ライム病検査

シノニム

ライム病検査

前書き

の中に ライム病 それについてです ダニによって伝染する最も一般的な感染症。この感染症の保因者はらせん状です バクテリア、いわゆる ボレリア、 の中に ティック ドイツのすべての地域で発生する可能性があります。ライム病はヨーロッパで最も一般的なダニ媒介性疾患ですが、本当の病気です ダニに刺された後の感染の可能性はかなり低いです。一般的に、ダニに噛まれたすべての人は概算であると想定することができます 1.5〜6％ 病原体に感染する。また、感染後も必ずしも使用する必要はありません ライム病の発生 来る。ちょうど約 0.3〜1.4％ すべての感染者の中で実際にその後症状が現れます。
ただし、1つになります アウトブレイク この感染症、これはライム病が通常進行する方法です 忍び寄る。潜伏期間（感染から疾患の発症までの期間）の後、影響を受ける人は通常発生します 手のひらサイズの赤み ダニ咬傷の領域で（慢性紅斑性紅斑）。さらに、ライム病の影響を受けている人は通常気づきます わずかな発熱、頭痛、手足の痛みを伴うインフルエンザのような症状。ライム病感染のこの最初の段階は、ほとんどの場合、そのように診断されていません。
未治療のライム病は、 数週間から数か月 異なる組織に広がる。特に 関節, 内臓, 髄膜と神経 多くの場合、原因となる病原体によって攻撃されています。ほとんどの場合、ライム病の第2段階が現れます 顔面神経の領域の麻痺 (顔面神経）および 夜の背中の痛み。病気の第三段階（いわゆる 神経ボレリア症）神経系が著しく損なわれる可能性があります。影響を受ける患者は 脳神経損傷 と 炎症関連の対麻痺症状 発展させる。しかし、適切な抗生物質による迅速な治療により、ライム病は 迅速かつ効果的に扱われる なる。ただし、予後は治療を開始した段階によって異なります。

診断

ライム病が存在する場合、医師は包括的な検査なしに診断を下すことがよくあります。広範な医師と患者の話し合いに加えて（anamnese）身体診察は、この感染症の存在の最初の兆候を提供することができます。これらのケースでは、症状の説明と検査結果の両方が包括的なテストを置き換えることができます。
ライム病に苦しむ患者は、咬傷のわずか数日から数週間後に咬傷の領域に顕著な発疹を発症します（慢性紅斑性紅斑）。さらに、頭痛、筋肉痛、軽度の発熱などのインフルエンザに似た症状は、検査を受けなくてもライム病を示している可能性があります。所見が不明確な場合、さまざまな診断手段が「ライム病」の疑いのある診断の確認に役立ちます。

（発疹の詳細については、「ダニ咬傷」も参照してください）

抗体検査・抗原検査

この検査では、原因となる病原体を標的とする特別な抗体が、罹患した患者の血液から検出されます。関係者がボレリアと接触したことがある場合、この検査は通常陽性です。この検査での抗体の検出は、身体自身の免疫系が原因物質を扱っていることを示しています。ただし、抗体検査が陽性であるということは、患者がボレリア症を患っていることを必ずしも意味するわけではありません。免疫系は多くの場合、細菌性病原体と戦うことができるので、感染症は感染後でも発生する必要はありません。
ボレリア症は、抗体検査が陽性で、対応する症状（リンパ節の腫れ、脱力感、発熱など）が検出できる場合にのみ話されます。しかし、ライム病抗体の陰性検査の場合、この感染症の存在は通常除外されます。ボレリア抗体の検出は、さまざまな方法で行うことができます。採血後、サンプルはできるだけ早く適切な研究室に移送する必要があります。その後、病原体に対する抗体の検出に役立つさまざまなテストがラボで利用できます。
一般に、単純なスクリーニング検査（ELISA検査）と複雑な確認検査（例： イムノブロット または ウエスタンブロット法）区別できます。いわゆるELISAテスト（酵素免疫測定法）は、血液中の特定の分子を検出するために使用される免疫学的手順です。テストされる体液に加えて、このボレリア症テストは、特定の抗原に対する抗体を備えた特別なプレートを必要とします。サンプルを追加すると、特定の抗原（ここではボレリア症抗原）が抗体にドッキングします。次に、テストプレートに、抗原に対する別の抗体をふりかける必要があります。この抗体は、測光的に検出できる酵素にリンクされています。 ELISAによるボレリア症検査が陽性であれば、プレートは特定の光で輝き始めます。ボレリア症検査が陰性の場合、この呈色反応は起こりません。

