肩と腕の痛み
定義
肩は、すぐに損傷する可能性のある複雑で複雑な関節装置です。肩は、一方では肩甲帯の筋肉に、他方では上腕の筋肉に関連付けられています。
このため、肩の痛みには多くの原因があります。
多くの場合、痛みは急性の過負荷または慢性的な摩耗によるものです。
損傷は通常、痛みの形で明白です。この痛みは腕や首にも広がり、腕が動くにつれて悪化します。
時々、他の臓器も肩の領域に突出することがあります。心臓発作中に肩の痛みに現れることができます。
原因
簡単に述べたように、肩や腕の痛みにはさまざまな原因が考えられます。急性痛の1つの可能性は、上腕二頭筋の腱断裂または上腕の骨折です。
肩の脱臼も激しい痛みを引き起こしますが、それはしばしば関節のずれによって認識されます。
痛みがより慢性的である場合、例えば肩関節の消耗を想定できます。頸椎の領域の椎間板ヘルニアも、肩と腕に慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。
肩の滑液包炎
腱、筋肉、骨に加えて、肩の関節も滑液包で構成されています。これらは関節のスムーズな動きを確保するために重要です。
肩の関節には3つの滑液包があります。 ブルサ （ブルサ） 亜三角筋, 肩峰下滑液包 そして 鎖骨下滑液包。ただし、これらの滑液包は炎症を起こし、肩を動かすときに痛みを引き起こす可能性があります。
滑液包のこの炎症は 滑液包炎。炎症の場合、それらはほとんどです 三角筋嚢 そしてその 肩峰下滑液包 影響を受けた（ご参照ください：肩峰下滑液包炎）。
炎症の慢性的な経過における治療法として、内視鏡的に（小さな皮膚切開を通して）滑液包を除去するオプションがあります。この手順は Bursectomy 呼ばれた。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 肩の滑液包炎
肩専門医との面談
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は整形外科と外傷外科のスペシャリストで、博士のスペシャリストチームです。ガンパート。
肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。
したがって、肩（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱鞘石症、上腕二頭筋腱など））の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
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残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私についての詳細は、Carmen Heinzでご覧いただけます。
ライムショルダー
石灰化した肩は、肩の関節の石灰化を表します。それはしばしば中年、すなわち30歳から50歳の間で発生します。
石灰質の肩の場合、腱のアタッチメントに石灰質の結晶が付着します。腱板の筋肉（肩の筋肉）の腱は通常影響を受けます。
沈着の原因はおそらく肩への血流の減少です。腕を動かすと、カルシウムが腱をこすります。特に頭の上を移動すると、肩の痛みがここで発生します。嚢内の追加の預金も可能です。滑液包が石灰化すると、さらに痛みがあります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 ライムショルダー
神経炎
神経炎は神経の炎症です。ほとんどの場合、炎症の原因は神経への圧力です。
特に、筋肉が活発に機能することが多い肩では、神経に強い圧力がかかることがあります。特に片側で長時間作業する場合、神経炎のリスクが高くなります。
神経が炎症を起こしている場合、痛みはしばしば腕全体に広がり、非常に強く感じられます。
多くの場合、筋肉全体が神経炎に罹患しており、この神経によって神経支配されている（供給されている）。多くの場合、チクチクする感覚や手が眠りに落ちているような感覚もあります。
治療は原因を見つけることが重要です。神経炎が慢性的なストレス（薪割りなど）によって引き起こされている場合は、この活動を停止し、肩を温存する必要があります。
腱板の損傷
回旋腱板は、肩のさまざまな程度の動きを担い、肩をその位置に保持する機能的な筋肉グループです。
「コート」のように肩を囲み、4つの筋肉で構成されます。 棘上筋, 小テレス, 棘下筋 そして 肩甲下筋。これらの筋肉は腱を引き裂く可能性があり、それが急性の痛みにつながります。
腱の裂傷は部分的または完全に発生する可能性があります。
棘上筋の腱が慢性的にここに閉じ込められており、最終的には摩擦により裂ける可能性があるため、回旋筋腱板の損傷はインピンジメント症候群にも関連しています。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 インピンジメント症候群
肩の解剖学
- 上腕骨頭
- 肩の高さ（肩峰）
