脊髄の炎症
前書き
脊髄の炎症（医療：骨髄炎）には、さまざまな原因と影響があります。病気は免疫学的、アレルギー性または特発性の原因の神経学的疾患の一つです。全体として、それは比較的まれな神経疾患です。
脊髄は脳とともに、中枢神経系として知られているものの一部です。
脊髄は、体のさまざまな部分からのすべての情報を脳の適切な場所に転送し、逆に、脳から体の残りの部分に情報を正しく伝達します。このため、脊髄の炎症はさまざまな症状を引き起こす可能性があり、それらは感染の場所に依存し、コースによっても大きく異なります。
脊髄の異なる種類の炎症の分類は、一方では炎症の種類に応じて行われ、もう一方-感染性脊髄炎の場合-炎症の原因となるさまざまな病原体に従って行われます。感染症、アレルギー反応、神経系疾患の一部として、または単独で発症した場合、疾患は脊髄の炎症として説明できます。
脊髄の炎症には、基本的に2つのタイプがあります。
- 脊髄全体がびまん性に罹患している場合、横断性脊髄炎と呼ばれます
- 脊髄の異なる部分に影響を与える病巣がいくつかある場合、これは播種性骨髄炎と呼ばれます。
脊髄の炎症は、数時間または数日以内に急激に発症するほか、亜急性（数週間以内）および慢性（6週間後）に発症する可能性があります。
症状
脊髄の炎症の症状は非常に多様です。それぞれの症状の個々の重症度は、主に炎症の種類と疾患の進行によって決まります。それぞれの症状の主な違いは、疾患の種類によって決まります。したがって、関係者が対麻痺性または播種性脊髄炎症の影響を受けるかどうかによって異なります。脊髄の炎症は中枢神経系の炎症であるため、一見すると脊髄とは関連がないと思われる機能にも影響します。これは、体内の多くのプロセスが脊髄を通る神経によって調節されているためです。したがって、この領域の炎症は、脊髄から遠く離れている可能性のある領域の欠損につながることがよくあります。
全体として、炎症の症状はほとんどの人で24時間以内に発生します。
横断性脊髄炎では、個々の症状は基本的に、炎症が存在する脊髄のレベルに依存します。対麻痺性脊髄炎タイプの脊髄炎症で頻繁に観察される症状は、筋力の低下または麻痺、感覚障害、鬱病、全身の衰弱、および膀胱または直腸の機能障害です。脚の寄生感覚またはしびれ、および脱力感が顕著に現れることも特に一般的です。
いわゆる播種性脊髄炎症でも同様の症状が発生します。違いは、播種性炎症の存在下で全体的に影響を受けた脊髄にあります。症状も非常に深刻で、重度の麻痺、頭痛、首の痛み、視覚障害、てんかん発作、嘔吐などがあります。
脊髄炎症の典型的な症状の問題は、脊髄に影響を与える他の疾患、いわゆる脊髄症も非常に類似した症状を引き起こし、したがって臨床検査によって脊髄炎症と区別することが非常に難しいことです。
また、ほとんどがインフルエンザのような症状は脊髄炎症の発生と密接に関連している可能性があることにも言及する価値があります。影響を受けた人々の約30％は、脊髄炎症の診断の直前に脱力感、発熱、体の痛みを報告しています。
長期的な影響はありますか？
種類と原因に応じて、さまざまな長期的な結果が発生する可能性があり、脊髄の炎症の場所も決定的です。原則として、麻痺、痛み、異常な感覚などのすべての急性症状は、特に疾患が治療されないか、適切に治療できない場合、慢性化することもあります。
特に神経痛は、慢性になると影響を受ける人々にとって非常に苦痛です。通常の鎮痛剤は反応せず、適切な薬を見つけるのが難しい場合があるからです。必要に応じて、ここで疼痛療法士も呼ばなければなりません。
麻痺や異常な感覚の場合は、理学療法や作業療法も推奨されますが、麻痺の種類や重症度によっては、もちろん歩行できなくなる可能性があります。
長期的な損傷が続く場合、それは影響を受ける人々にとって大きな負担になることが多いため、うつ病も考えられるもう1つの結果です。
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脊髄の炎症の診断