ボレリア症感染の検出に加えて、ELISAテストはHIV感染や肝炎感染の診断にも適しています。このテスト手順では一部のケースで偽陽性の結果が出るため、ELISAは検索テストにすぎません。 ELISAが陰性の場合、それ以上の診断を試みる必要はありません。ボレリア感染症は除外することができます。ただし、ELISAが陽性の場合は、確認テストも実施する必要があります。
いわゆるイムノブロットは、ボレリア感染の検出に特に適しています。イムノブロットは、基本的にはいわゆるウエスタンブロットの単純化を表しています。
ウエスタンブロッティングの場合、患者の血液サンプルをテスト前に遠心分離し、それに含まれる抗原を電気泳動で分離する必要があります。その後、サンプルをニトロセルロース膜に移すことができます。ただし、イムノブロットでは、ニトロセルロースストリップに個別に抗原が適用されます。血液サンプルからのボレリアに対する抗体は、これらの抗原に結合し、検出抗体（着色粒子が結合している抗体）で可視化できます。この確認テストも陽性であれば、ライム病は実際に証明されていると考えられます。一方、確認テストが陰性の場合は、すでに感染しており、症状を引き起こしていない可能性があることを示しています。

血液中のボレリア抗体の検出に加えて、神経水の検査も有用です。この検査は、脳や脊髄がライム病（いわゆる 神経ボレリア症;ライム病ステージ3）。血液および/または神経水中のボレリア特異的抗原または抗体の検出には、数日かかる場合があります。

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病原体の検出

ボレリア抗体の検出、すなわち陽性の抗体検査は、患者がライム病の急性疾患であることを必ずしも意味しないので、さらなる検査方法が有用であり得る。例えば 陽性の抗体検査 以前は、罹患した患者が典型的な症状に悩まされていなければ、特定の治療を開始すべきではありません。さらに、ボレリア抗体のテストも使用できます 負 冒された患者がすでに感染の明確な症状を持っているとしても。これは、たとえば、 感染はまだかなり新鮮 抗体形成の通常の期間に達していない。感染が検出されるのは、医師が原因となる病原体を直接特定できる場合のみです。
ただし、顕微鏡を使用したボレリアの直接検出は通常不可能です。このため、いわゆる ポリメラーゼ連鎖反応 （ショート： PCR）診断を確保するのに役立ちます。 このテストでは、病原体の遺伝物質を再現して検出できます。しかし、このライム病検査は非常に労働集約的で時間のかかる方法であるため、診断までの時間がそれに応じて長くなります。それも 特別な栄養培地での病原菌の培養 通常数日から数週間続きます。

LTT

LTT（リンパ球形質転換試験）は、ライム病の診断における最新の検査手順の1つです。通常のテストとは対照的に、LTTは抗体やボレリア抗原を検出することを目的としていませんが、細菌の病原体に対する身体自身の免疫系の反応を使用します。 LTTは新しいタイプのボレリア症検査であるため、これまでのところ少数の専門研究所でしか実施できません。 LTTの間、さまざまなボレリア構造から高度に精製された抗原が実験室で使用されます。実際のテストでは、白​​血球（Tリンパ球）をテスト担当者から分離し、特定のボレリア抗原を接種する必要があります。それらの表面に特定のボレリア抗原のためのドッキングサイトを持つそれらのT細胞は増殖し始めます。これらのT細胞は、測定可能な標識DNA塩基を使用して検出されます。

追加のテスト手順

患者のボレリア感染を検出するための一般的なテスト方法に加えて、患者の原因となる病原体を特定するのに役立つさまざまなテストがあります ダニ 証明する。このようなテストは、ダニが皮膚から取り除かれた後にダニに適用できます。ダニがボレリアに感染している場合、 数分以内 決定されます。

費用

典型的なライム病検査の費用はほとんどの場合 非常に高い。しかし、ライム病は 潜在的に危険な感染症 テストの費用です 法定保険と民間健康保険の両方がそれを完全にカバーします。ティックでボレリアを直接検出するテスト手順の費用を負担するだけです。ただし、適切なテストは、すでに約 20から30ユーロ 取得できます。

オンライン

多くの場合、存在の最初の疑い ライム病 尋ねられる。この目的のために オンラインでのさまざまなセルフテスト 提供されました。これらのテストでは通常、 ライム病に典型的な症状の評価。ライム病の疑いがある人は、このような検査をオンラインで評価して、症状が感染症に典型的なものかどうかを確認できます。
ボレリア感染症はすでに現れている ダニ刺されの数日後 広範囲にわたって かみ傷部位の領域の皮膚の発赤 （いわゆる 慢性紅斑性紅斑）。の存在のために ライム病 皮膚の典型的な発赤がある 境界がはっきりしていて、かゆみや傷がありません。さらに、冒された患者は最初の数週間以内に発症します 発熱、疲労、頭痛などのインフルエンザのような症状 そして 体の痛み。さらに、多くの被害者は リンパ節の腫れ そして 結膜の領域の炎症過程 検出されます。
感染後わずか数週間で、神経系が対応する症状で損なわれるようになります。の ライム病検査オンラインで実行できることは通常、このコンテキストで質問します 背中の痛み、麻痺、神経障害。特に 顔面神経 (顔面神経）ボレリア感染の初期に罹患している。病気の第3段階では、細菌性病原体もそれを標的としています 脳と脊髄 以上。したがって、影響を受ける患者は、麻痺の顕著な症状（いわゆる 対麻痺症状） 発展させる。また 関節の炎症 第3段階のライム病では珍しいことではありません。