腎臓がん

• 解剖学の腎臓

ここに記載されているすべての情報は一般的な性質のものであり、腫瘍治療は常に経験豊富な腫瘍医の手に委ねられています！

同義語

医療：腎細胞癌、過腎腫

広義の同義語：腎臓腫瘍、腎臓癌、腎臓CA。

英語： 腎がん、腎がん

定義

ほとんどすべての腎臓腫瘍は、いわゆる腎細胞癌です。これらの悪性腫瘍（悪性腫瘍）は化学療法に比較的鈍感であり、非常に異なるコースを取ることができます。腎臓がんは通常、高齢者（通常60〜80歳）の腫瘍です。

疫学

毎年、人口10万人あたり8〜20人が腎癌（腎癌）を発症します。男性は女性の2倍の頻度で影響を受けます。

原因

腎がんを促進することが知られているさまざまな危険因子があります（腎臓CA）。
特に注目すべきは、たばこ消費量です（特に吸入喫煙の場合）。さらに、過体重（肥満）、鎮痛剤（鎮痛性腎症）による腎障害、嚢胞性腎臓、透析治療、腎臓移植、および以前にX線検査に使用されていた造影剤トロトラストは、疾患の発生に関連しているようです。

しかしながら、ほとんどの場合は散発性腎細胞癌であり、遺伝性家族性形態とは区別されなければならない。

顕微鏡下での外観（組織学的）に応じて、腫瘍がどの腎細胞に由来しているかに応じて、5つの形態が区別されます。

1. 明細胞がん（75％）：近位尿細管の裏打ち組織（上皮）から出る（腎臓の解剖学的構造も参照）
2. 好色性癌（15％）：近位尿細管の上皮から出る（多くの場合、両側および両側にある）
3. 疎色素性癌（5％）：遠位尿細管上皮から出る
4. オンコサイト癌（3％）：採血管から出る
5. ベリーニ管癌（2％）：採血管から出る

解剖学の腎臓

1. 腎髄質
2. 腎皮質
3. 腎動脈
4. 腎静脈
5. 尿管
6. 腎臓カプセル
7. がく
8. 腎盂

1. 腎皮質- 腎皮質
2. 腎髄質（によって形成された
   腎臓ピラミッド）-
   髄質レナリス
3. 腎臓湾（脂肪を充填）-
   腎洞
4. がく- Calix renalis
5. 腎盂- 骨盤レナリス
6. 尿管- 尿管
7. ファイバーカプセル- 嚢線維症
8. 腎臓カラム- Columna renalis
9. 腎動脈- A. renalis
10. 腎静脈- V. renalis
11. 腎乳頭
    （腎臓ピラミッドの先端）-
    腎乳頭
12. 副腎 -
    グランデュラスープラレナリス
13. 脂肪カプセル- カプセルアディポサ

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

症状

腎臓がんは症状を引き起こさずに長期間増殖することが多いため、診断時にはすでに直径が5 cmを超えており、患者の約30％ですでに体に転移（転移）しており、治癒できなくなっています。病気の兆候（症状）が表れた場合、それらは次のとおりです。

• 尿中の血（血尿） （40〜60％）
• 側腹痛 （40％）
• 触知可能な腫れ（25-45％）
• 減量（30％）
• 貧血 (貧血） （30％）
• 発熱（20％）

なので "古典的な三つ組の症状」 最初の3つの苦情の組み合わせです。血液細胞（赤血球増加症）が多すぎる、多すぎるなどの多くの副作用 カルシウム 血中（高カルシウム血症）と肝機能障害（スタウファー症候群）が知られています。

他の不満は、腫瘍の局所成長によって引き起こされます。 B.下部への浸透 大静脈 (大静脈 劣っている）教育より危険 血栓（血栓症）, または転移（他の組織の娘腫瘍、例えば 背中の痛み に娘腫瘍が 脊椎 たぶん 脊椎骨折).

娘の腫瘍（転移）は、 肺、 リンパ節、 肝臓 とスケルトン。
まれです 副腎、その他 腎臓 またはその 脳 出没。基礎疾患が認められた場合（診断）、ほとんどの患者はすでにいくつかの臓器に娘腫瘍を持っています。

診断と分類

腎臓がんの検出と病期分類に不可避なのは、身体検査（臨床）です。 超音波（超音波検査）、排泄尿路造影 （尿排出量を評価する）および コンピュータ断層撮影（CT）.