脊髄の急性炎症は通常、重篤な症状を引き起こしますが、患者と話し合い、身体診察で純粋に臨床診断を下すことは困難です。これは、中枢神経系に影響を与える多くの神経障害が非常に類似した症状を引き起こすためです。
磁気共鳴画像法（MRI）は通常、疾患の概要を把握し、同様の症状を引き起こす脊髄腫瘍などの特定の診断を除外できるようにするために行われます。
MRIは脊髄の炎症の重要な診断ツールです。これは、X線やコンピューター断層撮影とは対照的に、放射線被曝を伴わないイメージングプロセスです。いわゆる「軟部組織」、つまり臓器の構造、脂肪、脊髄、炎症過程を非常によく表すことができますが、骨の構造はそれほどではありません。画像のコントラストを向上させるために、造影剤を使用できます。造影剤は、注入、飲酒、または浣腸によって直腸投与できます。
結果の画像で、それぞれの症状の理由を検索できます。脊髄の炎症は、脊髄の他の疾患と同様に、放射線科医が必要に応じてMRI画像に記録できる特徴的な異常があります。
医師がすでに特定の疑いのある診断を受けている場合は、MRIを特別な形式で直接実行できます。多発性硬化症の診断が疑われる場合、特別なMRIがV.aのために実行されます。多発性硬化症。
しかし、炎症の発生の個々の原因は、画像検査を使用して決定することはできません。特定の臨床検査値は、通常、炎症の理由に関する情報を提供します。いわゆる腰椎穿刺の助けを借りて、液体（液）を脊髄から除去して検査することができます。 CSFの特定の変更により、感染が存在するかどうか、および感染がウイルス由来または細菌由来のどちらであるかを判別することが可能になります。
血液の値は、特定の以前の病気を除外し、特定の自己免疫疾患を具体的に調べることができるため、個々の診断を行う際にも役立ちます。
しかしながら、多くの場合、治療を行う医師が既存の炎症の原因を特定することは不可能です。これらの場合、いわゆる 特発性 脊髄の炎症が想定されます（明らかな理由はありません）。
詳細については、次もお読みください。 背中のMRI そして 脊椎のMRI
原因
脊髄の炎症の原因は大きく異なります。ほとんどの場合、炎症は特定の感染が原因で発生します。一部のウイルスによる感染だけでなく細菌による感染も、このような炎症の発症の原因となります。脊髄の炎症を引き起こす可能性のあるウイルス性病原体のいくつかの例は、C型肝炎、HIV、単純ヘルペスまたはインフルエンザです。脊髄の炎症は、特定のワクチン接種（例、天然痘ワクチン接種）の後にも発生する可能性があります。
脊髄が感染すると、細菌も炎症を引き起こす可能性があります。
特定の自己免疫疾患が脊髄炎症の発生の原因である可能性があるとも考えられています。この理由は、病原体を撃退する代わりに、体の自己免疫細胞が体自身の細胞と向き合い、そこで炎症を引き起こすためです。サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス（SLE）、いわゆるシェーグレン症状または多発性硬化症（MS）などの自己免疫疾患は、脊髄炎症の発生の原因となる可能性があります。多発性硬化症の場合、播種性脊髄炎症の発生が最初の症状、すなわち、MSの最初の兆候である可能性があることも議論されています。
脊髄の特発性炎症
明らかな理由もなく言及された症状を引き起こす特発性脊髄炎症の発生も可能です。 特発性 そのような炎症が起こっている理由を確立することができないことを意味します。これは、炎症のもっともらしい説明が表示される原因が診断的に見つからない場合に当てはまります。
全体として、症状が治まった後でも、脊髄の炎症の大部分の原因は解明されていないことに言及しなければなりません。
ワクチン接種後の脊髄炎症？
