角膜混濁

はじめに-角膜混濁

角膜浮腫（角膜の腫れ）は、角膜の背面にあるポンプ細胞の損傷によって引き起こされます（角膜-内皮細胞）、流体が角膜に浸透する。
これにより、角膜の肥厚と曇りが生じ、それに対応する視力低下が起こります。
角膜浮腫の進行した段階では、角膜の表面にある小さな小胞が破裂し、痛み、光に対する過敏症、細菌性角膜潰瘍による感染リスクの増加につながる可能性があります。

角膜混濁の検出

角膜混濁の症状は何ですか？

特に角膜混濁が角膜の中心にある場合、それらはぼやけたり、ぼやけた視界につながる可能性があります。これにより視力が低下し、画像が歪んで見える場合があります。

角膜混濁はどのように診断されますか？

角膜疾患を正確に特定するための検査は、既往歴（患者に質問する）、目の検査、目の拡大図を使用して行われます。

角膜混濁の治療

角膜混濁はどのように治療されますか？

多くの場合、角膜の混濁と角膜の瘢痕は保存療法では除去できないため、長期の治療ではドナーの角膜が移植されます。
ドナーの角膜は、いわゆる角膜バンクを介して割り当てられます。

長期の角膜移植の場合、緊急手術の場合に長い待ち時間が発生する可能性があります（Keratoplastyàchaud）ただし、目を保護できるように、待機リストはバイパスされます。
寄付された臓器標本は、生涯移植に同意した故人からのものです。

角膜は、手術前に疾患について検査され、手術のために前処理されます。
角膜移植（角膜移植術）点眼薬または眼球の後ろまたは横に注射することにより、局所麻酔下で投与​​されます（レトロまたは放物線麻酔）または全身麻酔下で行われた。
外科用顕微鏡をのぞきながら、適切にカットされたドナーの角膜が縫合糸で取り付けられる前に、患者の角膜が分離されます。
その後、糸の素材は通常1年後に取り除かれます。
手術後、抗炎症薬と抗生物質の点眼薬または眼軟膏が使用されます。

レーザーは役に立ちますか？

病気が非常に進行しているほとんどの場合、角膜移植は差し迫った失明を防ぐ唯一の方法です。

ただし、疾患が早期に診断され、角膜の表層のみが瘢痕化している場合は、レーザーによる治療が有効です。

• いわゆる「光線療法角膜切除術（PTK）」では、瘢痕層が加熱され、局所的なレーザー照射によって除去されます。影響を受けるレイヤーを削除することで、曇りを軽減できます。

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ホメオパシー

ほとんどの場合、角膜混濁は、レーザー治療または外科的治療によってのみ取り除くことができます。

まれに、ホメオパシーを使用して症状を治療することが有用な場合があります。ただし、ホメオパシーは常に外科的治療を補完する方法にすぎません。

• アイブライト（ユーフラシア）などの薬は、刺激や炎症を和らげることができます。
• Apis mellificaやGraphitesなどの手段は、角膜の混濁を防ぐのに役立ちます。ただし、申請については主治医と常に話し合う必要があります。

次の記事で詳細をご覧ください。 ホメオパシー、ホメオパシー医薬品

角膜混濁の原因は何ですか？

角膜混濁の最も一般的な原因は腫れです（浮腫）または角膜の瘢痕。
角膜の瘢痕は、多くの場合、目に白い混濁として見られます。
これらは、角膜深部損傷、角膜深部炎症（主にヘルペスウイルスが原因）、角膜潰瘍、高度な円錐角膜症、またはまれに遺伝性代謝障害（角膜実質性ジストロフィー） 発生する。

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白内障手術後の角膜混濁

白内障（白内障）とは、水晶体が混濁し、視力が低下することです。白内障の最も効果的な治療法は、レンズを取り外して人工レンズに置き換える手術です。

原則として、白内障手術はリスクが低いことに関連していますが、まれに角膜が曇る。手術中の損傷、炎症または機械的影響により、角膜層の瘢痕化および曇りが生じる可能性があります。ただし、ほとんどの場合、これらは自然に戻ります。

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コンタクトレンズの角膜混濁

コンタクトレンズ装用者は、角膜混濁の出現のリスクグループに属しています。コンタクトレンズによる角膜の継続的な機械的操作は、瘢痕化した変化につながる可能性があります。

さらに、コンタクトレンズの着用者は、特に衛生状態が悪く、レンズを交換する頻度が非常に低い場合、角膜領域の炎症のリスクが高くなります。炎症は、角膜混濁の出現を促進することもあります。したがって、コンタクトレンズ装着者は定期的に眼科検査を受ける必要があります。

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角膜混濁の推移

角膜混濁の予想される経過は？

角膜混濁は通常、患者によって非常に遅く認識されるため、進行した段階でしか診断されないことがよくあります。患者では、しばしば最初に目立ちやすくなり、視力が低下し、まぶしさに対する感受性が高まります。
重度の角膜混濁は、進行性の混濁および最終的には治療なしの失明につながる可能性があります。

• 初期の段階では、レーザー療法は進行を妨げ、治癒につながる可能性があります。
• より進んだ段階では、角膜移植は長期的に視力を維持するのに役立ちます。ただし、レーザー治療と外科治療の両方に独自のリスクがあり、新たな曇りが発生する可能性があります。

したがって、早期に治療を開始できるようにするために、視覚的な問題がある場合は、早期に眼科医に相談することをお勧めします。角膜混濁が外科的処置または外傷の副作用である場合、通常は自然に治癒します。

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角膜混濁の予後はどうですか？

ドナーの角膜は通常、問題なく治癒し、その明確な状態を維持します。
多くの場合、手術後の視力は手術前よりもはるかに良くなり、少なくとも差し迫った進行性の悪化を防ぐことができます。
しかしながら、角膜移植の症例の約10％では、不寛容反応が起こり、ドナーの角膜が重度に曇ることがあります。

このような拒絶反応が発生した場合は、新しい角膜移植を行う必要があります。そのような反応を防ぐために、手術後に点眼薬としてコルチゾン含有薬が投与されます。

角膜混濁はどのような合併症を引き起こしますか？

近くの構造物は手順によって損傷する可能性があり、アレルギー反応を除外することはできません。出血/二次出血はまれにしか起こりません。

炎症、治癒障害、過度の瘢痕化は、個々のケースで発生します。
新しい曇りも観察されたため、再手術が必要でした。
網膜の損傷はめったに発症することはなく、特に深刻な合併症、失明または罹患した眼の喪失が起こり得る。
角膜移植後、屈折異常がしばしば見られます。

角膜混濁は治癒可能ですか？

ほとんどの場合、角膜混濁は自然に治癒します。不透明な状態が進行すると、レーザー療法は初期段階での治癒につながります。より進んだ段階では、角膜移植は失明の予防に役立ちます。