子宮
同義語
子宮、メトラ、ヒステラ
卵巣、妊娠、月経周期、卵巣
英語：子宮、子宮
解剖学
子宮（子宮）は女性の生殖器官の1つで、小さな骨盤にあります。それは、幅5 cm、長さ7〜8 cmのほぼ洋ナシ形の器官です。あなたの体重は、すでに妊娠しているかどうかによって30〜120gの間で変化します。
腹腔の解剖学に関する詳細情報はここにあります：腹腔
子宮のイラスト
- 子宮-
子宮 - 子宮の先端-
子宮底 - 子宮内膜 -
チュニカ粘膜 - 子宮腔-
カビタス子宮 - 腹膜カバー-
チュニカセロサ - 頸部 -
子宮口 - 子宮体-
子宮筋 - 子宮収縮-
峡部子宮 - シース- 膣
- 頸部 - 子宮頸
- 卵巣- 卵巣
- 卵管- ツバ子宮
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- 子宮- 子宮
- 子宮の先端- 子宮底
- 子宮内膜 -
チュニカ粘膜 - 子宮腔- カビタス子宮
- 腹膜カバー- チュニカセロサ
- 頸部 - 子宮口
- 子宮体- 子宮筋
- 子宮収縮- 峡部子宮
- シース- 膣
- 恥骨結合-
恥骨結合 - 膀胱- ベシカ・ウリナリア
- 直腸- 直腸
それらの構造（解剖学）に基づいて、医師はそれらを異なるセクションに分けます。膣に加わる子宮の下部は子宮頸部（子宮頸部）と呼ばれます。それは、膣に達する部分（子宮頸部膣）と、膣の上の部分（子宮頸部子宮頸管）に分かれています。
膣に達する部分には、 子宮、いわゆる外頸部（オスティウムアナトミカム子宮外膜）。膣の上の子宮頸部には、内頸部（Ostium anatomicum uterinum internum）。約0.8 cmのボトルネック（峡部子宮）参加する 頸部 子宮体からそれを分離します（子宮筋）。子宮の体の中は子宮腔です（キャビット子宮）、ここで 卵管 (ツバエ子宮）フロー。この接合部の上に子宮底があります（子宮底).
膣の縦軸を見ると、子宮の体は峡部から前方に曲がっています（Anteversio uteri）と前に曲がった（子宮前反）。子宮は非常に後ろと上に来ます 膀胱 (ベシカ・ウリナリア） 横になります。上部では、子宮も 小腸 （イレウム）そして 大腸 (S状結腸). 子宮の後ろにある-で区切られた ダグラスルーム -の 直腸 (直腸).
子宮には3層の壁があります。子宮腔に面して内側に粘膜層があります（子宮内膜）。これは、1〜3 cmの筋肉の層（子宮筋）サラウンド。筋肉層は順番に1つによって作られます 結合組織 (ゾウリムシ）同封。
子宮の両側に結合組織プレートがあります（Lig。Latum uteri、mesometrium）子宮を卵管に接続する（ツバエ子宮） そしてその 卵巣 (卵巣）接続し、プールの壁を使い果たします。この結合組織プレートには、神経や血管、リンパ管が含まれています。ホールド機能付きのスペシャルバンドもあります。一方では、卵管の入口の点で子宮の体から伸びる靭帯です（ツバ子宮）へ 卵巣 (卵巣）プル（Lig。Ovarii proprium = Lig。Uteroovaricum）一方、バンドの周り, それから 子宮体 を始めて 鼠径管 (カナリスインギナリス）偉大な組織 ラビア (大陰唇）プル（Lig。Teres uteri）。結合組織プレートの側面の後ろにも別のバンドがあります（Lig。Suspensorium ovarii).
子宮の解剖学
- 子宮腔
- 子宮頸部/子宮頸部
- 鞘
- チューブ/卵管
- 卵巣/卵巣
- ボディ/ボディ
- ポルティオ/子宮頸
子宮のサイズ
子供がいない女性の正常な子宮は通常、長さが約7 cmで、おおよそ梨の形をしています。数回の出産がすでに行われている場合、患者が8 cmの長さであっても、正常な結果について話します。もちろん、子宮は妊娠中にかなり拡大し、1人（または複数）の子供（ren）を収容できるほど大きくなることがあります。これも生理的です。明確な理由もなく子宮が非常に大きい女性もいれば、年配の女性のほうが多いこともあります。さらに、子宮の肥大に関連するいくつかの婦人科疾患もあります。任意のタイプの腫瘍（腫れの意味で、すなわち、悪性腫瘍だけでなく、例えば、筋腫または嚢胞も）は、子宮の大部分が局所的であるが時には一般化した拡大も引き起こし得る。子宮のサイズは、そのサイズに応じて異なるアクセス経路が好ましいため、外科的処置を行う場合に重要な役割を果たします。さらに、子宮が大きく拡大すると、隣接する組織や臓器が変位したり収縮したりするため、不快感が生じる可能性があります。
子宮拡大
子宮の肥大にはさまざまな原因があります。
一方では、これはそれ以外の場合は約です。 7cm 中にナシの形をした長い中空の筋肉器官 妊娠 サイズと質量が大幅に増加するとき- 胎児の成長に適応 -拡大します。
しかし、一部の女性もできます 誕生から 子宮が他の子宮よりも大きいか、子宮が無意味に拡大する可能性がある 老年期に 来る。ただし、3つのバリアントはすべて 子宮の生理的肥大 そして持っている 病気の価値なし.
