皮膚がん-早期発見と治療
定義
皮膚がんは皮膚の悪性新生物です。異なる細胞が影響を受ける可能性があり、これに応じて、皮膚がんはより正確に呼ばれます。ほとんどの場合、「皮膚がん」という用語は悪性黒色腫（黒の皮膚がん）だけでなく、基底細胞腫または棘細胞腫も意味することがあります。
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疫学/頻度分布
皮膚がんの最も一般的なタイプは基底細胞腫と脊髄腫であり、症例の90％以上を占めています。皮膚がんの全症例の10％は悪性黒色腫です。
ピーク年齢に関しては、脊髄腫は主に60〜80歳で見られます。バサリオーマは主に高齢の患者にも影響を与えます。一方、悪性黒色腫では、年齢の範囲がさらに異なり、ピークはここで30〜70歳です。
発生率（インシデント）皮膚癌の「基底細胞腫」の種類は、ヨーロッパでは10万人あたり20〜50人、脊髄腫は25〜30人です。ドイツでの悪性黒色腫の発生率は10万人あたり12.3で、年間8％増加しています。
オーストラリアでは、皮膚がんの発生率ははるかに高いです。バサリオーマは100,000あたり250、悪性メラノーマは60ですが、サハラ以南のアフリカでは、悪性メラノーマでは非常に低く、10万あたり0.1です。
皮膚がんの診断
「皮膚癌」の診断は、臨床像、すなわち皮膚の外観の変化に基づいて行われます。これは、皮膚がんの疑わしい変化を拡大して表示する方法である反射光学顕微鏡によってサポートされています。ただし、「皮膚がん」の診断は、顕微鏡検査（組織学).
この件について詳しくは、次をご覧ください。 皮膚がんをどのように認識しますか？
悪性黒色腫の臨床像を評価する場合、ABCDルールも使用されます。より多くの皮膚がんの症状。この場合、文字は皮膚病変の悪性度、したがって皮膚がんを示唆する基準を表しています。
「悪性黒色腫」の診断には分類も重要です（演出）と特定の抗体（に対して）で影響を受けた組織の免疫組織化学的検査 メランA, MART-1).
病期分類では、腫瘍の厚さ、周囲のリンパ節への転移の可能性、遠隔転移の存在、および血中の特定のマーカー（MIAタンパク質=黒色腫阻害活性タンパク質、LDH =乳酸脱水素酵素）が基準として使用されます。
皮膚がん検診
皮膚がん検診は、皮膚がんを早期発見するために使用され、病気の発生時に早期に治療を開始することができます。これにより、病気の患者の予後が良くなります。初期の段階では、皮膚がんは通常治癒可能です。ドイツでは、35歳以上の被保険者に皮膚がん検診が利用されています。 2年ごと 健康保険で払い戻されます。
検査手順：皮膚がん検診は、追加の資格を取得した医師が行います。多くの場合、これらは一般開業医または皮膚科医（皮膚科医）。予約時に、医師はまず患者の以前の病気と一般的な健康状態を記録します。次に、体の全表面が検査されます。皮膚の異常を対象とした検索が行われます 悪性黒色腫 (黒の皮膚がん）、 1 基底細胞がん または 棘細胞 がん (白い皮膚がん）対応できました。
医師は、皮膚の変化を見えるようにするために、身体の部分を照らす明るい光のランプを使用します。皮膚がんは、日光が頻繁に当たる身体の一部だけに発生する可能性があるため、頭皮と同様に、口腔粘膜と足指の間の空間も検査されます。これを行うには、頭皮全体ができるだけ遠くに見えるように、髪を徐々に分けます。したがって、医師の診察当日には、手の込んだヘアスタイルは避けてください。皮膚がんもこれらの領域に発生する可能性があるため、脇の下と恥骨領域も皮膚の異常な領域について検査されます。指と足指の爪も検査されます。そのため、事前にマニキュアを取り除く必要があります。化粧品、イヤリング、ピアスは、皮膚を覆わないように、検査当日は着用しないでください。
身体診察に加えて、皮膚がんのスクリーニングには、一般的な皮膚がんとその危険因子に関する教育が含まれます。医師は日光への露出に対処する方法を説明し、皮膚がんから身を守るための最善の方法についてのヒントを提供します。
