心臓発作後のステント留置

前書き

人は持っていますか 心臓発作 苦しんだ、それは重要です できるだけ早く行動した そのため ハート 永久的なダメージは受けません。
心臓発作の発生後、 心臓カテーテル検査室 最新の方法を使用して影響を受ける人々 冠状動脈 再開する。
梗塞治療の重要な柱は ステントの埋め込み血管狭窄を開いたままにします。この治療法の重要性は近年高まっています。 非常に頻繁に行われた になります。

心臓発作

心臓発作は心筋細胞の死であり、細胞の供給不足が原因で発生します。これの原因は冠状動脈の詰まりであり、血液が心筋細胞に到達できなくなります。心臓発作は、動脈硬化の一部としてプラークが内部にある血管でそのようなプラークが損傷し、その結果血栓がその場所に形成され、その結果、同じ場所にあるか、あるいは血管のより薄い部分の血液が血管を詰まらせます。

心臓発作の典型的な症状は、（左）腕、下あご、腹部に広がり、20分以上続く胸の痛みです。これは、嘔吐や発汗の増加などの症状にもつながります。心臓発作は心室細動を引き起こす可能性があり、その場合は一般の人でも蘇生をすぐに開始する必要があります。

トピックの詳細を読む： 心臓発作の症状

心臓発作を診断するとき、EKGも役立ち、特徴的な変化を示します。

心臓発作は生命にかかわる病気なので、直ちに行動し、適切な医療処置によって影響を受けた心筋への血流を回復することが重要です。その場での救急医療の一環として、救急医は血栓を溶解する薬物療法を開始することができます。可能であれば、心臓カテーテル検査室のある病院にできるだけ早く患者を連れて行くことをお勧めします。これは、冠状動脈を検査してカテーテルで再開できるためです。医師は、ステントを使用して血管を拡張することを決定できます。時間は心臓発作を治療する上で最も重要です。血管が再び解放される速度が速いほど、酸素不足のために死ぬ心筋細胞は少なくなります。

ステントの埋め込み

心臓カテーテル検査室で治療するとき 経皮的冠動脈インターベンションつまり、PCIは通常、 バーの上 挿入されたカテーテルと他のすべての器具。患者はここで起きており、医師が血管を穿刺する穿刺部位のみ 局所麻酔 そして患者は鎮静剤を与えられます。容器の内壁を含む 痛み受容体なし心臓カテーテル検査と ステント自体の移植は痛みを伴いません あります。

最初のものは ガイドワイヤー 点線で 鼠径動脈 導入され、冠状動脈に進んだ。体内で向きを合わせるとき、金属線が1つで非常にうまく機能するという事実を利用します X線画像 あなたは見ることができます。したがって、医師は介入中に位置を確認できます X線を何度も繰り返し撮る そして常にそれが容器のどこにあるかを正確に知っています。適切な場所に配置したら、カテーテルをワイヤーの上に挿入できます。狭窄の程度を正確に評価できるようにするために、 カテーテルを介した造影剤 スプレーされているので、容器をよく見せることができます。心臓のカテーテル検査中、造影剤の投与は 胸の暖かい感じ 知覚された。

くびれの位置とくびれの程度が正確に決定されると、 治療法の決定 しばしば ステントの埋め込み、その助けを借りて、血管をすぐに再び拡張することができ、ステントによって拡張が生成されるため 長期間開いたままにします になります。ステントを埋め込む前に、小さなバルーンで血管狭窄を広げることができます。

適切なステントを選択した後、ステント 気球で紹介 そして、船の狭くなった点に進みました。非常に高い圧力でバルーンを膨らませることにより、血管がバルーンで数回拡張します。患部はありますか 希望の内径 到達すると、カテーテルとバルーンが再び引き抜かれ、ステントは以前に狭まったポイントに留まり、これから開いたままにします。そのようなステントもあります 自分で拡大するこれは、バルーンで目的の直径まで拡張する必要がないことを意味しますが、そのようなステントを使用する場合は、血管を事前に十分に拡張する必要があります。

すべてが計画どおりに進んだ場合、血液は再び血管を流れ、すべての細胞に血液を供給することができます。 心臓発作は正常に治療されました。介入後、患者は鼠径部に圧迫包帯を与えられ、穿刺部位での出血はありません。

ステントによる心臓発作後、入院してどのくらいですか？

の ステントの展開 自己 続く ほとんどの間 30分と1時間。複数のステントが同時に展開されると、時間が長くなる可能性があります。今日のステント手術は通常、カテーテル（大腿部または前腕の動脈から心臓に押し出される細いワイヤー）を使用して行われるため、全身麻酔は必要ありません。その結果、影響を受けた人々は通常、手術後に病院のベッドを離れるのに十分なほど元気になります。
実際の A.入院期間 ステントの挿入とは別に、通常は 追加の病気 依存。ステント手術が計画された手順で行われれば、それも可能です 外来患者 患者がまだいるように行われます 即日 再び退院できます。ただし、その後は一定期間、肉体的な運動を避ける必要があります。
の ステントの緊急挿入 より複雑なので、多くの場合より複雑です。その後の入院は主に基礎疾患に依存し、 1〜2日から数週間 集中治療モニタリングを含む。