これとは対照的に、一方では子宮にも変化があり、一方で生理的ではなく、他方でも同様です 苦情や問題 リードできること。これには拡大が含まれます 嚢胞 (液体で満たされた空洞）、良性腫瘍による（子宮筋腫）または悪性腫瘍。
これらの組織変化が散発的に発生する場合、子宮は 局所的に拡大 複数表示されますが、全体としてサイズが大きくなる場合もあります（例えば子宮筋腫).
サイズがある程度大きくなると、さまざまな症状が現れます。 月経異常、妊娠も困難 排尿の問題、周囲の臓器への圧力の増加による便秘、腰痛、循環障害（膀胱、尿管、腸、神経、血管).
子宮が後方に傾いている
通常、女性の骨盤内の子宮の解剖学的に正しい位置は、前向きです 膀胱 傾斜位置（前傾、前屈).
ただし、特定の状況下では、子宮の位置が標準から外れる可能性があるため、たとえば、 左または右にシフト、垂直またはその他 後方に傾けた (後戻り、後屈）うそをつくことができます。
子宮の傾斜にはさまざまな原因があり、1つにつながる 誕生から このように設計されているか、それだけです 人生の過程で 元の前傾姿勢のままにします。
これは、たとえば、 妊娠 または配達（u。 a。の電圧損失によって 子宮靭帯）ケースであるが、また、 子宮内膜症 または筋腫から。
ほとんどの場合、子宮は後方に傾いたままです 無症状ただし、場合によっては、 生理痛, 背中の痛み, 便秘, 痛みを伴う性交 そして 子供を作ろうとする難しさ 同行。
多分 卵巣嚢胞 そして子宮内膜症は後退傾向と関連しているかもしれません。治療法は、症候性の後方傾斜子宮から来ます ホルモン療法、骨盤底運動、ペッサリー療法および外科的矯正 問題です。
子宮に対する月経周期の影響
子宮の内壁は、によって引き起こされる周期的な変動の影響を受けます ホルモン 管理されます。これらのホルモンは エストロゲンとプロゲステロンにあります 卵巣 形成されます。
月経周期は平均で28日間続きます.
に基づく 子宮内膜 サイクルは4つのフェーズに分かれています。
第一段階、成長率。 増殖期 の3日目/ 4日目から始まります 月経期間 そして月経期間後約14日まで続きます。この段階では、卵巣でエストロゲンの高い割合が形成されます。これらのホルモンの影響により、体内の粘膜 子宮 厚さと粘膜の腺のサイズ。らせん状に整列した新しい血管も形成されるため、らせん状動脈とも呼ばれます。このとき、子宮頸部の粘液栓はエストロゲンの影響で薄くなっています。この薄い液体により、精子は子宮頸部を通り、子宮に達し、次に卵管に達します。 卵の受精 起こることができます。通常は14日後です 排卵の月経期間 （排卵）と同時に、エストロゲンが急激に低下します。
の 第二段階 サイクルの呼び出されます 分泌段階 言及されている、これは子宮腺が粘液でいっぱいであり、それを分泌する（分泌する）ためです。このフェーズは、最後の期間の25日目まで続きます。粘液のほとんどは21日目に分泌されます。子宮頸部の粘液栓は今や厚く、粘稠です。このフェーズで支配するホルモンはプロゲステロンです。それは卵巣の黄体で作られます。 25日目から、プロゲステロンの濃度も急速に低下します。
ホルモンのこの離脱により、粘膜の血管が収縮します（収縮）（第三段階）。その結果、粘膜には必要な栄養素が供給されなくなり、死にます。
最後の出血から約28日後、以前に収縮した（収縮した）血管が再び広がり、血液が流入します。これにより、血管壁が破れます（破裂）。出血があります。今、粘膜の死んだ層が剥がれています。あれこれ 血液 引き裂かれた粘膜の血管から女性は 月経期間 本当。この段階で、落屑段階について話します（第4段階）。 1〜3日続きます。その後、血中のエストロゲン濃度が再び上昇し、サイクルが再び最初から始まります。
子宮痛
子宮の痛み できる さまざまな原因 持っているので、これは常に子宮自体に影響を与える必要はありませんが、すぐ隣の子宮にも影響を与える必要があります。 インナー（性別）臓器 子宮に放射することができます。