異常が発見された：皮膚がんのスクリーニング中に異常な皮膚領域が発見された場合、担当医は組織のサンプルを採取し、それを送付します。次に、組織サンプルを準備してカットし、顕微鏡で評価できるようにします。病理学者は、それが実際に皮膚がんであるかどうか、または組織が正常に見えるかどうかを判断できます。治療はこれに基づいています。
トピックの詳細を読む： 皮膚がん検診
どのようにして皮膚がんを認識できますか？
定期的な自己診断は、皮膚がんを早期に発見するために非常に重要です。誰もが疑わしい皮膚の変化がないか定期的に自分の体をチェックする必要があります。これは皮膚の変化を確認する唯一の方法であるため、明るい部屋または日光を使用してください。忘れずに つま先の間と足の下 異常を探す。背中や体の見えにくい部分の検査は、近くの人に見てもらいましょう。
ほとんど誰もが自分の体にあざを持っています。原則として、これらは無害です。多くの場合、それらは誕生から存在しますが、生涯にわたって発達することもあります。それにもかかわらず、特に35歳からのすべてのあざは、皮膚がん検診の一環として医師が検査する必要があります。あなたもあなたのほくろの世話をして、これらが時間とともに変化するかどうかを確認することができます。あざが突然大きくなったり、形や色が変わったり、かゆみやにじみが出始めたりすると、目立つと考えられます。この場合、医学的な説明が役立つでしょう。
あざの自己診断のガイドラインとして、いわゆるABCDEルールがあり、これをガイドとして使用できます。ほくろに以下の特徴のいずれかが発生した場合、医学的評価が推奨されます：
- A（=非対称）：これはあざが存在する場合に適用されます 不規則な形 つまり、滑らかで丸い/楕円形/細長い形状ではなく、ギザギザで奇形に見えます。この基準は、既存のあざが形に変化し始めた場合にも満たされていると見なされます。
- B（=制限）：あざが目立つ場合は目立つ 鋭いエッジはありません しかし、周囲の皮膚がぼやけているかギザギザしています。その過程で、多くの小さなランナーが形成され、健康な肌に輝きます。シャープな輪郭は定義できなくなりました。
- C（=色）： "色「英語からの翻訳は「色」を意味します。出生時にあざが目立つ 異なる色 存在するため、均一に着色されていません。特にあざがある場合 ピンク、灰色、または黒い斑点または無愛想な堆積物 それは皮膚科医によって検査されるべきです。それは悪性皮膚癌である可能性があります。
- D（=直径）：一般に、 直径5mm 超えて、皮膚科医によって評価される。同じ形のあざにも当てはまります 半球 持つため。
- E（=進化）：この場合の進化は、さらなる発展のようなものを意味します。あざが中にある場合 過去3ヶ月 形/色/質感が突然変わった場合は、皮膚科医に相談してください。
よくわからない場合は、通常、関連する皮膚領域の医学的評価を選択する必要があります。独自の皮膚検査と35歳からの2年間の皮膚がんスクリーニングにより、皮膚がんの可能性を早期に発見するための最適な準備ができます。
トピックの詳細を読む： 皮膚がんを検出する
早期の皮膚がんを発見する
皮膚癌という用語には、皮膚のさまざまな悪性疾患が含まれます。
初期段階は、特定の疾患や変性した細胞の種類によって大きく異なります。皮膚がんは、早期に発見された場合は1つであるため、自分の肌を注意深く観察することが重要です。 非常に良い予後 持っています。皮膚がんを予防するには、初期段階の皮膚がんの特徴を知ることで、皮膚を注意深く検査することが非常に重要です。皮膚癌のすべての形態は、疾患が進行するにつれて、皮膚のより広い領域に影響を与えるという共通点があります。特に、急成長しているほくろやほくろは注意深くチェックする必要があります。初期の段階では、皮膚がんは通常小さく、比較的目立ちません。異常は拡大鏡でのみ検出できます。
それを区別する必要があります 黒 そしてその 白い 皮膚ガン。いわゆる黒色皮膚がんには、考慮に入れるべきいくつかの要因があり、初期段階でも黒色皮膚がんの検出に役立ちます。目立ちます 色素性皮膚領域 非対称でファジーで非常に大きい（直径5mmを超える）場合は、色が異なり、過去3か月間に変更されます。皮膚の色素沈着領域がかゆくなり始めても、皮膚の綿密な検査を行う必要があります。