- 肩関節
- 鎖骨（鎖骨）
- レイヴン請求プロセス（Coracoid）
- 肩関節（肩甲上腕関節）
肩の筋肉の図
肩の筋肉
- 肩甲骨舌骨筋-
眼舌骨筋 - 前階段筋-
Scanelus前部筋肉 - ヘッドターナー-
胸鎖乳突筋 - 鎖骨- 鎖骨
- 三角筋- M. 三角筋
- レイヴンビルプロセス上腕筋-
烏口腕筋 - 肩甲下筋-
肩甲下筋
（第2層） - 二頭上腕筋
（上腕二頭筋）- M. 上腕二頭筋 - 大胸筋-
大胸筋 - 肩甲骨リフター-
（第2層）-
筋 肩甲挙筋 - 上部の骨の筋肉-
筋 棘上筋 （第2層） - 肩甲骨-
脊椎肩甲骨 - 小さな丸い筋肉-
筋 テレスマイナー - サブボーンマッスル-
筋 棘下筋 - 大きな丸い筋肉-
筋 テレスメジャー - 僧帽筋-
筋 トラペジウス - 広背筋-
筋 広背筋
回旋腱板
= 4つの筋肉（7番目+ 11番目+ 13番目+ 14番目）-
三角筋に覆われている
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
肩の打撲
肩のあざがあると、肩の筋肉と視力が力で押しつぶされます（たとえば、転倒）。筋肉や腱の損傷は痛みを引き起こす可能性があります。
挫傷は、目に見える血腫（あざ）と腫れを伴うことがありますが、外的症状がなくても起こります。
あざを治療するには、肩をできるだけ動かさないでください。さらに、肩を冷やして圧迫すると治癒に役立ちます。ほとんどの場合、肩は2週間以内に治癒します。この期間が経過しても痛みが続く場合は、骨または腱がより重傷を負ったかどうかを明確にする必要があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 肩の打撲
肩と腕の痛みを伴う症状
肩と腕の痛みに伴う症状は、痛みを引き起こす多くの原因があるため、非常に異なる場合があります。
動くときの痛みに加えて、安静時の痛みも起こります。慢性的な筋肉の緊張は、肩を動かさなくても痛みの原因になることがあります。
肩の痛みがある場合、付随する症状として肩関節の過熱も起こります。ここでの過熱は、主に炎症過程とその結果として生じる血流の増加が原因です。
肩の動きの制限は、別の付随する症状である可能性があります。これは「凍った肩」または「凍った肩」とも呼ばれ、収縮した関節包によって引き起こされます。カプセルのサイズが小さくなると、可動域が狭くなります。
肩に加えて、腕も影響を受ける可能性があります。これは腕や手の痛みも引き起こします。腕や手のしびれやうずきは、痛みと関連していることがよくあります。
症状に加えて、そのトリガーが肩に限局する症状は、他の身体領域からの臨床像によって引き起こされる肩にも発生する可能性があります。
心臓発作は、左肩に突然の痛みを引き起こす可能性があります。また、胸骨（胸骨）の後ろに痛みがあり、胸が狭くなっているように感じます。呼吸困難も起こります。
心臓発作の場合は、医師に緊急に相談する必要があります！
胆汁疝痛の場合、右肩に痛みがあり、腹部に疝痛のような痛みがあります。痛みには、増加する性質と減少する性質があります。医者もここに相談する必要があります。
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診断
肩と腕の痛みを診断するには、まず患者に質問する必要があります。徹底的な既往歴（症状の説明）を使用して、痛みがどこで発生するか、痛みが別の領域（首や腕など）に放射するかどうか、どのくらいの期間発生するかを正確に把握する必要があります。
しびれやうずきなどの付随する症状も会話に記載する必要があります。肩の関節と腕の可動性は、身体検査中にチェックできます。
可動性に加えて、皮膚の状態も考慮する必要があります。ここで、皮膚の過熱、発赤、腫れ、出血がないか調べます。
神経学的検査は神経管の状態をチェックします。
炎症が疑われる場合は、肩の関節に穴が開き、関節内の細菌が排除されます。最後に、次のようなイメージング方法X線、MRI、超音波、またはCTを使用して、肩と腕のビューを取得し、骨折やその他の怪我を除外できます。
肩の痛みの治療
肩と腕の痛みは、その原因に基づいて治療する必要があります。
痛みの治療に加えて、痛みの原因を見つけることは絶対に必要です。
肩関節の脱臼が痛みの原因である場合は、再度調整できます。肩の非リウマチ性炎症の場合、薬物療法は細菌と戦うために、または炎症を鎮めるために使用されます。
マッサージや理学療法は、痛みを引き起こす緊張や心ずれを和らげることができます。理学療法は、筋肉を強化し、結果として姿勢を改善するためにしばしば処方されます。
たとえば、痛みの原因が骨折である場合、通常は外科的介入が必要です。
肩や腕の痛みを和らげるために、さまざまな方法が使用できます。一方で、薬物ベースの鎮痛療法は、迅速な鎮痛につながります。
風邪療法による治療は激しい痛みを軽減することができます。ここで肩が冷やされ、痛みの知覚が減少します。
痛みが軽い場合は、温熱療法が推奨されます。これは筋肉をリラックスさせ、血液循環を促進し、治癒します。