子宮の痛みの最も一般的な原因には、子宮内の不快感があります 月経 -いわゆる 月経困難症。月経が過度である場合 腹痛 そして 子宮のけいれん たとえば、高すぎる、低すぎるプロスタグランジンレベルを伴う エストロゲン/プロゲステロンのレベル, 良性子宮腫瘍 (子宮筋腫、嚢胞）または 先天性子宮奇形 条件付きである。
子宮の痛みを伴う不快感のもう1つの原因は、 子宮内膜症 あります。これは、 子宮内膜 それらの実際の自然な位置の外、例えばB. 子宮の筋肉、 卵管/卵巣、 の中に 膣だけでなく 腸、の 膀胱 または 肺。この分散した子宮内膜は、実際の子宮内膜と同様に、この影響を受けます ホルモンサイクル 女性は、その結果、粘膜が形成された後、月経中の粘膜拒絶反応による引き抜き出血もある。ローカリゼーションによっては、これらの外部焦点も かなりの痛み (子宮または腹部の痛み）および 子宮外出血 リードする。
さらにそれもできます 子宮の無害な痛み 中に 妊娠 それがストレッチと成長の過程で子供のサイズに適応しなければならないときに来ます。
子宮痛の別の原因は 子宮の裏地の炎症 感染との関連で子宮内膜炎）。これの原因は通常の上昇です 膣からの細菌 またはその 頸部。子宮の局所圧痛および追加の発生 熱 そして月経期間外の出血。
ありますか 卵巣の炎症、これは子宮の領域で感じる可能性のある痛みにつながる可能性がありますが、それは主に片側性の痛みです 左または右にもっと 放射する。
また 子宮脱子宮が膣から外れると、腹部に痛みを引き起こす可能性があります。
また、できる 子宮の悪性腫瘍 腹部の痛みにつながりますが、これは通常、他の骨盤/腹部臓器の場合、進行した段階の場合に限られます。
子宮の病気
炎症（感染症）子宮のほとんどは、 鞘 (膣）。感染症は、ウイルス、細菌、または きのこ 引き起こした。そのような感染の1つの理由は、たとえば無防備なセックスである可能性があります。
できる 子宮頸部の炎症 （子宮頸管炎）または子宮体。子宮の体では、粘膜層のみ（子宮内膜炎）、筋肉層のみ（子宮筋炎）、または両方の層（子宮内膜炎）を炎症させることができます。
子宮頸部は、良性（良性）または悪性（悪性）しこり（腫瘍）の座となることがあります。
の良性腫瘍 頸部 性器いぼ（顆腫）、 ポリープ または嚢胞です。一部の平滑筋壁の成長（平滑筋腫または筋腫と呼ばれる）および細胞の変化 頸部 いわゆる変換ゾーンで。
子宮頸部の悪性腫瘍は 子宮頸癌 (子宮頸癌） からの予備段階（前癌性疾患） 子宮頸癌 （子宮頸部上皮内腫瘍= CIN）。
子宮体の良性腫瘍と悪性腫瘍も区別されます。ポリープ、粘膜の成長の増加（子宮内膜過形成）および筋肉層の腫瘍（筋腫）は良性と見なされます。子宮内膜の一部は、子宮筋層や子宮筋層などの他の場所に移動することもあります。 卵巣 定住する （子宮内膜症）そして、そこでサイクル依存の変更を行います。これも良性腫瘍の例です。
あなたは私たちのトピックの下でもっと見つけることができます 子宮内膜症。
の 子宮がん 粘膜の（子宮内膜がん=体がん）および筋肉層（子宮肉腫, 平滑筋肉腫）は悪性腫瘍を表す。
老年期には、子宮のたるみ（下垂）および突出（脱出）に悩む女性もいます。
原因は、例えば、弱い結合組織または以前の出産です。 （ご参照ください： 出産後の子宮沈下）子宮はその保持力を失い、膣口に向かって滑り落ちます。
子宮嚢胞
子宮嚢胞 上皮で裏打ちされ、カプセルで囲まれた液体で満たされた空洞であり、 完全に組織に 子宮または1つ以上 組織茎 (有茎性嚢胞）に接続できます。
子宮嚢胞のサイズはさまざまですが、 単一または複数 発生し、すべての年齢に影響を与えます。嚢胞の空洞を作ることができます 1つ以上のチャンバー 構成される。
子宮嚢胞の形成の原因はまだ完全には解明されておらず、疑われる ホルモン結合。子宮の嚢胞は必ずしも症状を引き起こす必要はありません。その場所とサイズによっては、完全なものになる場合があります 無症状 滞在し、定期的な婦人科検査で偶発的な所見として現れるか、重大な不満を伴う。
の変化 月経, 腹痛 または他人へのその他の特徴的な苦情 臓器 非常に大きなまたは多くの嚢胞が周囲の組織に圧力をかけると発生します。
多くの嚢胞が頻繁に再発するので 自発的に退行 または バースト 治療は必ずしも必要ではありません。ただし、症状がはっきりしている場合は、ホルモン療法や外科的療法が用いられます。
