脳出血後の昏睡
一般的な
脳出血はさまざまな理由で頭蓋内のさまざまな場所で発生する可能性があります。脳出血は通常、出血の程度に応じて、典型的な症状を伴います。特に出血が多い場合、昏睡などの意識障害が発生する可能性があります。昏睡状態の人は、痛みを伴う刺激を繰り返しても目覚めることはできません。罹患した人が昏睡を発症する結果としての脳出血の予後は、比較的不良として分類することができる。出血の治療の一環として、これを昏睡の原因として診断できることが重要です。治療は主に、身体の重要な機能の維持と理想的な頭蓋内圧の管理から成ります。場合によっては、外科的介入が必要になることがあります。
あなたは下記にもご興味がおありかもしれません： 脳出血の手術
原因と症状
脳出血で発生する可能性のある症状は、主に出血の場所と程度によって決まります。さまざまな典型的な症状に加えて、昏睡の形での意識喪失は、重度で顕著な脳出血の典型的な症状です。脳出血後の昏睡では、痛みの刺激を繰り返しても関係者を覚醒させることはできません。さらに、重要な反射神経と機能は、無意識の状態では機能しません。たとえば、呼吸反射がなくなったため、昏睡状態の人は通常、深刻な結果や死亡を防ぐために集中的な医療と換気が必要になります。
トピックの詳細を読む： 脳出血の症状
脳出血はさまざまな理由で発生します。頭部外傷に加えて、出血は自然に発生することもあります。脳出血の危険因子には、高血圧、肥満、ニコチンとアルコールの消費、血液凝固障害などがあります。脳動脈瘤が存在する場合、破裂してその後に大量の脳出血を起こす危険があります。
このトピックについて詳しく読む：
- 脳出血の兆候は何ですか？
- 脳動脈瘤
昏睡は 症状多くの病気の結果として発生する可能性があります。昏睡が脳出血の一部として発生する場合、それは 脳機能の大きな障害.
頭蓋骨内部の空間は一般に非常に限られているため、脳出血は常に 頭蓋骨内の圧力の増加 手をつないで行く。出血が激しい場合 脳の一部が片側にシフトして圧迫された。圧力が大幅に増加すると、脳の一部が非常に炎症を起こし、脳の特定の部分の正常な機能が維持できなくなり、昏睡が発生します。
治療
治療法 脳出血、それは 昏睡 一緒に行くのは何よりもまず 重要な機能の人工的な維持。一つです 集中治療 関係者の方が必要です。あ 人工呼吸 影響を受けた人々の呼吸反射は通常、昏睡の結果として失敗するため、これも必要です。
脳の損傷を可能な限り低く保ち、影響を受けた人々の意識を回復するために、 頭蓋内圧の低下 を目的とした。そのような削減を達成するために、 血圧の人為的な低下 実行されました。もあります 投薬特に頭蓋骨内部の圧力を下げることができます。
侵襲的対策 個々のケースで頭蓋内圧を下げるのに役立ちます。これらの介入は 血液の手動排出 小さなチューブを挿入するだけでなく（排水) 脳内 含めます。
脳出血を直接治療しないが、頻繁に発生する合併症を防ぐことができる治療的対策も実施されるべきである。これには 血栓症の予防 同様に 血中値の詳細な観察 影響を受けた人々の。
気管切開
あ 気管切開 (気管切開）は、 長期間にわたる人工呼吸 が行われて。気管切開という用語で要約されているさまざまな手順があります。昏睡に関連する脳出血の状況では、切開は通常、切開が必要です。 長期換気 必要とされている。
医師は麻酔した患者の気管を外側から針で突き刺し、ワイヤーをその中に押し込みます。次に、皮膚と気管の穴が拡張され、プラスチックチューブがはめ込まれ、関係者が換気できるようになります。この措置の間、関係者は鎮静され、手順に気づきません。
気管のイラスト
- 風管（約20 cm）-
気管 - 甲状軟骨 -
甲状腺軟骨腫 - 輪状軟骨-
Cartilago cricoidea - リングバンド-
環状靭帯 - 気管軟骨-
軟骨気管 - カバー生地- チュニカ外膜
- 気管腺-
腺の気管 - 粘膜- チュニカ粘膜
- メンブレン後壁-
Pariesmembranaceus - 気管筋-
気管筋 - 細気管支- 細気管支
- 左肺-
プルモ・シニスター - 左主気管支-
気管支プリンシパルは不吉です - 風管の分岐-
Bifurcatio気管 - 右主気管支-
気管支プリンシパルデクスター - 右肺-
プルモデクスター
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
結果
昏睡に関連する脳出血の結果は非常に異なる場合があります。最良のケースでは、影響を受けた人々は病気の影響を受けません。しかし、さらに多くの症例では、重度の脳出血が永続的な脳機能障害と関連しています。これらは脳のあらゆる作業領域に影響を与える可能性があります。発声の麻痺および障害、発話の理解、視覚、聴覚または嚥下障害が特に一般的です。昏睡に関連する脳出血もしばしば死に至ります。これは、脳への過度の損傷の結果として、または合併症のために発生します。典型的な合併症は、肺炎や血液中毒（敗血症).
