徐脈）。心筋細胞の損傷により、ポンプ能力が低下します。これは、循環に十分な血液を輸送できないことを意味します。ハイリスクの患者と心臓発作を起こした患者の両方について、できるだけ血圧を調整することが重要です。 2つの高血圧薬（ACE阻害剤、ベータ遮断薬）は心臓発作後に心臓に良い影響を与えるため、対応する処方が非常に有用です。
心臓発作の急性症状は、多くの場合冷や汗であり、影響を受ける人は冷たくてぬれた手です。
これらは循環が崩壊した兆候であり、無意識が発生することは珍しくありません。心血管不全の発症は、急速な脈拍数（心拍数が1分あたり100以上）と低血圧（上限値が90mmHg未満）によって示されます。
血圧（および脈拍数）は、心臓発作に対して非常に異なる反応をする可能性があります。心臓がレースを開始する場合もあれば、脈拍数を急激に低下させる場合もあり、血圧が上昇するだけでなく下降することもあります。
腕の症状
心臓発作の症状の局在は、多くの場合、影響を受ける冠血管に依存します。右冠状動脈が冒されている場合、後壁梗塞と呼ばれるものが通常起こり、これは上腹部の不快感によって表現される可能性が高くなります。
左冠状動脈の閉塞は通常、前壁梗塞を引き起こし、胸部に痛みが感じられやすくなります。
痛みの放射線の最も一般的な形態は、左腕のそれです。痛みは胸から肩を越えて上腕に移動し、前腕または手（特に小指の側）にまで広がります。このような経過は、すべての患者で観察できるわけではありません。特に女性は、胸痛とそれに伴うカリスマ性を伴う典型的な臨床像をしばしば示さない。
詳細については、こちらをご覧ください：心臓発作の兆候としての左腕の痛み
突然の腕の痛みとそれに対応するリスクプロファイル（喫煙、糖尿病、高血圧など）が発生した場合は、ECGをできるだけ早く行って症状を確認する必要があります。鑑別診断（他の可能性のある診断）では、左腕に痛みがある場合、神経の損傷、筋肉や腱の破壊、または関節構造も考慮する必要があります。
心臓発作の患者さんが右腕に痛みを感じることはほとんどありません。
痛みが両腕に広がることも起こります。さらに、動きとは関係なく、肩（左側）に痛みがある場合があります。
時々、胸の痛みが感じられず、左腕に永続的で不本意な痛みだけがあり、関係者は説明できません。この現象は、急性心臓発作中にも発生する可能性があり、リウマチの痛みと誤診されることがよくあります。腕の痛みは、肩甲骨の上部の骨がたるんで下部の骨に圧力をかけるボトルネック症候群など、多くの状態の症状です。
これはそこにある血管と神経の収縮を引き起こし、腕に放射する痛みを引き起こします。
心臓発作中の灼熱感
灼熱感は通常、心臓発作中に影響を受ける人々が経験する痛みの表現です。痛みは通常、左腕または左肩に広がります。痛みや灼熱感が広がるその他の場所は、背中、首、またはまれに腹部です。
心臓発作中の不安発汗
汗は心臓発作に対する完全に自然な反応です。ほとんどの場合、心臓発作は死への恐怖を伴います。このコンテキストでは、恐怖の汗は、体の巨大なアドレナリンラッシュへの反応です。
関係者は、彼が現在心臓発作に苦しんでいることを必ずしも知っているわけではありません。しかし、彼が現在経験している攻撃で死ぬ気がします。急性イベントでは、これはすべての人の約3分の1に影響を与えます。さらに20％が今後数日および数週間で死亡します。
心臓発作中の胸焼け
胸やけによって胃液が食道に逆流することはよく知られています。多くの場合、特に食物が豊富に供給された後、喉まで上昇する不快な灼熱感と「酸のげっぷ」が起こります。胃液は食道を非常に刺激し、結果として炎症を起こします（逆流性食道炎）。胸やけは、特にこのような炎症と組み合わされた場合、食道の進行中に激しい痛みを引き起こす可能性があります。それらの解剖学的位置のために、胸骨の後ろの痛みが存在します、それが胸焼け（または逆流性食道炎）が急性心筋梗塞の重要な鑑別診断（おそらく他の診断）である理由です。特に、初めて逆流を経験している患者は、心配する必要はありませんが、彼らが経験する痛みによって落ち着かない場合があります。