子宮の手術
子宮の手術は、今日の婦人科で最も一般的な介入の1つです。子宮の手術を必要とする病気には、 悪意のある変更 （すなわち、癌または癌の疑い）、 良性の変化 （例えば 嚢胞 または 子宮筋腫）、 1 子宮内膜症, 癒着・癒着 または 炎症。腹壁を開く必要がある従来の方法に加えて、子宮の手術には2つの新しいオプションが利用できます。 膣の （膣からのアクセスなので、瘢痕はありません）および 腹腔鏡手術 (腹腔鏡検査、つまり、手術器具とカメラ/光源が挿入される小さな皮膚切開のみ）。
子宮の切除
子宮の外科的切除-あまりにも 子宮摘出術 呼ばれる-のいずれか 子宮の唯一の、完全な、または部分的な除去 の平均または追加の削除 卵巣 そしてその 卵管 (Adnexa）-適応症によって異なります。
子宮が切除される最も一般的な理由には、不快感を引き起こすような子宮の良性疾患が含まれます 子宮筋腫 (子宮筋腫), 嚢胞 または 子宮内膜病巣、しかしまた深刻でストレスの多いもの 月経不順または不快感 または 子宮脱 (子宮脱）。症例の10％未満では、悪性疾患のために子宮を摘出する必要があります（例： 子宮頸癌, 子宮内膜癌, 卵巣がん).
さらに、子宮摘出術は最後の手段としても使用できます 飽くなき出血 の後 出産 または 重度の感染症 または。 子宮の炎症 適用されます。
基礎疾患、付随する疾患、子宮のサイズと可動性、および患者の要求に応じて、それに応じて 異なる外科的方法 問題、一般的には保守的な手術を受ける 胃を横切って (腹式子宮摘出術）、 を通って 鞘 (膣子宮摘出術）または鍵穴の原理を使用した腹腔鏡手術 腹壁を通して 異なります。さらに、 ロボット支援子宮摘出術 DaVinciロボットで可能になりました。
子宮の良性疾患では、通常、膣、腹部、または腹腔鏡下のアクセスが選択されます。これにより、子宮は部分的（小計の摘出;の 頸部 残る）または完全に削除（総摘出）意志または 卵管 奪われる（疾患によって異なりますが、原則として、良性疾患の場合は、可能な限り保存するよう常に心がけています。).
腹式子宮摘出術は、 非常に大きな子宮 (z。 B.子宮筋腫）または 部分距離 子宮で古典的に行われます 全身麻酔 腹部の切開を介して削除されます。
しかし、膣からの除去は より穏やかで速いバリアント手術ルートが短く、手術の侵襲が少ないためです。ここで子宮は膣管を通して除去されますが、子宮頸部は保存されています ありえない.
子宮の悪性疾患がある場合、がんの特定の段階からいわゆる 広汎子宮全摘術 Wertheim-Meigsに訴えた。これは子宮とその保持装置の完全な除去につながります、 リンパ節 の たらい そして膣の上3分の1。
解剖学的状態と患者の状態に応じて、この手術は腹部または腹腔鏡下で控えめに行うことができます。
子宮の除去により、1つの可能性もあります 概念 手術前に患者が言ったことを完全にとった 明らかに悟った する必要があります。それでも子供が欲しいなら、医者はできます- 子宮の病気によって -別の子宮温存療法を検討してください。
子宮摘出術のさらなる結果には、 月経 (総距離で）または子宮の部分的除去のみのわずかな周期的出血、ホルモン変化および- 手術時の年齢に応じて -への可能なエントリ 閉経 付属器の除去を伴う。
子宮の移植
の 最初 子宮移植は数年で行われました 2011 子宮なしで生まれたトルコ人の患者で。臓器は、死亡したドナーからのものでした。 2012年9月、スウェーデンの2人の女性に、生体ドナーからの子宮の移植に成功しました。子宮移植の最初のレシピエントは、胚が移植された後の2013年4月以来です 妊娠した そして、この妊娠が首尾よく行われることができる正当な希望があります。この新しい手順は、子宮を持たずに生まれた、または病気のために子宮内で子宮を摘出された多くの女性に、まったく新しい機会を開きます。彼らにとっても、今ではかなり考えられるようです 子供の欲望 もはや満たされないままでいる必要はありません。この領域では、さらなる開発とテストがまだ保留されています。
