尿道狭窄

同義語

尿道狭窄、尿道狭窄

定義

尿道狭窄は 病理学的狭窄 の 尿道。基本的に、 生得的 そして一つ 獲得しました 差別化されたナローイング。解剖学的要因により、男性は女性よりも尿道狭窄を患う可能性がはるかに高い

先天性の原因

奇形 外性器の多くは、先天性尿道狭窄の原因です。たとえば、尿道自体が発達障害を引き起こす可能性があります。これは医学で呼ばれています 尿道下裂 専用。尿道口はさらに前方にあり、体に近くなっています。多くの場合、陰茎の湾曲と包皮の分裂が同時に起こります。尿道の再配置された口を通して、 排尿 （排尿） 難しい、尿の流れが後ろと下に向かう傾向があるため。

後天的な原因

尿道狭窄の最も一般的な原因は、 けがの後 発生する。最小のものでも遊ぶ ミクロトラウマ 主要な役割。これらの最小限の損傷は、例えば、カテーテル挿入中に発生する可能性があります。敷設 尿道カテーテル 尿道に軽傷を負う可能性があります。これらの小さな涙は 傷跡を癒す瘢痕組織が尿道の内腔に成長するようにします。同様の損傷は、内視鏡的介入の際にも発生します 膀胱鏡検査。いわゆる ストラドルトラウマ 尿道狭窄を起こすもう一つの可能​​性です。これらは、会陰の領域における鈍的で直接的な外傷です。特に、サイクリング中に発生する可能性があります。尿道および膀胱の損傷は、交通事故の状況でも発生する可能性があります。に 骨盤骨折 怪我の重症度によって異なります 尿道または膀胱および前立腺の完全な断裂 発生します。損傷が重くなるほど、その後の瘢痕は大きくなります。それでもいくつかのケースでは 尿道の完全な閉鎖 発生する。

尿道狭窄が疑われる場合は、診断でさまざまな疾患を考慮する必要があるため、より詳細に検査します。これらには、前立腺の良性の拡大、尿道と膀胱の近くの腫瘍、および前立腺癌が含まれます。周囲の腫瘍の場所とサイズに応じて、これらは尿道を狭め、排尿を妨げることがあります。さらに、のような感染症 尿道炎 または感染症、 淋病、 炎症や粘膜への損傷を引き起こすことによって尿道の機能に影響を与えます。

症状

最初の症状は後天性尿道損傷から数年後に現れることがよくあります。最初のサインとそれも 主な症状 明確なものです 尿流の衰弱。これは強度が異なる場合があります。尿流自体がねじれたり、分割されたりして、尿道の閉塞を示している場合があります。

時間が経つにつれて、減衰は最終的に1になるまで深刻度が増加する 尿閉t 来る。その後、患者は膀胱を空にすることができなくなり、膀胱は通常完全に満たされます。多くの場合、下腹部に激しい痛みが生じます。尿は膀胱に蓄積するだけでなく、極端な場合にはバックログに蓄積することもあります。 腎盂 発展させる。その結果、腎臓の機能が著しく損なわれ、腎不全が発生する可能性があります。これは 生命を脅かす状況 そしてすぐに扱われるべきです。

抵抗に対する継続的な排尿は、時間の経過とともに肥厚につながります 膀胱筋の拡大 （膀胱肥大）。その結果、膀胱の弾性が低下し、排尿機能が低下します。ほとんどの患者は排尿困難も報告しており、より多くの努力が必要です。同時に、彼らはわずかな尿を排出するだけで、通常よりも頻繁にトイレに行かなければなりません。彼らはしばしば排尿するために排尿したいという衝動をしばしば感じる 残尿 膀胱内に保管してください。

感染症や炎症がある場合、これは尿の血液で検出できます。これは 小血尿症 迅速なテストによって検出することができます。尿道狭窄を無視して治療せずにおくと、最終的には尿失禁と呼ばれる制御不能な尿の喪失につながります。