予防接種は現代医学の最大の成果の1つであり、すでに無数の命を救っています。そのため、STIKO（永久予防接種委員会）が推奨する予防接種を実施することをお勧めします。予防接種の後、手足の痛みや微熱などの症状を伴ういわゆる予防接種反応があり、短時間で再び消えます。これは安全であり、ワクチンに対する免疫系の反応を示すので、良い兆候ですらあります。非常にまれなケースでは、いくつかのワクチン接種は深刻な病気を引き起こす可能性があり、その例は急性脱髄性脳脊髄炎、または略してADEMです。 ADEMがワクチン接種とどのように関連しているかはまだはっきりしていませんが、ワクチン接種の前後に発生しましたが、感染後の方がはるかに頻繁です。 ADEMは、脳と脊髄の神経細胞のミエリン鞘が攻撃されて破壊される自己免疫疾患であり、深刻な神経障害を引き起こす可能性があります。 ADEMは多くの場合MSと比較されますが、これとは対照的に、常に1つの攻撃で実行されます。全体として、予後は良好です;ほとんどの場合、症状は完全に退行しますが、永続的な障害が発生することはまれです。
細菌による炎症
脊髄の炎症が細菌によって引き起こされることはめったにありません。バクテリア自体が脊髄に炎症を引き起こすのか、あるいはバクテリアが免疫系に自己免疫反応を引き起こすのかは、最終的に明らかにされていません。これは、病原体に加えて、免疫系の細胞も誤って脊髄と戦い、炎症を引き起こすことを意味します。
そのような炎症で知られている細菌性病原体は結核病原体、ボレリアですが、いわゆるマイコプラズマでもあります。これらは特別な抗生物質療法で治療されなければなりません。
感染が早期に検出されるほど、迅速な治癒が期待できます。
ウイルスの炎症
ウイルスは、脊髄の炎症の感染原因の2番目の可能性を表します。ウイルス病原体は、細菌よりもはるかに頻繁にこの疾患の原因です。その背後にあることが多い典型的なウイルスは、麻疹やおたふく風邪などの小児ウイルスから、ヘルペスウイルスやエップスタインバーウイルスなどの非常に一般的な病原体、狂犬病やHIV病原体までさまざまです。
その後の治療は、それぞれのウイルスに依存しなければなりません。一部のウイルスは制御できますが、解決策はありません。これらにはヘルペスウイルスとHIVが含まれます。一方、麻疹や肝炎ウイルスは、体によって完全に除去されることがよくあります。抗ウイルス薬は、治癒を促進し、症状を緩和するのにも役立ちます。
脊髄およびMSの炎症
多発性硬化症（MS）は、中枢神経系（脳と脊髄）の神経線維鞘が徐々に破壊される慢性炎症性疾患です。
MS診断がまだ知られていない状態で、このような炎症巣が脊髄に発生した場合、それらは別個の脊髄炎症のように見える可能性があります（脊髄炎）印象づけ、最初は誤解される。
これによると、孤立性脊髄炎の症状は、MSの最初の再燃の初期症状であるか、多発性硬化症とは無関係の別の特発性脊髄炎症を表すこともできます。
CSFの診断は診断のために決定的です（オリゴクローナルバンド）そして、多発性硬化症の再発を示す脳組織内の追加の炎症性病巣。
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治療
脊髄の炎症が診断された場合は、すぐに治療を開始する必要があります。特にいわゆるコルチコステロイド、すなわち抗炎症薬は、急性脊髄炎の治療の焦点です。
脊髄の炎症の原因に応じて、他の薬が追加されます。たとえば、感染原因が確認されている場合、細菌感染症の場合は抗ウイルス薬や抗生物質を使用できます。
自己免疫反応が疾患の原因であると疑われる炎症に主に使用される別の可能性は、いわゆる血漿交換（血漿交換）です。
この手順では、血漿が残りの血液から分離され、新鮮なドナー血漿が追加されます。この手順は、免疫系の欠陥のある細胞を除去することを目的としており、その結果として生じる炎症を治療します。
コルチゾンで脊髄の炎症を治療する
コルチゾンの使用は、ほとんどすべての種類の脊髄炎症に推奨されます。グルココルチコイド（例、コルチゾン）は、脊髄の炎症（脊髄炎）は、脊髄に対する体の免疫系の過剰活動、またはウイルスや細菌の感染が原因です。
コルチゾンは炎症を強力に抑制し、局所的に適用されたポイントで身体自身の免疫系を抑制します（免疫抑制効果）。炎症細胞の細胞代謝を制御し、このようにして炎症過程を阻害します。