2つの一般的な病期分類があります TMNシステム そしてその ロブソンによる分類。どちらも、元の腫瘍（原発腫瘍）、リンパ節、または遠隔転移の程度、および組織の分化（つまり、腫瘍の元の組織を特定できるかどうか）に基づいています。病期分類は、患者のその後の治療法と予後に影響を与えます。

UICC / WHO（1997）によるTMN分類

• T-原発腫瘍：
  T1（腎臓に限局する腫瘍、<7cm）
  T2（腎臓に限局する腫瘍、> 7cm）
  T3（静脈または副腎浸潤;詳細：a、b、c）
  T4（ジェロータの筋膜を越えた浸潤）

• N-所属リンパ節：
  N0（感染していない）
  N1（孤独、地域）
  N2（> 1地域LK）
  N3（複数侵入、> 5cm）

• M-遠隔転移：
  M0（遠隔転移なし）
  M1（遠隔転移;臓器コード）
  

手術の前に、オプションで血管造影（動脈の血管像）、腔造影（下大静脈を見る）、および 腹部のMRI 追加されました。

転移を検索するには、 X線 の 胸部（胸郭） 2つの平面、肺のCT、または骨格シンチグラム（腫瘍組織における放射性物質の蓄積）。

鑑別診断

それもできます 腎臓嚢胞 上記の苦情に責任があります。
これは、次のようなイメージング手法で実行できます。

• 超音波検査（超音波）
• CT（コンピュータ断層撮影）
• MRI（腹部の磁気共鳴画像）

明らかにする。
腎嚢胞についての詳細は、次のサイトでもご覧いただけます。
腎臓嚢胞

治療と予防

以下は腎細胞癌の予防に役立ちます：

• 喫煙をやめる
• 特定のグループの鎮痛剤の回避（例：パラセタモールなどのフェナセチンを含む鎮痛剤）
• 減量
• 重度の腎不全/腎不全（末期腎不全）、嚢胞性腎、フォンヒッペルリンダウ症候群、結節性硬化症の患者の予防的検査

腎細胞がん/まだ拡がっていない腎がんの場合、標準的な治療法として、腫瘍の外科的切除（根治的腫瘍腎摘出術）と腎臓、副腎、隣接リンパ節の併用が求められています。必要に応じて、血管の患部を除去し、人工血管（血管切開用の交換ピース）を取り付けます。

手術は既存の娘腫瘍にも利点があります：いわゆる腫瘍随伴症状（腫瘍またはその娘腫瘍によって直接引き起こされるのではなく、腫瘍の発生に関連する疾患の徴候;例：堆積率の増加56％、貧血36％）、腫瘍関連の痛みや出血が軽減されます。個々の転移も取り除くことができます。最初から腎臓が1つしかない患者では、これは部分的にしか除去されません。

局所再発、すなわちH.同じ場所の新しい腫瘍は、可能な限り再び取り除かれます。
アジュバント療法（その後の化学療法、ホルモン療法、放射線療法など）の利点は証明されていません。症状の治癒ではなく症状の緩和を目的とした介入（緩和的介入）は、肺、脳、骨からの転移の除去です。

腎細胞がんは、放射線や化学療法に反応しません。

メモの扱い

新しい治療アプローチ」生物学的応答修飾因子「有望です。

より最近の進展は、いわゆる「生物学的応答修飾因子」の使用であり、これは腫瘍を治療するために患者の免疫系に介入する。
のメッセンジャー物質があります 免疫系 （インターロイキン-2、腫瘍壊死因子）が使用され、腫瘍細胞の増殖を制限し、それらを殺細胞（細胞傷害性）Tリンパ球およびマクロファージ（身体自身の防御細胞）の標的としてマークします。この 白血球 （白血球）腫瘍細胞が自分自身を破壊する（アポトーシス）か、破壊に積極的に参加するようにします（食作用など）。
の プラスの効果 しかし、通常は非常に短く、通常、観察された副作用を上回らない。彼らは緩和治療に適しています。

合併症

それらは、腫瘍の局所成長またはそれぞれの転移、例えばＢ．

• 血栓症
• 肺塞栓症
• 脊椎骨折
• 高血圧
• そして、はるかに。

予報

の 生き残るために 患者は主に腫瘍の病期に依存します。 I期の患者の60〜90％は少なくとも5年生存しますが、IV期では20％未満です。
腫瘍組織の分化の程度が低く（すなわち、どのタイプの組織が変性しているかを顕微鏡で確認することもできます）、患者の全身状態が悪いことも、予後に好ましくない影響を及ぼします。

しかし、自然に回復した（自然寛解）、またはこの疾患が何年も安定したままである患者の報告が繰り返されています。
ここでは患者自身の免疫系の影響が疑われており、これがこれらの免疫学的効果に基づく多くの治療アプローチにつながっています。