肩の痛みの持続時間
痛みの持続時間は基礎疾患に大きく依存します。このため、通常は有効な期間を指定できません。
緊張に関連する痛みの場合、緩和は短時間で、時には数時間後に達成できます。
腱断裂や骨折などのより複雑な臨床像には、しばしば手術が必要です。手術後、肩の骨折した構造が治るまでに数週間から数か月かかることがあります。
適切に治療すれば、炎症は数日で治まることがよくあります。
脇の下の痛み
脇の下で肩の痛みが特に強く感じられる場合、これは病気の手がかりを提供します。
脇の下に典型的な痛みを伴う疾患は、肩関節の変形性関節症です。変形性関節症は関節軟骨を損傷します。これは、点火、摩耗、または事故が原因である可能性があります。
関節軟骨は、関節表面がうまく滑ることができ、関節の摩擦ができるだけ少ないことを保証します。変形性関節症では、軟骨が損傷し、関節に摩擦が生じ、痛みを伴うことがあります。
ほとんどの場合、肩の変形性関節症の痛みは鈍いと説明できます。また、腕を頭の上に移動すると強化されます。たとえば、オブジェクトを投げたり、頭上で作業したりすると、痛みが大きくなります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 肩の変形性関節症の症状
腕を上げるときの肩の痛み
腕を上げて痛みを感じると、この症状が特徴的ないくつかの病気が疑われます。
一例は、インピンジメント症候群です。これにより、棘上筋の腱が挟まれる。腕を頭の上で横に上げると、上腕骨と肩の屋根が近づきます。棘上筋の腱は、これらの骨の間にあります。ストレスの増加は強い摩擦につながる可能性があり、その結果、腱が裂ける可能性があります。
いわゆる「弧の痛み」は通常、インピンジメントシンドロームで発生します。ここでは、患者は腕を体から横に広げます。痛みは、腕と体の間に60度の角度から始まり、90度の角度から始まります。痛みは再び和らぎます。
痛みも腕に引き込まれます。
インピンジメント症候群に加えて、小胸筋の短縮も腕を上げるときの痛みの原因となる可能性があります。
小胸筋（「小さな胸筋」とも呼ばれます）は、肩と胸をつなぎます。ストレス、激しいトレーニング、慢性的な姿勢の悪さにより、筋肉が短くなり、肩が前方に引っ張られます。次に、腕を上げると痛みが生じることがあります。
肩と肘の痛み
上腕の痛みの前に以前の運動または運動があった場合は、筋肉の緊張が考えられます。筋肉が緊張すると、筋肉が伸ばされ、個々の筋線維が損傷します。
これは、肩から肘まで伸びる痛みを引き起こし、主に筋肉が動かされて伸ばされるときに起こります。
上腕骨の骨折は、肩から肘までの痛みを引き起こす可能性があります。
肩や指の痛み
肩から指に痛みが発生した場合、通常は神経に問題があると考えられます。多くの場合、それはいわゆる神経痛（神経痛）であり、腕全体から肩甲骨まで及ぶことがあります。
多くの場合、うずきやしびれが痛みとともに起こります。神経痛の理由は、多くの場合、神経の炎症です（神経炎）。これは多くの場合、片側の過剰な負荷が原因です。
たとえば、同じ動作がシフト全体で実行されることが多いため、組立ラインのジョブは神経痛につながる可能性があります。姿勢もほとんど同じままで、筋肉に非常に一方的な緊張をもたらします。
筋肉の硬化は神経を圧迫し、神経への血液供給を遮断します。この代謝障害は痛みにつながります。
椎間板ヘルニアも神経痛につながる可能性があります。これらは、頸椎の領域で発生する可能性があり、腕に放射する痛みにつながる可能性があります。これはまた、筋肉の麻痺につながる可能性があります（参照：頸椎の滑った椎間板）。
主に上腕の痛み
特に上腕に発生する肩や上腕の痛みの場合、上腕骨の骨折（骨折）上腕骨） 前提とする。次に、特に上腕に痛みが発生しますが、肩の関節に広がることもあります。前述の痛みの前に転倒があった場合、この疑いはもっともらしいです。
したがって、特に重度の転倒の場合は、上腕のX線を撮影して休憩を除外する必要があります。
間接的な外傷も腕の骨折につながる可能性があります。間接的な外傷とは、伸ばした腕または肘に転倒が引っ掛かり、上腕骨がまだ壊れていることを意味します。
骨折がある場合、それは通常上腕骨の頭に影響を与えます。ここでは、骨は少し弱く、特に高齢者では骨折しやすくなっています。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 上腕の痛み
夜の痛み
肩と腕の領域の痛みが夜のみに発生する場合、残念ながら多くの臨床像が原因である可能性があります。変形性関節症、滑液包の炎症（滑液包炎）、石灰化した肩、夜間の痛みの場合の炎症が考えられます。
これは、日中は肩の関節の関節空間が腕の重さで引き離されているためです。これにより、ジョイントの摩擦と圧力が減少します。夜ベッドで横になると、肩の関節の隙間が狭くなり、痛みを感じることがあります。夜間の痛みを和らげるために、原因を特定するために特に肩を検査できる整形外科医に相談する必要があります。