他の抗炎症薬とは対照的に、コルチゾンは非常に迅速かつ非常に強力に機能します。たとえば、炎症がアレルギーである場合、静脈内投与は数分で影響を与える可能性があります。
コルチゾンを使用した塗布は、脊髄炎の感染性の原因の場合にのみ検討する必要があります。炎症が病原体関連の即時感染によって引き起こされる場合、免疫系が病原体自体と戦う能力を失うため、コルチゾン治療は治癒を遅くする可能性があります。これらの場合、抗菌薬または抗ウイルス薬がより好ましい。
グルココルチコイドは、静脈内に、すなわち静脈を介して（多くの場合、重度の急性の場合）、または錠剤として経口投与することができます。
原則として、コルチゾン治療は対症療法であることを忘れてはなりません。コルチゾンは炎症の根本的な原因を攻撃せず、それを抑制するだけです。明らかな原因のない炎症の場合、コルチゾンは未知の理由で長期的に炎症を治すこともできます
予報
脊髄の炎症が治癒可能かどうかについての一般的な評価はありません。原因が異なれば、治療戦略も異なり、したがって回復の可能性も異なります。
病原体関連の脊髄炎症の成因は通常、予後が良好です。抗菌薬と抗ウイルス薬を使用すると、病原体の治療と闘いを求めることができます。脊髄の炎症も、原因物質が除去された後は通常なくなります。
特発性炎症も多くの場合に治癒することができます。
しかし、自己免疫疾患は多くの患者にとって長期にわたる疾患であり、コルチゾンや他の多くの治療選択肢の助けを借りて、通常、疾患をうまく制御でき、段階は完全に無症候性でさえあります。しかし、病気の完全な治癒は、非常にまれなケースでのみ可能です。
それはどれほど危険でしょうか？
原則として、あなたは常に炎症がどこにあるか脊髄の炎症を見なければなりません。それが深いほど、予想される障害は少なくなります。通常、これらは生命を脅かすものではありませんが、日常生活では大きなストレスが発生する可能性があります。脳幹や他の脳構造の関与に関しては、この病気は本当に危険になる可能性があります。この場合、例えば、急性脱髄性脳脊髄炎（ADEM）に関連して発生する脳脊髄炎について話します。
期間
脊髄の炎症の持続時間は、全面的に答えることはできません。それは基礎疾患と治療の開始に依存します。治療の早期開始は、期間にプラスの影響を与え、合併症を最小限に抑えることができます。
脊髄の炎症が多発性硬化症やエリテマトーデスなどの疾患によって引き起こされた場合は、慢性化して再び症状を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、患者は約3か月後に気分が良くなります。ほとんどの患者は1年以内に症状がなくなりますが、治癒プロセスには最大2年かかるコースもあります。
治癒期間
治癒の間、一般的な声明は出せません。それは病気に応じて異なって発生する可能性があります。場合によっては、治癒プロセスが失敗することがあります。代わりに、炎症が慢性化し、症状が繰り返し発生することがあります。これは特に自己免疫疾患の場合です。これらは、多発性硬化症、エリテマトーデス、サルコイドなどの疾患です。適切な治療は症状を軽減することができます。
しかし、脊髄の炎症が感染性である場合、数か月後に治癒が起こります。ほとんどの患者は1年以内に無症状です。ただし、治癒過程が遅れる場合もあります。
慢性脊髄炎とは何ですか？
脊髄炎の大部分は1つのエピソードで急性です（単相）そして、免疫システムに影響を与える、いわゆる免疫調節手段で制御下に置くことができます。ただし、慢性の脊髄炎症も発生する可能性があり、特にそれが重度の自己免疫疾患によって引き起こされる場合はそうです。医学における「慢性」という用語は、最初は「長期間続く」ことを意味するだけであり、疾患によって定義が異なります。骨髄炎に明確な制限はありませんが、それが6か月以上続く場合は、慢性炎症と言えます。そのような患者は特に、発生した神経学的問題を治療するために、神経学的リハビリテーションを含む広範囲の治療を必要とする。
長期的な影響は何ですか？