ステント移植後、どの薬が必要ですか？

心臓発作の後 さまざまな薬 心をサポートする必要がありました。どのような合併症が発生するかに応じて。 特にステントについて 常に 抗凝血剤 必要。
影響を受ける人が入院している限り、血液はほとんど一緒です ヘパリン 希釈。これは、皮下の腹部の脂肪組織に注射する形で投与されます。
後で薬で血を薄くするさまざまな方法があります。特に人気がある お尻 そして クロピドグレル.
その間、ますます多くの患者が マルクマル または NOAKS （新しい経口抗凝固剤）、つまり錠剤の形で服用できる抗凝血剤が変更されました。

心臓発作後にステントのリハビリが必要ですか？

かどうかに関係なく ステント 使用されている リハビリ 心臓発作後に非常に役立ちます。ただし、リハビリテーションは、ステント移植後に特に役立ちます。そこであなたは自分の能力を再評価することを学びます。体力には特に注意が払われています。
ステントを挿入した直後に自分の身体を評価することは難しいため、医学的に訓練されたスタッフによる継続的なモニタリングが保証されているリハビリに頼るべきです。

ステントの副作用とリスク

ステントは 容器内の異物 いつでもそこにいることができます 血栓の形成 来る。この 血栓 特定の状況下で下流の船を詰まらせることができ、 梗塞を新たにした リードします。この合併症を防ぐために、介入中は我慢してください 非常に効果的な抗凝固剤 血栓の形成を防ぎます。ただし、これらの薬には副作用もあるので、 出血のリスク 凝固不良のため、不寛容反応も発生する可能性があります。

ステント留置後は数週間でなければなりません クロピドグレル、抗凝固薬。の取り お尻 通常、ステント患者に見られます 人生に必要。ただし、この薬物療法は、心臓発作に対してとにかく指示される薬物療法と重複する可能性があるため、患者は他の治療法と比較されることが多い もうタブレットはありません 飲み込む必要があります。

代替案

心筋梗塞の治療では、ステントの隣にあります さらに多くのオプション.
最初の助けを借りて可能性があります 投薬 の 血栓を溶かす。この方法は、心臓カテーテル検査室をすぐに訪問できない地域で特に使用されます。の ステントによる治療 ただし、心臓カテーテル検査室での経皮的冠動脈インターベンションの一環として、 優先 彼らは 90分以内に到達する です。
いくつかの深刻なケースでは、それを行うことも必要です 緊急バイパス手術 が行われて。
ここでは、罹患した冠状動脈の狭窄は、身体の別の領域から自由に準備された健康な血管で架橋されています。バイパス操作は、例えば、すでに持っている場合に必要です 心不全 既存のものと、この過程でのステント埋め込み 十分な血液供給を確保しないでください できる。バイパス缶を配置する ステント移植後も たとえば、瘢痕が原因でステントがゆっくりと閉じたり、ステントが 狭心症 これは、心筋への不十分な血液供給の兆候です。

別の心臓発作を防ぐにはどうすればよいですか？

別の心臓発作を防ぐために、原因疾患を治療する必要があります。これは通常1つです 心臓病、それはまたすることができます 高血圧, 糖尿病 （「糖尿病」）または 血中脂肪レベルの不均衡 存在します。これらの病気はすべて薬で治療する必要があります。
リハビリ中に、どのタイプの動きとどの動きを学ぶことができます 身体活動 役立ちます。また一つ バランスの取れた栄養 プラスの効果があります。理想的には、遅くとも心臓発作の後は禁煙するべきです。アルコールが多すぎると有害です。さらに、1つが役立ちます 減量 別の心臓発作を防ぐために。全体として、これらのリスク要因はすべて最小限に抑える必要があります。また、有能な予防ケアを実施する心臓専門医を定期的に訪問するのにも役立ちます。

心臓発作とそれに続くステントの後の平均余命はどれくらいですか？

心臓発作後、平均余命は他の人々と比較して低くなります。心臓発作を起こした人の約5〜10％は、今後2年以内に突然の心不全で死亡します。
ステントを挿入する必要があるという事実は、冠状動脈の閉塞がすでにかなり進んでいることを示唆しています。このため、平均寿命は同等の人口グループよりも低いと想定する必要があります。しかし、それは このためのステントの挿入この高い 危険 別の心臓発作または突然の心不全重症 減少します.
ステントがそのタスクを完全に果たし、新しい石灰化が血管に定着しない場合、それらは 平均余命の増加の可能性は非常に良いです.
さらに、ステントを使用している患者はより頻繁に医師の診察を受けるべきです。したがって、定期的なリスク要因を適時に防ぐことができます。ただし、平均余命を評価する際に他の疾患を無視するべきではありません。これは、各個人の個人的なリスクプロファイルに応じて、長期的な予後が良好または不良になるためです。

心臓発作、ステント、アルコール-それらは互換性がありますか？

新しい研究によると、適度なアルコール消費量は、ステント留置後に効果をもたらす可能性があります。おそらく、アルコールは血管内の平滑筋細胞が制御不能に成長するのを防ぎます。これは、ステントが通常より長く開いたままであり、心筋に血液がよりよく供給されることを意味します。ただし、一般的には 冠状動脈性心臓病が存在する場合は、アルコール摂取をお勧めしませんアルコールが多すぎると、病気の進行が早くなるためです。

結論

ステントの提供は心臓発作の患者では非常に一般的です 良い結果で実行された そして原則として薬物療法よりも好ましい。ステント移植後、それは必要です 血液凝固を阻害するステントに血栓が形成されないようにするためですが、この薬は心臓発作後に表示されるため、心臓発作後のステント留置に使用されます 長期的には追加の薬はありません 取られる必要があります。