診断

尿道狭窄の診断には、 尿流測定。これは、 尿量測定 専用. 患者さんの尿の流れは、専用トイレで測定されます。曲線が自動的に作成されます。その後、超音波装置を使用して膀胱が表示され、医師は膀胱内に尿が残っているかどうかを確認できます。泌尿器科医は、測定値と残留尿量に基づいて、尿道の大幅な狭窄があるかどうかを判断できます。次に、尿道の狭窄の位置と範囲が決定されます。これは、X線の助けを借りて、または 膀胱鏡検査。

治療

尿道狭窄の治療は、さまざまなケースで使用されるさまざまな方法があるため、大きく異なる可能性があります。どの治療オプションが最適であるかは、以下のようないくつかの要因に依存します ボトルネックの場所と長さ といった 患者の年齢と二次的な病気 依存。可能であれば、患者の希望も考慮する必要があります。

尿道拡張

なので Bougienage 呼ばれる方法は、尿道の内腔を拡張する簡単な方法です。特別な 尿道カテーテル、サイズが異なるので、 尿道の拡大 （拡張）実行されました。治療は、泌尿器科医が行うか、患者自身の指示に従って行うことができます。アプリケーションを使用すると、一定期間症状を軽減できますが、しばらくするとメソッドを使用する必要があります 定期的に繰り返される なる また、時間の経過とともに効果が低下します。さらに、ブギエナージュには 危険、その 尿道は負傷し続けますこれは狭まりを悪化させる可能性があります。ただし、ボトルネックの状態と重大度によっては、この対策が非常に役立ちます。

尿道スリット（尿道切開）

この治療法では、尿道狭窄は、目的の方法でスリットされているため、 制御された方法で瘢痕を分割 になります。手順は特に 短いボトルネック 適切であり、改善を約束します。通常、短時間の麻酔下で行われます。切断は、ナイフの代わりにレーザーを使用して実行することもできます。レーザーは穏やかで有望なアプローチです。の中に サックスにスリット 瘢痕拘縮の再発を防ぐために、視界の下で健康な組織にくびれを切開します。の中に Otisによるスロット 尿道は、最初に尿道切開術の助けを借りて適切かつ望ましい幅に伸ばされます。次に、尿道切開刀を通してブレードを引き、12時に尿道を切断します。オーチス法は長い構造物に使用され、尿道狭窄の緩和治療のコンテキストで使用される可能性が高くなります。

尿道ステント

別の可能性は、ステントの挿入である。これは 拡張可能な小さなチューブ 周囲の尿道に挿入される金属またはプラスチック製 狭くなった部分を開いたままにする。この方法にも欠点があります。尿道の瘢痕および内層は、過剰な瘢痕組織の成長または炎症により、ステントに繰り返し反応する可能性があります。多くの場合、ステントは再び除去されなければなりません。したがって、尿道狭窄の特定の状況でのみチューブの挿入が行われます。

手術

ほとんどの場合、約束する 尿道外科 または 尿道再建 手術中に死ぬ 最高の成功 そして 長期的な結果 尿道狭窄がある場合。手術室では、尿道が開かれ、狭窄が取り除かれます。その後、尿道の残りの端を1つに入れることができます エンドツーエンド吻合 再び縫い合わされます。ボトルネックが非常に長く、そのため長い距離を埋める必要がある場合は、 尿道置換術 中古。最良の場合、これは患者自身の体組織です。これにより、炎症反応の繰り返しの発生が大幅に防止されます。包皮または遊離口腔粘膜を使用して、移植片を挿入します。操作は複雑で技術的に厳しいため、最大4時間かかることがあります。その後、尿道カテーテルが新しい尿道に約1〜3週間留まるため、縫合糸が治癒し、感染症は発生しません。

女性の尿道狭窄

尿道は男性に比べて解剖学的に有意に短いため、女性は尿道狭窄に苦しむことがほとんどありません。この理由だけで、真の狭窄は女性には一般的ではありません。ただし、先天性と後天性の両方の狭窄が発生する可能性があります。奇形尿道下裂は、女性の尿道から膣壁への変位として現れます。これにより、尿が膣から排出されます。解剖学的条件のため、女性の尿道は細菌の侵入により感染症にかかりやすくなります。感染症やカテーテル法は、女性の尿道の粘膜にも怪我や傷跡をもたらす可能性があります。これはまた、排尿に影響を与える狭窄を引き起こす可能性があります。