骨髄炎の長期的な結果は人によってかなり異なります-それらは基礎疾患と炎症の場所に依存します。
炎症が感染性である場合、治療が適切なタイミングで開始されれば、何の影響もなく治癒する可能性があります。そうでない場合、さまざまな障害現象が発生する可能性があります。これらは、感覚障害や運動機能不全の形で現れることがあります。通常、強度が低下し、筋肉がすぐに疲れます。これは日常生活に制限をもたらす可能性があり、人は助けに依存しています。
長期的な影響は、自己免疫疾患の状況でも発生する可能性があります。治療法がまだないため、これらの疾患では、障害の症状が発生する可能性が高くなります。罹患した患者は通常対症療法で治療され、体自身の免疫細胞が体内の他の細胞にさらに損傷を与えないように免疫抑制剤が処方されます。
失敗の症状は、炎症の場所に大きく依存します。頸椎に発生する炎症は、腰椎の炎症よりも顕著な欠損を引き起こします。寄生感覚が発生する可能性があります。これは、触れることを感知できないか、チクチクする感覚が生じることを意味します。体温や痛みの感覚も妨げられることがあります。運動障害も発生する可能性があります。筋力が低下し、影響を受ける筋肉領域がより早く疲れます。反射神経も変えることができます-それらは通常増加します。
予防
脊髄炎症の発生に対して取られる予防法はありません。特定のリスク領域または行動を回避することが一般的に推奨されます。このようにして、特定の状況下で脊髄の炎症を引き起こす感染を防ぐことができます。
過去に起因する脊髄の炎症 予防接種 最近発生することは非常にまれであり、 決して理由にはなりません予防接種を行わないこと。
脊髄の皮膚の炎症
脊髄の炎症はまた、脊髄の皮膚の初期の炎症の状況において二次的であり得る（脊髄髄膜炎）炎症過程が脊髄の皮膚から脊髄自体に広がったときに発生します（髄膜炎）。
脊髄の皮膚の炎症はウイルスによって引き起こされます（最も頻繁に）、細菌（最も危険な）または寄生虫または真菌などの他の微生物、ならびに非感染性イベント（たとえば、サルコイドーシス、エリテマトーデス、薬物の副作用（NSAID、抗生物質）、原発性癌の転移）。
脊髄炎に先行または同時発生する髄膜炎の症状は、主に高熱、（頭）痛、首のこわばり、およびおそらく意識レベルの低下です。
脊髄組織自体に広がる炎症過程の過程で、骨髄炎の典型的な症状が現れます。
頸椎の脊髄の炎症
脊髄のどのレベルで炎症が発生するか、およびどれだけ激しく発生するかによって、脊髄炎の症状は異なります。炎症の焦点が主に頸椎の脊髄の領域にある場合、これは頸髄炎として知られています。最初は、感覚障害、筋肉の衰弱感、上肢の痛み（腕と手）来る。
脊髄組織への損傷が主に脊髄炎の片側のみで発生した場合、異常な感覚、反射変化、麻痺および協調障害が体の上半分のみで発生する、いわゆる半側症状が発生する可能性があります。最悪の場合、頸椎の脊髄の断面積全体に続く神経細胞損傷を伴う重度の炎症は、高い断面症状を引き起こす可能性があります。
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脊髄と脳の炎症
脊髄の炎症（脊髄炎）、ならびに脳組織の炎症（脳炎）は別々に発生する可能性がありますが、場合によっては両方の構造が同時に炎症を起こし、いわゆる脳脊髄炎と呼ばれることもあります。
脳脊髄炎は、毎日の臨床診療において、脊髄または脳炎のみよりもはるかに頻繁に観察されます。
複合炎症の原因は、ほとんどの場合、脳炎病原体の広がりです（ウイルス、バクテリア、寄生虫、菌類）血流を介して脊髄に到達しますが、脊髄から脳への感染や炎症の上昇も可能です。
非常にまれに、脊髄の炎症と脳炎が組み合わさって、ワクチン接種後でも、いわゆるワクチン接種による損傷が発生することがあります。
しかし、診断中に脳脊髄炎の明確な原因が見つからないことがよくあります。
脳脊髄炎の典型的な症状は、高熱、頭痛、嘔吐、言語障害、首のこわばり、精神障害（脳炎の症状）だけでなく、異常な感覚、腰痛、麻痺、または高対麻痺の症状さえ発生します（脊髄炎の症状).