いわゆる白い皮膚がんは、通常、高齢で、UV光線に曝される領域に発生します（例えば顔や手の上）。初期の段階では、しばしば皮膚の硬化があります。硬化は日光角化症として知られています。灰色の、赤みがかった、または茶色がかった小結節も、これらの皮膚がん形態の初期段階に典型的です。
一般に、皮膚がんの初期段階の症状は目立たない程度にしか知覚できません。それにもかかわらず、皮膚の小さな変化を正しく解釈することで、皮膚がんを検出し、罹患した人を治癒させることができます。したがって、皮膚がん検診の実施を含め、皮膚科医への定期的な訪問が一般的に推奨されます。
適切な皮膚がんの治療
黒色皮膚がん（悪性黒色腫）の治療：黒色皮膚がんの治療では、病変組織の外科的切除が前景にあります。正確な治療法は、所見の規模に応じて適応されます。表在性のみの皮膚がんは、安全域の半分のセンチメートルで除去されます。腫瘍の厚さが2mmまでの場合、安全距離は1cm、腫瘍が2mmより厚い場合、安全距離2cmで切除されます。これは、変性した組織を確実に完全に除去するために行われます。 1mmのサイズからの皮膚癌のために、最も近いリンパ節はまたで使用されます リンパ排水領域 除去（いわゆるセンチネルリンパ節）して、すでに腫瘍細胞に感染しているかどうかを確認します。この場合は、リンパ節ステーション全体を片付ける必要があります。センチネルリンパ節に腫瘍がない場合、追加のリンパ節は除去されません。
腫瘍はすでに定着していますか（転移）、可能であればこれらも外科的に取り除く必要があります。皮膚がんまたはその転移を完全に取り除くことができない場合、放射線療法および/または化学療法が用いられます。この目的のために様々な治療薬が利用可能です。
白皮膚癌（基底細胞癌）の治療：白皮膚癌も外科的に治療されることが好ましい。目標は、変性した組織を完全に取り除くことです。
ただし、白い皮膚がんについては、がんが非常に初期の段階にある場合や、患者の高齢や腫瘍の場所のために手術が不可能な場合に選択できる別の手順があります。非常に表面的なまたは小さな基底細胞癌は、鋭いスプーンでこすり落とすことができます。皮膚がんの再発は、従来の外科的治療よりもこの手順の方が高くなります。
別の選択肢は光線力学療法です（PDT）、冒された皮膚領域は最初に特定の物質（例えば、 5-アミノレブリン酸クリーム）。これは、この皮膚領域の光感受性を高めます。これに続いて赤色の冷光が照射され、悪性皮膚癌細胞が特異的に破壊されます。
表在性基底細胞癌の場合、関連する皮膚領域に特別なクリームを数週間塗布して、腫瘍細胞を外部から殺すこともできます。治療を成功させるには、クリームを定期的に塗布することが重要です。考えられる副作用には、クリームの成分に対する強い炎症性皮膚反応が含まれます。
最後に重要なことですが、変性した組織は液体窒素で凍結することもできます。この手順は凍結療法として知られています。これに追加された窒素 -70°Cから-196°C 組織に直接適用され、腫瘍細胞を殺します。この手順は、手術ができない高齢患者に特に使用されます。
最後の選択肢は、白い皮膚がんの照射です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 皮膚がんの治療
アフターケア
最終的には、皮膚がんの病歴のある患者が臨床治癒をポストすることが非常に重要です 10年以上定期的にチェック なる。この意志 3〜6か月ごと 皮膚がんの種類とその広がり方に応じて、これらの人々は人生の別の時期に皮膚がんを発症するリスクが高いため、推奨。定期的かつ一貫したフォローアップケアにより、これらを可能にすることができます 二次悪性腫瘍 早期に発見され、適切なタイミングで適切な治療が行われるため、患者にとって 回復の非常に良いチャンス 結果。
予防
日光に対する一貫した保護は、あらゆるタイプの皮膚がんの予防にとって重要です。バサリオーマの場合、レチノイド（ビタミンAと同様の物質）の使用も予防として役立ちます。
患者による疑わしい皮膚癌の変化の自己検査、および35歳（2年ごと）から皮膚科医が提供する皮膚癌スクリーニングへの参加も有用です。
注意