トピックについてもっと読む：脳出血の結果は何ですか
肺感染症
あ 肺感染症 を持っている人に発生する病気です 脳出血 比較的頻繁に影響を受けます。特に、 人工換気されたコマ 肺炎が発生するリスクがあります。だからそれは何度も何度も起こる バクテリア 換気によって肺に入り、そこで炎症を引き起こします。それは 非常に深刻な合併症それのために 関係者の死。病気の予後は、どの病原体が肺炎の原因であるか、そして人の個々の状態がどのように影響したかに依存します。
死
で 脳出血、それは 昏睡 手をつないで、それは非常に深刻な病気です しばしば死に至ることもあります。これは一方では、脳への損傷（脳死）または発生する合併症が原因で発生する可能性があります。
脳死は、すべての 不可逆的な脳機能 損傷した だった。の細胞への損傷 脳 死に伴います。脳死の診断は非常に広範囲です。だからこれは 2人の医師が独自に決定 なる。
昏睡中に合併症が発生することもあり、これは死に至ることもあります。特に肺炎と血液中毒（敗血症）この深刻な結果をもたらす可能性があります。
予報
トピックの詳細を読む： 脳出血後に回復する可能性は何ですか？
昏睡を伴う脳出血の個々の予後は様々な要因に依存します。しかしながら、全体として、この疾患の予後は不良です。昏睡の症状は、脳出血の予後不良因子として分類できます。
ただし、個人の予後は他の要因の影響を受けます。特に、出血の原因と患者の年齢は、個々の症例の予後を評価する上で重要な役割を果たします。
脳出血後の昏睡期間
の 期間1 コマスどの 脳出血 帰属のみ可能 推定するのは非常に難しい なる。これは主に 出血の程度と場所 影響を受けて。昏睡状態の持続時間は、脳内の細胞がどれほどひどく損傷しているかによって異なります。
ただし、出血の程度と場所がわかっていても、昏睡状態が続く期間を予測することはしばしば不可能です。あ 様子見行動と集中療法 昏睡の個々の期間を減らすのを助けることができます。ただし、すべてのケースで昏睡状態から目覚めることは期待できません。の いらいらさせる の中に 脳 出血とその結果によってひどく損傷する可能性があります 目覚めることはもはや期待されていません。で 脳の活動の完全な喪失 多くの場合、 脳死 設立される。
昏睡後に目を覚ます
における治療の目標 脳出血 一緒に 昏睡 出血の単純な治癒です 脳 それに伴って意識が回復します。ただし、治療目標は常に達成されるわけではありません。患者もそうです。脳出血に苦しみ、時間の経過とともに昏睡を起こす人、 目覚めるには比較的予後不良。影響を受ける人は、 脳と頭蓋骨内部の圧力が低下します そしてその 損傷しすぎない重要な脳領域の機能 されています。 特別な診断方法 誰かが昏睡から目覚める可能性がどれほどあるかについての手がかりを提供できます。によって 特定の薬を止める これらの場合、意識の回復を引き起こすことができます。
生存のチャンス
脳出血に苦しみ、昏睡を発症する人の生存の可能性は非常に異なります。これは主に、頭蓋骨内の出血または圧力が脳の細胞に損傷を与えている程度に依存します。深刻な損傷と高圧は、脳の機能を完全に喪失させ、脳死につながる可能性があります。
関連する昏睡を伴う脳出血の生存の可能性を調査するいくつかの研究があります。ただし、調査結果は、場合によってはかなり異なります。死亡率、すなわち、昏睡が発生したかどうかに関係なく、時間の経過とともに死亡する脳出血の患者の割合は、約25〜50％です。昏睡はこの率を著しく悪化させると考えられます。ある研究では、脳出血の一部として昏睡状態に陥った患者の91％が経過中に死亡したという結果に至りました。別の調査では、この率は80％をはるかに超えると推定されています。
したがって、全体的に、昏睡を伴う脳出血が存続する可能性は比較的低いです。ただし、イベントを生き残る個々の可能性は、研究に含まれていないさまざまな要因によって影響を受ける可能性があります。出血の原因、以前の病気、影響を受ける人の年齢も生存の可能性に影響を与えます。
このトピックの詳細：脳出血による生存の可能性
概要
要約すると、 脳出血 一緒に 昏睡 なので 非常に深刻な病気 分類する。の 昏睡 新兵 病気の症状 ダルとは 重要な予後因子 臨床像の。昏睡が発生すると、それは通常、 脳内の細胞の損傷 これは両方することができます 一時的に と同様 間違いなく あります。
したがって、昏睡は短期間しか続かないことがあり、長期間、さらには 死 リードする。昏睡に伴う脳出血の治療における重要な治療薬は 人工換気による重要な機能の維持 そしてその 液体の供給 同様に 脳内圧の制御。個別の場合 操作 脳の出血を制御するのに役立ちます。