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心臓発作中の吐き気、嘔吐、下痢
心臓発作の場合、栄養症状（無意識、制御不能、いわゆる身体症状）も発生する可能性があります。心臓には自律神経系の繊維があります-から 思いやりのある そしてから 副交感神経系。それらは、心臓発作中の機能障害とパニックの上昇によって活性化されます。発汗（交感神経）に加えて、悪心と嘔吐（副交感神経系）も古典的には臨床像の一部です。吐き気と嘔吐は、胸の痛みなどの主な症状が隠されたままである場合、無症状の心臓発作であってもしばしば発生します。
付随する下痢はややまれですが、副交感神経系とその下痢によっても引き起こされます 運動性を高める 効果（排便の増加）を引き起こすことができます。下痢は通常、細菌性またはウイルス性腸感染症ほど重症ではありません。特にサイレントまたは異常な心臓発作に関連して 心血管 （心血管に関して）下痢の事象が報告されており、診断中に混乱や誤診につながる可能性があります。
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心臓発作中のしびれとチクチクする感覚
しびれやうずきなどの症状は通常、ストレスや神経構造の損傷が原因ですが、心臓発作の一部として発生することもあります。多くの患者は、感覚障害が体の1つの領域にゆっくりと広がっていると報告しています。腕は「眠りに落ちる」。
顔と左腕にチクチクする感覚を経験することは特に一般的であるようです。しびれが指に及ぶことがあります。感覚は主に血流の減少によるものです。多くの場合、心臓発作は大規模な循環障害、血圧の低下、不整脈を引き起こし、対応する症状が生じます。
サイレント心臓発作の症状
サイレント心臓発作は、通常、病気を特徴付ける古典的な症状を伴いません。ミュート心臓発作は特に長期の糖尿病患者によく見られます。これらは主に慢性的です 多発神経障害、着実に進行する神経の喪失。この喪失の結果として、患者は痛みが少なくなり、栄養（不随意、身体）神経系からの刺激を知覚できなくなります。胸痛の主な症状はなくなり、診断は非常に困難になります。
サイレント心臓発作の場合、吐き気、嘔吐、めまいなど、他の症状が前景にあることがよくあります。これにより、担当医だけでなく患者も誤解されます。心臓発作は単純な感染と間違われることがあり、特定の状況下では致命的な結果をもたらす可能性があります。糖尿病患者に加えて、女性、一般的には高齢者、心臓手術を受けた患者、または腎臓病を患っている患者は、症状がほとんどないかまったくないサイレント心臓発作を患うリスクが高くなります。したがって、症状が直接心臓発作を示唆していない場合でも、ECGは定期的に書く必要があります。
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若い人の症状はどうですか？
基本的に、心臓発作は中高年の病気です。 45歳から、リスクは60歳前後でピークに達するまで着実に増加します。ただし、若者は心臓発作を起こすこともあります。通常、これはさらなる苦労なしでは起こりませんが、遺伝的危険因子を通じて、出生後または若い年齢での肥満を伴う大規模な栄養失調から存在していた心臓の欠陥。
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若い患者の症状は、高齢の患者の症状と変わりません。若者では、神経系が変化や痛みの刺激をさらに敏感に検出するため、迅速な診断の可能性が高まります。一方、心筋梗塞の診断は、より低い年齢層の患者にとっては非定型であり、その結果、診断が遅れる可能性があります。 EKGは迅速かつ安価に行うことができるため、若者にも除外すべきではありません。
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心臓発作の非定型症状