皮膚がんを予防する重要な手段は、日光からの一貫した保護です。
予報
さまざまな種類の皮膚がんの予後は、形態によって異なります。
- バサリオーマ：一般的に、皮膚癌「バサリオーマ」の予後は良好です。ただし、皮膚がんの位置と治療の種類によって異なります。通常、治癒率は90％を超えます。再発は5％のケースで発生します。
- 脊髄腫：脊髄腫の場合、予後は皮膚がんの場所と厚さにも影響されます。 5年生存率は68〜80％です。皮膚がんが粘膜または皮膚と粘膜の境界にある場合、予後は通常悪化します。
- 悪性黒色腫：悪性黒色腫の場合でも、予後は場所、がんの厚さ、転移、リンパ節転移に依存します。四肢の皮膚がんは体幹の皮膚がんよりも優れています。全体として、このタイプの皮膚がんの死亡率は20％です。
皮膚がんの局在
顔の皮膚がん
顔は、特に日光、したがって紫外線にさらされている人体の領域です。
いわゆる白い皮膚癌の発生は高紫外線曝露と関連している可能性があるため、このタイプの腫瘍は顔に特によく見られます。
しかし、黒色皮膚がんはUV曝露にも関連しており、顔の領域でより頻繁に発生します。皮膚を評価し、皮膚癌の初期段階を探すときは、顔の皮膚に特に注意を払う必要があります。顔のあざやほくろが変わったり、新しいしみができたりした場合は、医師に相談してその部分を調べてください。
皮膚がんの影響を特に受けやすい顔の領域は、耳と鼻です。顔のこれら2つの領域は、入射するUV放射に対して直角であるため、顔の他の領域よりも皮膚がんの影響をより頻繁に受けます。頭皮は顔に加えて、皮膚がんの影響を受けることも多いため、皮膚を検査するときに忘れてはなりません。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 顔の皮膚がん
鼻の皮膚がん
鼻は、皮膚がんの影響を特に受ける顔の領域です。この理由は、鼻が太陽から保護されることはめったになく、したがって衣料品による紫外線放射から保護されることがほとんどないためです。
紫外線は悪性皮膚がんの発生の主な原因であるため、体のこの部分には多くの種類の皮膚がんが見られます。鼻は、顔のいわゆるサンテラスの1つです。名前は、鼻が太陽に向いている角度に由来しています。たとえば、鼻に加えて、耳と額もこの脆弱なグループに属しています。皮膚がんは常に鼻に直接発生する必要はありません。
皮膚がんの病巣は、側面または鼻孔の近くにも発生します。一般に、皮膚の変化が理由もなく発生した場合は、その領域を調べて診断を下す医師に相談する必要があります。これは、肌のタイプが明るく、高レベルのUV露出が知られている場合に特に当てはまります。
子供の皮膚がん
成人期に発生する典型的な形態の皮膚がんは、小児期にはほとんど見られません。
ほとんどの場合、小児期に発生する皮膚がんは良性腫瘍です。それにもかかわらず、悪性の皮膚癌は小児期にも発生する可能性があります。すべての皮膚腫瘍と同様に、ほくろとほくろを注意深く監視し、マークが変わった場合は医師に相談する必要があります。
いわゆる黒色腫は通常、思春期の後にのみ現れます。ただし、日焼け止めの使用など、黒色腫の発症を防ぐことができる予防策は、小児期にも役立ちます。メラノーマは思春期または成人期に発症する可能性があり、小児期の高UV曝露に遡ることができます。
しかしながら、より多くの場合、遺伝的起源を有する皮膚の変化に基づいて、小児において悪性皮膚腫瘍が発症する。遺伝的起源の皮膚の変化は、悪性形態の皮膚癌の発症のリスクとなり得る。子供や青年にとっても、軽い肌のタイプや高い紫外線への曝露などの一般的な危険因子は、皮膚がんの主な原因です。過去数年間、特に紫外線に対する不注意な行動が悪性皮膚がんの発生につながっています。
続きを読む： 赤ちゃんの皮膚がん
概要
下 皮膚ガン で悪性新生物のさまざまな形態を理解しています 肌。これらには皮膚がんの種類が含まれます」バサリオマ“, „脊髄腫" といった "悪性黒色腫「さまざまな臨床像を示しています。 「皮膚がん」の診断は、一方ではこの画像に基づいて行われ、他方では変化の顕微鏡検査によって行われます。皮膚がんは主に切除術で治療されます。皮膚がんの病期と種類に応じて、他の治療法も利用できます。