非定型の症状は、心臓発作の診断を大幅に妨げることがあります。原則として、これらは主な症状に加えて発生しますが、臨床像を完全に決定することもできるため、担当医が状況を正しく評価することは困難です。非定型症状は主に、心臓とは直接関係のない体の他の部分に関連しています。
この例としては、消化管の不快感（吐き気、嘔吐、下痢）、息切れ、腹部の痛みの増加などがあります。
症状はさまざまな方法で発生します。一方で、栄養（不随意、身体）神経系（交感神経、副交感神経）の線維は、梗塞によって刺激され、さまざまな臓器系の調節異常（嘔吐や下痢など）を引き起こす可能性があります。一方、他の構造への解剖学的な接近と心臓機能の障害が役割を果たします。上腹部痛は、例えば、心臓からの痛みの突出（伝達、伝達）から生じる。
呼吸困難
息切れは心臓発作の非定型の兆候の1つです。男性ではほとんどの場合、狭心症と関連する痛みの組み合わせですが、特に女性は、息切れなどの非定型症状の影響をより頻繁に受けます。
さらに、胃腸領域の痛みは、これらの非定型症状の1つです。息切れや息苦しさを治療するためにモルヒネ薬が患者に投与されます。これは心を落ち着かせる効果があり、息切れを抑えます。
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背中の痛み
背中の痛みは、心臓発作に伴う最も一般的な付随する痛みの1つです。彼らは通常、特徴を突き刺し、非常に激しく、突然入り、上半分（胸部脊椎領域）に限局しています。痛みはいわゆる転移です。心臓は解剖学的に近接しているため、そこで発生する痛みは、対応する痛みの繊維を刺激することによって他の領域に投影されます。
非常に重要な鑑別診断（同様の症状を伴う他の診断）は大動脈解離であり、主動脈（大動脈）の壁層が互いに分離するか、最悪の場合は裂けます。その結果、生命にかかわる大量の出血が発生する可能性があります。そのため、背中の痛みが突然生じた場合は常にこれを考慮する必要があります。
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肩凝り
心臓発作の主な症状は、突然の非常に激しい痛みです。これらは最も一般的に胸部および/または左腕にあります。 3番目に多いのは肩の痛みです。これらはまた、体の左側に存在し、痛みを伴う性質において他の場所に似ています。
左側の突然の肩の痛みの他の原因は、筋肉、腱、骨の構造、または神経線維の損傷です。これらのいくつかは、解剖学的に近接した厚い束（例：腕神経叢）で動きます。ただし、さらに、通常、運動制限または運動依存性の痛みが発生します。これは、心臓発作の非典型的な副作用です。
レーシングハート
心臓発作の間、動悸は主に、ポンプ能力の低下と血圧の低下によって引き起こされます。心臓発作として知られているものは、心臓発作中にしばしば発生します 心原性 ショック（心臓から）。血圧は極端に下がり、心臓は体の供給を保証するために周波数を加速することでバランスをとろうとします。
ショックの症状に加えて、動悸は心臓発作の初期の合併症でもあります。不整脈は 心室頻拍 （頻脈）病気の症例の10-30％で発見されます。これは心室細動に変わる可能性があり、これは電気的除細動で治療すべき生命にかかわる状態です。
合併症は、梗塞患者が治療され、薬が投与された場合（患者が望む場合）、家庭環境に放出される前に、しばらくの間病院で観察されなければならない理由です。
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パニック発作
痛みや身体症状に加えて、心臓発作も大きな心理的負担を表しています。多くの患者は、梗塞の瞬間の変化に気づきます：胸の圧迫感、刺すような痛み、発汗、心臓のつまずき（動悸）、 呼吸困難。これらの副作用はすべて、当然のことながら、多くの患者に大規模な不安状態を引き起こします。その中には、死への恐怖まで増大するものもあります。パニック発作は、同様の症状を特徴とするため、無意識のうちに症状を増大させます。
このような経験はトラウマにつながる可能性があり、回復や専門的な医療の後でさえ問題につながる可能性があります。身体のわずかな変化でもパニック発作を引き起こし、心理療法の助けで打ち消すことができます。
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心臓発作の症状の持続期間
ほとんどの場合、心臓発作は最初の兆候が先行しますが、これらはそのように認識されていません。心臓発作の予告は、例えば、非特異的な腹痛、吐き気またはめまいです。
これらの症状は、実際の心臓発作の数週間前に発生する可能性がありますが、誤判断されることがよくあります。症状、特に痛みの症状が通常の狭心症発作よりも長く続くことは、心臓発作の典型です。
狭心症は、胸部の不快な感覚、収縮性および圧迫性の胸痛、または「破壊の痛み」さえも指します。特に運動中に、胸部の圧迫感は、冠状動脈への血液供給が妨げられているという身体からの警告信号です。
狭心症の発作は通常、数秒から数分まで続きます。発作がより頻繁に発生したり、激しくなったり、胸の痛みが長続きする場合（15〜30分以上）、これは心臓発作の疑いがあります。
基本的に：胸部の激しい痛みが5分以上続くとすぐに、救急医に連絡する必要があります。疑いがある場合は、心臓発作を常に除外する必要がありますが、いかなる場合でも、その人を病院に移送したり、その人に自力で運転させたりしてはなりません。
心臓発作の予後
心臓発作を示す症状を真剣に受け止め、医師に診てもらうことが重要です。急性梗塞の発症と医療との間の時間、すなわち罹患した冠状動脈が再開するまでの時間は、心臓発作後の経過および予後において重要な役割を果たす。
心臓発作の生存は、2つの深刻な合併症、すなわち心不整脈（特に心室細動）の発生とポンプ不全または心原性ショックの発生に大きく影響されます。心臓発作後、心不全が発生した場合、長期的な予後はかなり良くありません。
心臓発作後の長期的な運動能力は、心筋の損傷の程度と冠動脈疾患の将来の進展にも依存します。
さらに、別の心臓発作の危険因子（高血圧、高血中脂肪レベル、真性糖尿病など）の治療効果と、健康的なライフスタイルが一貫して順守されているか（例えば、禁煙、太りすぎ、運動、ストレスの軽減）も重要です。これは、通常の平均余命と年齢に応じたパフォーマンスを実現する唯一の方法です。
急性心臓発作後の最初の2年間で、罹患した患者の約5〜10％が心臓突然死で死亡しています。リスクは年齢とともに増加し、75歳以上の死亡率は3倍以上です。 1年後、心臓発作の初日を生き残った人々の約80％はまだ生きています。
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心臓発作の症状は脳卒中の症状とどう違うのですか？
心臓発作と脳卒中は、1つの側面でのみ似ています。両方の臨床像は供給血管の閉塞から発生し、脳卒中は局所出血によっても引き起こされます。そうでなければ、患者の生活にしばしば劇的な影響を与えることを除いて、臨床像はほとんど共通点がありません。心臓発作は、1つまたは複数の冠状動脈を閉鎖し、主に胸の痛みと息切れを特徴とし、多くの場合、栄養的（不随意、身体的）および心理的症状を伴います。非定型心臓発作の場合、痛みの症状が完全になくなることがあり、栄養部分（吐き気、嘔吐などの身体症状）が前面に表示されます。
脳卒中は、脳に供給する血管の閉塞または出血によって引き起こされます。症状は非常に複雑で、イベントの場所によって大きく異なります。運動障害から感覚障害、言語障害、視覚障害に至るまで、臨床像は栄養問題や心理的異常にも現れます。
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両方の疾患の場合、それぞれの症状が正しく特定されていれば、すぐに対処する必要があります。可能な限り最速のケアが保証されるように、緊急サービスに相談することを躊躇しないでください。両方の臨床像で、供給エリアの細胞の損傷をできるだけ低く保つために、閉鎖された血管を可能な限り短い時間で再開しようとします。
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